穿支血管的數(shù)字解剖學(xué)研究

2023/1/151溫州醫(yī)科大學(xué)穿支血管的解剖學(xué)研究丁茂超唐茂林溫州醫(yī)科大學(xué)Perforatorflap2023/1/152溫州醫(yī)科大學(xué)穿支血管定位的文獻(xiàn)分析穿支血管的三維可視化內(nèi)容介紹2023/1/153溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析目的了解穿支血管定位方法的發(fā)展現(xiàn)狀、研究水平，推斷研究熱點(diǎn)及預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)。2023/1/154溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析方法

（1）關(guān)鍵詞1：“perforatorflap”（2）關(guān)鍵詞2:“perforatorlocation”、“perforatorpredicting”、“vesselslocation”（3）導(dǎo)入Endnote中去重（4）排在前十的文獻(xiàn)，并計(jì)算8年平均引用頻次；2023/1/155溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析結(jié)果一2023/1/156溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析結(jié)果二2023/1/157溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析結(jié)果三2023/1/158溫州醫(yī)科大學(xué)

穿支血管定位的文獻(xiàn)分析結(jié)論（1）CT造影、超聲多普勒探測(cè)是目前常見(jiàn)的穿支血管定位方法。（2）穿支血管定位由傳統(tǒng)的解剖學(xué)定位向超聲定位、CT定位發(fā)展，由尸體預(yù)測(cè)其規(guī)律向活體實(shí)時(shí)探測(cè)發(fā)展。2023/1/159溫州醫(yī)科大學(xué)1股前外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣(ALTA)穿支定位：以髂前上棘與髕骨外緣連線為軸線，在軸線中點(diǎn)為圓心3cm為半徑的范圍內(nèi)穿支血管的三維可視化2023/1/1510溫州醫(yī)科大學(xué)1股前外側(cè)動(dòng)脈穿支皮瓣(ALTA)2023/1/1511溫州醫(yī)科大學(xué)2腓動(dòng)脈穿支皮瓣1984年陳遙良等對(duì)小腿外側(cè)皮瓣進(jìn)行顯微外科解剖研究中發(fā)現(xiàn)：腓動(dòng)脈有分支供應(yīng)小腿外側(cè)皮膚，其中第2、3、4支肌皮動(dòng)脈較粗，可切取游離皮瓣。該皮瓣質(zhì)地優(yōu)良，厚薄適中，手術(shù)解剖皮支血管相對(duì)較易，無(wú)需分離解剖腓動(dòng)、靜脈主干，適用性強(qiáng)，得到了廣泛的應(yīng)用。根據(jù)宋修軍報(bào)道，該穿支定位：在腓骨小頭后緣(F點(diǎn))與外踝后緣（A點(diǎn)）作一條虛線線（AF連線），相當(dāng)于小腿外側(cè)肌間隔體表投影。然后，在小腿外側(cè)肌間隔中點(diǎn)O1上方2cm(相當(dāng)于腓骨頭下方14.5cm),即O2為中心點(diǎn)設(shè)計(jì)皮瓣容易包含主皮支血管(圖5-2-5)。術(shù)前多普勒探測(cè)皮支淺出點(diǎn),可預(yù)知皮支分布,便于手術(shù)設(shè)計(jì)。2023/1/1512溫州醫(yī)科大學(xué)2023/1/1513溫州醫(yī)科大學(xué)3.臂外側(cè)穿支皮瓣上臂外側(cè)穿支血管主要來(lái)源于肱深動(dòng)脈和橈側(cè)副動(dòng)脈后支的穿支。橈側(cè)副動(dòng)脈的后支，緊貼臂外側(cè)肌間隔后方，在肱三頭肌和肱橈肌之間下行淺出，沿途發(fā)出2-5支穿支皮瓣設(shè)計(jì)：以三角肌粗隆后緣與肱骨外髁頂點(diǎn)連線為皮瓣軸線。1.肱三頭肌2.肱橈肌3.橈神經(jīng)4.前臂后皮神經(jīng)5.橈側(cè)副動(dòng)脈6.穿支7.肱肌2023/1/1514溫州醫(yī)科大學(xué)2023/1/1515溫州醫(yī)科大學(xué)4.骨間后動(dòng)脈穿支皮瓣骨間前動(dòng)脈通過(guò)背側(cè)皮穿支為前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)背側(cè)區(qū)供血。PIA沿途從小指伸肌與尺側(cè)腕升肌的間隙發(fā)出5-13條穿支血管營(yíng)養(yǎng)皮膚，發(fā)出的穿支在深筋膜淺層和真皮層互相吻合成血管網(wǎng)。設(shè)計(jì)：肱骨外上髁與尺骨小頭橈側(cè)緣之間的連線。距肱骨外上髁(9.6+3.2)cm和距尺骨小頭（4.3+1.7）cm處會(huì)有恒定穿支2023/1/1516溫州醫(yī)科大學(xué)早在1984年，沈懷亮報(bào)道了以肌皮動(dòng)脈穿支為軸的臀部皮瓣解剖學(xué)。目前主要應(yīng)用于臀部褥瘡的修復(fù)及乳房的重建。穿支定位(圖5-2-3)：臀上動(dòng)脈穿支取瓣時(shí)宜在髂后上棘（4）與股骨大轉(zhuǎn)子（5）連線之內(nèi)側(cè)2/3處進(jìn)行（圖5-2-3A以c為頂點(diǎn)的bca連線區(qū)域）,臀下動(dòng)脈穿支多出現(xiàn)于臀區(qū)中部沿大轉(zhuǎn)子向下方向（圖5-2-3B以d為頂點(diǎn)的5d7連線區(qū)域）。5臀上、下動(dòng)脈穿支皮瓣（S\IGA）2023/1/1517溫州醫(yī)科大學(xué)5臀上、下動(dòng)脈穿支皮瓣（S\IGA）2023/1/1518溫州醫(yī)科大學(xué)2023/1/1519溫州醫(yī)科大學(xué)6腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEA）2腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEA）1989年Koshima和Soeda首先報(bào)道了以腹壁下動(dòng)脈穿支修復(fù)口底和腹股溝區(qū)缺損。1994年Allen和Blondeel等，應(yīng)用腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣自體移植重建乳房取得了成功。近年來(lái)，腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣逐漸成為了乳房重建的首選皮瓣。術(shù)前，在臍旁用超聲多普勒或CT造影來(lái)定位穿支。2023/1/1520溫州醫(yī)科大學(xué)6腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEA）2023/1/1521溫州醫(yī)科大學(xué)6腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEA）2023/1/1522溫州醫(yī)科大學(xué)1995年Angrigiani應(yīng)用胸背動(dòng)脈穿支皮瓣覆蓋軀干和肢體創(chuàng)面。根據(jù)楊大平等報(bào)道，其最常見(jiàn)的穿支來(lái)源于胸背動(dòng)脈的外側(cè)支，取側(cè)臥位，其穿出點(diǎn)在腋折線（虛線F）下方6cm～8cm（O點(diǎn)的位置），背闊肌外緣（