亞麻籽油商業(yè)宣傳復(fù)習(xí)過(guò)程

亞麻籽油商業(yè)宣傳PPT第3章情緒情感、意志的發(fā)展與教育第3章情緒情感、意志的發(fā)展與教育第3章情緒情感、意志的發(fā)展與教育第3章情緒情感、意志的發(fā)展與教育

一、單項(xiàng)選擇題?1.自我防御機(jī)制的功能是【】A.信號(hào)功能B.保持心理平衡C.正面面對(duì)創(chuàng)傷D.指向功能2.“怒發(fā)沖冠”這個(gè)詞語(yǔ)所描寫(xiě)的心理活動(dòng)是【】A.認(rèn)知過(guò)程B.情感過(guò)程C.意志過(guò)程D.個(gè)性過(guò)程3.有些殘疾人通過(guò)驚人的努力而變成世界著名的運(yùn)動(dòng)員；有些口吃者可成功地變成一位說(shuō)話流利的演說(shuō)家。這屬于【】防御機(jī)制。A.抵消B.移置C.反向形成D.過(guò)度代償4.“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”是意志缺乏【】的表現(xiàn)。A.自覺(jué)性B.果斷性C.自制性D.堅(jiān)韌性5.高興時(shí)手舞足蹈、恐懼時(shí)手足無(wú)措的情緒表達(dá)方式是【】A.面部表情B.姿態(tài)表情C.言語(yǔ)表情D.語(yǔ)調(diào)表情6.“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”是【】。(2013年濱州陽(yáng)信)A.道德感B.美感C.理智感D.熱愛(ài)感7.下列有關(guān)情緒的性質(zhì)表達(dá)不正確的是【】A.情緒與動(dòng)機(jī)關(guān)系不密切B.情緒是主觀意識(shí)體驗(yàn)C.情緒狀態(tài)不容易自控D.情緒為刺激所引起8.以下哪種現(xiàn)象是反映人的心境的情緒狀態(tài)【】A.望梅止渴B.一朝被蛇咬十年怕井繩C.人逢喜事精神爽D.朝三暮四9.“一個(gè)小丑進(jìn)城勝過(guò)一打醫(yī)生。”這說(shuō)明情緒和情感具有的功能是【】A.信號(hào)功能B.調(diào)控功能C.激勵(lì)功能D.健康功能10.事業(yè)心、榮譽(yù)感屬于【】A.道德感B.美感C.理智感D.心境11.俗話說(shuō)“人逢喜事精神爽”，這種情緒狀態(tài)屬于【】(濟(jì)南市中)A.激情B.應(yīng)激C.心境D.熱情12.由于缺乏準(zhǔn)備，不能處理，不能駕馭或擺脫某種可怕或危險(xiǎn)情境時(shí)所表現(xiàn)的情緒體驗(yàn)是【】A.快樂(lè)B.悲哀C.憤怒D.恐懼13.信息加工過(guò)程中記憶三個(gè)過(guò)程是指【】A.轉(zhuǎn)換、編碼和存儲(chǔ)B.編碼、儲(chǔ)存和提取C.識(shí)記、保持和遺忘D.識(shí)記、保持和再現(xiàn)14.一個(gè)孩子被媽媽打后，滿腔憤怒，難以回敬，轉(zhuǎn)而踢倒身邊的板凳，把對(duì)媽媽的怒氣轉(zhuǎn)移到身邊的物體上。這是【】防御機(jī)制。A.壓抑B.置換C.升華D.投射15.下列說(shuō)法中符合弗洛伊德關(guān)于“自我防御機(jī)制”的表述的是【】A.它是“超我”的活動(dòng)機(jī)制B.它是一種壓抑或克制能力C.絕大部分“防御機(jī)制”有積極意義D.它是后天訓(xùn)練出來(lái)的一種能力16.小明既想?yún)⒓友葜v比賽鍛煉自己，又怕講不好被別人譏笑。這時(shí)他面臨的心理沖突是【】A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突17.如果一個(gè)學(xué)生不敢拒絕別人的無(wú)理要求，不敢表示自己的不滿情緒，與同學(xué)發(fā)生矛盾時(shí)不敢正面解決問(wèn)題，而是哭著找老師。對(duì)待這樣的學(xué)生，應(yīng)采取的輔導(dǎo)方法是【】A.放松訓(xùn)練B.代幣獎(jiǎng)勵(lì)C.系統(tǒng)脫敏法D.肯定性訓(xùn)練18.求知欲屬于【】A.美感B.理智感C.應(yīng)激D.道德感19.渴求知識(shí)的人得到一本好書(shū)會(huì)感到滿意，無(wú)端遭到攻擊會(huì)感到憤怒。這說(shuō)明情緒的產(chǎn)生是以個(gè)體的愿望或【】為中介的。A.認(rèn)知B.意志C.思維D.需要20.小明既想取得好成績(jī)，又想出去玩。這屬于【】A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突21.歌德痛苦時(shí)創(chuàng)作《少年維特之煩惱》，這屬于【】防御機(jī)制。A.壓抑B.置換C.升華D.投射22.自我防御機(jī)制最早由【】系統(tǒng)地加以論述。A.精神分析學(xué)派B.行為主義學(xué)派C.認(rèn)知心理學(xué)派D.人本主義心理學(xué)派23.人將出現(xiàn)在自己生活中的致命打擊主動(dòng)遺忘的防御機(jī)制稱為【】A.否認(rèn)B.壓抑C.遺忘D.幻想24.“進(jìn)退維谷”是一種【】式的動(dòng)機(jī)沖突。A.雙趨B.雙避C.趨避D.多重趨避25.當(dāng)一個(gè)人的外表具有魅力時(shí)，他的一些與外表無(wú)關(guān)的特征也常常被肯定，這種現(xiàn)象被稱為【】A.暈輪效應(yīng)B.首因效應(yīng)C.近因效應(yīng)D.社會(huì)刻板印象26.“知之深，愛(ài)之切，行之堅(jiān)。”這說(shuō)的是【】三者的關(guān)系。A.認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程和個(gè)性特征B.感知、情感和行動(dòng)C.認(rèn)知、情感和意志D.認(rèn)識(shí)過(guò)程和意向過(guò)程27.新教師上臺(tái)慌亂屬于【】A.激情B.心境C.應(yīng)激D.理智感28.有愛(ài)就有恨，有喜悅就有悲傷，有緊張就有輕松，說(shuō)明情緒和情感【】A.具有兩極對(duì)立特性B.具有不可調(diào)和特性C.兩極是不相容的D.其兩極是絕對(duì)對(duì)立的29.教師經(jīng)常教育學(xué)生要“今日事，今日畢”，這是為了鍛煉學(xué)生意志的【】品質(zhì)。A.自覺(jué)性B.果斷性C.自制性D.獨(dú)立性30.膽小畏縮，消極防御反應(yīng)強(qiáng)。這是哪種氣質(zhì)類型的行為表現(xiàn)【】(2014年濟(jì)寧市任城區(qū))A.膽汁質(zhì)B.多血質(zhì)C.黏液質(zhì)D.抑郁質(zhì)31.小明在擇業(yè)時(shí)面臨多重選擇，這種沖突屬于【】A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突32.馬斯洛的需要層次理論中最高的層次是【】A.生理需要B.安全需要C.尊重需要D.自我實(shí)現(xiàn)的需要33.意志行動(dòng)的首要特征是【】。(2013年濟(jì)南市直)A.自覺(jué)的行動(dòng)目的B.以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)C.克服內(nèi)外困難D.受意識(shí)能調(diào)節(jié)支配34.在賭場(chǎng)，老虎機(jī)玩家所接受的強(qiáng)化是一種【】。(2014年淄博)A.定比強(qiáng)化B.定時(shí)強(qiáng)化C.不定比強(qiáng)化D.不定時(shí)強(qiáng)化35.小剛?cè)ベI(mǎi)東西，人家多找了10塊錢(qián)，他一直在猶豫要不要送回去，最后他想如果是別人的話，也應(yīng)該不會(huì)送回去的。這屬于【】自我防御機(jī)制。A.壓抑B.轉(zhuǎn)換C.投射D.文飾36.古人蘇秦受辱而懸梁刺股，終成學(xué)業(yè)，恰好印證了“不憤不啟，不悱不發(fā)”的名言。這說(shuō)明人的情緒的兩極【】A.是對(duì)立而不可調(diào)和的B.是可以尋找到一個(gè)平衡點(diǎn)的C.是具有社會(huì)性的，可有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制D.因一定條件而互相轉(zhuǎn)化37.有的人遇事總是舉棋不定、優(yōu)柔寡斷，他們?nèi)狈Φ囊庵酒焚|(zhì)是【】A.自覺(jué)性B.自制性C.果斷性D.堅(jiān)韌性38.一個(gè)學(xué)生膽怯，老師應(yīng)培養(yǎng)其意志品質(zhì)的【】(濟(jì)南高新)A.自覺(jué)性B.果斷性C.自制性D.堅(jiān)韌性39.情緒可以驅(qū)動(dòng)有機(jī)體從事活動(dòng)，提高人的活動(dòng)效率。這是指情緒的【】功能。A.適應(yīng)B.動(dòng)機(jī)C.組織D.信號(hào)40.當(dāng)人接連不斷地受到挫折，便會(huì)感到自己對(duì)一切都無(wú)能為力，喪失信心。這種心理狀態(tài)是【】A.憂愁感B.習(xí)得性無(wú)助感C.抑郁感D.焦慮感41.“點(diǎn)頭微笑表示肯定，搖頭皺眉表示否定”體現(xiàn)了情緒情感的【】功能。A.感染B.調(diào)節(jié)C.替代D.信號(hào)42.榮譽(yù)感、友誼感、革命人道主義情感屬于【】A.理智感B.熱愛(ài)感C.審美感D.道德感43.“酸葡萄心理”“甜檸檬效應(yīng)”屬于【】防御機(jī)制。A.壓抑B.代償C.升華D.文飾44.情緒和情感變化的維度包括【】A.動(dòng)力性、激動(dòng)度、強(qiáng)度和緊張度B.積極性、消極性、強(qiáng)和弱的程度C.增力性、減力性、飽和度和外顯度D.興奮性、激動(dòng)性、外顯度和內(nèi)隱度45.有的人在行動(dòng)中畏縮不前，驚慌失措，他們?nèi)狈Φ囊庵酒焚|(zhì)是【】A.自覺(jué)性B.果斷性C.自制性D.堅(jiān)韌性46.將那些不被社會(huì)和自己所接納的欲望和沖動(dòng)，采取一種被社會(huì)所贊許的方式表現(xiàn)出來(lái)。這種心理防衛(wèi)機(jī)制是【】A.轉(zhuǎn)移B.補(bǔ)償C.升華D.合理化47.一個(gè)人想起岳飛、文天祥等英雄人物時(shí)，多半會(huì)喚起一種對(duì)高風(fēng)亮節(jié)、堅(jiān)貞不屈行為的欽慕之情。這種情緒體驗(yàn)屬于【】(2012年萊蕪市鋼城區(qū))A.直覺(jué)的道德感B.想象的道德感C.倫理的道德感D.感性的道德感48.吃不著的葡萄是酸的，得不到的東西是不好的。這種心理防衛(wèi)方式說(shuō)明人的心理基礎(chǔ)是【】。(2014年萊蕪萊城)A.否認(rèn)B.文飾C.投射D.幻想49.“倉(cāng)廩實(shí)而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱”反映人的需要具有【】A.整體性B.選擇性C.層次性D.動(dòng)力性50.【】是幼兒兩種最基本的肯定情緒。A.高興和喜悅B.高興和快樂(lè)C.喜悅和興趣D.快樂(lè)和興趣51.學(xué)生臨考的怯場(chǎng)屬于【】A.心境B.理智感C.應(yīng)激D.激情52.小明即將上考場(chǎng)，感覺(jué)心跳加速，有點(diǎn)微微出汗。這屬于情緒情感的【】A.主觀體驗(yàn)B.外部表現(xiàn)C.生理喚醒D.認(rèn)知活動(dòng)53.將情緒劃分為心境、激情和應(yīng)激三種狀態(tài)的主要依據(jù)是【】A.強(qiáng)度、速度、緊張度、持續(xù)性B.需要、動(dòng)機(jī)、社會(huì)性、感染性C.時(shí)間、信念、外顯性、敏感性D.動(dòng)機(jī)、時(shí)間、內(nèi)隱性、感染性54.“化悲痛為力量”“不要意氣用事”，這是【】A.意志對(duì)認(rèn)識(shí)的影響B(tài).情感對(duì)認(rèn)識(shí)的依賴C.意志對(duì)情感的作用D.情感對(duì)意志的作用55.“灰心喪氣”“見(jiàn)花落淚”“對(duì)月傷神”的情緒狀態(tài)是【】A.心境B.激情C.抑郁D.焦慮56.“暴跳如雷”“欣喜若狂”等強(qiáng)烈而短促的情緒狀態(tài)是【】A.憤怒B.恐懼C.應(yīng)激D.激情57.高中學(xué)生為了考上大學(xué)，成為國(guó)家有用人才而刻苦學(xué)習(xí)。這是人的【】的具體表現(xiàn)。A.能力B.品質(zhì)C.意志D.氣質(zhì)58.中等程度的愉快情緒，有利于提高認(rèn)知活動(dòng)的效果，而消極情緒的激活水平越高，操作效果越差。這體現(xiàn)了情緒的【】A.適應(yīng)功能B.動(dòng)機(jī)功能C.信號(hào)功能D.組織功能59.“心有余悸”是描寫(xiě)人在恐懼中的【】A.心境狀態(tài)B.應(yīng)激狀態(tài)C.激情狀態(tài)D.熱情狀態(tài)60.“明日復(fù)明日，明日何其多？我生待明日，萬(wàn)事成蹉跎?！苯處熃?jīng)常用這首詩(shī)鼓勵(lì)學(xué)生珍惜時(shí)光，努力學(xué)習(xí)。這種行為屬于意志品質(zhì)的【】A.自覺(jué)性B.果斷性C.堅(jiān)持性D.自制性61.“砍頭不要緊，只要主義真，殺了我一個(gè)，自有后來(lái)人。”詩(shī)句中所表現(xiàn)出的高尚情操是【】(萊蕪萊城)A.美感B.理智感C.道德感D.激情62.當(dāng)一個(gè)人聽(tīng)到親人去世的消息時(shí)，拒絕相信此事，以減少心靈上的痛苦。這是【】防御機(jī)制。(2012年威海環(huán)翠)A.壓抑B.否認(rèn)C.文飾D.代償63.意志行動(dòng)準(zhǔn)備階段的主要任務(wù)是【】A.在思想上確立行動(dòng)目的，選擇行動(dòng)的方案B.克服那些妨礙達(dá)到既定目標(biāo)的動(dòng)機(jī)和行為C.不斷審視行動(dòng)計(jì)劃D.堅(jiān)定地執(zhí)行既定的計(jì)劃64.學(xué)生李曉總是在考試前心情極度緊張，考試不能集中注意，無(wú)法發(fā)揮正常水平。這是一種【】心理問(wèn)題。A.強(qiáng)迫癥B.焦慮癥C.恐懼癥D.心理障礙?二、多項(xiàng)選擇題??1.一個(gè)人同時(shí)面臨兩種有意義的活動(dòng)目標(biāo)，二選一的沖突是【】。(2013年濱州陽(yáng)信)A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突2.情緒和情感狀態(tài)發(fā)生時(shí)身體各部分的動(dòng)作量化形式包括【】A.語(yǔ)調(diào)表情B.面部表情C.姿態(tài)表情D.手勢(shì)表情E.身體表情3.激情是一種強(qiáng)烈、短暫、爆發(fā)式的情緒狀態(tài)，其特點(diǎn)有【】A.激動(dòng)性B.彌散性C.渲染性D.沖動(dòng)性4.青少年的人際關(guān)系呈現(xiàn)出的特點(diǎn)有【】A.以親子關(guān)系為主B.朋友關(guān)系開(kāi)始變得非常重要C.在情感、行為、觀點(diǎn)上與父母逐漸脫離，父母的榜樣性作用開(kāi)始弱化D.開(kāi)始評(píng)價(jià)老師的好壞，有自己喜歡或不喜歡的老師5.下列屬于機(jī)械學(xué)習(xí)的是【】(2015年山東真題)A.宇航員探索太空B.學(xué)生嘗試錯(cuò)誤走迷宮C.小學(xué)生背誦乘法口訣D.中學(xué)生聽(tīng)講座后弄清了概念之間的關(guān)系6.壓力【】A.也叫應(yīng)激狀態(tài)B.是一種心理防衛(wèi)機(jī)制C.是一個(gè)過(guò)程D.是一種廣泛性焦慮E.是一種身心反應(yīng)7.情緒情感與認(rèn)識(shí)過(guò)程的不同之處主要在于情緒情感【】A.在多維層面上表現(xiàn)出兩極性B.是一種主觀體驗(yàn)C.伴有顯著的生理變化D.伴有表情8.與自制性相反的意志品質(zhì)有【】A.任性B.優(yōu)柔寡斷C.動(dòng)搖性D.盲從E.怯懦9.根據(jù)加涅對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的分類，下列屬于智慧技能的是【】(2015年山東真題)A.把小數(shù)換算成分?jǐn)?shù)B.認(rèn)識(shí)時(shí)鐘C.使動(dòng)詞和句子的主語(yǔ)一致D.寫(xiě)字10.以下屬于退行的有【】A.以小人之心，度君子之腹B.考試不及格就在老師面前哭鬧撒嬌C.因不滿弟妹的出生而尿床D.求愛(ài)不成，則說(shuō)對(duì)方本來(lái)就不可愛(ài)E.戀愛(ài)受挫后，想象自己是個(gè)英傻的小伙11.情緒和情感由【】組成。A.主觀體驗(yàn)B.認(rèn)知C.生理喚醒D.外部表現(xiàn)E.意志行為12.情緒與情感的反應(yīng)特點(diǎn)不同，情緒具有【】A.情境性B.持久性C.外顯性D.內(nèi)隱性E.穩(wěn)定性13.意志的品質(zhì)有【】。(2013年章丘)A.果斷性B.自覺(jué)性C.自制性D.堅(jiān)韌性14.從情感的社會(huì)內(nèi)容角度來(lái)看，人類的情感有【】等形式。A.理智感B.道德感C.責(zé)任感D.美感E.榮譽(yù)感?三、判斷題??1.意志過(guò)程包括采取決定和執(zhí)行決定兩個(gè)階段，而執(zhí)行決定是關(guān)鍵階段。【】2.友誼是同伴關(guān)系的重要層面?！尽?.小學(xué)高年級(jí)學(xué)生的情緒情感以一定的道德行為規(guī)范為基礎(chǔ)，并帶有沖動(dòng)性特點(diǎn)?！尽?.人類的表情既具有先天性，又具有社會(huì)性。【】5.中學(xué)生的逆反心理是可以克服的?！尽?.人在激情狀態(tài)下認(rèn)識(shí)和自控能力會(huì)減弱，所以總是做錯(cuò)事?！尽?.“急中生智”是一種應(yīng)激心理現(xiàn)象。(濟(jì)南市直)【】8.強(qiáng)烈的爆發(fā)情緒和溫和細(xì)膩的情感交織并存，是青年初期學(xué)生情緒的特征。【】9.在整個(gè)小學(xué)階段，學(xué)生的自制力還處在初步的、低水平的價(jià)段。【】10.小學(xué)生情緒情感成熟的體現(xiàn)是社會(huì)性成分不斷增加。【】11.情緒是情感的基礎(chǔ)，情感要通過(guò)情緒表達(dá)出來(lái)?！尽?2.“勝不驕，敗不餒”是意志對(duì)人的情感的調(diào)節(jié)、控制作用?！尽?3.在心理過(guò)程中，認(rèn)知和情感是基礎(chǔ)，意志是將認(rèn)知和情感轉(zhuǎn)化為行為的動(dòng)力。【】四、填空題??1.美國(guó)心理學(xué)家________提出的________理論，認(rèn)為一個(gè)人情緒的好壞主要是由自己的認(rèn)知和想法所決定的。2.意志行動(dòng)以________為基礎(chǔ)。3.情緒和情感的易感性，具體體現(xiàn)為_(kāi)_______和________作用。4.情緒、情感的外在行為表現(xiàn)是________。5.美國(guó)心理學(xué)家________提出的情緒三維模式反映了情緒在強(qiáng)度上的變化以及彼此之間的對(duì)立性質(zhì)。6.當(dāng)我們十分悲傷的時(shí)候，痛快地哭一場(chǎng)，把心里的悲痛宣泄出來(lái)。這種情緒調(diào)控的方法屬于________。7.“魚(yú)和熊掌，兩者不可兼得?！边@種矛盾心態(tài)是動(dòng)機(jī)沖突形式中的________。8.情感是人對(duì)客觀事物是否符合人的需要的一種反映，它包括道德感、________和________。9.魚(yú)和熊掌不可兼得是________沖突。(德州寧津)10.在初中生的情緒表現(xiàn)中，充分體現(xiàn)出________、________的矛盾性特點(diǎn)。11.情緒和情感的兩極性在快感度方面的兩極為_(kāi)_______。12.與盲從相反的意志品質(zhì)是________。13.持久性心境低落為_(kāi)_______。(日照)14.個(gè)體在從事有目的的活動(dòng)的過(guò)程中，遇到障礙或干擾，致使個(gè)人動(dòng)機(jī)不能實(shí)現(xiàn)、需要不能滿足時(shí)的情緒狀態(tài)為_(kāi)_______。??五、名詞解釋??1.情緒和情感2.合理化3.趨避沖突4.動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)5.自我防御機(jī)制6.意志7.美感??六、簡(jiǎn)答題??1.簡(jiǎn)述學(xué)生情緒調(diào)節(jié)的方法。2.如何培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)？(2013年臨沂)3.簡(jiǎn)述意志與認(rèn)識(shí)過(guò)程的關(guān)系。4.如何培養(yǎng)中小學(xué)生良好的情感？5.簡(jiǎn)述小學(xué)生情緒情感的發(fā)展特點(diǎn)。6.簡(jiǎn)述意志的基本特征。(濟(jì)寧汶上)7.簡(jiǎn)述中學(xué)生情感的培養(yǎng)。8.簡(jiǎn)述學(xué)生良好的情緒判斷標(biāo)準(zhǔn)。(2013年濟(jì)南章丘)9.分析意志行動(dòng)的心理過(guò)程。??七、論述題??1.結(jié)合實(shí)際談一談教師怎樣才能善于識(shí)別學(xué)生的情緒狀況，并教會(huì)學(xué)生調(diào)節(jié)和控制情緒的能力。2.如何培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)？(臨沂高新)3.作為一名教師，你認(rèn)為應(yīng)該如何培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)？

初中化學(xué)相對(duì)原子質(zhì)量表初中化學(xué)相對(duì)原子質(zhì)量表

/初中化學(xué)相對(duì)原子質(zhì)量表元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

氫

H

1

鋁

Al

27

鐵

Fe

56

氦

He

4

硅

Si

28

銅

Cu

64

碳

C

12

磷

P

31

鋅

Zn

65

氮

N

14

硫

S

32

銀

Ag

108

氧

O

16

氯

Cl

35.5

碘

I

127

氟

F

19

氬

Ar

40

鋇

Ba

137

氖

Ne

20

鉀

K

39

鉑

Pt

195

鈉

Na

23

鈣

Ca

40

金

Au

197

鎂

Mg

24

錳

Mn

55

汞

Hg

201

元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

元素名稱

元素符號(hào)

相對(duì)原子質(zhì)量

氫

H

1

鋁

Al

27

鐵

Fe

56

氦

He

4

硅

Si

28

銅

Cu

64

碳

C

12

磷

P

31

鋅

Zn

65

氮

N

14

硫

S

32

銀

Ag

108

氧

O

16

氯

Cl

35.5

碘

I

127

氟

F

19

氬

Ar

40

鋇

Ba

137

氖

Ne

20

鉀

K

39

鉑

Pt

195

鈉

Na

23

鈣

Ca

40

金

Au

197

鎂

Mg

24

錳

Mn

55

汞

Hg

201

心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)

/心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)心內(nèi)科基礎(chǔ)理論供初學(xué)者掌握心臟觸診的主要內(nèi)容及臨床意義？答：（1）心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)。確定心尖搏動(dòng)位置。心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)為左室肥厚的體征。胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動(dòng)是右室肥厚的可靠指征。（2）震顫心前區(qū)震顫的臨床意義部位

時(shí)相

常見(jiàn)疾病

胸骨右緣第2肋間

收縮期

主動(dòng)脈瓣狹窄

胸骨左緣第2肋間

收縮期

肺動(dòng)脈瓣狹窄

胸骨左緣3-4肋間

收縮期

室間隔缺損

胸骨左緣第2肋間

連續(xù)性

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

心尖區(qū)

舒張期

二尖瓣狹窄

心尖區(qū)

收縮期

重度二尖瓣關(guān)閉不全

（3）心包摩擦感是由于急性心包炎時(shí)心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦感產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。正常心濁音界及心濁音界改變的臨床意義？答：正常成人心臟相對(duì)濁音界見(jiàn)下表右界（cm）

肋間

左界（cm）

2～32～33～4

ⅡⅢⅣⅤ

2～33.5～4.55～67～9

(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)心濁音界改變及臨床意義：（1）心臟以外因素：可造成心臟移位或心濁音界改變。一側(cè)大量胸腔積液或氣胸可使心界移向健側(cè)；一側(cè)胸膜粘連、增厚與肺不張使心界移向患側(cè)；大量腹水或腹腔巨大腫瘤導(dǎo)致橫膈抬高、心臟橫位，可使心界向左增大；肺氣腫時(shí)心濁音界變小。（2）心臟本身病變：①左心室增大：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰加深，心界似靴形，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或高血壓性心臟病等；②右心室增大：顯著增大時(shí)，心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大為主，但不向下增大。常見(jiàn)于肺心病或單純二尖瓣狹窄等；③左右心室增大：心濁音界向兩側(cè)增大，且左界向左下增大，稱普大型，常見(jiàn)擴(kuò)張型心肌病等；④左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：左房顯著增大時(shí)，胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，心腰消失；當(dāng)兩者均增大時(shí)，心腰更為豐滿或膨出，心界如梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱二尖瓣型心；⑤升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬，常伴收縮期搏動(dòng)；⑥心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位而改變，坐位時(shí)呈三角形燒瓶樣，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬。3、舒張期的額外心音及其臨床意義？答：（1）奔馬律：是心肌嚴(yán)重?fù)p害、心功能不全的體征，分為：①舒張?jiān)缙诒捡R律：提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常見(jiàn)于心室擴(kuò)張、收縮性心力衰竭，如擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死、重癥心肌炎等。②舒張晚期奔馬律：多見(jiàn)于舒張末壓增高、舒張性心力衰竭，如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄等。③重疊性奔馬律：常見(jiàn)心肌病或心力衰竭。（2）開(kāi)瓣音：又稱二尖瓣開(kāi)放拍擊音，見(jiàn)于二尖瓣狹窄患者，并且是二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)尚好的間接指標(biāo)，是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證的重要參考條件。（3）心包叩擊音：見(jiàn)于縮窄性心包炎。（4）腫瘤撲落音：見(jiàn)于心房粘液瘤。4、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及強(qiáng)度分級(jí)？答：（1）產(chǎn)生機(jī)制：正常血流呈層流狀態(tài)，在血流加速、瓣膜口狹窄（二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等）、瓣膜關(guān)閉不全（器質(zhì)性或相對(duì)性關(guān)閉不全）、異常血流通道（室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）、心腔異常結(jié)構(gòu)（心室內(nèi)乳頭肌、腱索斷裂等）、血管管徑異常（大血管瘤樣擴(kuò)張等）等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。（2）雜音強(qiáng)度分級(jí)級(jí)別

響度

聽(tīng)診特點(diǎn)

震顫

1

最輕

很弱，須仔細(xì)聽(tīng)，易被忽略

無(wú)

2

輕度

較易聽(tīng)到，雜音柔和

無(wú)

3

中度

明顯的雜音

無(wú)

4

響亮

雜音響亮

有

5

很響

雜音很強(qiáng)，向周?chē)跽弑巢總鲗?dǎo)

明顯

6

最響

雜音震耳，即使聽(tīng)診器稍離開(kāi)胸壁也聽(tīng)得到

強(qiáng)烈

5、心電圖各波段的正常值范圍？答：（1）P波：形態(tài)一般鈍圓形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。時(shí)間小于0.12s。振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。（2）PR間期：0.12～0.20s。（3）QRS波群：①時(shí)間：多數(shù)在0.06-0.10s。②波形和振幅：V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，Rv1<1.0mV,V5、V6導(dǎo)聯(lián)以R波為主，Rv5<2.5mV，V1～V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，S波逐漸變小，V3～V4導(dǎo)聯(lián)R/S≈1。肢體導(dǎo)聯(lián)I、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)一般主波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)主波向下，aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)可呈R波為主，也可呈rS型。RaVR<0.5mV,RI<1.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV。③Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，正常人的Q波時(shí)間<0.04s，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。（4）ST段：正常多為一等電位線，ST下移一般<0.05mV，ST段上抬在V1～V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.5mV，其他導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV。（5）T波：①方向，T波方向與QRS主波方向一致。②振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)T波振幅一般不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。（6）QT間期：正常范圍0.32～0.44s，QTc為0.44s。6、心肌梗死心電圖的定位和動(dòng)態(tài)演變？答：（1）定位心肌梗死的心電圖定位診斷心肌梗死部位

出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)

前間壁

V1~V3

前壁

V3、V4（V5）

高側(cè)壁

I、aVF

前側(cè)壁

V5、V6

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

廣泛前壁

V1~V6、I、aVL

后壁

V7~V9

右室

V3R~V5R

(2)動(dòng)態(tài)演變①超急性期（超急性損傷期）：心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘后，ST段呈斜型抬高，與高聳直立T波相連。②急性期（充分發(fā)展期）：心肌梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周，出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈單向曲線，T波倒置。③近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段恢復(fù)至基線，缺血性T波由倒置較深逐漸變淺。④陳舊期（愈合期）：梗死后數(shù)月至數(shù)年，ST段和T波恢復(fù)正?；蛴挟惓８淖儯呄蚝愣ú蛔?，殘留壞死型的Q波。7、心衰的基本病因和常見(jiàn)誘因有哪些？（1）基本病因：①心肌病變：心肌收縮功能障礙包括心肌結(jié)構(gòu)損害、心肌代謝障礙；心肌舒張功能障礙:心肌肥厚。②負(fù)荷過(guò)重：壓力負(fù)荷過(guò)重（后負(fù)荷）；容量負(fù)荷過(guò)重（前負(fù)荷）。（2）誘因：①感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE。②心律失常：房顫最多見(jiàn)。③水、電解質(zhì)紊亂。④妊娠、輸液、鹽過(guò)多過(guò)快。⑤過(guò)度勞累。⑥環(huán)境、氣候急劇變化。⑦治療不當(dāng)：洋地黃用量不足。⑧高動(dòng)力循環(huán)：嚴(yán)重貧血、甲亢。⑨肺栓塞。⑩原有心臟病加重。8、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）左心功能不全①癥狀：表現(xiàn)為肺淤血，從進(jìn)行性勞力性呼吸困難?夜間陣發(fā)性呼吸困難?端坐呼吸?急性肺水腫，患者可以有咳嗽、咳痰、咯血，還可伴疲勞、乏力、神志異常，甚至少尿、腎功能損害。②體征：原心臟病體征外，還有心率增快，可聞及奔馬律和第二心音亢進(jìn)，兩肺底濕啰音（下垂部位）、哮鳴音。（2）右心功能不全①癥狀：為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)如納差、惡心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增多。②體征：頸靜脈充盈、肝臟腫大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，水腫，紫紺。9、目前慢性收縮性心衰的治療常規(guī)？并簡(jiǎn)述每類藥物的作用機(jī)制，常用藥物及其應(yīng)用原則？治療常規(guī)：按心功能NYHA分級(jí)：①Ⅰ級(jí)：控制危險(xiǎn)因素；ACE抑制劑。②Ⅱ級(jí)：ACE抑制劑；利尿劑；?-受體阻滯劑；用或不用地高辛。③Ⅲ級(jí)：ACE抑制劑；利尿劑；?-受體阻滯劑；地高辛。④Ⅳ級(jí)：ACE抑制劑；利尿劑；地高辛；醛固酮受體拮抗劑；病情穩(wěn)定后謹(jǐn)慎用?-受體阻滯劑。藥物治療：（1）利尿藥機(jī)制：降低心臟前負(fù)荷。分類：排鉀類和保鉀類①速尿：排鉀類，快速、強(qiáng)效；靜脈、口服，用于急性和重度心功能不全；注意低鉀、低血壓；②DHCT：排鉀類，口服，較緩和；注意低鉀、高血糖、尿酸增高、血脂異常③安體舒通：保鉀類，口服，更緩慢；注意高鉀，排鉀類和保鉀類可聯(lián)用，小劑量間斷用。注意：防止電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉等）。常用制劑：①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪（hydrochlorothiazid，雙氫克尿塞），口服25～50mg，2～3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2～3次/d，亦可靜脈注射，屬于強(qiáng)效利尿劑。②保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（spironlactone，安體舒通）口服20mg，3次/d（2）擴(kuò)血管劑機(jī)制：擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。類型：擴(kuò)張動(dòng)脈、擴(kuò)張靜脈、擴(kuò)張動(dòng)靜脈。擴(kuò)張靜脈：硝酸酯類。擴(kuò)張動(dòng)脈：硝苯吡啶、酚妥拉明、ACEI,瓣膜狹窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。擴(kuò)張動(dòng)、靜脈：硝普鈉、哌唑嗪，瓣膜狹窄和肥厚型梗阻性心肌病者慎用甚至禁用。注意：低血壓，特別是體位性低血壓。適應(yīng)證：目前慢性心力衰竭治療常規(guī)已不包括單純血管擴(kuò)張劑。1）中、重度慢性左心衰竭者，如無(wú)禁忌證均可應(yīng)用。2）瓣膜反流性心臟病、室間隔缺損。禁忌證：血容量不足，低血壓、腎功能衰竭。常用藥物：①硝普鈉（sodiumnitroprusside）動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑，初始量10μg/min，按每5～10min增加5～10μg/min，直至產(chǎn)生療效或不良反應(yīng)。②硝酸甘油（nitroglycerin）靜脈擴(kuò)張劑為主，外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用弱，含服0.3mg/次，靜滴10μg/min，可增至50～100μg/min。③酚妥拉明(phentolamine)動(dòng)脈擴(kuò)張為主，也擴(kuò)張靜脈，靜滴0.1mg/min開(kāi)始，0.3mg/min維持。④ACEI類：依那普利、苯那普利、培哚普利等。（3）強(qiáng)心劑：①洋地黃類機(jī)制：抑制Na＋-K＋-ATP酶，Na＋-Ca2＋交換增加，增強(qiáng)心肌收縮力；興奮迷走神經(jīng)減慢心率；負(fù)性傳導(dǎo)。適應(yīng)證：心功能不全，室上性快速性心律失常。心臟擴(kuò)大、心力衰竭伴房顫者最佳。禁忌證：預(yù)激合并房顫，緩慢性心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，二尖瓣狹窄呈竇性心律，明顯低鉀血癥。肺源性心臟病、擴(kuò)張型心肌病洋地黃效果差，易于中毒。種類：速效：毒K、西地蘭，靜脈應(yīng)用。中效：地高辛，口服。給藥方法：維持量法。應(yīng)用注意事項(xiàng)：個(gè)體化原則，以下情況減量。如腎功能不全；老年患者；甲減；低鉀；冠心病、心肌炎、心肌病、肺心?。凰幬锖嫌?。常用制劑：1）快速作用類制劑西地蘭，緩慢靜注0.2～0.4mg/次，24h總量可達(dá)1～1.6mg毒毛旋花子甙K，緩慢靜注0.25～0.5mg/次2）中速作用類制劑地高辛，常用維持量法給藥，即口服0.25～0.5mg，1次/d②非洋地黃類多巴胺：興奮?和?受體，療效與劑量有關(guān)，小劑量強(qiáng)心，較大劑量升壓。多巴酚丁胺：作用于?1受體。米力農(nóng)：磷酸二酯酶抑制劑，短期應(yīng)用于頑固性心功能不全。（4）ACEI作用機(jī)制：擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷；預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)；抑制醛固酮分泌。使用中注意：慢性心功能不全首選，慢性腎功能衰竭、高鉀、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者慎用，一般不與保鉀利尿劑和鉀鹽合用。常見(jiàn)副作用：咳嗽、高鉀、BUN?。常用藥物：卡托普利、依那普利、苯那普利、培哚普利等。（5）ARB：阻斷血管緊張素ⅡAT1受體，作用機(jī)制類似于ACEI。常用藥物：纈沙坦、厄貝沙坦等。（6）?-受體阻滯劑：機(jī)制：抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮。使用中注意，適用于慢性心功能不全，心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)；由小劑量開(kāi)始，逐漸加量，適量維持；使用初期癥狀可能會(huì)加重，較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)效。副作用：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化。常用藥：美托洛爾，比索洛爾；卡維地洛（β、α受體阻滯劑）。（7）醛固酮受體拮抗劑機(jī)制：抑制心血管的重構(gòu)，改善慢性心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。副作用：血鉀增高，尤其與ACEI合用時(shí)。常用藥：螺內(nèi)酯（安體舒通）20mg1～2次/日。10、急性左心衰的治療要點(diǎn)？（1）高流量吸氧：酒精抗泡沫。（2）減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂。（3）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?、安定。?）利尿：靜脈應(yīng)用速尿。（5）血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、硝酸甘油。（6）強(qiáng)心甙：西地蘭或毒毛K。（7）氨茶堿、皮質(zhì)激素。11、病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)？（1）持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（<50次/分）。（2）竇性停搏、竇房阻滯。（3）常同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯。（4）心動(dòng)過(guò)緩—心動(dòng)過(guò)速綜合征（慢—快綜合征）。12、房顫的常見(jiàn)病因、體征、心電圖表現(xiàn)和治療？（1）病因：常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等。（2）體征：第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，脈搏短絀。（3）心電圖表現(xiàn)：①P波消失,代之以大小不一，形態(tài)不同,間隔不等的f波，頻率為350～600次/分。②R-R間期絕對(duì)不等。③QRS波群形態(tài)大多正常，也可出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群寬大畸形。（4）治療：①病因治療。②控制心室率：洋地黃、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑。③預(yù)防復(fù)發(fā)。④復(fù)律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復(fù)律。⑤抗凝：預(yù)防栓塞房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療。一般主張口服華法令，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0~3.0。不宜用華法令者改用阿斯匹林，每日300mg。警惕抗凝藥物的出血并發(fā)癥。⑥根治：RFCA。13、室上速的心電圖表現(xiàn)和治療措施？（1）心電圖表現(xiàn)：①心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，突然中止，頻率160～250次/分，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，QRS波群形態(tài)一般正常，亦可出現(xiàn)室內(nèi)差傳，QRS波群寬大畸形。②P’波往往看不清楚，或落在QRS波群終末或ST段上。（2）治療措施：①興奮迷走神經(jīng)的手法。②藥物：ATP、胺碘酮、心律平、異搏定、洋地黃。③食道調(diào)搏超速抑制。④同步直流電復(fù)律。⑤藥物預(yù)防發(fā)作。⑥根治：RFCA。14、室速的心電圖表現(xiàn)、治療原則和治療措施？（1）心電圖表現(xiàn)①連續(xù)三個(gè)以上的室性早搏。②QRS寬大畸形，常超過(guò)0.12秒。③心室率為100~250次/分，節(jié)律基本規(guī)則。④干擾性室房分離。⑤心室?jiàn)Z獲與室性融合波（確診室速的重要依據(jù)）。（2）治療原則：需緊急處理，治療原發(fā)疾病。（3）措施：①胺碘酮、利多卡因、心肌缺血者應(yīng)用?-受體阻滯劑。②同步直流電復(fù)律。③手術(shù)。④RFCA⑤ICD。15、電復(fù)律與電除顫的適應(yīng)證與禁忌證?（1）適應(yīng)證：各種嚴(yán)重的甚至危及生命的惡性心律失常（尤其是室撲與室顫），各種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的快速型心律失常。（2）禁忌證：①房顫發(fā)生前心室率緩慢，疑診病竇綜合癥。②洋地黃中毒引起的房顫。③不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。16、心臟性猝死的定義，初級(jí)心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)？定義：急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。（2）操作要領(lǐng)：①開(kāi)通氣道：取下松動(dòng)的義齒，清除口中異物和嘔吐物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。②人工呼吸：口對(duì)口呼吸快捷有效，捏住患者鼻孔，吸一口氣后口對(duì)口緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒以上，兩人復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓與吹氣比為5:1，單人復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓與吹氣比為15:2。有條件氣管內(nèi)插管最好。③胸外按壓：病人置于水平位，下肢可抬高，背部墊以硬板，以胸骨中下1/3處為按壓點(diǎn)，雙手疊放，掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸保持方向一致，手指不接觸胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直下壓，幅度3-5cm，松弛要迅速，按壓與松弛時(shí)間大致相等，放松時(shí)雙手不離開(kāi)胸壁，按壓頻率為100次/分。17、高血壓的分類和定義，高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)型高血壓的概念？（1）定義：以血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。（2）分類：類別

收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓

<130和<85

正常高值（高血壓前期）

130-139或85-89

高血壓

?

1級(jí)

140-159或90-99

2級(jí)

160-179或100-109

3級(jí)

≥180或≥110

單純收縮期高血壓

≥140和<90

（3）高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷等誘因使小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。（4）高血壓腦病：由于過(guò)高血壓突破了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫，臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)。（5）急進(jìn)型高血壓：舒張壓持續(xù)大于或等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征。18、一線降壓藥物的作用特點(diǎn)及常用藥品？（1）利尿劑：包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類；適用于輕、中度高血壓；能增強(qiáng)其他降壓藥物的療效；噻嗪類利尿劑的主要不利作用是低鉀血癥和影響血脂、血糖和血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此推薦小劑量，痛風(fēng)患者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。常用制劑：①排鉀利尿劑：氫氯噻嗪（hydrochlorothiazid，雙氫克尿塞），口服25－50mg，2－3次/d；呋塞米（furosemide，速尿），口服或肌注，20mg，2－3次/d，亦可靜脈注射，屬于強(qiáng)效利尿劑。②保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（spironlactone，安體舒通）口服20mg，3次/d。（2）β受體阻滯劑包括選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類；適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛者；不良反應(yīng)主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力和四肢發(fā)冷；禁忌：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病。常用藥：美托洛爾，比索洛爾（?1選擇性）；卡維地洛（β、α受體阻滯劑）（3）鈣通道阻滯劑（CCB）分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類；與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用；開(kāi)始治療階段可反射性交感活性增強(qiáng)，尤其是短效制劑，可引起心率增快、面色潮紅、頭痛、下肢水腫；非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。常用藥：硝苯地平、非洛地平等。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）起效緩慢，3～4周達(dá)最大作用，聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)：刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用，血肌酐超過(guò)3mg/dl患者慎用。常用藥：卡托普利、依那普利等。（5）血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）起效緩慢，持久而平穩(wěn)，6～8周達(dá)最大作用，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)到24小時(shí)以上，低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強(qiáng)療效。治療對(duì)象和禁忌與ACEI相同，不引起刺激性干咳。常用藥：氯沙坦、纈沙坦。19、冠心病的定義、分型？急性冠脈綜合征？（1）定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病。（2）分型：①無(wú)癥狀性心肌缺血：無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)。②心絞痛：呈典型的心絞痛發(fā)作特征。③心肌梗死：冠脈閉塞所致心肌壞死。④缺血性心肌病：反復(fù)心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。⑤猝死：心肌缺血→電生理紊亂→猝死。⑥上述五種類型可合并存在。（3）ACS：分為非ST段抬高型ACS和ST段抬高型ACS，前者包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死；后者即ST段抬高型心肌梗死。20、穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的診治要點(diǎn)？穩(wěn)定型心絞痛的治療要點(diǎn)：（1）發(fā)作期①立即停止體力活動(dòng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧。②使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛。③擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈→心肌供血↑。④擴(kuò)張靜脈→減輕心臟前、后負(fù)荷→心肌氧耗↓。（2）緩解期①硝酸酯類制劑：基礎(chǔ)治療，主要擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。②β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓，勞力型心絞痛首選。③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷→心肌氧耗↓；擴(kuò)張冠狀A(yù)→增加心肌血供；變異型心絞痛首選。④抑制血小板聚集：aspirin。⑤抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。⑥調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL，穩(wěn)定粥樣斑塊。⑦介入治療：PTCA。⑧外科手術(shù)：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）。不穩(wěn)定型心絞痛：①休息、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。②緩解疼痛：吸入或含化硝酸類藥物，必要時(shí)靜脈注射，變異型可用鈣通道阻滯劑；盡早應(yīng)用β受體阻滯劑。③抗栓、抗凝治療。④介入治療或CABG。

土木工程建筑工程制圖習(xí)題答案土木工程建筑工程制圖習(xí)題答案

/土木工程建筑工程制圖習(xí)題答案土木工程建筑工程制圖習(xí)題集總目錄（注意：習(xí)題集有些題目是沒(méi)有給出答案的）第一章制圖的基本知識(shí)和技能

第二章點(diǎn)、直線和平面的投影

第三章投影變換第四章曲線、曲面與基本形體第五章截交線與相貫線（此題與原題不一樣）第六章建筑形體的表達(dá)方法第七章軸測(cè)投影第八章標(biāo)高投影第九章陰影與透視

上為答案1下為答案2同上題第十章建筑施工圖第十二章積水排水施工圖第十三章建筑電氣施工圖（技術(shù)不是很好不要介意）

土地資源教學(xué)設(shè)計(jì)土地資源教學(xué)設(shè)計(jì)

/土地資源教學(xué)設(shè)計(jì)《土地資源》教學(xué)設(shè)計(jì)牡丹江二十中戰(zhàn)富家一教材分析《土地資源》一課選自初中二年級(jí)地理上冊(cè)，本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容是研究我國(guó)土地資源的利用類型和我國(guó)土地資源的現(xiàn)狀。以及我們應(yīng)該如何的去合理利用保護(hù)我們的土地資源。地理學(xué)科通過(guò)研究人地關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，并促進(jìn)人類與環(huán)境的和諧發(fā)展。因此，《土地資源》一課的學(xué)習(xí)，不僅要了解我國(guó)土地資源的現(xiàn)狀，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)土地資源，合理利用土地資源，保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。1.地位和作用《土地資源》一節(jié)課，是初二地理上冊(cè)中，重點(diǎn)課程之一，起著呈上啟下的作用：在生活當(dāng)中，學(xué)生基本掌握了土地的利用類型，本節(jié)課是對(duì)土地利用類型的一個(gè)總結(jié)，并且在我國(guó)土地利用類型的分布這一知識(shí)點(diǎn)中，也對(duì)我國(guó)季風(fēng)區(qū)和非季風(fēng)區(qū)分界線，地形和干濕地區(qū)進(jìn)行了復(fù)習(xí)；而且本節(jié)課也對(duì)后邊要學(xué)習(xí)的《因地制宜發(fā)展農(nóng)業(yè)》一課做了鋪墊。2．教材處理本節(jié)課我劃分為4個(gè)知識(shí)點(diǎn)，第一：土地資源的利用類型；第二：我國(guó)土地資源的評(píng)價(jià)；第三：我國(guó)土地利用類型的分布；第四：珍惜和合理利用土地資源。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的目的是為了解決問(wèn)題，因此，我將著重第四部分知識(shí)“珍惜和合理利用土地資源”通過(guò)學(xué)生的討論來(lái)完成這一知識(shí)點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)資源和環(huán)境的保護(hù)意識(shí)。課時(shí)安排：2課時(shí)二學(xué)情分析初二學(xué)生對(duì)地理知識(shí)已經(jīng)有了一定的了解，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力也有一定提高。而且這個(gè)年齡的學(xué)生探索欲比較強(qiáng)，他們不滿足于教師直接將知識(shí)傳授給他們，而是希望在自我探究中，完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和遷移。針對(duì)初二學(xué)生這個(gè)特點(diǎn)，我將通過(guò)圖片的幻燈片演示，在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比分析的的基礎(chǔ)上，自己總結(jié)得出結(jié)論。把學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)上升到理性知識(shí)，并且借助以前學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)去分析和解決“我國(guó)土地利用類型的分布”這個(gè)問(wèn)題。如果學(xué)生直接解決“我國(guó)土地利用類型的分布？”這個(gè)問(wèn)題比較困難，我還可以把這個(gè)問(wèn)題拆成若干個(gè)簡(jiǎn)單直接的小問(wèn)題，來(lái)讓學(xué)生分析。通過(guò)解決這些小問(wèn)題，達(dá)到解決復(fù)雜問(wèn)題的目的。三三維目標(biāo)的確立及依據(jù)新課標(biāo)要求學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)知識(shí)，更要會(huì)利用知識(shí)解決生活中的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)得到提高和發(fā)展。地理是一門(mén)與生活息息相關(guān)的學(xué)科，因此，學(xué)習(xí)地理不但要了解我過(guò)大好河山以及我國(guó)存在的一些問(wèn)題，而且要通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)，來(lái)解決身邊的具體問(wèn)題?！锻恋刭Y源》這節(jié)課，正好又是地理這門(mén)課程中，非常典型的一節(jié)課，具體目標(biāo)如下：1知識(shí)與技能通過(guò)本節(jié)課的學(xué)習(xí)，掌握四個(gè)知識(shí)點(diǎn)：一：雖然土地資源為可再生資源，但是并不是取之不盡，用之不竭的如果人類不合理的利用和浪費(fèi)土地資源，那么土地資源也可轉(zhuǎn)化為非可再生資源；二：我國(guó)土地資源的優(yōu)劣評(píng)價(jià)；三：我國(guó)土地利用類型的分布；四:珍惜和合理利用土地資源。2過(guò)程與方法過(guò)程與方法：采用談話法，舉例法，綜合對(duì)比分析法等多種教學(xué)方法達(dá)到在師生互動(dòng)中完成學(xué)生自主探究。使知識(shí)系統(tǒng)化。輕松并且牢固的掌握知識(shí)。3情感態(tài)度價(jià)值觀：通過(guò)學(xué)習(xí)本節(jié)課，使學(xué)生了解我國(guó)雖然土地面積遼闊，但是分布不合理，可利用的土地比重小，人均占有量不足的現(xiàn)狀。并且通過(guò)討論如何合理利用和珍惜土地資源資源，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，環(huán)境保護(hù)意識(shí)以及作為國(guó)家公民的主人翁責(zé)任感。4教學(xué)重點(diǎn)（1）能夠列舉我國(guó)土地的利用類型該知識(shí)點(diǎn)比較簡(jiǎn)單，本節(jié)課是對(duì)土地利用類型的一個(gè)總結(jié)。（2）能夠?qū)ξ覈?guó)土地資源進(jìn)行合理評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)知識(shí)應(yīng)該能夠去運(yùn)用，對(duì)于我國(guó)的土地資源，要求學(xué)生能夠正確的評(píng)價(jià)我國(guó)土地資源的優(yōu)劣。（3）掌握我國(guó)各種土地利用類型的分布特征（4）珍惜和合理利用土地資源這部分知識(shí)點(diǎn)，主要目的是對(duì)學(xué)生情感態(tài)度價(jià)值觀培養(yǎng)。在我們生活當(dāng)中，浪費(fèi)和污染土地資源的事情很多，保護(hù)土地資源的方法同學(xué)們也基本能夠了解，關(guān)鍵在于我們是否有保護(hù)的意識(shí)，能否按正確的做法去做，因此，在珍惜和合理利用土地資源這個(gè)知識(shí)點(diǎn)中，應(yīng)該花更多的時(shí)間去探討。5.教學(xué)難點(diǎn)土地利用類型的分布土地利用類型分布，涉及到我國(guó)季風(fēng)區(qū)和非季風(fēng)區(qū)的范圍，干濕地區(qū)的劃分和地形的分布三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，需要對(duì)以前所學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)鞏固。四教學(xué)流程1.情景導(dǎo)入課件展示圖片“宇宙中的地球“來(lái)觀察我國(guó)在宇宙中觀看，有什么特點(diǎn)與周?chē)鷩?guó)家相比，綠色很少，說(shuō)明我國(guó)土地資源破壞嚴(yán)重。由此引出本節(jié)課《土地資源》2.新課講解（1）幻燈片展示首先，通過(guò)幻燈片展示農(nóng)田、草原、森林和城市的圖片提問(wèn)土地資源的用途來(lái)引出第一個(gè)知識(shí)點(diǎn)“土地利用類型的劃分”，學(xué)生總結(jié)土地資源按利用類型不同，可以劃分為幾種利用類型:耕地林地農(nóng)業(yè)用地草地建設(shè)用地非農(nóng)業(yè)用地（2）自學(xué)教材然后教師提問(wèn)：我國(guó)土地資源又有哪些有利條件和不利條件的存在呢？由學(xué)生自主閱讀教材，來(lái)完成這個(gè)問(wèn)題。讓學(xué)生閱讀教材后，用自己的語(yǔ)言來(lái)評(píng)價(jià)我國(guó)土地資源的有利條件和不利條件，教師進(jìn)行補(bǔ)充總結(jié)。由此完成第二個(gè)知識(shí)點(diǎn)我國(guó)土地資源的評(píng)價(jià)。（3）合作探究我國(guó)土地資源的一個(gè)不利條件其中之一就是土地資源分布不均，由此引出第三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，也是本節(jié)課難點(diǎn)內(nèi)容—各類土地利用類型的分布特征。在這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，我將給學(xué)生充足的時(shí)間，小組分工合作的方式去整理教材知識(shí)，這要求學(xué)生對(duì)以往的知識(shí)掌握的非常扎實(shí)。對(duì)于基礎(chǔ)差的同學(xué)，讓同組基礎(chǔ)較好的同學(xué)給予幫助。教師在此應(yīng)給出提示：參照教材P24頁(yè)我國(guó)地形圖；P36頁(yè)干濕地區(qū)分布圖；P39頁(yè)季風(fēng)區(qū)和非季風(fēng)區(qū)圖；以及P68頁(yè)我國(guó)主要土地利用類型的分布。四幅圖綜合分析來(lái)完成該圖表。最后進(jìn)行圖表完成情況的展示。并且解釋造成這種分布差異的原因。此部分是本節(jié)課的難點(diǎn)部分，充分體現(xiàn)了地理學(xué)科的綜合性。土地資源類型名稱

主要分布地區(qū)

季風(fēng)區(qū)或非季風(fēng)區(qū)

干濕地區(qū)

主要地形類型

耕地

季風(fēng)區(qū)

濕潤(rùn)和半濕潤(rùn)地區(qū)

平原丘陵

林地

季風(fēng)區(qū)

濕潤(rùn)和半濕潤(rùn)地區(qū)

山地

草地

非季風(fēng)區(qū)

半干旱和干旱地區(qū)

高原山地

未利用的土地

非季風(fēng)區(qū)

半干旱和干旱地區(qū)

高原山地

接著完成活動(dòng)第二題，（（4）討論由于我國(guó)土地資源分布不均，所以我們更加需要珍惜土地資源。那么，我們?nèi)祟悓?duì)于土地資源的破壞又有那些呢？我們應(yīng)該如何去保護(hù)土地資源呢？讓同學(xué)們進(jìn)行討論，并且描述自己所見(jiàn)所聞對(duì)于土地資源破壞的現(xiàn)象或者是闡述如何保護(hù)土地資源的方法。并且播放關(guān)于我國(guó)土地資源破壞的幻燈片來(lái)了解我們身邊對(duì)于土地資源的破壞。最終展示我國(guó)的基本國(guó)策：十分珍惜和合理利用每一寸土地，切實(shí)保護(hù)耕地。完成本節(jié)課第四個(gè)知識(shí)點(diǎn)。我國(guó)正處于高速發(fā)展的階段，我國(guó)自然資源的共有特點(diǎn)就是“總量豐富，人均不足”，但是，對(duì)于資源的破壞，不光表現(xiàn)在對(duì)土地資源的破壞之上，對(duì)各種資源和環(huán)境的破壞都是非常嚴(yán)重的，因此，我在課前搜集了大量的圖片，展示給同學(xué)們觀看，我國(guó)各種資源環(huán)境的破壞，來(lái)提高學(xué)生保護(hù)資源環(huán)境的意識(shí)。本環(huán)節(jié)由學(xué)生自主完成，著重讓學(xué)生展示自己在學(xué)習(xí)完本節(jié)課后，對(duì)于我國(guó)資源環(huán)境的現(xiàn)狀有何感想，今后應(yīng)該如何去做，來(lái)對(duì)本節(jié)課進(jìn)行升華。3設(shè)計(jì)體會(huì)本節(jié)課是對(duì)我國(guó)土地資源的總體概述，我將本節(jié)課分為四個(gè)部分去完成：1土地資源的利用類型；2對(duì)我國(guó)土地資源的評(píng)價(jià)；3土地利用類型的分布；4珍惜保護(hù)土地資源。是按照由宏觀到微觀的順序處理的。我在本節(jié)課的授課過(guò)程中，著重于讓同學(xué)利用現(xiàn)有的知識(shí)和材料，去完成新知識(shí)內(nèi)容。學(xué)生的參與性提高了，教師教授的內(nèi)容減少，打破了教師講學(xué)生記的傳統(tǒng)模式。起到了良好的效果。4板書(shū)設(shè)計(jì)土地資源（一）土地資源的類型

耕地林地農(nóng)業(yè)用地草地建設(shè)用地非農(nóng)業(yè)用地有利條件：（二）土地資源的評(píng)價(jià)不利條件:（三）土地利用類型的分布土地資源類型名稱

主要分布地區(qū)

季風(fēng)區(qū)或非季風(fēng)區(qū)

干濕地區(qū)

主要地形類型

耕地

季風(fēng)區(qū)

濕潤(rùn)和半濕潤(rùn)地區(qū)

平原丘陵

林地

季風(fēng)區(qū)

濕潤(rùn)和半濕潤(rùn)地區(qū)

山地

草地

非季風(fēng)區(qū)

半干旱和干旱地區(qū)

高原山地

未利用的土地

非季風(fēng)區(qū)

半干旱和干旱地區(qū)

高原山地

《大腳丫跳芭蕾》最終稿《大腳丫跳芭蕾》最終稿

/《大腳丫跳芭蕾》最終稿《大腳丫跳芭蕾》教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)：1.通過(guò)繪本的閱讀，感受閱讀的樂(lè)趣。2.能看著圖片，大膽地表述自己的想法。3.通過(guò)讀繪本，了解繪本的主要內(nèi)容，并樹(shù)立堅(jiān)持自己的追求，堅(jiān)持自己的夢(mèng)想不放棄的信念。教學(xué)過(guò)程：談話導(dǎo)入1.小朋友們，喜歡聽(tīng)故事嗎？今天，我要和大家分享一個(gè)繪本故事。每個(gè)故事都有主人公，看，我們的主人公閃亮登場(chǎng)啦！她叫貝琳達(dá)（出示幻燈片板書(shū)：主人公貝琳達(dá)）2.每個(gè)故事都是圍繞主人公展開(kāi)的，那么這個(gè)故事講了一件什么事呢？（板書(shū)：事：？）我們一起去看看二、走進(jìn)故事，讀故事。1．出示PPT圖，猜猜看她的愛(ài)好是什么呢？（不著急，我們可以先仔細(xì)觀察下她穿的衣服，她的動(dòng)作）對(duì)了，她的愛(ài)好就是跳芭蕾舞。你是怎么發(fā)現(xiàn)的？（看圖然后猜的）同學(xué)們都有一雙火眼金睛，接下來(lái)我們也可以通過(guò)觀賞圖畫(huà)（板書(shū)觀賞圖畫(huà)），然后大膽猜想的辦法來(lái)閱讀這個(gè)繪本故事。2．講述故事：出示幻燈片講述：貝琳達(dá)喜歡跳舞，她每天都去舞蹈學(xué)校認(rèn)真地跳舞，她跳舞的時(shí)候姿態(tài)優(yōu)雅，腳步輕巧靈活。可是，貝琳達(dá)有個(gè)大問(wèn)題，嗯，應(yīng)該說(shuō)有兩個(gè)大問(wèn)題，仔細(xì)看圖，猜猜看，她遇到了什么大問(wèn)題？對(duì)呀，她的腳很大，你是怎么發(fā)現(xiàn)的？這位同學(xué)還懂得關(guān)注圖片上的細(xì)節(jié)，這也是一個(gè)繪本閱讀的好方法！真厲害！3．是啊，貝琳達(dá)有著一雙大腳，其實(shí)貝琳達(dá)不覺(jué)得自己的腳有問(wèn)題，可是參加一年一度的芭蕾舞表演選拔時(shí)，問(wèn)題就來(lái)了。評(píng)審委員一看到貝琳達(dá)的大腳就大叫：（暫停?。?．看圖，想想看評(píng)委們喜歡貝琳達(dá)嗎？你從哪里看出來(lái)的？（評(píng)委捂住自己的眼睛大叫，還露出了很難受的表情）這位小朋友觀察真細(xì)致，看來(lái)你已經(jīng)掌握了關(guān)注細(xì)節(jié)這個(gè)閱讀方法了。評(píng)委看到貝琳達(dá)暫停之后他們會(huì)說(shuō)什么？想一想，想到了再舉手。（貝琳達(dá)，你的腳怎么長(zhǎng)得那么大?。┼牛阄竦嘏u(píng)她了（貝琳達(dá)，你的大腳根本不適合跳舞?。┠阒苯亓水?dāng)說(shuō)她不合適（貝琳達(dá)，你要再跳舞了）你直接勸她放棄了呀看來(lái)，大家都被貝琳達(dá)的大腳嚇到了，我們一起去看看評(píng)委老師們是怎么說(shuō)的。老師引讀：“天??！”賈莊董男爵三世說(shuō)，“你的腳大得像條船！”誰(shuí)來(lái)當(dāng)當(dāng)這個(gè)評(píng)委。（先把整個(gè)句子完整地讀出來(lái)再讀男爵的話）（看來(lái)，你是真的不喜歡貝琳達(dá)的大腳）5.著名的紐約評(píng)論家喬治.根畢崇說(shuō)：“簡(jiǎn)直和海豹的鰭沒(méi)兩樣！”，6.常在舞蹈雜志上發(fā)表文章的歐娜.勞烏柏女士瞪著眼睛直搖頭。三個(gè)評(píng)審委員都說(shuō)：“回去吧，你那一雙腳，永遠(yuǎn)也跳不好！”7.我們?cè)賮?lái)看看評(píng)委對(duì)貝琳達(dá)的評(píng)價(jià)出示：“天啊！你的腳大得像條船！”“簡(jiǎn)直和海豹的鰭沒(méi)兩樣！”出示生字“鰭”它是由魚(yú)字旁和耆字組成，鰭指的是魚(yú)類的運(yùn)動(dòng)器官，由薄膜和硬刺組成出示海豹圖看，這就是海豹，它前面像前肢的部分就是它的鰭。大不大？誰(shuí)能帶著自己的感受再來(lái)讀讀這句話。出示：簡(jiǎn)直和海豹的鰭沒(méi)兩樣出示：天啊，你的腳大得像條船師：哪位善于觀察的同學(xué)來(lái)說(shuō)說(shuō)這兩句話有什么相同之處？這位同學(xué)有一雙雪亮的眼睛，什么事都逃不過(guò)你的法眼。從這兩個(gè)“！”可以感覺(jué)評(píng)委對(duì)貝琳達(dá)相當(dāng)不滿意。讀帶有“！”的句子時(shí)語(yǔ)氣要堅(jiān)定一些。誰(shuí)能帶著自己的感受再來(lái)讀一讀聽(tīng)了你的朗讀，我們真的覺(jué)得你對(duì)貝琳達(dá)很不滿這位同學(xué)還懂得帶上表情讀出自己的內(nèi)心感受，真棒8.貝琳達(dá)的腳還可以大得像______？誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)同學(xué)們的想象力都很豐富，膽子也很大，都愿意將自己的想法分享給大家，真好！9.如果你是評(píng)委，看到貝琳達(dá)的大腳，你還可以說(shuō)什么？（太可怕了！你不要跳了！）你直接制止她了10.如果你是貝琳達(dá)，聽(tīng)了評(píng)委這些話，你的心里會(huì)有什么感覺(jué)？（傷心、難過(guò)生氣）學(xué)生逐一說(shuō)感受是呀，我這么喜歡跳舞，你們卻這樣說(shuō)，太傷心了。我們看看貝琳達(dá)是什么心情?？磮D，貝琳達(dá)此時(shí)的心情和你們一樣嗎？你是怎樣看出來(lái)的？因?yàn)樗粗约旱哪_師：是呀，澡都顧不得洗了，光看著自己的大腳難過(guò)她臉上的表情很難過(guò)師：看來(lái)，你已經(jīng)掌握了關(guān)注細(xì)節(jié)這個(gè)閱讀方法啦師：其實(shí)，除了關(guān)注人物細(xì)節(jié)外，圖畫(huà)上的其他事物的細(xì)節(jié)也要關(guān)注，大家看看，哪里還能看出貝琳達(dá)很難過(guò)。水滴水滴好像是（貝琳達(dá)的眼淚）圖也是會(huì)說(shuō)話的，你還看到了什么？這個(gè)時(shí)候我們可以看一下這張圖的色彩，它是以什么色彩為主呢？灰色師：灰色給人的感覺(jué)很沉悶，（師總結(jié)：畫(huà)面以灰色為主，天灰蒙蒙的，讓我們感受到了貝琳達(dá)的灰心難過(guò)，蓮蓬頭滴下的水滴仿佛是貝琳達(dá)傷心的眼淚。）11.她看著自己的芭蕾舞衣發(fā)呆。她看著鏡子里自己的大腳，非常難過(guò)。她會(huì)想什么呢？誰(shuí)來(lái)說(shuō)說(shuō)我的腳怎么那么大呢？你也替她難過(guò)也許我真的不適合跳舞你覺(jué)得貝琳達(dá)要放棄了呀看來(lái)各位小朋友們都已經(jīng)走進(jìn)了貝琳達(dá)的內(nèi)心世界她想：“或許那些評(píng)審委員說(shuō)得對(duì)，我的大腳真的不適合跳舞?！?2．出示圖片：從這幅畫(huà)上，我們可以看出貝琳達(dá)還跳舞嗎？你怎么發(fā)現(xiàn)的？她把舞衣和舞鞋都掛起來(lái)了這位同學(xué)真善于觀察，反應(yīng)也很靈敏，真好！她（貝琳達(dá)）告訴自己：“我放棄跳芭蕾舞吧?！备魑恍∝惲者_(dá)們，這時(shí)候要怎么辦？要放棄嗎？放棄了呀，看來(lái)評(píng)委的話真的讓你很傷心不放棄呀，你真勇敢，也是真心喜歡跳舞13．可是貝琳達(dá)放棄了。既然不再跳舞，她就得找別的事做?？墒牵颂?，什么都不會(huì)。她找啊找，終于在費(fèi)萊迪餐廳找到工作。出示圖片：看她找到了什么工作？（服務(wù)員）餐廳里的客人喜歡她，因?yàn)樗齽?dòng)作快、腳步輕巧靈活。費(fèi)萊迪先生也喜歡她，因?yàn)樗鍪潞苷J(rèn)真。（指名學(xué)生接著講故事）14.出示幻燈片貝琳達(dá)在費(fèi)萊迪餐廳干得很出色，可是貝琳達(dá)快樂(lè)嗎?不快樂(lè)你從哪里看出來(lái)？（她的嘴巴都撅起來(lái)了，手支著腦袋很不快樂(lè)的樣子而且她還在看《舞蹈雜志》）師：你們觀察得很仔細(xì)，真是個(gè)細(xì)心的孩子！）貝琳達(dá)工作間隙看《舞蹈雜志》時(shí)若有所思的樣子，她在想什么呢？還是跳舞快樂(lè)我還是忘不了跳舞是呀！貝琳達(dá)雖然喜歡費(fèi)萊迪先生和餐廳里的客人，不過(guò)她還是忘不了跳舞。15．故事看到這里，開(kāi)始有了轉(zhuǎn)機(jī)。有一天，有個(gè)樂(lè)團(tuán)來(lái)餐廳表演。他們自稱“費(fèi)萊迪好友樂(lè)團(tuán)”。在餐廳開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)前，他們先練了一首輕快的曲子。貝琳達(dá)的腳尖忍不住一上一下地跟著打拍子。接著，他們開(kāi)始演奏浪漫又抒情的樂(lè)曲，不知不覺(jué)中??發(fā)生了什么事貝琳達(dá)跳起舞來(lái)了！師：她拿著什么跳舞呢？（貝琳達(dá)一手拿著餐巾一手拿著餐具在跳舞）看，貝琳達(dá)拿著餐巾拿著餐具跳起舞來(lái)了!哇,貝琳達(dá)就像飛起來(lái)了一樣!陶醉得眼睛都閉起來(lái)了,她全身心都投入到舞蹈中師：各位同學(xué)們，我們已經(jīng)是二年級(jí)的同學(xué)了，已經(jīng)很厲害了。閱讀除了要懂得看圖片，關(guān)注細(xì)節(jié)和色彩之外，也要懂得欣賞書(shū)里面一些有生命力的文字。（板書(shū)欣賞文字）幻燈片出示：貝琳達(dá)的腳尖忍不住一上一下地跟著打拍子。接著，他們開(kāi)始演奏浪漫又抒情的樂(lè)曲，不知不覺(jué)中……從“忍不住”、“不知不覺(jué)”這兩個(gè)詞語(yǔ)中你能體會(huì)到什么？（貝琳達(dá)很喜歡跳舞）師：把話說(shuō)完整好嗎？我能體會(huì)到貝琳達(dá)真的很喜歡跳舞師：這真是個(gè)了不起的想法，你讀懂了句子中隱藏的秘密，真是個(gè)了不起的鑒賞家！16．這些音樂(lè)家每天到餐廳演奏，貝琳達(dá)每天趁客人還沒(méi)上門(mén)，就隨著他們的音樂(lè)跳舞。有一天，費(fèi)萊迪先生問(wèn)貝琳達(dá)愿不愿意跳給客人看。貝琳達(dá)微笑著回答：“噢，當(dāng)然好??！”貝琳達(dá)答應(yīng)了費(fèi)萊迪的請(qǐng)求，餐廳里的客人都很喜歡她的表演。他們高興地去告訴他們的朋友，那些朋友第二天就來(lái)到費(fèi)萊迪餐廳。他們也非常喜歡??（指名讀）師：小朋友們，剛才貝琳達(dá)很傷心的時(shí)候，圖片是什么色彩呢？現(xiàn)在貝琳達(dá)又可以跳自己最喜歡的芭蕾舞了，此時(shí)畫(huà)面的色彩從沉悶變得明亮了起來(lái)?？磥?lái)圖畫(huà)的色彩也是會(huì)說(shuō)話的哦，我們閱讀的時(shí)候要仔細(xì)分辨。17.他們又告訴其他朋友。很快地，每天都有很多人來(lái)費(fèi)萊迪餐廳看貝琳達(dá)跳舞。他們喜歡貝琳達(dá)的舞蹈嗎？你是怎么發(fā)現(xiàn)的？看來(lái)這位同學(xué)已經(jīng)掌握了閱讀繪本故事的方法了，你看，男士、女士、大人、小孩，甚至可愛(ài)的小貓咪，都在目不轉(zhuǎn)睛地看貝琳達(dá)跳舞呢。18．大都會(huì)芭蕾舞團(tuán)的指揮聽(tīng)說(shuō)了這件事，他的朋友的朋友叫他一定要去看貝琳達(dá)跳舞。他去了。他很驚訝。他非常贊賞。他覺(jué)得好感動(dòng)。知道大都會(huì)嗎？那可是一個(gè)具有領(lǐng)導(dǎo)地位的世界級(jí)的歌劇院?？傊鞘且粋€(gè)超級(jí)厲害的地方，那里有很多厲害的舞蹈家。指揮滿意嗎？你又是怎么發(fā)現(xiàn)的？（他都感動(dòng)得落淚了）他為什么要落淚啊？你能說(shuō)說(shuō)指揮的心里話嗎？（她怎么跳得這么好呀。她的舞姿太優(yōu)雅了。她跳得太好了。她跳得這么好，怎么不來(lái)大都會(huì)跳舞呢？）師：你們都說(shuō)到指揮的心里去了19．“你一定要來(lái)大都會(huì)劇院表演！”他激動(dòng)地說(shuō)，“請(qǐng)你答應(yīng)我！”貝琳達(dá)笑著回答：“噢，當(dāng)然好??！”餐廳里的客人都鼓掌歡呼起來(lái)。20．就這樣，貝琳達(dá)到了大都會(huì)劇院，隨著“費(fèi)萊迪好友樂(lè)團(tuán)”美妙的音樂(lè)翩翩起舞。她好喜歡跳舞！評(píng)審委員們大喊：“太精彩了！多么像燕子、鴿子、羚羊啊！”貝琳達(dá)優(yōu)雅的舞姿還可以像什么？（蝴蝶仙女公主）他們?nèi)褙炞⒌乜此?，完全沒(méi)有注意到她的腳有多大。貝琳達(dá)快樂(lè)極了。因?yàn)樗梢蕴?，跳舞，一直跳舞?1．至于評(píng)審委員們說(shuō)什么，她一點(diǎn)也不在乎了！故事圓滿地結(jié)束了，最終貝琳達(dá)贏得了鮮花和掌聲。三、總結(jié)升華1．（封底停）此時(shí)此刻，你覺(jué)得貝琳達(dá)是一個(gè)（）的女孩。2．是啊，貝琳達(dá)的夢(mèng)想是跳芭蕾舞，但是她卻遇到了常人難以想象的困難，但是她從不放棄自己的夢(mèng)想，最終實(shí)現(xiàn)了自己的夢(mèng)想。（板書(shū)：事：堅(jiān)持夢(mèng)想）3．講到現(xiàn)在這個(gè)故事還沒(méi)有題目呢？聰明的小朋友，你能當(dāng)個(gè)小作家給這個(gè)故事取個(gè)題目嗎？（《貝琳達(dá)跳舞》、《愛(ài)跳舞的貝琳達(dá)》、《貝琳達(dá)的芭蕾舞》、《貝琳達(dá)的夢(mèng)想》、《不放棄的貝琳達(dá)》、《大腳丫跳芭蕾》）小朋友取的題目都很棒！你們都讀懂了故事！看，這就是我們今天的故事《大腳丫跳芭蕾》。（板書(shū)：大腳丫跳芭蕾）4．你的夢(mèng)想是什么呢？你們的夢(mèng)想真是五彩繽紛，我希望你們的夢(mèng)想都能實(shí)現(xiàn)。其實(shí)，我們除了讀故事、賞故事，我們也可以自己寫(xiě)故事?？?，這些圖片上的繪本故事，也是你們的同齡人自己動(dòng)手創(chuàng)作的。《啊，老鼠在哪兒》，這是《不想獨(dú)睡的一百個(gè)理由》，你們喜歡嗎？5．結(jié)束語(yǔ)：親愛(ài)的同學(xué)們，如果你喜歡一件事，首先要熱愛(ài)他，同時(shí)還要堅(jiān)持去做，要像貝琳達(dá)那樣不輕易放棄。這樣，一旦遇到機(jī)會(huì)，你就會(huì)成功！6.今天，我們認(rèn)識(shí)了堅(jiān)持夢(mèng)想的貝琳達(dá)，也懂得閱讀繪本故事既要觀賞圖畫(huà)上的細(xì)節(jié)、色彩，然后再大膽猜測(cè)，又要懂得欣賞文字，我們甚至可以自己動(dòng)手寫(xiě)自己的故事。希望大家能將這些方法運(yùn)用到其他繪本故事中。四、作業(yè)設(shè)計(jì)1.閱讀《天空在腳下》《達(dá)芬奇想飛》《美麗的夢(mèng)想》等關(guān)于夢(mèng)想的繪本故事2.動(dòng)手把自己的夢(mèng)想畫(huà)下來(lái)板書(shū)設(shè)計(jì)大腳丫跳芭蕾主人公：貝琳達(dá)觀賞圖畫(huà)事：堅(jiān)持夢(mèng)想欣賞文字

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STRONG沸騰床渣油加氫催化劑研究及工業(yè)放大STRONG沸騰床渣油加氫催化劑研究及工業(yè)放大摘要：中國(guó)石油化工股份有限公司撫順石油化工研究院開(kāi)發(fā)了STRONG沸騰床渣油加氫技術(shù)。本文介紹了其專有催化劑的研究及工業(yè)放大。實(shí)驗(yàn)室定型催化劑在連續(xù)攪拌釜式反應(yīng)器（CSTR）上評(píng)價(jià)結(jié)果表明，其反應(yīng)性能與國(guó)外同類技術(shù)領(lǐng)先水平相當(dāng)。工業(yè)放大結(jié)果表明，本研究催化劑具有良好的重復(fù)性和再現(xiàn)性，為工業(yè)生產(chǎn)奠定了良好基礎(chǔ)。前言在原油日益變重變差、超清潔燃料需求不斷增長(zhǎng)的形勢(shì)下，沸騰床渣油加氫技術(shù)越來(lái)越具有吸引力。國(guó)外沸騰床渣油加氫技術(shù)研究始于上個(gè)世紀(jì)50年代，60年代末期實(shí)現(xiàn)工業(yè)化[1]。目前，國(guó)外從事沸騰床渣油加氫技術(shù)開(kāi)發(fā)的公司主要有Chevron、IFP、Amoco、Akzo、Criterion、Grace、Texaco等。在沸騰床渣油加氫領(lǐng)域，H-Oil和LC-Fining兩種工藝技術(shù)占有重要地位[2]。沸騰床加氫裝置催化劑用量大，國(guó)外每年約消耗23000t，約占加氫催化劑市場(chǎng)的20%[3]。國(guó)外沸騰床渣油加氫催化劑大多采用0.8mm左右的圓柱條形載體，活性金屬組分主要為Mo-Co或Mo-Ni[1]。在國(guó)內(nèi)，還沒(méi)有工業(yè)化沸騰床渣油加氫技術(shù)。隨著我國(guó)進(jìn)口原油數(shù)量的不斷增加，一部分金屬含量高于150μg/g的劣質(zhì)減壓渣油采用固定床加氫技術(shù)很難加工，而沸騰床加氫技術(shù)可以很好適應(yīng)，并能達(dá)到較高的雜質(zhì)脫除率和渣油轉(zhuǎn)化率，工業(yè)裝置可以長(zhǎng)周期穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，開(kāi)發(fā)沸騰床渣油加氫技術(shù)十分必要。中國(guó)石化撫順石油化工研究院（FRIPP）、洛陽(yáng)石油化工工程公司合作攻關(guān)，開(kāi)發(fā)了具有完全獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的沸騰床渣油加氫技術(shù)——STRONG技術(shù)。在4L沸騰床加氫中試裝置上，采用各種典型渣油原料，進(jìn)行了多次長(zhǎng)周期試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果表明，采用自行研發(fā)的微球形催化劑，反應(yīng)性能達(dá)到設(shè)計(jì)指標(biāo)，運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程平穩(wěn)，充分說(shuō)明了STRONG技術(shù)的可靠性和對(duì)不同渣油的適應(yīng)性。目前，完成了“50kt/a沸騰床渣油加氫工藝包”的編制工作，正在進(jìn)行50kt/a沸騰床渣油加氫工業(yè)示范裝置的建設(shè)與實(shí)驗(yàn)工作。在催化劑研究方面，F(xiàn)RIPP結(jié)合STRONG沸騰床渣油加氫工藝和加工原料特點(diǎn)，進(jìn)行了STRONG沸騰床渣油加氫催化劑設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)及其制備工藝技術(shù)研究。目前，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的微球型沸騰床渣油加氫催化劑及其制備工藝，催化劑已完成實(shí)驗(yàn)室定型，通過(guò)了院學(xué)術(shù)委員會(huì)技術(shù)評(píng)議，催化劑性能達(dá)到國(guó)外同類先進(jìn)技術(shù)水平。在中國(guó)石化催化劑撫順?lè)止镜墓I(yè)裝置上進(jìn)行了催化劑噸級(jí)放大試驗(yàn)。結(jié)果表明，本研究沸騰床渣油加氫催化劑具有良好的重復(fù)性和再現(xiàn)性，為工業(yè)生產(chǎn)奠定了良好基礎(chǔ)。本文重點(diǎn)介紹STRONG沸騰床渣油加氫催化劑的研究開(kāi)發(fā)。1STRONG沸騰床渣油加氫催化劑的設(shè)計(jì)1.1沸騰床反應(yīng)器特點(diǎn)沸騰床工藝的關(guān)鍵在于沸騰床反應(yīng)器技術(shù)，其反應(yīng)器示意圖如圖1[4]所示。在沸騰床加氫處理過(guò)程中，原料油和氫氣通過(guò)加料導(dǎo)管進(jìn)入反應(yīng)器底部；反應(yīng)器頂部的液體在循環(huán)泵的作用下，通過(guò)裝入反應(yīng)器中的垂直內(nèi)循環(huán)導(dǎo)管循環(huán)到底部，與原料油和氫氣充分混合后，向上流動(dòng)通過(guò)催化劑床層，使催化劑處于流化狀態(tài)。沸騰床反應(yīng)器催化劑床層膨脹高度由循環(huán)液體流速控制，床層膨脹體積可增至靜止時(shí)體積的130%～150%。圖1沸騰床反應(yīng)器在運(yùn)轉(zhuǎn)中，催化劑床層一直處于沸騰狀態(tài)，使催化劑顆粒間具有充足的自由空間，床層壓力降較小。反應(yīng)物和顆粒之間具有良好的混合狀態(tài)，使反應(yīng)床層接近等溫[5]。可避免有時(shí)在固定床加氫裝置所觀察到的“熱點(diǎn)”。這一特征允許沸騰床可以在比固定床高得多的反應(yīng)溫度下操作。特別是沸騰床工藝能在不停工的情況下，定期排出廢催化劑、補(bǔ)充新鮮催化劑，保證產(chǎn)品性質(zhì)不會(huì)隨時(shí)間變化。沸騰床反應(yīng)器的上述特點(diǎn)，使其具有很好的控制放熱反應(yīng)能力、加工超重劣質(zhì)原料能力以及原料性質(zhì)和目標(biāo)產(chǎn)品分布改變時(shí)可以提供靈活操作條件的能力。1.2沸騰床渣油加氫催化劑特點(diǎn)沸騰床反應(yīng)器具有全混反應(yīng)器和流化反應(yīng)器特征，因此反應(yīng)器應(yīng)具有良好的動(dòng)力學(xué)平衡，以維持催化劑床層膨脹和流化均勻性，達(dá)到催化加氫反應(yīng)平衡[6]。這就要求催化劑應(yīng)具有某些特殊的理化性質(zhì)，如對(duì)催化劑顆粒形狀、顆粒尺寸及機(jī)械強(qiáng)度都有較嚴(yán)格要求，以滿足特殊的使用條件。通常要求催化劑顆粒直徑要小于1mm[7]，以利于在反應(yīng)器內(nèi)保持流化狀態(tài)[8]。同時(shí)沸騰床渣油加氫催化劑與固定床渣油加氫催化劑有類似特點(diǎn)，對(duì)孔結(jié)構(gòu)也有特殊要求。顆粒形狀及顆粒大小催化劑顆粒是流態(tài)化過(guò)程的主要物料之一，顆粒的特性對(duì)體系的流化特性具有決定性的作用。研究表明，粒徑和密度小的顆粒具有良好的流動(dòng)性能，可保持體系穩(wěn)定的流化狀態(tài)。顆粒形狀對(duì)流化質(zhì)量也有影響，球形顆粒的流動(dòng)狀態(tài)最好[9]。抗磨損性能在沸騰床渣油加氫過(guò)程中，由于在沸騰床反應(yīng)器內(nèi)，催化劑處于不斷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。因此，催化劑的抗磨損性能也是1項(xiàng)重要指標(biāo)。國(guó)外一般采用0.8mm的圓柱條，而STRONG沸騰床工藝不采用液體循環(huán)，反應(yīng)器內(nèi)流體向上流動(dòng)的表觀速度較低，催化劑顆粒可以更小些。有文獻(xiàn)認(rèn)為比較適宜的顆粒范圍0.2～0.6mm[10]，最好為球形。因?yàn)榍蛐晤w粒不僅易于流動(dòng)，而且沒(méi)有如其它形狀中尖銳容易被撞碎的邊角。但滿足此粒度范圍（特別是適用于沸騰床要求）的球形催化劑制備難度很大?？捉Y(jié)構(gòu)渣油加工的難點(diǎn)是瀝青質(zhì)轉(zhuǎn)化。瀝青質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，是由聚合芳烴、烷烴鏈、環(huán)烷環(huán)組成。瀝青質(zhì)結(jié)構(gòu)中還含有硫、氮、金屬等雜原子，原油中絕大部分的金屬均富集在減壓渣油中，并主要分布在瀝青質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部。這些雜質(zhì)均“深藏”在分子內(nèi)部，需要在苛刻的操作條件下才能脫除雜質(zhì)。瀝青質(zhì)分子量很大，平均分子大小約6～9nm，在加氫過(guò)程中，瀝青質(zhì)的分解率與所用催化劑的孔徑有關(guān)[11]。因此，對(duì)于處理這類大分子化合物，催化劑的孔結(jié)構(gòu)顯得至關(guān)重要。2STRONG沸騰床渣油加