ICD編碼使用方法

發(fā)展歷史ICD已有110年的發(fā)展歷史，早在1891年為了對(duì)死亡進(jìn)行統(tǒng)一登記，國(guó)際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個(gè)對(duì)死亡原因分類(lèi)的委員會(huì)進(jìn)行工作，1893年該委員會(huì)主席JacquesBertillon提出了一個(gè)分類(lèi)方法《國(guó)際死亡原因編目》，此即為第一版。以后基本上為10年修訂一次。1940年第6次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔(dān)該工作，首次引入了疾病分類(lèi)，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因分類(lèi)的哲學(xué)思想。1994年在日內(nèi)瓦第10次修改版本在世界得到了廣泛的應(yīng)用這就是全球通用的ICD-10O2010年WHO發(fā)布了最新的ICD-10更新版本。本地化WHO只提供4位編碼的ICD-10O各國(guó)在引用的時(shí)候可以添加附加碼來(lái)增加疾病數(shù)量。澳大利亞于1998年發(fā)布了首部5位編碼的ICD-10AM。接著加拿大在2000年，法國(guó)在05年，泰國(guó)在07年，韓國(guó)在08年都出了自己的本地化修改版本。美國(guó)將在13年10月正式啟用6位編碼的ICD-10O根據(jù)WHO的規(guī)定，各國(guó)的本地化版本都可以對(duì)照轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)的ICD-10編碼以便國(guó)際間交流。分類(lèi)編輯編輯ICD分類(lèi)依據(jù)疾病的4個(gè)主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)(包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時(shí)間等)。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類(lèi)軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類(lèi)系統(tǒng)。ICD分類(lèi)的基礎(chǔ)是對(duì)疾病的命名，沒(méi)有名稱(chēng)就無(wú)法分類(lèi)。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來(lái)命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類(lèi)的依據(jù)，分類(lèi)與命名之間存在一種對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)對(duì)一個(gè)特指的疾病名稱(chēng)賦予一個(gè)編碼時(shí)，這個(gè)編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類(lèi)里的上下左右聯(lián)系。使用方法壁分類(lèi)編碼疾病分類(lèi)編碼的操作方法，基本上可分為4個(gè)步驟：首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書(shū)館中檢索時(shí)所用的主導(dǎo)詞。確定主導(dǎo)詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。把查到的編碼在類(lèi)目表中(第一卷)核對(duì)編碼，看是否正確。對(duì)于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個(gè)編碼，所以要再次操作。主導(dǎo)選擇編輯編輯主導(dǎo)詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：疾病的主導(dǎo)詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任，常常位于診斷術(shù)語(yǔ)的尾部，如旦光性皮炎的皮炎，子宮直腸痿的痿字。疾病的病因，常?？梢宰鳛橹鲗?dǎo)詞。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導(dǎo)詞。但“細(xì)菌”、“病毒”不能作為主導(dǎo)詞，此時(shí)還應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主導(dǎo)詞，如細(xì)菌性肺炎，肺炎是主導(dǎo)詞。以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導(dǎo)詞，如克山病、馬方綜合征“綜合征”可以為主導(dǎo)詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。寄生蟲(chóng)病的主導(dǎo)詞要以查“侵染”。以“病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱(chēng)查(去除明顯的修飾詞)，如果查不到，可以將“病”作為主導(dǎo)詞。第15章(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對(duì)其并發(fā)證的分類(lèi)，從時(shí)間上講分為三個(gè)階段：妊娠階段的并發(fā)癥，以“妊娠”為主導(dǎo)詞；分娩階段的并發(fā)癥，以“分娩”為主導(dǎo)詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)癥，以"產(chǎn)褥期”為主導(dǎo)詞。損傷的編碼：如果指出了損傷的類(lèi)型。以損傷類(lèi)型為主導(dǎo)詞。如脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開(kāi)放性伍旦，以“傷口”為主導(dǎo)詞；如果沒(méi)有指出損傷的類(lèi)型，以“損傷”為主導(dǎo)詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)解剖部位前有修飾詞時(shí)，可以作為主導(dǎo)詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。注意事項(xiàng)使用ICD一10時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)ICD一10使用的英文26個(gè)字母沒(méi)有用U；在分類(lèi)編碼中注意I和o不要和阿拉伯?dāng)?shù)字1和0混淆。星號(hào)及劍號(hào)在前，星號(hào)在事，例如：B26.1AC,02.0*；NOS為未特指，分類(lèi)在9；NEC為其他(不可歸類(lèi)在他處)分類(lèi)在8。囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病=高原病=高原適應(yīng)不全，海拔3000米以上稱(chēng)高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱(chēng)為牙，臼齒改磨牙，出牙稱(chēng)為萌牙。瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指6小時(shí)以?xún)?nèi)的死亡。第20章疾病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第l9章(及其它章)的附加編碼，來(lái)說(shuō)明損傷、中毒的外因。第2l章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素不能用于國(guó)際比較或作為主要死亡編碼。意義：標(biāo)準(zhǔn)化：ICD使得疾病名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。共享性：IC