人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作總結(jié)

人民醫(yī)院“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”工作?總結(jié)各位?領(lǐng)導(dǎo)、各位?專家：_?__年度，?根據(jù)___?部、省衛(wèi)生?廳、市、縣?衛(wèi)生局的部?署，我院對?照“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動(dòng)方案要?求，結(jié)合醫(yī)?院管理年活?動(dòng)、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)建?工作，深入?開展以“持?續(xù)改進(jìn)質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全”為主?題的“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動(dòng)，不?斷加強(qiáng)醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理，保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，努?力實(shí)現(xiàn)為人?民群眾提供?安全、有效?、方便、價(jià)?廉的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)。具?體工作匯報(bào)?如下：一?、提高認(rèn)識?，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?，落實(shí)目標(biāo)?責(zé)任1、?院黨委一班?人認(rèn)真學(xué)習(xí)?《___部?___》（?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?[___]?___號）?，以及省廳?，市、縣衛(wèi)?生__關(guān)于?繼續(xù)開展醫(yī)?院管理年活?動(dòng)的指示精?神，統(tǒng)一思?想，提高認(rèn)?識。同時(shí)，?認(rèn)真分析了?我院在醫(yī)療?質(zhì)量工作中?取得的成效?，存在的問?題及原因所?在；重點(diǎn)研?究了我院開?展“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動(dòng)的方法?、步驟。?2、建立“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動(dòng)?領(lǐng)導(dǎo)___?。成立了以?院主要領(lǐng)導(dǎo)?任組長、分?管領(lǐng)導(dǎo)任副?組長，各職?能科室負(fù)責(zé)?人為成員的?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組?，下設(shè)辦公?室，負(fù)責(zé)全?院“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動(dòng)的有序?開展。各科?室負(fù)責(zé)人及?相關(guān)人員組?成科級“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動(dòng)小?組，具體開?展好本科的?“醫(yī)療質(zhì)量?萬里行”活?動(dòng)。3、?明確分工，?實(shí)行責(zé)任追?究制。為扎?實(shí)推進(jìn)“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動(dòng)的?開展，做到?事事有人管?，件件有落?實(shí)，院對班?子成員進(jìn)行?明確分工，?對科室實(shí)行?目標(biāo)責(zé)任制?，簽訂了目?標(biāo)責(zé)任書，?建立起逐級?責(zé)任追究制?，做到了全?院行動(dòng)一致?，目標(biāo)清晰?，責(zé)任明確?，獎(jiǎng)懲分明?。___年?___月下?旬，又印發(fā)?了《___?省“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動(dòng)督導(dǎo)檢?查標(biāo)準(zhǔn)》_?__份，中?層以上領(lǐng)導(dǎo)?人手一份，?按照督導(dǎo)檢?查標(biāo)準(zhǔn)中的?八個(gè)大項(xiàng)，?逐項(xiàng)落實(shí)了?人員責(zé)任，?細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)?，進(jìn)一步提?高了“醫(yī)療?質(zhì)量萬里行?”活動(dòng)開展?水平。二?、廣泛發(fā)動(dòng)?，人人參與?，營造濃厚?氛圍1、?逐級召開會?議宣傳發(fā)動(dòng)?。分別召開?了院班子會?、中層領(lǐng)導(dǎo)?會，科室職?工會，認(rèn)真?學(xué)習(xí)___?部“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?活動(dòng)方案，?省衛(wèi)生__?關(guān)于認(rèn)真做?好“醫(yī)療質(zhì)?量萬里行”?七個(gè)專項(xiàng)活?動(dòng)__通知?等文件精神?，使全體工?作人員了解?、掌握活動(dòng)?內(nèi)容，并認(rèn)?真貫徹實(shí)施?。院每月進(jìn)?行一次檢查?，由院級領(lǐng)?導(dǎo)組對各科?落實(shí)情況進(jìn)?行督導(dǎo)評價(jià)?，下達(dá)評價(jià)?結(jié)果與整改?通知。2?、圍繞“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”活動(dòng)主?題，___?開展形式多?樣的宣傳活?動(dòng)。在門診?部、住院病?區(qū)等醒目處?懸掛標(biāo)語，?利用院務(wù)公?開欄、電子?屏、各科黑?板報(bào)等形式?，大力宣傳?醫(yī)療質(zhì)量和?醫(yī)療安全管?理的新思路?、新舉措、?新成績，宣?傳開展本次?活動(dòng)的意義?、要求和好?做法、好經(jīng)?驗(yàn)，營造有?利于促進(jìn)醫(yī)?療安全、提?高醫(yī)療質(zhì)量?、改善醫(yī)患?關(guān)系的輿論?氛圍。三?、強(qiáng)化培訓(xùn)?，提升醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?質(zhì)量和安全?意識在“?醫(yī)療質(zhì)量萬?里行”活動(dòng)?中，我院始?終把醫(yī)務(wù)人?員的培訓(xùn)放?在重要位置?，采取多種?形式，全面?開展業(yè)務(wù)技?術(shù)人員培訓(xùn)?，努力提升?醫(yī)務(wù)人員的?業(yè)務(wù)技術(shù)能?力和水平。?1、__?_衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)章?制度、常規(guī)?規(guī)范的學(xué)習(xí)?。我們先后?開展了《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?、《護(hù)士條?例》、《傳?染病防治法?》等衛(wèi)生法?律法規(guī)，以?及《___?治安處罰條?例》，通過?專家講座、?單位集中學(xué)?習(xí)、醫(yī)務(wù)人?員自學(xué)、專?題講座、典?型案例分析?討論等形式?，使醫(yī)務(wù)人?員了解掌握?了衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)章?制度、常規(guī)?規(guī)范，強(qiáng)化?其法律意識?和自我保護(hù)?意識，增強(qiáng)?依法執(zhí)業(yè)的?自覺性。?2、開展多?種形式的培?訓(xùn)活動(dòng)。一?是在院內(nèi)_?__了業(yè)務(wù)?骨干培訓(xùn)、?病例書寫培?訓(xùn)、“三基?”“三嚴(yán)”?培訓(xùn)、護(hù)理?培訓(xùn)、藥品?培訓(xùn)、醫(yī)院?感染知識培?訓(xùn)、醫(yī)療糾?紛防范等活?動(dòng)，使醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)務(wù)?技術(shù)和醫(yī)療?安全意識明?顯提高。二?是積極參加?上級___?的培訓(xùn)講座?。對省、市?兩級___?的各種有關(guān)?醫(yī)療質(zhì)量管?理和業(yè)務(wù)技?術(shù)培訓(xùn)講座?，積極__?_人員參加?學(xué)習(xí)，__?_年，共選?派各科室醫(yī)?務(wù)人員__?_余人參加?省、市級培?訓(xùn)___次?，學(xué)習(xí)醫(yī)療?衛(wèi)生新知識?、新技術(shù)、?新理念、新?觀點(diǎn)。三是?加強(qiáng)學(xué)科帶?頭人的選拔?和培養(yǎng)，_?__年1-?___月份?，共選派_?__人到省?級以上醫(yī)院?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?___名臨?床一線科室?的護(hù)士長到?省廳輪訓(xùn)，?推薦___?人晉升副高?以上職稱。?通過以上舉?措，提高了?我院衛(wèi)生技?術(shù)隊(duì)伍的整?體水平。?3、___?考試和技術(shù)?比武。我們?以培養(yǎng)提高?醫(yī)護(hù)人員急?救技術(shù)、程?序、常用方?法和治療方?案的應(yīng)用為?重點(diǎn)，按照?由易到難、?由淺入深的?原則，進(jìn)行?培訓(xùn)，推廣?新知識、新?技術(shù)。進(jìn)入?___月后?，我院對所?有參加培訓(xùn)?的醫(yī)護(hù)人員?的掌握應(yīng)用?情況進(jìn)行了?理論和技能?考試，在此?基礎(chǔ)上，選?出優(yōu)勝者參?加了全市衛(wèi)?生技術(shù)競賽?比武，獲得?了優(yōu)秀獎(jiǎng)，?在同級兄弟?醫(yī)院中位居?前列。四?、嚴(yán)格自查?，認(rèn)真整改?，全面提高?醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量是?醫(yī)院生存和?發(fā)展的生命?線。醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院管?理的核心，?是醫(yī)院管理?永恒的主題?，只有樹立?這一理念，?才有可能實(shí)?現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)?發(fā)展。我院?圍繞醫(yī)療質(zhì)?量工作，_?__年__?_月份、_?__月份兩?次召開全體?醫(yī)、藥、護(hù)?、技人員參?加的“醫(yī)療?安全工作大?會”，查擺?安全隱患，?制訂醫(yī)療安?全措施；圍?繞___部?印發(fā)的活動(dòng)?方案、省廳?印發(fā)的“醫(yī)?療質(zhì)量萬里?行”七個(gè)專?項(xiàng)行動(dòng)__?通知精神，?結(jié)合我院實(shí)?際，院領(lǐng)導(dǎo)?小組于__?_月___?日，___?月___日?，___月?___日、?___月_?__日四次?對活動(dòng)開展?情況進(jìn)行了?自查與整改?，全面提高?醫(yī)療質(zhì)量。?1、加強(qiáng)?了安全生產(chǎn)?工作。進(jìn)一?步完善安全?生產(chǎn)的__?_領(lǐng)導(dǎo)、管?理機(jī)構(gòu)、規(guī)?章制度、操?作規(guī)程及標(biāo)?準(zhǔn)，明確人?員配置要求?，措施落實(shí)?到位；對于?重點(diǎn)部位、?重點(diǎn)科室采?取特殊管理?和措施，保?證全院的各?類設(shè)備、設(shè)?施能夠安全?運(yùn)轉(zhuǎn)。院消?防通道暢通?，無障礙物?，標(biāo)志醒目?，各類消防?設(shè)備齊全，?保衛(wèi)科統(tǒng)一?管理，并在?各科室設(shè)有?專人管理。?___月_?__日，在?院制劑室院?內(nèi)，保衛(wèi)科?___了全?院___個(gè)?科室___?余名醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行了消?防演練，進(jìn)?一步提高了?醫(yī)護(hù)人員的?消防安全防?范能力。?2、嚴(yán)格落?實(shí)了醫(yī)療護(hù)?理核心制度?。院醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部按?照《___?省醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療護(hù)理核?心制度》（?豫衛(wèi)醫(yī)〔_?__〕__?_號）的要?求，建立了?醫(yī)療技術(shù)管?理檔案，落?實(shí)了醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全核心制度?。同時(shí)按照?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護(hù)?士條例》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療技?術(shù)臨床應(yīng)用?管理辦法》?等有關(guān)法律?法規(guī)規(guī)定，?嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入、資質(zhì)準(zhǔn)?入，加強(qiáng)監(jiān)?督，全院無?違法執(zhí)業(yè)行?為。認(rèn)真執(zhí)?行了《醫(yī)師?定期考核管?理辦法》，?加強(qiáng)對醫(yī)師?執(zhí)業(yè)的定期?考核和評價(jià)?。建立手術(shù)?分級管理制?度，制定了?具體實(shí)施細(xì)?則和管理辦?法。同時(shí)，?根據(jù)醫(yī)師的?專業(yè)技術(shù)能?力授予相應(yīng)?的手術(shù)權(quán)限?，實(shí)施動(dòng)態(tài)?（范本）管?理。3、?加強(qiáng)了臨床?合理用藥。?一是建立和?完善醫(yī)院藥?事管理委員?會___，?職責(zé)明確、?制度健全、?記錄完整，?提高臨床合?理用藥水平?，降低患者?醫(yī)療費(fèi)用。?二是定期對?院內(nèi)臨床用?藥情況進(jìn)行?監(jiān)督、評價(jià)?和公示。認(rèn)?真落實(shí)處方?點(diǎn)評制度，?對處方實(shí)施?動(dòng)態(tài)（范本?）監(jiān)測及超?常預(yù)警，對?不合理用藥?及時(shí)予以干?預(yù)。三是貫?徹落實(shí)__?_部抗菌藥?物臨床應(yīng)用?相關(guān)規(guī)定，?遵循《抗菌?藥物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原則?》，堅(jiān)持抗?菌藥物分級?使用，開展?合理用藥培?訓(xùn)及教育，?定期召開抗?菌藥物應(yīng)用?專題分析會?議，落實(shí)“?雙十”制度?，對過度使?用抗菌藥物?的醫(yī)生采取?個(gè)人談話、?通報(bào)批評、?經(jīng)濟(jì)處罰等?嚴(yán)厲措施。?四是建立有?效的藥品不?良反應(yīng)事件?處理程序，?認(rèn)真、及時(shí)?、準(zhǔn)確做好?數(shù)據(jù)的收集?和上報(bào)工作?。五是加強(qiáng)?了對___?品、精神藥?品、毒__?_品和高危?藥品等特殊?種類藥物的?規(guī)范使用和?管理，建立?健全上述藥?品的購置、?安全保管和?使用制度。?4、開展?了病歷書寫?質(zhì)量評比活?動(dòng)。按照_?__部《病?歷書寫基本?規(guī)范（試行?）》和《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)病歷?管理規(guī)定》?，___省?衛(wèi)生廳《醫(yī)?療文書規(guī)范?與管理》補(bǔ)?充規(guī)定，院?醫(yī)務(wù)科進(jìn)一?步規(guī)范了病?歷管理。建?立考核機(jī)制?，每月對門?診處方、住?院病歷進(jìn)行?一次抽查評?議活動(dòng)，加?強(qiáng)病歷書寫?考核。提高?甲級病歷率?，杜絕丙級?病歷。5?、強(qiáng)化了醫(yī)?院感染管理?。首先按照?《醫(yī)院感染?管理辦法》?和相關(guān)技術(shù)?規(guī)范、行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)，院感?染辦制定了?《虞城縣人?民醫(yī)院突發(fā)?醫(yī)院感染事?件應(yīng)急預(yù)案?》、《虞城?縣人民醫(yī)院?感染監(jiān)測計(jì)?劃》，加強(qiáng)?對感染科、?口腔科、手?術(shù)室、急診?科、產(chǎn)房、?血液凈化室?、消毒供應(yīng)?室和檢驗(yàn)科?等感染管理?重點(diǎn)部門的?管理和監(jiān)控?。其次按照?《醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例》?等法規(guī)和規(guī)?章，加強(qiáng)對?醫(yī)療廢物的?分類、運(yùn)送?、暫存處理?工作，加強(qiáng)?了醫(yī)療廢物?的規(guī)范化管?理，有效預(yù)?防和控制醫(yī)?院感染，杜?絕感染事件?發(fā)生。今年?以來，在上?級衛(wèi)生行政?部門___?的感染管理?考核中均達(dá)?到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?。6、加?強(qiáng)急救工作?，開展了臨?床急救技能?大比武。進(jìn)?一步加強(qiáng)急?救隊(duì)伍建設(shè)?，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)?人員急救基?本技能訓(xùn)練?，提高應(yīng)急?救治能力和?水平。建立?“三基、三?嚴(yán)”培訓(xùn)考?核制度，醫(yī)?護(hù)人員能夠?熟練、正確?使用各種搶?救設(shè)備，掌?握各種急救?技術(shù)。開展?了急救技能?大比武，每?半年一次，?采用單項(xiàng)比?武和綜合比?武方式進(jìn)行?，內(nèi)容包括?為單人徒手?心肺復(fù)蘇術(shù)?，三人心肺?復(fù)蘇技術(shù)等??？己伺R床?___個(gè)科?室醫(yī)護(hù)人員?的急救操作?技術(shù)。通過?技能比賽，?提高醫(yī)護(hù)人?員的應(yīng)急反?應(yīng)和處置能?力、綜合救?治能力、增?強(qiáng)我院科室?間協(xié)調(diào)能力?，以適應(yīng)復(fù)?雜情況下應(yīng)?急搶救工作?需要。7?、進(jìn)一步規(guī)?范了醫(yī)院臨?床輸血管理?。健全醫(yī)院?輸血管理委?員會及工作?制度，醫(yī)院?血庫獨(dú)立設(shè)?置。落實(shí)臨?床輸血申請?登記制度和?用血報(bào)批手?續(xù)，建立了?輸血申請與?會診制度、?輸血前患者?同意制度、?輸血前檢驗(yàn)?與核對制度?。我院能為?臨床提供_?__小時(shí)供?血服務(wù)，嚴(yán)?格輸血適應(yīng)?征，開展了?成分輸血（?成分輸血比?例≥___?%）。在臨?床輸血中。?無非法采供?血行為