醫(yī)療安全培訓(xùn)課件201410.24

醫(yī)療安全知識培訓(xùn)

質(zhì)控科2014年10月醫(yī)療安全概念

醫(yī)療安全：是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強、技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。2014年患者十大安全目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性;二、保證用藥的安全;三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑;四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度;五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生;2014年患者十大安全目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,符合醫(yī)院感染控制的基本要求;七、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生;八、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生;九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良)事件；十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全一、建立臨床實驗室“危急值”報告制度危急值的定義：“危急值”(CriticalValues)是指當(dāng)這種檢查、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查、檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則患者就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至失去最佳搶救時機。這種有可能危及患者安全或生命的檢查、檢驗結(jié)果稱為“危急值”。一、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

危急值報告制度：

1、所有醫(yī)技科室（檢驗科、影像科、超聲科、心電圖室、病理室、腔鏡室等）檢查出“危急值”的結(jié)果后值班人員應(yīng)及時復(fù)查一次如兩次檢查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運送無誤，并經(jīng)上級醫(yī)師再次審核后，值班人員立即網(wǎng)絡(luò)短信和電話報告主管醫(yī)師。

2、若值班人員未通知到主管醫(yī)師，應(yīng)通知本科室當(dāng)班醫(yī)師、主任或科室護士。

3、值班人員將患者姓名、報告時間、報告醫(yī)師、檢查結(jié)果等信息記錄于“危急值”報告登記本上。4、如果主管醫(yī)師反映檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符或標(biāo)本有疑問，應(yīng)重新檢查或采集標(biāo)本或上級醫(yī)院復(fù)查。

危急值報告流程及范圍.doc

一、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療不良事件的定義：在臨床診療過程中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

醫(yī)療安全不良事件的類別：a)病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。b)不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。c)意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。d)輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件e)手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。f)醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。g)功檢放檢查：包括復(fù)核檢查發(fā)現(xiàn)無療效，甚至發(fā)生與療效相反的異常醫(yī)療信息。h)其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件不良事件上報制度：一、普通不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人首先報告科室主管，討論后48小時在院內(nèi)網(wǎng)公共報表欄正確填寫相應(yīng)上報表后網(wǎng)絡(luò)直報→醫(yī)療、醫(yī)技上報醫(yī)務(wù)科/質(zhì)控科，護理上報護理部/質(zhì)控科，后勤報后勤副院長/質(zhì)控科。二、發(fā)生重大事件后，情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報本科室主管，由主管核實結(jié)果后再口頭上報分管院長和質(zhì)控科。科內(nèi)討論后，24小時內(nèi)在院內(nèi)網(wǎng)公共報表欄正確填寫相應(yīng)上報表網(wǎng)絡(luò)直報→醫(yī)療、醫(yī)技上報醫(yī)務(wù)科/質(zhì)控科，護理上報護理部/質(zhì)控科，后勤報后勤副院長/質(zhì)控科。二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件三、發(fā)生不良事件的科室應(yīng)當(dāng)積極采取措施，同時做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的發(fā)生原因，制定改進(jìn)流程，避免、減少不良事件可能引起的不良后果。四、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，給予獎勵20元。對隱瞞、漏報不良事件的責(zé)任人給予批評教育。二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件二、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件不良事件報告流程.doc不良事件上報表

2、醫(yī)療不良事件上報表不良事件上報說明

第一部分：填報(1)

主界面顯示如下：一．填寫時“基本信息”有分兩種情況，1如果不良事件與某一位病號有關(guān)：可以輸入病人病案號，點擊“回車”鍵，即可顯示該病號信息；2如果不良事件與病號無關(guān)，可省去病案號的填寫工作，直接填寫下面的內(nèi)容即可二．上報信息部分：

上報員工等信息為必填項目。

在下面方框中選擇相應(yīng)的項目后，填寫部門負(fù)責(zé)人。再點擊保

存即可完成上報。三．保存和清屏功能（如下圖）第一部分：填報(2)

第一部分