醫(yī)院進修總結范本

醫(yī)院進修總?結范本意?大利錫耶納?大學醫(yī)院進?修匯報一?、意大利醫(yī)?療服務體系?及錫耶納大?學醫(yī)院簡介?：1.各?大區(qū)醫(yī)療自?治意大利?共分為__?_個大區(qū)，?國家法律規(guī)?定，大區(qū)有?醫(yī)療自治權?，但要求大?區(qū)醫(yī)療投入?與支出平衡?。其中，倫?巴第大區(qū)鼓?勵公立醫(yī)院?、私立醫(yī)院?競爭，大區(qū)?根據(jù)就診率?撥款給公立?和私立醫(yī)院?。而托斯卡?納大區(qū)主張?不同醫(yī)院的?醫(yī)療資源互?補，基本不?存在各醫(yī)院?之間的競爭?，重癥患者?在三級醫(yī)院?接受治療，?病情穩(wěn)定后?轉(zhuǎn)往下級醫(yī)?院，這樣可?以為其他重?癥病人提供?必需的醫(yī)療?資源。另外?，各大學醫(yī)?院可提供的?醫(yī)療服務項?目不盡相同?，如錫耶納?大學醫(yī)院開?展心臟移植?、肺移植、?腎移植手術?，而肝臟移?植設在比薩?，這樣既可?以滿足需求?，又可以節(jié)?約醫(yī)療資源?。2.政?府醫(yī)療投入?意大利的?醫(yī)療投入力?度大，政府?的醫(yī)療投入?占全國總的?醫(yī)療支出的?___%。?政府的醫(yī)療?投入，__?_%用于醫(yī)?院提供醫(yī)療?服務，__?_%用于社?會醫(yī)療服務?，如老年人?護理、戒毒?、家庭醫(yī)生?、院外急救?人員培訓等?等。國家?撥款到大區(qū)?，大區(qū)根據(jù)?情況分給各?地方醫(yī)療局?，由地方醫(yī)?療局分配和?管理。國家?經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)?計，規(guī)定各?單一病種平?均所需醫(yī)療?投入，撥入?醫(yī)院的資金?的多少就是?按照醫(yī)院收?治各病種的?數(shù)量確定。?意大利為公?民免費提供?的醫(yī)療服務?項目在“全?民平等的醫(yī)?療服務范圍?列表（le?a）”中有?詳細說明（?共___種?單一病種）?，部分大區(qū)?會根據(jù)本大?區(qū)的財政情?況，增加相?應的免費項?目。托斯?卡納大區(qū)有?___個地?方醫(yī)療局，?地方醫(yī)療局?分給各公立?、私立醫(yī)院?。四個大學?醫(yī)院不屬于?地方醫(yī)療局?，與其平級?，沒有國家?（即地方醫(yī)?療局）的撥?款，大學醫(yī)?院與地方醫(yī)?療局溝通協(xié)?商，提供市?民所需的醫(yī)?療服務，地?方醫(yī)療局向?大學醫(yī)院購?買醫(yī)療服務?。前往大學?醫(yī)院就醫(yī)的?患者屬于哪?個地方醫(yī)療?局，該地方?醫(yī)療局需支?付相應的費?用。3.?就診預約制?居民就醫(yī)?實行預約制?，患者憑家?庭醫(yī)生處方?，電話預約?，醫(yī)院根據(jù)?情況安排就?醫(yī)時間并通?知患者?；?者可以自由?選擇跨大區(qū)?就醫(yī)，跨大?區(qū)就醫(yī)的數(shù)?量可以反應?醫(yī)院的醫(yī)療?技術和服務?水平的高低?（指標之一?）。4.?意大利醫(yī)學?生培養(yǎng)路徑?意大利學?生需接受_?__年小學?，___年?初中，__?_年高中教?育后才能進?入大學學習?。醫(yī)生的培?養(yǎng)需___?年本科，_?__年碩士?，碩士基本?在臨床，但?沒有處方權?，醫(yī)生沒有?科研任務，?除非自己有?興趣做研究?。大學教師?需再接受_?__年研究?員的學習，?才可以留校?任教，需承?擔科研任務?，可兼職臨?床工作。?護士和其他?技師的培養(yǎng)?需___年?本科，__?_年碩士的?學習，畢業(yè)?后才能進入?醫(yī)院工作。?5.志愿?者協(xié)會志?愿者出于個?人的信仰和?信念，完全?無償?shù)母冻?。志愿活?動需要有團?結精神、利?他主義、有?社會正義感?。志愿活動?的范圍包括?幫助需要幫?助的人、自?然環(huán)境的保?護、動物的?保護、藝術?及文化遺產(chǎn)?的保護等多?個領域。其?中，提供健?康保健護理?的志愿者協(xié)?會有很多，?他們共同的?目標是為人?們提供照護?、急診急救?、血液和器?官捐獻、患?者權益的保?護等。在錫?耶納大學醫(yī)?院內(nèi)提供健?康保健護理?的志愿者協(xié)?會有兩個，?一個是健康?和社會援助?志愿者協(xié)會?，志愿者需?與醫(yī)務人員?合作與患者?交流，為患?者提供更好?的就醫(yī)環(huán)境?，他們同時?對住院病人?和門診病人?提供服務，?如在咨詢臺?為患者提供?咨詢服務、?患者轉(zhuǎn)運等?。另一個是?市民權益保?護志愿者協(xié)?會，為市民?作為患者時?的權益提供?建議和指導?。志愿者的?活動都必須?符合法律的?規(guī)定，并遵?守醫(yī)院相關?的規(guī)定。志?愿者活動若?是針對未成?年患者，必?須先征得患?兒家屬的同?意方可實施?。意大利?志愿者協(xié)會?非常龐大，?幾乎任何一?個角落都可?以看到志愿?者的身影。?他們大多都?是有___?的實施活動?，保證相應?的志愿活動?持續(xù)進行而?不至于中斷?。他們的志?愿活動完全?出自于志愿?者自己的愛?心和個人信?仰，發(fā)自內(nèi)?心的想要盡?自己的能力?幫助需要幫?助的人，從?不圖任何回?報，也不介?意事情的大?小。如小?丑醫(yī)生治療?是志愿者協(xié)?會提供，為?患兒帶來歡?聲笑語；如?一個志愿者?為一個單親?媽媽接放學?的三個小孩?到自己家，?給他們做飯?，看護他們?，直到媽媽?下班回來接?他們；如志?愿者陪孤寡?的老年患者?讀報紙、聊?天解悶，等?等。只要是?能幫助到別?人的事情他?們都愿意做?。小丑醫(yī)生?全部都是志?愿者，他們?開展活動所?需要的資金?也全部都是?由成員自己?出或者向社?會人士募捐?而來。他們?覺得自己可?以給孩子們?或者家長帶?來快樂，哪?怕只是一瞬?間，那他們?付出的努力?也是有價值?的，這就是?他們的初衷?。笑容是一?種發(fā)自心靈?的語言，小?丑醫(yī)生們用?笑聲傳達正?能量，給正?處在疾病痛?苦中的孩子?以生命的力?量。如1?18急診急?救中心的工?作人員中有?三分之二以?上是志愿者?，他們經(jīng)過?專業(yè)的培訓?，與醫(yī)生、?護士等一起?執(zhí)行出車和?急救任務。?6.錫耶?納大學醫(yī)院?簡介錫耶?納大學醫(yī)院?是托斯卡納?大區(qū)四所三?級綜合大學?醫(yī)院之一，?成立于__?_年，__?_年正式由?錫耶納古城?區(qū)遷至市郊?一座小山丘?上，占地約?___平方?公里。普通?住院床位數(shù)?___張；?錫耶納大學?醫(yī)院___?年職員組成?：醫(yī)生__?_人（不包?括影像科、?檢驗科等科?室的技師）?，護士__?_人。二?、手術室護?理管理1?.護理管理?結構分管?醫(yī)技人員副?院長、醫(yī)務?管理部（護?士協(xié)管）、?護士長、各?區(qū)護士協(xié)管?手術室護理?管理結構：?手術室護士?長、各手術?區(qū)護士協(xié)管?、護士、助?理護士2.?手術室介紹?全院__?_個手術區(qū)?（眼科手術?區(qū)___個?，婦幼手術?區(qū)，骨科手?術區(qū)，高端?專業(yè)外科手?術區(qū)），2?1間手術室?；___張?病床，其中?外科病床約?___張，?手術科室_?__個，每?年實施外科?手術約__?_萬臺（不?包括門診手?術），重癥?監(jiān)護病床_?__張。?3.手術規(guī)?劃每間手?術室為已預?定手術的開?放時間是每?周一到周五?，8點至2?0點；每間?手術室至少?___名外?科醫(yī)生，_?__名麻醉?（范本）師?，___名?護士和手術?所需的各類?技術支持人?員（灌注技?師、放射技?師等）；每?個手術組可?在其分配的?一定數(shù)量的?手術室使用?時間內(nèi)安排?手術活動；?每個手術組?所分配到的?常規(guī)小時數(shù)?與科室資源?分配及等待?手術病人的?數(shù)量相關。?護理人員?被委派實施?，器械護士?、麻醉（范?本）護士、?巡回護士，?角色輪換。?手術區(qū)的其?他工作人員?負責提供諸?如護送病人?，手術間隙?手術室的恢?復使用，消?毒器械和消?耗品的供應?服務等；?每個手術組?還可以使用?，如有需要?（緊急情況?不能再延遲?和突發(fā)情況?），沒有提?前預定的手?術；手術室?這類使用的?管理必須要?協(xié)調(diào)所有2?1間手術室?的需求，根?據(jù)優(yōu)先原則?執(zhí)行；各種?緊急情況由?手術區(qū)的相?關人員直接?負責管理；?管理突發(fā)情?況時，要負?責協(xié)調(diào)值班?麻醉（范本?）師，及一?個專門應對?此類情況的?護士團隊；?一天內(nèi)的手?術以優(yōu)先順?序（時間和?臨床）為基?礎進行協(xié)調(diào)?，醫(yī)務管理?部的協(xié)調(diào)護?士負責監(jiān)控?相關事項按?規(guī)劃進行。?手術規(guī)劃?由醫(yī)務管理?部指定一位?協(xié)管護士負?責手術規(guī)劃?，主要負責?在每周例會?上根據(jù)時間?和臨床優(yōu)先?標準制定手?術___，?同時還要考?慮到每個手?術組可利用?手術室的時?數(shù)。手術_?__的制定?以等待病人?___的實?際情況及臨?床和時間優(yōu)?先標準為基?礎。所有手?術規(guī)劃例會?的參與者包?括外科醫(yī)生?、麻醉（范?本）師、科?室護士長、?手術區(qū)護士?長。4.?婦幼樓手術?室介紹婦?幼樓手術室?有___個?手術間、_?__個產(chǎn)房?、一個新生?兒室，其中?___個手?術間常規(guī)分?為婦科、產(chǎn)?科、兒科手?術間。婦科?和兒科的手?術間外各有?一間麻醉（?范本）復蘇?室，用于麻?醉（范本）?前準備及術?后麻醉（范?本）復蘇。?每個手術間?配有一間刷?手間，備有?洗手設備、?口罩、帽子?等。手術室?有兩條病人?通道，一條?醫(yī)務人員通?道，一條污?物通道。?產(chǎn)科手術間?設有專用的?手術參觀室?，透過玻璃?窗可看到手?術間內(nèi)的手?術過程。參?觀室內(nèi)設有?洗手設備。?婦科和兒?科手術間外?均有一間復?蘇室，可容?納___張?病床。復蘇?室可用于術?前核對、建?立靜脈通路?、麻醉（范?本）前用藥?以及術后麻?醉（范本）?復蘇。充分?、有效地利?用麻醉（范?本）復蘇室?可以減輕患?者的焦慮心?理，并能極?大的提高手?術效率。?5.手術室?護士工作流?程以一個?婦科病人行?腹腔鏡檢查?術為例，介?紹手術室護?士開臺及接?臺工作流程?。手術室?護理員從婦?科病房接病?人入手術室?復蘇室，麻?醉（范本）?師接到病人?后，一邊與?患者交流，?一邊核對病?人、手術名?稱及各項檢?驗結果。確?認已簽麻醉?（范本）同?意書后，開?始建立靜脈?通路，麻醉?（范本）前?用藥等操作?。此時，器?械護士和巡?回護士已經(jīng)?在手術間內(nèi)?準備好手術?器械及常規(guī)?耗材，開包?、擺臺、點?數(shù)，準備完?畢。推病人?入手術間，?擺___，?麻醉（范本?）后，手術?開始。術畢?，麻醉（范?本）師拔管?后，送病人?入復蘇室觀?察。護理員?將下一位病?人接入復蘇?室準備，護?士在手術間?內(nèi)整理清潔?并準備下一?臺用物。?手術室的護?士人員充足?，每個手術?間一般配備?___名護?士，而且，?他們的工作?內(nèi)容緊密圍?繞手術這個?環(huán)節(jié)而展開?，這讓他們?有足夠的條?件把工作更?精細化，專?業(yè)化，也更?加的人性化?。國內(nèi)醫(yī)院?的護理人員?永遠處在緊?缺的狀態(tài)，?但是我們不?應該以此為?借口，我們?應該學習他?們這種以患?者為中心，?配合醫(yī)生為?患者提供人?性化服務的?護理工作態(tài)?度，學習他?們在護理工?作中對細節(jié)?的___，?學習他們的?服務理念。?6.手術?無菌器械使?用及處理流?程：每個?手術間都有?兩個器械流?通窗口，一?個是提供無?菌物品的供?應窗口，另?一個是使用?后的器械送?出的污染器?械輸出窗口?。手術室無?菌器械均通?過無菌物品?供應窗送入?手術間內(nèi)。?除了單獨包?裝的器械外?，無菌器械?用統(tǒng)一的器?械盒盛放消?毒滅菌，術?中器械護士?從盒內(nèi)取常?用器械使用?，其余器械?放在器械盒?內(nèi)備用，若?術中需要時?，巡回護士?打開盒蓋，?器械護士取?用。使用后?的器械直接?分組放入之?前取用的器?械箱內(nèi)，通?過污染器械?輸出窗送出?。污染器械?暫時存放在?污染器械暫?存區(qū)內(nèi)，每?天三次運至?供應室處理?。消毒好的?器械和其他?無菌用物送?回手術室后?，存放在無?菌間內(nèi)。在?___手術?結束之前，?已經(jīng)由助理?護士提前在?無菌物品供?應窗備好下?一臺手術所?需用物。?整個流程中?不需要將手?術間內(nèi)的治?療車、手術?卡臺推出手?術間，不需?要器械護士?在接臺的過?程中穿梭在?不同無菌級?別的環(huán)境中?，減少感染?發(fā)生的幾率?，簡化手術?接臺流程，?護士有足夠?的時間準備?接臺手術，?手術接臺效?率提高。?7.手術輔?助設備及耗?材設計：?（1）注射?器架。麻醉?（范本）師?使用注射器?架，___?個卡槽可并?排放置多個?注射器，整?潔清晰，不?易混淆。?（2）鏡套?。腔鏡保護?套，在無菌?包裝袋內(nèi)已?經(jīng)做好形狀?，末端由紙?盒撐起。將?鏡子伸入，?綁好鏡頭端?后，回退，?露出接鏡頭?的一端，與?巡回接好鏡?頭后，巡回?護士扯住紙?盒后退，套?好即可。?（3）電切?積水袋：積?水袋成漏斗?狀，上端邊?緣可粘貼于?會陰部，下?端袋底直接?有一條管道?，可與負壓?吸引瓶相連?，非常方便?實用。（?4）可粘貼?中單和大單?：手術臺上?使用的器械?袋（全宮時?放超聲刀、?百克鉗等用?），打包在?布類包內(nèi)，?粘貼后即可?使用。貼無?菌綠色貼紙?覆蓋肛門。?（5）截?石位大單的?設計。大單?的設計將兩?個腳架全部?罩住，術中?可以變換患?者的___?，截石位放?好舉宮器后?即可將患者?雙腿放平，?接___臥?位，這樣可?以避免患者?因為術中長?時間擺放大?角度的截石?位造成不適?。（6）?托腳架。擺?截石位的腳?架將整個小?腿和腳包裹?起來，內(nèi)墊?有海綿墊，?減輕局部受?壓，減少壓?瘡的發(fā)生。?擺放截石位?，相比之下?，雙腿抬高?比外展更舒?服。（7?）碎宮器：?碎宮器（m?orcel?le___?）：形狀類?似于tro?car，外?套內(nèi)有tr?ocar心?。拔出tr?ocar后?，將碎宮器?接好，沿原?穿刺孔穿刺?，碎宮器內(nèi)?套可旋轉(zhuǎn)切?除，電源線?也在包裝內(nèi)?，均為一次?性使用。?三、優(yōu)質(zhì)護?理1.隱?私保護。病?人穿專用的?手術服，從?前往后穿，?系帶系在背?后，既方便?麻醉（范本?）操作，也?可防止手術?時將衣服卷?起壓在背后?而引起壓瘡?。醫(yī)務人員?保護患者隱?私的意識很?強，這是對?患者___?的尊重，隱?私保護做得?非常到位。?在患者清醒?時，從患者?進入手術室?到手術區(qū)域?消毒之前，?幾乎都不會?有隱私部位?暴露的情況?，這可以很?大程度的減?輕患者的焦?慮和恐懼情?緒，增加患?者對醫(yī)務人?員的信任感?。2.疼?痛管理。給?bb采血時?，另一人戴?上手套，在?小指上涂上?口服凝膠放?在bb嘴里?含著，可安?撫bb，采?血時不會哭?，這樣既可?轉(zhuǎn)移寶寶的?注意力，又?可以緩解媽?媽的擔心和?焦慮情緒。?3.心理?護理：產(chǎn)婦?進入手術室?準備完畢后?，坐位麻醉?（范本），?有一護士站?在病人前面?，協(xié)助麻醉?（范本）師?擺好___?，鼓勵并保?護患者，輕?松、幽默地?與患者交談?，可以減輕?患者的緊張?情緒；4?.人性化服?務：醫(yī)院?的指示標志?由___種?不同顏色的?寬線條指示?，患者只需?在門口墻壁?上找到自己?需要前往的?科室所屬于?的顏色，按?照地面上的?彩色線條走?即可，標志?明確，非常?清晰和方便?。四、參?觀佛羅倫薩?兒童醫(yī)院有?感佛羅倫?薩meye?r兒童醫(yī)院?，是意大利?四所三級醫(yī)?院中的一所?，收治來自?各個國家各?個地區(qū)的患?兒。建筑設?計相當考究?，透明玻璃?屋頂和鏤空?設計，為室?內(nèi)提供自然?采光，大量?的太陽能設?備，吸收和?儲存太陽能?，轉(zhuǎn)換為電?能，最大限?度的減少電?燈的使用率?，節(jié)約能源?。醫(yī)院內(nèi)部?環(huán)境清新明?亮，標識簡?潔清晰，給?人以舒適感?，加之隨處?可見的兒童?元素和游戲?空間，讓孩?子置身其中?亦不覺恐懼?。我們在門?診等候區(qū)觀?察___分?鐘，幾乎未?聽到小兒的?哭聲。醫(yī)?院使用不同?的色彩區(qū)分?空間，住院?部、pic?u都運用柔?和的橘色，?能夠緩解孩?子們的焦慮?情緒（據(jù)歐?洲相關研究?統(tǒng)計，柔和?橘色是人類?長期持續(xù)居?住最適合的?墻壁顏色）?；手術室、?nicu使?用清新的綠?色，給人以?潔凈、放松?的感覺；急?診科用紅色?，便于識別?和增強警惕?性。醫(yī)院?有自己的兒?童圖書館，?在病情允許?的條件下，?患兒可以由?家屬陪同到?圖書館看書?，并可以將?圖書借出，?帶回科室看?，看完再還?回圖書館，?對那些病情?比較嚴重，?不能自己到?圖書館看書?的患兒，醫(yī)?院提供移動?圖書館，將?圖書置于圖?書車上，送?到各個科室?供患兒選圖?。醫(yī)院有自?己的游樂室?，游樂室根?據(jù)不同的年?齡階段分三?個區(qū)域，不?同區(qū)域設有?適合該年齡?階段玩耍的?玩具和書籍?。游樂室管?理員自己制?作玩具，并?且在不同的?節(jié)日制作特?定的玩具，?播放特定的?音樂，與孩?子們一起玩?耍，如圣誕?節(jié)，萬圣節(jié)?等。游樂室?外有一片花?草園，春夏?天，孩子們?可以種植花?草、蔬菜等?，長期住院?的患兒可以?看到植物生?長的全過程?，感受生命?的強大力量?，給人希望?。醫(yī)院有自?己的學校，?醫(yī)院雇用老?師與一部分?公立醫(yī)院的?老師（利用?自己上班之?余的時間）?一起合作，?讓長期住院?的患兒擁有?與健康孩子?一樣的受教?育機會。?醫(yī)院從各個?細節(jié)考慮，?為患兒和家?屬提供最人?性化的服務?。門診候診?區(qū)設有哺乳?室；住院部?外，為等候?辦理住院的?患兒家屬設?置家屬等候?區(qū)；為了減?輕患兒的痛?苦感覺，醫(yī)?院提供小丑?醫(yī)生治療和?音樂療法，?并且飼養(yǎng)了?兩條寵物狗?，可以陪患?兒玩耍等。?特別值得提?到的是，醫(yī)?院設有臨終?關懷家庭間?，對臨終患?兒及家屬提?供一個特殊?的空間，可?以允許患兒?的家屬（甚?至帶上最愛?的寵物）陪?伴這些孩子?走完最后的?旅程。點?點滴滴，處?處流露著對?孩子們細心?的呵護，實?在令人感動?。五、學?習體會及影?響護士的?工作應該被?看作是一種?自我實現(xiàn)的?方式，而不?僅僅是獲得?報酬和維持?生計的一個?途徑。這樣?的出發(fā)點會?讓我們更用?心、更開心?地投入工作?，會讓我們?充滿___?地生活。即?使我正為我?下個月的房?租發(fā)愁，也?不能阻擋我?為實現(xiàn)我的?人生價值而?努力認真工?作的腳步。?有天下午?來到產(chǎn)科病?房，病人不?多，護理操?作只需嬰兒?臍部護理，?一個肌注，?一個采血篩?查。工作內(nèi)?容簡單，但?助產(chǎn)士并沒?有閑著玩手?機或者干自?己的私事，?她們把每一?件事情都精?細化，做到?專業(yè)、全面?、精確，這?才是優(yōu)質(zhì)的?護理服務的?本質(zhì)。病房?里，護士手?把手地教產(chǎn)?婦給寶寶做?護理，家屬?在旁邊靜靜?地看著，其?樂融融，醫(yī)?患關系和護?患關系都非?常融洽。醫(yī)?生都是經(jīng)過?規(guī)范化培訓?的，每一個?醫(yī)生從問診?、抽血、超?聲檢查，到?知情同意談?話，到治療?方案的制定?，再到手術?治療，整個?病程全程跟?蹤。一個醫(yī)?生就可以完?