第4章 血 液課件

第4章

血液郭巖基礎(chǔ)學院組胚教研室血液又稱外周血，成人約5L，占體重7%組成：1.血細胞2.血漿（plasma）包括紅細胞、白細胞和血小板,占容積的45%細胞外基質(zhì),占容積的55%PH值7.3～7.4，主要成分是水（占90%），還有血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、無機鹽和營養(yǎng)代謝物質(zhì)血液的功能：運載血細胞及營養(yǎng)代謝物質(zhì)；參與免疫反應、體溫與體液調(diào)節(jié)、酸堿平衡和滲透壓的維持等血涂片（Wright

或Giemsa染色）觀察血細胞形態(tài)最常用的方法血細胞分類和計數(shù)的正常值血細胞正常值血細胞正常值紅細胞白細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞血小板男:(4.0～5.5)×1012/L女:(3.5～5.0)×1012/L(4.0～10)×109/L50%～70%0.5%～3%0%～1%3%～8%25%～30%(100～300)×109/L血象：血細胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果。一、紅細胞（erythrocyte,RBC）形態(tài):雙凹圓盤狀，直徑約7.5m，

中央薄，約1μm；周邊厚，約2μm結(jié)構(gòu)：

成熟RBC無核，無細胞器，含大量血紅蛋白含鐵蛋白質(zhì)，占RBC重量的33%，使RBC呈紅色男性為120-150g／L，女性為110-140g／L血紅蛋白（hemoglobin，Hb）功能：Hb結(jié)合并運輸O2和CO2煤氣中毒（Hb與CO親合力大、結(jié)合更牢固）細胞膜固定于紅細胞膜骨架（含血影蛋白和肌動蛋白）；為可變形的圓盤狀網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。遺傳性球型紅細胞癥紅細胞形態(tài)的可變性：當紅細胞通過小于自身直徑的毛細血管時，可以改變形狀。RBC膜中有鑲嵌蛋白---血型抗原（A和或B），構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)。血型：RBC血漿從骨髓發(fā)生進入血液的未成熟的紅細胞,內(nèi)含核糖體(細網(wǎng)或顆粒狀),一天后完全成熟核糖體消失。在成人占0.5%-1.5%，新生兒為3%-6%其比率可反映骨髓生成紅細胞的能力。網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）紅細胞平均壽命為120天，老化、新生平衡網(wǎng)織紅細胞(煌焦油藍染色)分類有粒白細胞無粒白細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞二、白細胞（leukocyte）有核球形細胞，在血液中一般不超過24小時，以變形運動穿過血管壁進入組織，發(fā)揮防御和免疫功能。據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒分兩類。1.中性粒細胞（neutrophil）細胞核:

染色深，桿狀或分葉狀。一般2-5葉，2-3葉者居多，分葉越多停留時間越長數(shù)量最多，直徑10-12μm細胞質(zhì):淺粉紅色，含許多顆粒；顆粒細小、大小一致、分布均勻核左移:桿狀核和2葉核的細胞增多嚴重細菌感染核右移:4-5葉核的細胞增多骨髓造血功能障礙細胞質(zhì)含有兩種顆粒：②特殊顆粒:

占80%，淺紅色；電鏡下較小，啞鈴形或橢圓；屬分泌顆粒，含溶菌酶和吞噬素等。殺菌作用①嗜天青顆粒:占20%，淺紫色；電鏡下較大，圓形，密度高；為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和水解酶等。消化吞噬的細菌和異物功能:

趨化作用和吞噬能力。變?yōu)槟摷毎?/p>

2.嗜堿性粒細胞（basophil）細胞核:分葉、S形或不規(guī)則，染色淺，輪廓常不清楚數(shù)量最少，直徑10-12μm

細胞質(zhì):嗜堿性顆粒呈藍紫色，大小不等、分布不均；屬分泌顆粒，含肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子。細胞也合成分泌白三烯功能:

參與炎癥和過敏反應3.嗜酸性粒細胞（eosinophil）細胞核:

多為兩葉，呈八字分布直徑10-15μm

細胞質(zhì):嗜酸性顆粒呈鮮紅色,粗大,大小一致,分布均勻，電鏡下見顆粒內(nèi)有長方形結(jié)晶體；屬溶酶體,含水解酶、組胺酶、芳基硫酸脂酶和陽離子蛋白⑴趨化性和變形運動⑵吞噬和殺菌⑶抑制過敏反應（組胺酶分解組胺，芳基硫酸脂酶滅活白三烯）⑷殺滅寄生蟲（陽離子蛋白）功能:過敏性疾病和寄生蟲病時,嗜酸性粒細胞增多4.單核細胞（monocyte）細胞核：腎形、馬蹄鐵或不規(guī)則形，色淺體積最大，直徑14-20μm

細胞質(zhì)：豐富，弱嗜堿性，呈灰藍色，含細小的淺紫色嗜天青顆粒功能:

在血液中停留12-48小時，進入結(jié)締組織或其它組織，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎蚱渌哂型淌赡芰Φ募毎?。體積最大，直徑14-20μm

4.單核細胞（monocyte）5.淋巴細胞（lymphocyte）根據(jù)體積，分大、中、小三種：大淋巴細胞：13-20μm，存在于淋巴組織中淋巴細胞：9-12μm，血液中較少小淋巴細胞：6-8μm，血液中較多分類：根據(jù)來源、形態(tài)和功能的不同分三類①胸腺依賴淋巴細胞（T細胞）

②骨髓依賴淋巴細胞（B細胞）③自然殺傷細胞（NK細胞）小淋巴細胞：細胞核：圓形、染色質(zhì)濃密，色深，一側(cè)有淺凹細胞質(zhì)：胞質(zhì)較少

嗜堿性，呈蔚藍色,少量嗜天青顆粒三、血小板（bloodplatelet）光鏡：雙凸圓盤狀，直徑2-4m；

受刺激后伸出突起；

血涂片上呈不規(guī)則形，常聚集成群來源：骨髓巨核細胞脫落的胞質(zhì)，非細胞。血小板中央為顆粒區(qū)；周邊為透明區(qū)電鏡：功能：參與止血和凝血壽命：7-14天胚胎后期至出生后，骨髓成為主要造血器官胚胎第3周，原始血細胞在卵黃囊的血島生成；胚胎第6周，肝內(nèi)造血干細胞開始造血；胚胎第12周，脾內(nèi)造血干細胞開始造血；五、骨髓和血細胞發(fā)生（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓：造血組織，分布于扁骨、不規(guī)則骨和

長骨骺端的松質(zhì)骨中黃骨髓：脂肪組織，有少量幼稚血細胞(潛能)胎兒和嬰幼兒：都是紅骨髓5歲開始：骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織,并逐漸增多,

成為黃骨髓成人：紅骨髓和黃骨髓約各占一半:網(wǎng)架:不同發(fā)育階段的各種血細胞2.血竇：由造血組織和血竇組成網(wǎng)狀組織造血細胞基質(zhì)細胞:巨噬細胞等紅骨髓：1.造血組織腔大、形狀不規(guī)則。細胞間隙大，基膜不完整造血誘導微環(huán)境：

造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境，其核心成分是基質(zhì)細胞?；|(zhì)細胞：巨噬細胞、成纖維細胞、網(wǎng)狀細胞、

骨髓基質(zhì)干細胞、血竇內(nèi)皮細胞等。基質(zhì)細胞的功能：①支持作用②分泌多種造血生長因子，調(diào)節(jié)造血細胞增殖分化③產(chǎn)生細胞外基質(zhì)，滯留造血細胞各種血細胞在造血組織中的分布：1.幼稚紅細胞--血竇附近--成群--幼紅細胞島2.幼稚粒細胞--遠離血竇--后變形進入血竇3.巨核細胞--突起深入竇腔--脫落為血小板（二）造血干細胞和造血祖細胞血細胞發(fā)生過程：造血干細胞（在一定微環(huán)境和因素調(diào)節(jié)下增殖分化）造血祖細胞（定向增殖分化）成熟血細胞↓↓1.造血干細胞（hemopoieticstemcell）

又稱多能干細胞，為原始細胞。起源于卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓，其次位于脾、淋巴結(jié)；外周血極少。特性:①有很強增殖潛能，但生理狀態(tài)下靜止②有多向分化能力③有自我復制能力，數(shù)量保持恒定2.造血祖細胞（hemopoieticprogenitor）①紅細胞系造血祖細胞--紅細胞②粒細胞單細胞系造血祖細胞--

中性粒和單核細胞

③嗜酸性粒造血祖細胞--嗜酸性粒細胞④嗜堿性粒造血祖細胞--嗜堿性粒細胞⑤巨核細胞系造血祖細胞--巨核細胞和血小板又稱定向干細胞，在集落刺激因子（CSF）作用下分化為可辨認的各種血細胞。(三)血細胞發(fā)生過程的形態(tài)演變①胞體由大變?。?/p>