品管圈在預(yù)防跌倒護(hù)理中的運用

品管圈在預(yù)防跌倒護(hù)理中的運用長沙市中心醫(yī)院52W圈的組成圈長：鄧紅專副圈長：楊思思秘書：仆書彩圈員：馬惠玲、趙峰、雷芳、邱敏、謝娜52w圈名的選定不倒翁圈3票滑滑圈2票Hold圈1票夕陽紅圈1票圈徽的選定不倒翁圈3票滑滑圈2票Hold圈1票夕陽紅圈1票圈名意義

將“品管圈”命名為不倒翁圈，意在科室的老翁們像不倒翁一樣，不會發(fā)生跌倒事件，站的穩(wěn)穩(wěn)的。圈徽意義很簡單，很實在，就是兩個不倒翁，一個老爺爺一個老奶奶，象征科室的老翁們，祝愿他們每個人都身體棒棒，永不摔倒！圈的意義意在激發(fā)科室護(hù)士姐妹們的激情，同時也向病人們展示了我們52病室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的風(fēng)采，讓病人了解護(hù)理工作，更好的配合我們的護(hù)理工作。圈名圈徽圈歌說明品管圈活動的宗旨針對跌倒相關(guān)原因、特點，查找護(hù)理工作中存在的不足，及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行討論分析，制定相關(guān)預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)，消除護(hù)理隱患，使護(hù)理工作順利開展、病人就醫(yī)安全等提供有效的保障。QCC小組成員的職責(zé)

1、圈長職責(zé)：每季度組織科室護(hù)理人員對于當(dāng)下存在的最主要護(hù)理問題進(jìn)行討論、分析。主持會議。

2、副圈長職責(zé)：將會議討論問題的材料組織，匯總。3、秘書職責(zé)：將匯總的材料進(jìn)行書面打印，制作幻燈片。案例分析2012年5月患者羅某在陪人外出時墜床。2012年7月患者黃某在有陪人的情況下在醫(yī)院內(nèi)不慎摔倒。2012年8月患者董某在陪人陪同的情況下在病房沙發(fā)上起身時因雙腿無力不慎摔倒。2012年11月患者黃某上廁所后未能站穩(wěn)不慎致股骨頸骨折。2012年12月患者粟某上廁所時不慎摔倒主題選定問題點分析總分

順序

選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈員能力呼叫鈴聲改進(jìn)問/p>

住院病人預(yù)防跌倒問題23212625951★住院病人送檢安全問題16182120753

（評價計分方式：強烈：5分、較強：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：8人)

選定主題擬定活動計劃

QCC活動計劃表（見表）月份周期2013年7月2013年7月2013年8月2013年8月2013年9月2013年9月2013年9月

活動項目1234123412341234123412341234負(fù)責(zé)人選出圈徽和圈名

1、主題選定

2、活動計劃擬定

3、現(xiàn)狀把握

4、目標(biāo)設(shè)定

5、解析

6、對策擬定

7、對策實施與檢討

8、效果確認(rèn)

9、標(biāo)準(zhǔn)化

10、檢討與改進(jìn)

注：計劃進(jìn)度實際進(jìn)度-----PDCA計劃會議進(jìn)行中。。。地點：52w醫(yī)生辦公室時間：2013年7月目標(biāo)制定現(xiàn)在狀況0.25%0.00%0.382%0.00%0.05%0.10%0.15%0.020%0.25%0.30%0.35%0.40%0.45%0.50%本期目標(biāo)努力方向住院患者跌倒發(fā)生率原因分析明確跌倒的現(xiàn)存問題外在原因環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助內(nèi)在原因年齡.疾病.藥物.心理因素情緒不穩(wěn)定跌倒的特點住院期間危險因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時段：5:00-7:00、0:00－2:00、19:00—21:00多發(fā)地點：床邊墜落、走廊、廁所原因分析護(hù)士因素環(huán)境因素藥物因素患者因素巡視不夠責(zé)任護(hù)士宣教不到位工作時間長，形成定向思維服用利尿緩瀉鎮(zhèn)靜安眠降壓降糖藥抗帕金森藥

光線不佳地面、廁所扶手不夠地板滑、廁所有臺階著裝不合適患者自身性格問題護(hù)士責(zé)任心低地面部平整，有碎屑家屬陪人不夠關(guān)心，自己不重視對策制定心理護(hù)理。積極治療疾病。安全用藥。加強防跌倒的知識宣教病人，家屬，陪護(hù)。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。跌倒/墜床危險因素評估；

入院時，特殊用藥時；病情改變時，外出檢查，跌倒后。高度的責(zé)任心。對于高?；颊邞?yīng)及時掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。52w品管圈對策實施對策實施對策實施效果確認(rèn)護(hù)士方面：都加強了責(zé)任心，嚴(yán)格評估住院患者跌倒/墜床危險因素表，并積極落實。環(huán)境改進(jìn)措施適當(dāng)?shù)臒艄?/p>

排除障礙物明顯的標(biāo)志地板防滑洗手間，地面清潔干燥，扶手要求嚴(yán)格合適衣著適當(dāng)高度的病床、床頭柜并且固定。

服藥改進(jìn)措施利尿緩瀉

頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時間。如廁地點。鎮(zhèn)靜安眠

精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。反應(yīng)遲鈍。一般是第一次用藥，用量改變時。預(yù)防措施：上床欄，下床動作緩慢。停留30秒。降壓降糖藥

血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時。多種藥物協(xié)作。血壓不穩(wěn)定?？古两鹕幉蛔灾鬟\動、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊健康教育措施穿著舒適的鞋及衣褲患者活動時有人陪伴指導(dǎo)漸進(jìn)下床的方法告知患者安全入廁的方法教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及初成果比較目標(biāo)改善成果標(biāo)準(zhǔn)化將《住院患者跌倒/墜床危險因素評估表》及《高危跌倒（墜床）患者措施落實表》納入日常工作，對每一個患者在入院第一時間進(jìn)行評估并采取相關(guān)措施QCC的成果改善前狀況0.21%0.382%0.00%0