醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)(醫(yī)院內(nèi)部講)教學(xué)提綱

主講:張英

景惠管理研究院院長(zhǎng)/首席研究員清華大學(xué)(qīnɡhuádàxué)現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班特聘教授北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院EMBA班特聘教授中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院MBA班主講教授中山大學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班主講教授浙江大學(xué)醫(yī)院EMBA班特聘教授華中科技大學(xué)職業(yè)院長(zhǎng)研修班客座教授醫(yī)院綜合績(jī)效考核與績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)1第一頁(yè)，共84頁(yè)。形成合理有序的收入分配格局。著重保護(hù)勞動(dòng)所得，努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)和勞動(dòng)生產(chǎn)率提高同步，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重。健全工資決定和正常增長(zhǎng)機(jī)制，完善最低工資和工資支付(zhīfù)保障制度，完善企業(yè)工資集體協(xié)商制度。改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資和津貼補(bǔ)貼制度，完善艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼增長(zhǎng)機(jī)制。健全資本、知識(shí)、技術(shù)、管理等由要素市場(chǎng)決定的報(bào)酬機(jī)制。擴(kuò)展投資和租賃服務(wù)等途徑，優(yōu)化上市公司投資者回報(bào)機(jī)制，保護(hù)投資者尤其是中小投資者合法權(quán)益，多渠道增加居民財(cái)產(chǎn)性收入?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》

(2013年11月12日中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議通過(guò))十八屆三中全會(huì)有關(guān)(yǒuguān)分配的政策第二頁(yè)，共84頁(yè)。1997年1月15日《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[1997]3號(hào))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行并完善院（所、站）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。要進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。繼續(xù)深化人事制度與分配制度改革，運(yùn)用正確的政策導(dǎo)向、思想教育和經(jīng)濟(jì)手段，打破平均主義，調(diào)動(dòng)廣大衛(wèi)生人員的積極性。2000年2月26日國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革。按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)員工(yuángōng)競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同。嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工(yuángōng)收入要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革(biàngé)的影響第三頁(yè)，共84頁(yè)。2009年4月6日中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化(shēnhuà)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。”

4醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革(biàngé)的影響第四頁(yè)，共84頁(yè)。衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、教育部、中央編辦2009年12月31日《關(guān)于(guānyú)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》全面建立聘用制度和崗位管理制度。轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，健全用人制度，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立人才公平競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行按需設(shè)崗、公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。完善衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員實(shí)行崗位績(jī)效工資制度?；竟べY執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一工資政策和標(biāo)準(zhǔn)；績(jī)效工資以綜合績(jī)效考核為依據(jù)，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。

5各種政策對(duì)人力(rénlì)資源管理變革的影響第五頁(yè)，共84頁(yè)。2010年2月23日衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于(guānyú)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

6醫(yī)改政策(zhèngcè)對(duì)人力資源管理變革的影響第六頁(yè)，共84頁(yè)。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。

全面推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士(hùshi)和醫(yī)師工資待遇水平。7醫(yī)改政策對(duì)人力(rénlì)資源管理變革的影響第七頁(yè)，共84頁(yè)?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排(ānpái)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）：完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。8醫(yī)改政策(zhèngcè)對(duì)人力資源管理變革的影響第八頁(yè)，共84頁(yè)。《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕53號(hào)):

充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)人員績(jī)效考核，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德(yīdé)醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。9醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革(biàngé)的影響第九頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)分配(fēnpèi)的政策

《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(gǎigé)2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào)）深化編制人事制度改革(gǎigé)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革(gǎigé)。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開(kāi)。第十頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案(fāngàn)中有關(guān)分配的政策

《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào)）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。國(guó)家有關(guān)部門加快(jiākuài)研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。第十一頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)分配(fēnpèi)的政策

《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。實(shí)行政事分開(kāi)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限?？h級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績(jī)效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。完善(wánshàn)縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。各?。▍^(qū)、市）要明確院長(zhǎng)任職資格條件，開(kāi)展管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)情況作為任職和晉升的重要依據(jù)第十二頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)(yǒuguān)分配的政策

《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革(gǎigé)的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）根據(jù)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。引入第三方評(píng)估，提升考核的客觀公正性。考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，強(qiáng)化院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。第十三頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)分配(fēnpèi)的政策

《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。加強(qiáng)臨床路徑管理，各?。▍^(qū)、市）要根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，規(guī)范處方行為，控制過(guò)度檢查、過(guò)度治療。強(qiáng)化激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供(tígōng)和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。第十四頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)(yǒuguān)分配的政策

《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療(yīliáo)行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療(yīliáo)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。在方案出臺(tái)前，各縣（市）可先行探索制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。第十五頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)分配(fēnpèi)的政策

《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，淡化論文和外語(yǔ)要求?？h級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。各?。▍^(qū)、市）要及時(shí)總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員考核的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)醫(yī)院完善考核制度。第十六頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案(fāngàn)中有關(guān)分配的政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益(lìyì)鏈，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。第十七頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案(fāngàn)中有關(guān)分配的政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）經(jīng)科學(xué)測(cè)算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療(zhěnliáo)、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。第十八頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)分配(fēnpèi)的政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于(guānyú)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。第十九頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)改方案中有關(guān)(yǒuguān)分配的政策《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)(yìjiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。在方案出臺(tái)前，試點(diǎn)城市可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。第二十頁(yè)，共84頁(yè)。有關(guān)(yǒuguān)分配的具體政策衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》的通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕410號(hào)(2004年11月30日)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷強(qiáng)化和完善經(jīng)濟(jì)核算工作，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。

1.建立科學(xué)、完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)核算信息支持系統(tǒng)，保證經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和統(tǒng)一。

2.規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算收入范圍，按不同科室分門診和住院兩部分核算科室收入。

3.實(shí)行科室全成本核算。具體包括各種材料費(fèi)，購(gòu)置費(fèi)，固定資產(chǎn)占用費(fèi)，水、電、汽費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)，管理費(fèi)等科室支出。

4.對(duì)非臨床醫(yī)技科室也要制定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)，核算其運(yùn)行成本。

5.以科室收支(shōuzhī)結(jié)余為基礎(chǔ)，通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績(jī)效并核算科室獎(jiǎng)金。第二十一頁(yè)，共84頁(yè)。有關(guān)分配的具體(jùtǐ)政策衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》的通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]410號(hào)(2004年11月30日)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決取消科室承包、開(kāi)單提成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過(guò)綜合目標(biāo)考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費(fèi)用，提高社會(huì)效益；通過(guò)成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配機(jī)制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)金分配要體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平以及獎(jiǎng)金分配不得與藥品(yàopǐn)收入掛鉤的原則。以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，具體考核指標(biāo)包括服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率三個(gè)方面。第二十二頁(yè)，共84頁(yè)。有關(guān)分配(fēnpèi)的具體政策衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》的通知衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕410號(hào)(2004年11月30日)主要指標(biāo)是

月人均門診量、月人均手術(shù)量、病床使用率、平均住院(zhùyuàn)率等服務(wù)效率指標(biāo)；治療效果（治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)菌手術(shù)感染率、主要檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率等）、病歷甲級(jí)率、護(hù)理效果（護(hù)理合格率、病區(qū)管理合格率、急救物品完好率等）、病人滿意率、病人投訴率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、執(zhí)行物價(jià)政策、勞動(dòng)紀(jì)律、三級(jí)查房、死亡病例討論、疑難病歷或術(shù)前討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；門診與出院病人費(fèi)用（其中藥品費(fèi)比例、檢查檢驗(yàn)費(fèi)比例）、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例、人均業(yè)務(wù)收入、人均業(yè)務(wù)支出等經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)。教學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)增加科研、教學(xué)等方面的指標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度等制定不同的考核內(nèi)容與分配系數(shù)，建立重技術(shù)、重實(shí)效、重貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)分配機(jī)制。第二十三頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院分配(fēnpèi)中的政策“底線”2013年12月26日衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》:不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準(zhǔn)開(kāi)單提成；不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準(zhǔn)收受回扣；不準(zhǔn)收受患者“紅包(hónɡbāo)”等。

之前相關(guān)文件如：《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕130號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理實(shí)施方案〉的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2004〕140號(hào)）等。第二十四頁(yè)，共84頁(yè)。勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)(zēngzhǎng)的主要政策依據(jù)工資指導(dǎo)線制度工資指導(dǎo)線制度是政府對(duì)企業(yè)的工資分配進(jìn)行規(guī)范與調(diào)控，使企業(yè)工資增長(zhǎng)符合經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展要求，促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的企業(yè)年度貨幣工資水平增長(zhǎng)幅度的標(biāo)準(zhǔn)線。工資指導(dǎo)線水平包括本年度企業(yè)貨幣工資水平增長(zhǎng)基準(zhǔn)線、上線、下線。1.工資增長(zhǎng)基準(zhǔn)線適用于生產(chǎn)正常發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的企業(yè)，這類企業(yè)應(yīng)按工資指導(dǎo)線基準(zhǔn)線的要求，妥善安排職工工資的正常增長(zhǎng)。2.工資增長(zhǎng)上線（預(yù)警線）適用于經(jīng)濟(jì)效益有較快增長(zhǎng)的企業(yè)，它是政府允許企業(yè)工資增長(zhǎng)的最高限額，所有企業(yè)都必須自覺(jué)遵守、不得(bude)突破。3.工資增長(zhǎng)下線適用于經(jīng)濟(jì)效益下降或虧損企業(yè)，但企業(yè)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)最低工資定。第二十五頁(yè)，共84頁(yè)。勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)(zēngzhǎng)的主要政策依據(jù)廣東省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于公布廣東省2013年企業(yè)工資指導(dǎo)線的通知》[粵人社發(fā)〔2013〕204號(hào)]（2013年9月21日）根據(jù)國(guó)家的有關(guān)企業(yè)工資分配政策和我省的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)測(cè)，結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、就業(yè)(jiùyè)等因素，提出2013年我省企業(yè)工資指導(dǎo)線意見(jiàn)如下（一）工資增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為10.5%。生產(chǎn)正常、經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到同行業(yè)平均水平的企業(yè)，可根據(jù)本企業(yè)職工工資與人工成本水平及企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合工會(huì)和職工代表意見(jiàn)，大體按照基準(zhǔn)線安排本年度的工資增長(zhǎng)。企業(yè)在安排工資增長(zhǎng)時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)人工成本的核算，保持企業(yè)的發(fā)展?jié)摿?。（二）工資增長(zhǎng)上線（警戒線）為16%。對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)幅度較大、職工工資水平偏低的企業(yè)，可以適當(dāng)提高工資增長(zhǎng)幅度，但一般不要超過(guò)警戒線，避免加大企業(yè)人工成本，影響企業(yè)的發(fā)展后勁和競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于上年度本企業(yè)職工平均工資為本地職工平均工資3倍以上的競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)，其工資增長(zhǎng)原則上不應(yīng)突破上線。第二十六頁(yè)，共84頁(yè)。勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)的主要(zhǔyào)政策依據(jù)（三）工資增長(zhǎng)下線為4%。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)正常、經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)緩慢的企業(yè)，可按不低于下線的標(biāo)準(zhǔn)安排企業(yè)工資增長(zhǎng)。職工上年工資水平較高、人均實(shí)現(xiàn)稅利與上年度持平的企業(yè)，可參考下線安排本企業(yè)的工資增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)效益下降幅度較大或虧損的企業(yè)，經(jīng)與工會(huì)(gōnghuì)或職工代表協(xié)商同意，可視情況實(shí)行零增長(zhǎng)，但支付給職工的工資不能低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)采取各項(xiàng)措施保障職工的基本生活水平不降低。對(duì)于依靠國(guó)家特殊政策獲取超額壟斷利潤(rùn)的壟斷性行業(yè)和企業(yè)，工資水平已達(dá)到本地區(qū)上年度在崗職工平均工資3倍以上的，原則上不應(yīng)再增加工資。第二十七頁(yè)，共84頁(yè)。勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)的主要(zhǔyào)政策依據(jù)部分行業(yè)工資(gōngzī)增長(zhǎng)建議：（一）制造業(yè)：工資(gōngzī)增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為12%，上線為18%，下線為5%。（二）建筑業(yè)：工資(gōngzī)增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為14%，上線為19%，下線為5%。（三）住宿和餐飲業(yè)：工資(gōngzī)增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為12%，上線為18%，下線為5%。（四）批發(fā)和零售業(yè)：工資(gōngzī)增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為10.5%，上線為16%，下線為4%。（五）金融業(yè)：工資(gōngzī)增長(zhǎng)基準(zhǔn)線為4%，上線為7%，下線為零。第二十八頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院績(jī)效(jìxiào)分配要樹(shù)立的10個(gè)理念1.沒(méi)有最完美的方案，只有最合適的方案。不能因?yàn)樽非笸昝蓝蛔鰶Q策，拖延績(jī)效分配改革。2.績(jī)效分配不要過(guò)于糾結(jié)公平，而是重在平衡。3.公平是原則的公平，過(guò)程的公平，而不是結(jié)果的公平。4.總體方案經(jīng)過(guò)反復(fù)(fǎnfù)論證、測(cè)算后，3或5年內(nèi)不宜大幅度調(diào)整，應(yīng)該是選擇性修訂與完善。5.讓廣大員工充分參與體現(xiàn)公開(kāi)透明，而不是全院公開(kāi)分配結(jié)果。第二十九頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院績(jī)效分配(fēnpèi)要樹(shù)立的10個(gè)理念6.不要奢望用一個(gè)分配方案解決所有的問(wèn)題，相應(yīng)的單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)方案是必要的補(bǔ)充。7.個(gè)別科室個(gè)別人員建立特別的分配方案應(yīng)該是允許的。8.檢驗(yàn)績(jī)效分配的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院整體發(fā)展?fàn)顩r(zhuàngkuàng)，而不是員工的滿意度高低。9.數(shù)量、質(zhì)量、效率、效益是衡量績(jī)效的關(guān)鍵。10.恪守原則，不突破政策底線。第三十頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院(yīyuàn)績(jī)效分配的主要思路醫(yī)院(yīyuàn)層面：規(guī)劃好、平衡好職能科室層面：衡量好、考核好業(yè)務(wù)科室層面：計(jì)算好、發(fā)放好首先規(guī)劃可發(fā)放績(jī)效(jìxiào)工資的總量。績(jī)效(jìxiào)工資總量的決定性因素：當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)政策；醫(yī)院人工成本占業(yè)務(wù)收入比重；各種收入與支出結(jié)構(gòu)；績(jī)效(jìxiào)工資占業(yè)務(wù)收入比例績(jī)效(jìxiào)工資占醫(yī)療收入比例第三十一頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院定崗(dìnɡɡǎnɡ)定編人力資源是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行，就必須對(duì)各類人員的資格條件、能力素質(zhì)以及如何配置等進(jìn)行研究，以便于各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的完成，同時(shí)又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強(qiáng)(jiāqiáng)醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù)目標(biāo)等工作，以提高醫(yī)院的工作效率效益。醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔(dān)的功能與任務(wù)，在充分考慮本階段人員的整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務(wù)流程等綜合因素的情況下，對(duì)醫(yī)院配備醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計(jì)與規(guī)劃。32第三十二頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院定崗定編的指導(dǎo)(zhǐdǎo)原則尊重現(xiàn)實(shí)原則工作需要原則精簡(jiǎn)高效原則動(dòng)態(tài)調(diào)整原則定性與定量相結(jié)合原則結(jié)構(gòu)合理原則33第三十三頁(yè)，共84頁(yè)。批準(zhǔn)部門明確醫(yī)院等級(jí)、功能及服務(wù)(fúwù)區(qū)域核準(zhǔn)醫(yī)院(yīyuàn)及科室開(kāi)放床位數(shù)確定床人比,制定(zhìdìng)崗位職數(shù)，各類人員結(jié)構(gòu)比例等床位數(shù)床位使用率門診量等依據(jù)相關(guān)法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進(jìn)行人員配置定崗定編的實(shí)施流程醫(yī)院規(guī)模設(shè)定確定人員編制總額制定編制方案核定各科室編制比例進(jìn)行人員配置34第三十四頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)院定編的主要(zhǔyào)方法名稱原理適用部門效率定編法按照勞動(dòng)定額計(jì)算定員人數(shù)。如醫(yī)生數(shù)=年工作量÷平均每醫(yī)生年工作效率?？紤]工作效率可變性很強(qiáng)，只能按行業(yè)或醫(yī)院統(tǒng)計(jì)均值計(jì)算，精確度上存在一定誤差。門診醫(yī)生、住院護(hù)士、注射室護(hù)士等比例定編法按醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)或某一類人員的總?cè)藬?shù)的某個(gè)比例計(jì)算出其他人員的定員人數(shù)，通常比例數(shù)是個(gè)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可用工作抽樣方法分析比例數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。門診護(hù)士、供應(yīng)室護(hù)士等看管定編法根據(jù)機(jī)器數(shù)量、開(kāi)動(dòng)的班次和員工看管定額（床位數(shù)）計(jì)算定員人數(shù)。部分醫(yī)技人員、手麻科人員、住院醫(yī)生等崗位定編法根據(jù)工作崗位的數(shù)量、崗位工作量、工作人員的勞動(dòng)效率、工作班次和出勤率等因素計(jì)算定員人數(shù)。這種方法很難找到計(jì)算公式，工作抽樣是比較合適的一種方法。急診科護(hù)士、行政后勤人員等業(yè)務(wù)分工定編法根據(jù)組織機(jī)構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類和工作量來(lái)確定人數(shù)。這種崗位的工作內(nèi)容廣泛、工作量不易計(jì)算，工作效率和個(gè)人能力、工作態(tài)度等有關(guān)，量化操作有難度。行政后勤人員等35第三十五頁(yè)，共84頁(yè)。定編(dìnɡbiān)的具體計(jì)算方法醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn)：按《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》一般情況下按醫(yī)院規(guī)模和負(fù)擔(dān)(fùdān)的任務(wù)分為三類：300床位以下的，按1：1.3－1.4計(jì)算；300－500床位的，按1：1.4－1.5計(jì)算；500床位以上的，按1：1.6－1.7計(jì)算。綜合醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)，可在總編任務(wù)上增加5－7％。

36第三十六頁(yè)，共84頁(yè)。適用

范圍(床)

計(jì)算基數(shù)(床)

病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其中行政工勤人員數(shù)醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員其它衛(wèi)技人員80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-42151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-84251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-130351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-168451以上5001:1.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-238醫(yī)院各類別人員(rényuán)定編參考范圍37第三十七頁(yè)，共84頁(yè)。38

本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)。二級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)１００至４９９張。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當(dāng)?shù)?dāngdì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；

（二）

醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫(kù)（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。

三、人員：

（一）

每床至少配備０．８８名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床至少配備０．４名護(hù)士；

（三）

至少有３名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（四）

各專業(yè)科室至少有１名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）有關(guān)定崗定編(dìnɡbiān)要求第三十八頁(yè)，共84頁(yè)。39三級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)５００張以上。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床(línchuánɡ)科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；

（二）

醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床(línchuánɡ)功能檢查室。

三、人員：

（一）

每床至少配備１．０３名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床至少配備０．４名護(hù)士；

（三）

各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；

（四）

臨床(línchuánɡ)營(yíng)養(yǎng)師不少于２人；

（五）

工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于１％。第三十九頁(yè)，共84頁(yè)。401.衛(wèi)生技術(shù)人員與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。2．病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。3．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。4．全院工程(gōngchéng)技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1％。5.臨床科室主任具有正高職稱≥90%。6.醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。7．護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50%。8．平均住院日≤12天。9．保持適宜的床位使用率≤93%。三級(jí)綜合醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）有關(guān)人員配置標(biāo)準(zhǔn)第四十頁(yè)，共84頁(yè)。41三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）新生兒病室(bìnɡshì)人員配置1．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.3∶1。2．由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療負(fù)責(zé)人。3．護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.6∶1。4．由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理負(fù)責(zé)人。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）麻醉手術(shù)科人員配置1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于2∶1。2．手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于2.5∶1。3．每張手術(shù)臺(tái)配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。4．麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)比不低于1:3。第四十一頁(yè)，共84頁(yè)。42二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則人員編制至少達(dá)到：1.醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上(yǐshàng)的按1:1.60～1.70。2.每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士且實(shí)際從事臨床工作的在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。3.實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的50%，病房護(hù)士與床位數(shù)之比≥0.4:1。4.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比達(dá)到2.5～3:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)之比≥3:1。5.至少有3名具有高級(jí)職稱醫(yī)師。6.各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上(yǐshàng)職稱的醫(yī)師。第四十二頁(yè)，共84頁(yè)。43二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則人員編制至少達(dá)到：1.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位≥醫(yī)院崗位總量的80%。2.臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱，應(yīng)從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。3.護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者＞20%。4.平均住院日≤10天。5.保持(bǎochí)適宜的床位使用率≤93%。6.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%，且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。

全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于0.5%。急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的50%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診科固定的急診護(hù)士不少于在崗護(hù)士的60%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護(hù)士以護(hù)師以上職稱在崗不少于40%。第四十三頁(yè)，共84頁(yè)。44三級(jí)綜合醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）重癥醫(yī)學(xué)科人員配置1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院(yīyuàn)總床位的比例2%～5%。2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。3．保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用。第四十四頁(yè)，共84頁(yè)。45血液凈化室人員配置專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施合理，符合國(guó)家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞32號(hào)；2010.3.12）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》（自2010.1執(zhí)行）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞35號(hào)；2010.3.23）的要求，滿足醫(yī)院功能任務(wù)要求。1.至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備腎臟病學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。2．每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備0.4名護(hù)士；血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作(gōngzuò)經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。3．至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作(gōngzuò)原理和維修技術(shù)。第四十五頁(yè)，共84頁(yè)。46《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?-2人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)(chūjí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年。快速病理診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診斷報(bào)告。第四十六頁(yè)，共84頁(yè)。47《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本(jīběn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]47號(hào)）人員配置標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）每床至少配備0.5名康復(fù)治療師。

（三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床至少配備0.3名護(hù)士。

第四十七頁(yè)，共84頁(yè)。48中華人民共和國(guó)工會(huì)法（修正）（２００１年１０月２７日）

第十條企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)有會(huì)員二十五人以上的，應(yīng)當(dāng)建立基層工會(huì)委員會(huì)；不足二十五人的，可以單獨(dú)建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以由兩個(gè)以上單位的會(huì)員聯(lián)合建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以選舉(xuǎnjǔ)組織員一人，組織會(huì)員開(kāi)展活動(dòng)。女職工人數(shù)較多的，可以建立工會(huì)女職工委員會(huì)，在同級(jí)工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作；女職工人數(shù)較少的，可以在工會(huì)委員會(huì)中設(shè)女職工委員。第十三條職工二百人以上的企業(yè)、事業(yè)單位的工會(huì)，可以設(shè)專職工會(huì)主席。工會(huì)專職工作人員的人數(shù)由工會(huì)與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。第四十八頁(yè)，共84頁(yè)。工時(shí)測(cè)定法定編（授課有詳細(xì)案例(ànlì)講解）計(jì)算中涉及的重要指標(biāo)——工時(shí)單位：指完成某項(xiàng)工作任務(wù)所耗的平均工時(shí)，通常以分鐘來(lái)計(jì)算。

工時(shí)測(cè)定法：是指對(duì)完成某項(xiàng)工作任務(wù)全過(guò)程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)的時(shí)間的測(cè)定，是確定勞動(dòng)量的最基本的方法。49第四十九頁(yè)，共84頁(yè)。工時(shí)測(cè)定(cèdìng)的步驟501首先確定被測(cè)定者能夠正確的、熟練地掌握測(cè)定項(xiàng)目(xiàngmù)的操作技術(shù)和方法2列出所測(cè)項(xiàng)目的全部(quánbù)必需的操作步驟3用秒表測(cè)定每一步所需時(shí)間，每步驟所耗工時(shí)之和稱為總工時(shí)4有些操作人員在被測(cè)時(shí)可能會(huì)因?yàn)轭~外因素而造成誤差，可讓幾個(gè)操作者對(duì)同一項(xiàng)目同時(shí)集體操作測(cè)定工時(shí)，取其平均值測(cè)定工時(shí)第五十頁(yè)，共84頁(yè)。住院護(hù)士(hùshi)定編測(cè)定工時(shí)項(xiàng)目護(hù)理項(xiàng)目清單示例：每日直接護(hù)理的內(nèi)容☆床頭交接班（一日三次）☆晨間(chénjiān)護(hù)理☆口腔護(hù)理☆晚間護(hù)理☆整理床位☆協(xié)助進(jìn)食☆輸血、輸液☆肌內(nèi)注射☆送藥、喂藥☆測(cè)量體溫、脈搏、呼吸☆入院病人評(píng)估☆抽血化驗(yàn)☆巡視病人☆心理護(hù)理☆衛(wèi)生宣教……每日間接護(hù)理的內(nèi)容☆晨會(huì)、口頭交班☆護(hù)理查房☆抄寫及處理醫(yī)囑☆核對(duì)整理醫(yī)囑☆輸液前準(zhǔn)備工作☆體溫單的繪制☆肌注前準(zhǔn)備工作☆書寫交班報(bào)告☆書寫護(hù)理記錄單☆病人拍片、檢查或手術(shù)的準(zhǔn)備…….51第五十一頁(yè)，共84頁(yè)。根據(jù)全年出院病人數(shù)和平均(píngjūn)住院日推算，全年普外科實(shí)際開(kāi)放床位為47張。普外科目前人員配置：1.醫(yī)生有8名。2.護(hù)士有14名。某醫(yī)院普外科定編(dìnɡbiān)案例第五十二頁(yè)，共84頁(yè)。一.編制醫(yī)生1.病房根據(jù)47張病床進(jìn)行核定編制如下：1）每天上午8：00至10：00，共工作2小時(shí)，進(jìn)行查房巡診下醫(yī)囑。每名醫(yī)生按管15張計(jì)算，即需要3.1名醫(yī)生。工作時(shí)間為3.1×2×365=2263小時(shí)。2）其他時(shí)間（22小時(shí)）需要1名醫(yī)生值班。工作時(shí)間為22×1×365=8030小時(shí)。2.手術(shù)普外科全年(quánnián)手術(shù)1600臺(tái)，一級(jí)手術(shù)800臺(tái)，需要1小時(shí)，1名醫(yī)生上臺(tái)；二級(jí)手術(shù)300臺(tái)，需要2小時(shí)，2名醫(yī)生上臺(tái)；三級(jí)手術(shù)300臺(tái)，需要3小時(shí)，2.5名醫(yī)生上臺(tái)。四級(jí)手術(shù)200臺(tái)，需要3小時(shí)，3名醫(yī)生上臺(tái)。工作時(shí)間為800×1×1+300×2×2+300×3×2.5+200×3×3=6050小時(shí)。第五十三頁(yè)，共84頁(yè)。3.門診門診全年(quánnián)365天，保證1名醫(yī)生值班，每天共工作6.5小時(shí)，工作時(shí)間為1×6.5×365=2372.5小時(shí)則全年(quánnián)醫(yī)生工作總耗時(shí)：2263+8030+6050+2372.5=18715.5小時(shí)第五十四頁(yè)，共84頁(yè)。按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，每名員工全年應(yīng)出勤2000小時(shí)（一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日），減去平均每人休假40小時(shí)（一周(yīzhōu)），每名員工全年實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。故，應(yīng)編制醫(yī)生數(shù)量為：18715.5÷1960=10名加上1名科主任。故總共應(yīng)編制醫(yī)生：10+1=11人原有醫(yī)生8人，故普外科需要增加醫(yī)生3人。第五十五頁(yè)，共84頁(yè)。二.編制(biānzhì)護(hù)士根據(jù)47張病床進(jìn)行核定編制(biānzhì)如下：1.A班每天8:00至16:00，共工作8小時(shí)，按每名護(hù)士負(fù)責(zé)12張床配制護(hù)士。工作時(shí)間為47÷12×8×365=11437小時(shí)2.P班每天16:00至24:00，共工作8小時(shí)，安排4名護(hù)士值班。工作時(shí)間為4×8×365=11680小時(shí)3.N班每天24:00-08:00，工作時(shí)間為8小時(shí)。安排2名護(hù)士值班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)4.辦公班每天8小時(shí)，安排2名護(hù)士值辦公班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)第五十六頁(yè)，共84頁(yè)。則全年(quánnián)護(hù)士工作總耗時(shí)：11437+11680+5840+5840=34797小時(shí)按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，每名員工全年(quánnián)應(yīng)出勤2000小時(shí)（一年減去104天雙休日和11天法定節(jié)假日），減去平均每人休假40小時(shí)（一周），每名員工全年(quánnián)實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。故，應(yīng)編制護(hù)士數(shù)量為：34797÷1960=17.7名另加1名護(hù)士長(zhǎng)；故總共應(yīng)編制護(hù)士：17.7+1=19人床護(hù)比47:19=1:0.4原有護(hù)士14人，故普外科需要增加護(hù)士5人。第五十七頁(yè)，共84頁(yè)。實(shí)有人數(shù)定編人數(shù)差額醫(yī)生8113護(hù)士14195普外科定編(dìnɡbiān)人數(shù)第五十八頁(yè)，共84頁(yè)?？剖以\療效率科室診療效率科室診療效率科室診療效率普內(nèi)科10兒科12骨外科12中醫(yī)骨科50消化科10傳染科12泌尿外科12理療科50心血管科10中醫(yī)科15婦產(chǎn)科15肛腸科15腎內(nèi)科10腫瘤科12耳鼻喉科15神經(jīng)內(nèi)科12普外科10眼科15血液科12胸外科10口腔科40內(nèi)分泌科15肝膽科10皮膚科15呼吸科10神經(jīng)外科12針灸室45各臨床科室(kēshì)門診診療效率測(cè)算59第五十九頁(yè)，共84頁(yè)。超聲科現(xiàn)有機(jī)器7臺(tái)（其中3臺(tái)服務(wù)病房病人，4臺(tái)服務(wù)門診病人），全年365天每天8小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)。年平均服務(wù)9萬(wàn)多人次（不包括體檢病人）。科室目前人員配置為科副主任1名，未取得執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師(yīshī)2名，醫(yī)生合計(jì)總共16名。另外有護(hù)士合計(jì)3名。某醫(yī)院(yīyuàn)超聲科定編案例第六十頁(yè)，共84頁(yè)。每次超聲檢查平均約為12分鐘，每小時(shí)可完成5人次，每天8小時(shí)工作時(shí)間可完成40人次。每臺(tái)機(jī)器正常每年(měinián)可完成40×365=14600人次，則7臺(tái)機(jī)器每年(měinián)可完成102200人次。值班時(shí)間按每天10人次計(jì)算，每年(měinián)為3650人次。則全年為102200+3650=105850人次（2012年預(yù)測(cè)人數(shù)）。目前超聲機(jī)和醫(yī)務(wù)人員工作量相匹配。如果工作量增加，則需要增加B超機(jī)數(shù)量或者醫(yī)務(wù)人員需要加班。第六十一頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)生定編計(jì)算方法：一.每日正常時(shí)間值班醫(yī)生每天上午8：00至12：00,下午2:00至6:00共工作8小時(shí)，共7臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，全年(quánnián)總工作量耗時(shí)應(yīng)為7×8×365=20440小時(shí)二.每日中午班、夜班值班醫(yī)生中午班值班時(shí)間為上午12:00至2:00共2小時(shí)，夜班值班時(shí)間為下午6:00至次日早上8:00共14小時(shí)，需要1人值班，則全年(quánnián)總工作量耗時(shí)應(yīng)為16×1×365=5840小時(shí)按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，每名醫(yī)生全年(quánnián)應(yīng)出勤2000小時(shí)，減去平均每人休假40小時(shí)（一周），每名醫(yī)生實(shí)際應(yīng)出勤1960小時(shí)。則應(yīng)配置值班醫(yī)生：（20440+5840）÷1960=13.41名第六十二頁(yè)，共84頁(yè)。二.另外介入醫(yī)生應(yīng)配置1名，科室主任(zhǔrèn)應(yīng)配置1名則超聲科總共應(yīng)編制醫(yī)生：14+1+1=16人另外需要分診護(hù)士3名，總共超聲科需要醫(yī)生16名和護(hù)士3名，與現(xiàn)有人數(shù)一致。

第六十三頁(yè)，共84頁(yè)。崗位現(xiàn)有人數(shù)定編人數(shù)差額醫(yī)生16160護(hù)士330第六十四頁(yè)，共84頁(yè)。2014年績(jī)效(jìxiào)工資總額占醫(yī)療收入的15%。某醫(yī)院績(jī)效分配(fēnpèi)的主要思路人員類別實(shí)有人數(shù)占比定編人數(shù)占比人均績(jī)效比例實(shí)際績(jī)效占比定編績(jī)效占比平衡結(jié)果醫(yī)療人員23624%32427%132%34%33%護(hù)理人員38640%48640%0.736%36%36%醫(yī)技人員15216%19616%0.816%16%17%行后人員20020%20817%0.616%14%14%合計(jì)974100%1214100%100%100%100%平衡原則(yuánzé)：實(shí)人人數(shù)（100%）+定編人數(shù)（50%）第六十五頁(yè)，共84頁(yè)。某醫(yī)院績(jī)效(jìxiào)分配的主要思路2014年績(jī)效工資總額占醫(yī)療(yīliáo)收入的15%。其中績(jī)效工資總額的33%發(fā)放給全體醫(yī)療(yīliáo)人員，36%發(fā)放給全體護(hù)理人員，17%發(fā)放給全體醫(yī)技人員，14%發(fā)放給全體行政后勤人員。或者按如下表述：全院醫(yī)療(yīliáo)人員的績(jī)效工資按醫(yī)療(yīliáo)收入的5%核定。全院護(hù)理人員的績(jī)效工資按醫(yī)療(yīliáo)收入5.5%核定。全院醫(yī)技人員的績(jī)效工資按醫(yī)療(yīliáo)收入的2.5%核定。全院行政后勤人員的績(jī)效工資按醫(yī)療(yīliáo)收入的2%核定。如果醫(yī)院績(jī)效工資核算辦法為按科室為核算單元，則臨床科室按醫(yī)療(yīliáo)和護(hù)理人員的總的績(jī)效工資總額核定。

第六十六頁(yè)，共84頁(yè)。臨床(línchuánɡ)科室績(jī)效排名的確定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)科室名稱人均有效醫(yī)療收入（0.2）人均核算收支結(jié)余（0.35）人均門診量（0.05）人均出院病人數(shù)（0.1）平均住院日（0.05）百元人工成本創(chuàng)造的收益（0.1）百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造的收益（0.1）技術(shù)難度（0.05）科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)科室價(jià)值綜合得分科室相對(duì)價(jià)值排名第六十七頁(yè)，共84頁(yè)。醫(yī)技科室績(jī)效排名的確定(quèdìng)——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)原則：

科室按滿負(fù)荷工作情況下的定編人數(shù)進(jìn)行(jìnxíng)測(cè)定，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高，人均績(jī)效工資越高。百元人工成本創(chuàng)造的醫(yī)療收入越高，人均績(jī)效工資應(yīng)該越高。也就是說(shuō)，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的人工投入創(chuàng)造醫(yī)療收入的科室績(jī)效工資應(yīng)該更高。第六十八頁(yè)，共84頁(yè)。職能(zhínéng)科室績(jī)效工資的確定—主要通過(guò)崗位價(jià)值評(píng)價(jià)對(duì)全院職能(zhínéng)科室各個(gè)崗位進(jìn)行崗位價(jià)值評(píng)價(jià)。職能科室員工個(gè)人(gèrén)績(jī)效工資=績(jī)效工資分配基數(shù)×崗位系數(shù)第六十九頁(yè)，共84頁(yè)。科室績(jī)效工資的分配要體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。要把員工的能力、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、業(yè)績(jī)成果等有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，充分體現(xiàn)一流人才一流業(yè)績(jī)一流報(bào)酬。各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護(hù)士長(zhǎng)），按照醫(yī)院的統(tǒng)一指導(dǎo)原則，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效工資分配到醫(yī)生組和護(hù)理組后，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別(fēnbié)發(fā)放，發(fā)放辦法由各科室結(jié)合本科室特點(diǎn)按照工作量和質(zhì)量考核發(fā)放。各科室所制定的二級(jí)分配方案必須經(jīng)科務(wù)會(huì)討論，必須經(jīng)70%以上的員工認(rèn)同。各科室二級(jí)分配方案需上報(bào)院部，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。允許建立科室基金：科主任和護(hù)士長(zhǎng)可提取屬于本組不超過(guò)績(jī)效工資總額5%的科室基金，科室基金可用于科室內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)、科室集體活動(dòng)、科室職工家訪及其他合理支出，但必須接受醫(yī)院人力資源部監(jiān)督。科室二級(jí)分配指導(dǎo)(zhǐdǎo)原則702023/1/13第七十頁(yè)，共84頁(yè)。按實(shí)際領(lǐng)取績(jī)效工資(gōngzī)的科室人數(shù)，分配原則為醫(yī)生人均：護(hù)士人均=1.8:1，然后醫(yī)療組和護(hù)理組再分別按崗位系數(shù)和工作量進(jìn)行績(jī)效工資(gōngzī)的二次分配。一、醫(yī)療和護(hù)理分配方案醫(yī)生人數(shù)×1.8+護(hù)士人數(shù)×1.0=總系數(shù)則醫(yī)生組的績(jī)效工資(gōngzī)=全科績(jī)效工資(gōngzī)×（醫(yī)生系數(shù)÷總系數(shù)）護(hù)理組的績(jī)效工資(gōngzī)=全科績(jī)效工資(gōngzī)×（護(hù)士系數(shù)÷總系數(shù)）科室二級(jí)分配指導(dǎo)(zhǐdǎo)原則712023/1/13第七十一頁(yè)，共84頁(yè)。2023/1/1372年限主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī)師10年（含10年）以上54328年（含8年）至10年4.83.82.81.86年（含6年）至8年4.63.62.61.64年（含4年）至6年4.53.52.51.52年（含2年）至4年4.43.42.41.41年（含1年）至2年4.33.32.31.31年以下4.23.22.21.2備注：如果擔(dān)任組長(zhǎng)的可上浮0.2的系數(shù)，如果為見(jiàn)習(xí)醫(yī)師（暫未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），系數(shù)確定為0.6。二、醫(yī)療組內(nèi)部分配(fēnpèi)辦法：1.確定醫(yī)生的崗位系數(shù)為：第七十二頁(yè)，共84頁(yè)。2023/1/13732.科室主任和副主任的績(jī)效工資分配科室主任的績(jī)效工資按全科醫(yī)生平均績(jī)效工資的2.3倍發(fā)放，副主任按1.7倍發(fā)放。即：科主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×2.3科副主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×1.73.醫(yī)生的績(jī)效工資分配辦法從醫(yī)生組績(jī)效工資分配總額中剔除科室主任和副主任的績(jī)效工資后，即為全體醫(yī)生應(yīng)分配的績(jī)效工資額度。具體分配辦法為50%按照系數(shù)分配，50%按照工作量積分分配，并與質(zhì)量考核(kǎohé)掛鉤。第七十三頁(yè)，共84頁(yè)。2023/1/1374（1）50%按系數(shù)分配辦法某醫(yī)生分配額度＝醫(yī)生組應(yīng)分配績(jī)效工資×50%×（本人崗位系數(shù)÷全科醫(yī)生崗位系數(shù)之和）（2）50%按工作量考核分配辦法加分部分：A.門診工作量（10分）：10/全科月度門診總量×本人月度量(dùliàng)。B.收治病人數(shù)（20分）：20/全科月度收治病人數(shù)×本人月度收治病人數(shù)。C.管病人數(shù)（40分）：40/全科月度病人數(shù)×本人月度管病人數(shù)。60-69歲按1.1人計(jì)算，70-79歲按1.2人計(jì)算，80歲以上按1.3人計(jì)算，危重病人1.4人計(jì)算，四類手術(shù)按1.5人計(jì)算。D.手術(shù)例數(shù)（30分）：30×醫(yī)生數(shù)/全科月度手術(shù)例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)。計(jì)算方法如下：主刀分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)×60%。一助分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×個(gè)人月度手術(shù)總例數(shù)×40%。第七十四頁(yè)，共84頁(yè)。2023/1/1375項(xiàng)目積點(diǎn)值項(xiàng)目積點(diǎn)值宮頸管息肉切除術(shù)5刮宮術(shù)7外陰腫瘤切除術(shù)15大網(wǎng)膜切除術(shù)15輸卵管切除術(shù)15陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)25廣泛性子宮切除術(shù)80陰式全子宮切除術(shù)40卵巢癌根治術(shù)150陰道腫物廣泛切除術(shù)30或：按積點(diǎn)值的方式(fāngshì)發(fā)放（如婦科）第七十五頁(yè)，共84頁(yè)。在此基礎(chǔ)上，要與質(zhì)量(zhìliàng)考核相掛鉤，如：扣分指標(biāo)扣分辦法凡在醫(yī)院考核中，造成給科室扣分每扣1分，扣本人積分的5分不參加科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣2分有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立的每1起扣5分發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的1起扣10分，涉及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)陌瘁t(yī)院規(guī)定處理違反醫(yī)保、合療政策每出