肝硬化合并糖尿病的護(hù)理

肝硬化合并糖尿病的護(hù)理30例肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)。主要護(hù)理措施為:,在做好肝硬化常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,做好患者的飲食及心理護(hù)理,同時(shí)做好健康宣教,是取得良好治療效果的重要條件?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化;糖尿病;護(hù)理肝病[1]。而糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能有效發(fā)揮作用而導(dǎo)致的一種終身性疾病。兩病并存病情復(fù)雜,相互影響,治療和護(hù)理難度大,200742008930例肝硬化合并糖尿病患者,果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。臨床資料1.1一般資料:20074月~2008930例,22例,8例;34~65歲,45.5歲。經(jīng)臨床癥狀、肝功能、病毒學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)及B超檢25例,5例。肝硬化病史1~8268.9~21.6mmol/L,尿糖++~++++1985WHO修改后的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2結(jié)果:,肝硬化癥狀減輕,腹腔積液消退、腹脹減輕6.5mmol/L～9.8mmol/L糖尿病得以控制。20例,6例,2例,2例。護(hù)理一般護(hù)理:為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔,溫度、濕度適宜的休養(yǎng)環(huán)境。心理護(hù)理:肝硬化合并糖尿病是一種慢性難治性疾病,久治不愈,且所需醫(yī)療費(fèi)用多,病人往往情緒低落,對(duì)生活喪失信心,易產(chǎn)生消極、悲觀、絕望等心理,這種不良心理會(huì)加重病情,形成惡性循環(huán)。所以,應(yīng)有高度的責(zé)任感和同情心,關(guān)心愛護(hù)病人,多和病人交流,最大限度地減輕患,,使病人看到希望,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,,低血糖等方面的知識(shí),,使患者既正視疾病,又能正確對(duì)待生活,積極配合治療。飲食護(hù)理:肝硬化合并糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)既要有利于控制和減輕糖尿病,又要有足夠的營(yíng)養(yǎng),以利于肝臟的恢復(fù)。糖類:250~350g,過高會(huì)使糖尿病病情加重,,加重低蛋白血癥,從而導(dǎo)致腹水;蛋白質(zhì):供給量為1.5-2.0g/(kg•d),以動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主,蛋白質(zhì)過少時(shí)一方面會(huì)引起低蛋白血癥,另一方面會(huì)影響酶的合成,而酶的缺乏又將造成各種代謝紊亂;脂肪:以必需脂肪為主(如植物油),供給量為0.6-0.8g/(kg•d),過少影響患者食欲,過多則易導(dǎo)致脂肪肝,影響糖元合成,加重糖尿病;水鈉:對(duì)無腹水及水腫患者無需限制鈉鹽的攝人,1~1.5g,有嚴(yán)重1000ml以內(nèi),補(bǔ)充脂溶性維生素,防止便秘,戒酒(酒精能加重肝細(xì)胞的損害,影響血糖代謝,極易造成低血糖、暈厥等癥狀。我們根據(jù)血糖和肝硬化程度,幫助病人制定均衡的飲食計(jì)劃。藥物治療護(hù)理:某些口服藥(包括磺脲類與雙胍類)可引起肝損害與黃疸,需注意患者肝功能與血糖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。胰島素是目前最好的保肝和治療糖尿病的藥物病情觀察:及時(shí)觀察病情變化,準(zhǔn)確記錄24h出入量,定期測(cè)腹圍、體脾氣性格的改變,情緒反常等,,一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救處理。出院指導(dǎo):①遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律用藥,門診定期復(fù)查肝、腎功能及血糖。②,講明意義及效果評(píng)價(jià),,合理膳食,防止腹瀉、感冒和感染。⑤勞逸結(jié)合,避免生氣及勞累,注意生活規(guī)律。討論肝臟對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體糖類代謝起重要作用,當(dāng)血糖升高時(shí)可合成肝糖原貯存,抑制糖原異生,并可使糖類轉(zhuǎn)化為脂類及非必需氨基酸等,血糖降低時(shí)又可將肝糖原分解為葡萄糖,加速糖原異生以維持血糖濃度。肝功能異常即可引起糖類代謝障礙。肝硬化合并糖尿病是一種慢性全身性疾病,兩病之間相互影響,治療上存在著一,而糖尿病則須控制飲食;肝臟有損害;,,口服降糖類藥也盡量避免使用[2]難以治愈,,(特別是飲食和心理護(hù)理)可提高患者的生活質(zhì)量,降低病死率。參考文獻(xiàn)李改煥.[M].:,2000