四產(chǎn)褥期護(hù)理課件

天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系臨床教研室黃海超Nursingof

Obstetrics&Gynecology婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)Nursingof

Obstetrics&Gynecology黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理教研室邢立輝

天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系臨床教研室黃海超Nursingof第五章

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康第二節(jié)產(chǎn)褥期護(hù)理第五章

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解產(chǎn)褥期主要生理變化及其臨床表現(xiàn)。2．熟悉產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)節(jié)的過程.3．掌握產(chǎn)褥期護(hù)理評估的主要內(nèi)容4．?dāng)⑹霎a(chǎn)褥期乳房的護(hù)理。5．掌握母乳喂養(yǎng)的知識和方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康一、正常產(chǎn)褥從胎盤娩出,產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦有很大的生理變化及一系列心理和社會的適應(yīng)過程。

生殖系統(tǒng)的變化

乳房的變化

其他系統(tǒng)的變化第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康一、正常產(chǎn)褥

二產(chǎn)褥期婦女的生理變化（一）生殖系統(tǒng)的變化

子宮在產(chǎn)褥期變化最大。妊娠子宮從胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕時狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊，其包括子宮體和子宮頸的復(fù)舊。子宮體子宮頸陰道及外陰盆底組織二產(chǎn)褥期婦女的生理變化（一）生殖系統(tǒng)的變化1子宮體子宮體肌纖維縮復(fù)子宮內(nèi)膜的再生子宮血管變化1子宮體子宮體肌纖維縮復(fù)子宮體肌纖維縮復(fù)子宮縮?。寒a(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。子宮重量減少：分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周時約為500g，產(chǎn)后2周時約為300g，產(chǎn)后6周時約為50g，接近非孕期子宮大小。子宮體肌纖維縮復(fù)子宮縮?。鹤訉m重量減少：子宮內(nèi)膜的再生整個子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)：約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著處全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周時。子宮內(nèi)膜的再生整個子宮的新生內(nèi)膜緩慢修復(fù)：子宮血管變化子宮收縮導(dǎo)致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時后血管內(nèi)即可有血栓形成，出血減少直至停止。創(chuàng)面表層因缺血壞死脫落，隨惡露自陰道排出。若胎盤附著面被新生內(nèi)膜修復(fù)期間，因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，，可引起晚期產(chǎn)后出血。非胎盤部位的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收。子宮血管變化子宮收縮導(dǎo)致開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小2子宮頸

分娩后的子宮頸松軟，形成皺襞，產(chǎn)后4周時，完全恢復(fù)至正常形態(tài)。

產(chǎn)后2～3日，子宮口仍可通過2指；產(chǎn)后1周，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成；產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。分娩時宮頸發(fā)生輕度裂傷，多在子宮頸3點及9點處，使初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字型橫裂（已產(chǎn)型）。2子宮頸

分娩后的子宮頸松軟，形成皺襞，產(chǎn)后4周時，3、陰道及外陰陰道約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能完全恢復(fù)至未孕時的狀態(tài)。分娩后的外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日內(nèi)自行消退。會陰部若有輕度撕裂，或會陰切口縫合后，均能在3～5日內(nèi)愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡，稱為處女膜痕。3、陰道及外陰陰道約在產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但陰道于產(chǎn)褥4、盆底組織產(chǎn)后一周內(nèi)，骨盆組織水腫消失，組織張力開始逐漸恢復(fù)，若能于產(chǎn)褥期堅持作產(chǎn)后健身操，盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重斷裂，可造成盆底松弛，導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。4、盆底組織產(chǎn)后一周內(nèi)，骨盆組織水腫消失，組織張力開始逐漸恢（二）乳房的變化乳房的主要變化是泌乳。隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降，胎盤生乳素在6小時內(nèi)消失，孕激素在幾日后下降，雌激素則在產(chǎn)后5～6日內(nèi)下降至基線。產(chǎn)后呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。（二）乳房的變化乳房的主要變化是泌乳。成熟乳初乳產(chǎn)后7～14日過渡乳產(chǎn)后14日以后產(chǎn)后7日內(nèi)含蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增加。初乳中含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量則較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA，由于多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，應(yīng)考慮藥物對新生兒有無不良影響。乳汁成熟乳初乳產(chǎn)后7～14日過渡乳產(chǎn)后14日以后產(chǎn)后7日內(nèi)含蛋白（三）其他系統(tǒng)的變化1

血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化2消化系統(tǒng)的變化3泌尿系統(tǒng)的變化4內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化5腹壁（三）其他系統(tǒng)的變化1血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化1血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化產(chǎn)后早期，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面迅速形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常。產(chǎn)后紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞稍減少。血小板數(shù)增多。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。1血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化產(chǎn)后早期，產(chǎn)婦血液仍處于高凝狀態(tài)2消化系統(tǒng)的變化

消化系統(tǒng)產(chǎn)后胃液分泌減少，尤其是胃液中鹽酸分泌減少。產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復(fù)。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。2消化系統(tǒng)的變化消化系統(tǒng)產(chǎn)后胃液分泌減少，尤其3泌尿系統(tǒng)的變化于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分，需在產(chǎn)褥早期主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初數(shù)日的尿量增多。腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張，需4～6周恢復(fù)正常。在分娩過程中，膀胱受壓造成粘膜水腫充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。3泌尿系統(tǒng)的變化于妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分，需在產(chǎn)褥早4內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化雌、孕激素在產(chǎn)后急劇下降，哺乳產(chǎn)婦垂體催乳激素于產(chǎn)后數(shù)日降至60μg/L，吸吮乳汁時此值增高；不哺乳產(chǎn)婦則降至20μg/L。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。有的在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個月恢復(fù)排卵。4內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化雌、孕激素在產(chǎn)后急劇下降，哺乳產(chǎn)婦垂5、腹壁

妊娠期出現(xiàn)下腹正中線色素沉著在產(chǎn)褥期逐漸消退。紫紅色的新妊娠紋變?yōu)殂y白色不能消退。產(chǎn)后腹壁明顯松弛，約需6--8周恢復(fù)。5、腹壁三、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適

心理調(diào)適指產(chǎn)后婦女從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，接納家庭新成員及新家庭的過程。心理調(diào)適主要表現(xiàn)在兩個方面：確立家長與孩子的關(guān)系及承擔(dān)母親角色的責(zé)任。三、產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適美國心理學(xué)家Rubin認(rèn)為，產(chǎn)褥期的心理調(diào)適一般要經(jīng)歷3期：①依賴期，產(chǎn)后第1~3天。產(chǎn)婦的很多需要依賴他人得到滿足。②依賴一獨(dú)立期，產(chǎn)后3~14天。產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨(dú)立的行為，學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子，但也容易產(chǎn)生壓抑。③獨(dú)立期，產(chǎn)后2周~1個月。新家庭形成并運(yùn)作。這一期，產(chǎn)婦及其丈夫往往會承受許多壓力。美國心理學(xué)家Rubin認(rèn)為，產(chǎn)褥期的心理調(diào)適一般要經(jīng)歷3期：第二節(jié)產(chǎn)褥期護(hù)理

一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1、生命體征

2、產(chǎn)后宮縮痛

3、惡露

4、排泄5、乳房6、體重減輕7、下肢靜脈血栓形成8、疲乏9、產(chǎn)后壓抑第二節(jié)產(chǎn)褥期護(hù)理

一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1、生命體征1、生命體征

體溫大多在正常范圍內(nèi)，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時內(nèi)可稍升高，但不超過38℃。如乳房極度充盈時可有低熱，一般在12小時內(nèi)自行恢復(fù)。脈搏略緩慢，約為60~70次/分，于產(chǎn)后1周恢復(fù)正常。呼吸產(chǎn)婦的呼吸深、慢，約為14~16次/分，血壓在產(chǎn)褥期無明顯變化。如為妊高征產(chǎn)婦，其血壓在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常。1、生命體征體溫大多在正常范圍內(nèi)，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小2、產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時疼痛加重。2、產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為3、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。分為：血性、漿液、白色惡露。白色惡露持續(xù)3周漿液惡露持續(xù)10日左右血性惡露持續(xù)3~4日干凈3、惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血惡露分類血性惡露含大量血液得名。量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。漿液惡露含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。白色惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。惡露分類血性惡露4．排泄

①褥汗產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦大量出汗，是大量多余的組織間液需要排泄，產(chǎn)后1周好轉(zhuǎn)。②泌尿增多排尿困難產(chǎn)后2~3天內(nèi)，由于機(jī)體排出妊娠期貯留的水分，產(chǎn)婦多尿，但因分娩過程中膀胱受壓致粘膜水腫充血，肌張力降低，加之會陰切口疼痛，產(chǎn)婦容易發(fā)生排尿困難、尿潴留及尿路感染。③便秘產(chǎn)婦臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹直肌及骨盆底肌松弛易致便秘。4．排泄5．乳房乳頭皸裂

大多是因為產(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備不足或產(chǎn)后哺乳姿勢不當(dāng)引起。乳房脹痛

產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛，觸及時加重，觸摸乳房時有堅硬感。5．乳房6．體重減輕

由于胎兒及胎盤的娩出，羊水排泄及產(chǎn)時失血，產(chǎn)后體重立即約減輕6kg。產(chǎn)后第一周，由于子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降4kg左右。

7．下肢靜脈血栓形成

少見，因產(chǎn)婦的血液于產(chǎn)后仍處于高凝狀態(tài)，加之臥床時間較多，容易形成靜脈血栓。

6．體重減輕8．疲乏

由于產(chǎn)程中體力消耗，以及適應(yīng)產(chǎn)后生活，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后的最初幾天易感疲乏。

9．產(chǎn)后壓抑

指產(chǎn)婦在產(chǎn)后2~3天內(nèi)發(fā)生的輕度或中度的情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安，有時喜怒無常。一般在幾天后自然消失，可能與產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān)。

8．疲乏二、產(chǎn)褥期處理原則

以護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢服務(wù)、支持和幫助；促進(jìn)舒適、健康和正常的適應(yīng)過程；預(yù)防并發(fā)癥。二、產(chǎn)褥期處理原則[護(hù)理評估]做好產(chǎn)褥期婦女的評估，包括病史、產(chǎn)程經(jīng)過及處理過程、產(chǎn)后出血情況，產(chǎn)婦的生命體征、體重、乳房、宮縮、惡露、母乳喂養(yǎng)及心理情況，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，及心理適應(yīng)問題，制定具體的護(hù)理計劃。[護(hù)理評估][可能的護(hù)理診斷]1便秘及尿潴溜：與產(chǎn)后活動減少有關(guān)，2父母不稱職：與難產(chǎn)、產(chǎn)程延長及與自己期望的分娩不服有關(guān)。3母乳喂養(yǎng)不當(dāng)：與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟練有關(guān)。4

舒適的改變:與產(chǎn)后宮縮痛,會陰部切口疼痛有關(guān)[可能的護(hù)理診斷]1便秘及尿潴溜：與產(chǎn)后活動減少有關(guān)[預(yù)期目標(biāo)]1產(chǎn)婦表示舒適感增加。2產(chǎn)婦能正確復(fù)述和表達(dá)母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。3產(chǎn)后精神愉快、在護(hù)理孩子時表現(xiàn)出自信和滿足。[預(yù)期目標(biāo)]1產(chǎn)婦表示舒適感增加。[護(hù)理措施]一．一般護(hù)理

每日測量兩次體溫、脈搏、幾呼吸。如體溫超過38度應(yīng)加強(qiáng)觀察及護(hù)理。保持病室清潔、安靜，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，積極鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、早期下地活動及自行排尿，避免早期負(fù)重勞動。注意:以下三點[護(hù)理措施]一．一般護(hù)理1產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理：產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦。2飲食：產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。3小便與大便：應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后便秘。1產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理：保持會陰清潔衛(wèi)生，及時更換會陰墊，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取朝向傷口對側(cè)側(cè)臥位，積極進(jìn)行會陰部的物理治療及坐浴，促進(jìn)傷口愈合。用1:5000高錳酸鉀液、2‰新潔爾滅液沖洗外陰，每日2～3次。四產(chǎn)褥期護(hù)理課件★二

會陰護(hù)理

?

用1：5000PP或1：2000新潔而滅沖洗1-2次/天，血跡洗干凈

?

每天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊，并估計出血量和惡露量，

?會陰水腫者用5O%MgSO4或95%酒精濕熱敷，紅腫有浸潤者紅外線照射2次/天，30分鐘/次。

?

傷口感染或愈合不佳者，產(chǎn)后一周PP坐浴2次/天

?

囑會陰側(cè)切口對側(cè)側(cè)臥，三整天拆線，特殊情況5—7天拆線，一周內(nèi)避免下蹲★二會陰護(hù)理?用1：5000PP三、子宮復(fù)舊護(hù)理

嚴(yán)密觀察子宮底的位置、高度，隨時評估子宮復(fù)舊情況，教會產(chǎn)婦自行按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。

觀察子宮復(fù)舊及惡露每日應(yīng)在同一時間手測宮底高度，以了解子宮逐日復(fù)舊過程。每日應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時間延長，應(yīng)給予按醫(yī)囑給宮縮劑等促進(jìn)子宮收縮。

三、子宮復(fù)舊護(hù)理四．乳房護(hù)理

1、一般護(hù)理積極糾正凹陷乳頭，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，向產(chǎn)婦講解并傳授預(yù)防乳頭較裂、乳房脹痛、乳腺炎及刺激泌乳的措施。如有必要，指導(dǎo)產(chǎn)婦選用合適的退乳方法推薦母乳喂養(yǎng)。必須正確指導(dǎo)哺乳。產(chǎn)后24小時內(nèi)，每1～3小時哺乳一次，母體下奶后一晝夜應(yīng)哺乳8～12次。哺乳期以10個月至1年為宜。四．乳房護(hù)理2、哺乳注意事項第一次哺乳前，應(yīng)將乳房、乳頭用溫水及清水洗凈。以后每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭。若發(fā)生乳房脹痛，系因乳腺管不通致使乳房形成硬結(jié)，可服用散結(jié)通乳中藥。同時用溫?zé)崦頋駸岱笈浜先嗳榉?，促使乳汁暢流。若出現(xiàn)乳汁不足，除指導(dǎo)哺乳方法、按時哺乳并將乳汁吸盡、適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食外，可選用中藥等方法催乳。產(chǎn)婦因病不能哺乳，應(yīng)盡早退奶。2、哺乳注意事項第一次哺乳前，應(yīng)將乳房、乳頭用溫水及清水洗凈3、退奶方法大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時內(nèi)盡早開始用，常用己烯雌酚5mg，每日3次，連服3日或苯甲酸雌二醇4mg，肌注，每日1次，連用3日；生麥芽50～60g，水煎當(dāng)茶飲，每日三次，連服3～5日；芒硝退乳用芒硝250g碾碎裝布袋，敷在兩乳房上。至乳房不脹。3、退奶方法大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但五、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

１提供母乳喂養(yǎng)知識，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：①母乳所含營養(yǎng)成份最適合嬰兒機(jī)體特征和需要。②母乳有免疫作用。③母乳喂哺方便經(jīng)濟(jì)無污染．④母親通過喂哺可促進(jìn)泌乳和宮縮．⑤通過喂哺可增進(jìn)母子感情．五、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

１提供母乳喂養(yǎng)知識，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)

２一般護(hù)理指導(dǎo)

３指導(dǎo)喂養(yǎng)方法①飲食指導(dǎo)②休息與活動③保持心情舒暢①哺乳時間②哺乳方法③哺乳后的處理

２一般護(hù)理指導(dǎo)

①飲食指導(dǎo)①六．促進(jìn)心理適應(yīng)

介紹并鼓勵實施母嬰同室的方式，取得產(chǎn)婦丈夫及其他家屬的支持。提供自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識,(淋浴.撫觸.游泳)指導(dǎo)丈夫及家人參與新生兒護(hù)理活動,培養(yǎng)新家庭觀念.六．促進(jìn)心理適應(yīng)七出院指導(dǎo)

1、一般指導(dǎo)：

做好飲食、活動指導(dǎo)，合理安排家務(wù)及嬰兒互利，，注意個人衛(wèi)生，保持愉快的心情，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。七出院指導(dǎo)2計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交。于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。2計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交。3、適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6～12小時內(nèi)起床稍活動，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動。行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可推遲至產(chǎn)后第3日起床稍活動，待拆線后也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。產(chǎn)后健身操應(yīng)包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產(chǎn)后2周時開始作胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾。上述動作每日做3次，每次15分鐘，運(yùn)動量應(yīng)逐漸加大。3、適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)于產(chǎn)后6～4產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42日產(chǎn)后訪視產(chǎn)后健康檢查第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日，（至少3次）4產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42日產(chǎn)后訪視產(chǎn)后健康檢查第一次在產(chǎn)婦[結(jié)果評價]1產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥。2產(chǎn)婦恢復(fù)良好，各項指標(biāo)均在正常范圍以內(nèi)。3產(chǎn)婦心情良好,舒適度增加。4新生兒體重增長理想。[結(jié)果評價]1產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥。練習(xí)題：A1型題1、正常產(chǎn)褥期的時限：A4周B6周C10周D12周E14周2、產(chǎn)后子宮頸恢復(fù)至正常形態(tài)所需時間：A2周B4周C6周D8周E10周3、產(chǎn)褥期婦女的變化下列哪項錯誤？A產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高B產(chǎn)后24小時白細(xì)胞略升高C產(chǎn)后呼吸每分鐘14~16次D產(chǎn)后因進(jìn)食量少，尿量減少E產(chǎn)后褥汗增多4、正常情況下，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦血中激素水平升高的是：A胎盤生乳素菜B雌激素C孕激素D催乳激素E絨毛膜促性腺激素練習(xí)題：A1型題5