消化系統(tǒng)急癥

消化系統(tǒng)急癥宜昌市第一人民醫(yī)院護(hù)理部許茜急性腹痛

發(fā)生在一周內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)為腹部不適的癥狀，是急診科常見的臨床癥狀之一。1

突然發(fā)生2

變化快3疼痛劇烈4病情重病因及發(fā)病機(jī)制1、急性炎癥2、阻塞或扭轉(zhuǎn)3、胃腸道急性穿孔4、破裂出血5、血管病變6、腹壁疾病7、腹腔其他疾病臟器病變引起的腹腔外臟器引起的1、胸部疾病2、代謝及中毒疾病3、病態(tài)反應(yīng)性疾病4、神經(jīng)源性疾病病情評(píng)估與判斷一般情況年齡性別既往史腹痛的起因1發(fā)病情況2性質(zhì)3部位4程度5放射痛6伴隨癥狀7詳細(xì)重點(diǎn)詢問腹痛病史1、全身情況快速評(píng)估初步判斷病情給予相應(yīng)的急救處理2、評(píng)估腹部情況視診、觸診、叩診、聽診3、直腸指檢

輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血生化）2、x線檢查3、心電圖檢查4、內(nèi)鏡檢查5、超聲檢查6、CT檢查7、診斷性腹腔穿刺或灌流救治與護(hù)理挽救生命減輕痛苦對(duì)因治療預(yù)防并發(fā)癥1、即刻護(hù)理措施2、控制飲食及胃腸減壓3、補(bǔ)液護(hù)理4、遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染5、嚴(yán)密觀察病情變化6、遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病7、對(duì)癥處理8、臥床休息9、穩(wěn)定情緒，做好心理護(hù)理10、術(shù)前準(zhǔn)備五禁不要忘了禁止熱敷喲！四抗急性消化道出血

成年人，短時(shí)間內(nèi)一次性失血量達(dá)800ml或約占總循環(huán)血量的20%以上，出現(xiàn)低血壓等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)者，死亡率6%-12%.上消化道出血下消化道出血出血部位病情評(píng)估與判斷病史前驅(qū)癥狀：出血前多有腹痛既往史：詢問有無容易引起消化道出血的相關(guān)病史，以判斷病因，此外患者以前是否做過內(nèi)鏡等相關(guān)檢查其結(jié)果如何現(xiàn)病史：嘔血、黑便情況；血容量不足；貧血、發(fā)熱判斷1

判斷是否是消化道出血2

判斷是上消化道還是下消化道出血3出血嚴(yán)重程度的評(píng)估休克指數(shù)：即為脈率/收縮壓，正常值為0.54±0.02。當(dāng)休克指數(shù)為1，失血量約為800-1000ml；指數(shù)＞1，失血量1200-2000ml。如：患者脈率120次/分，收縮壓95mmHg，失血量為？出血量臨床表現(xiàn)＞5-10ml大便隱血試驗(yàn)陽性出血50-100ml出現(xiàn)黑糞癥胃內(nèi)積血達(dá)250-300ml引起嘔血＜400ml一般不引起癥狀超過400-500ml頭暈、心慌、乏力等全身癥狀短時(shí)間內(nèi)出血超過1000ml可致低血壓等周圍循環(huán)衰竭、血壓改變超過10mmHg伴心率增快20次/分出血量＞1500ml收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色藏蒼白、四肢濕冷、煩