醫(yī)院消毒供應(yīng)管理

醫(yī)院消毒供應(yīng)管理2主要內(nèi)容醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進(jìn)展簡(jiǎn)單介紹我院消毒供應(yīng)中心管理器材的標(biāo)準(zhǔn)與原則現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)3醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進(jìn)展(一)

1、20世紀(jì)80年代的消毒供應(yīng)室

任務(wù)：主要負(fù)責(zé)重復(fù)使用的玻璃注射器、輸液瓶、輸（血）液器及常規(guī)包的清洗、消毒管理模式：分散式管理手術(shù)器械及各科特殊用品的處理分別由手術(shù)室各個(gè)科室自己負(fù)責(zé)理念：先消毒，再清洗存在問(wèn)題消毒供應(yīng)工作長(zhǎng)期得不到應(yīng)有的重視，致使供應(yīng)室房屋建筑、人員素質(zhì)、設(shè)備條件較差，是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)輸液熱源反應(yīng)、院內(nèi)交叉感染頻頻發(fā)生

2、80年代以來(lái)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大量一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)用于臨床診療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院手術(shù)臺(tái)次同期相比大幅度增長(zhǎng)致使醫(yī)院消毒供應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)發(fā)生變化

從玻璃輸液瓶、注射器轉(zhuǎn)為手術(shù)及各種需要消毒/滅菌的診療器械隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平提高，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)分工趨向細(xì)化，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及治療技術(shù)的普遍開(kāi)展高科技在診療設(shè)備上的應(yīng)用伴隨而來(lái)的是診療器械的更新?lián)Q代，從單一的金屬制品，向復(fù)合材質(zhì)制品轉(zhuǎn)化致使醫(yī)院消毒供應(yīng)工作要求提高、難度加大民眾法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)消毒、滅菌方法和相關(guān)設(shè)備也在不斷發(fā)展、變化在各國(guó)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與研究日益深化的同時(shí)伴隨疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長(zhǎng)以及病原體的變異手術(shù)切口感染在醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例

（在美國(guó)排第三位，英國(guó)為第二位，均占14%～16%）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)

消毒供應(yīng)室成為醫(yī)院感染控制的心臟加強(qiáng)器械清洗、消毒工作的管理是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)

傳統(tǒng)的滅菌方法、管理理念、管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和感染控制需求《驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》已不能適應(yīng)消毒供應(yīng)中心

專(zhuān)業(yè)化發(fā)展和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程的需要中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱(chēng)如下：

一、

強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）

WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）

WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。二、

推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施。特此通告。二〇〇九年四月一日制定宗旨重新制定專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)工作管理，提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的水平，保障醫(yī)療安全和人體健康10醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施21世紀(jì)的消毒供應(yīng)中心CSSD（centralsterilesupplydepartment）任務(wù)：承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品的供應(yīng)。管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理操作方式：由手工操作向機(jī)械化發(fā)展理念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，先清洗，再消毒或滅菌

先徹底清洗是消毒/滅菌質(zhì)量的保證13工作流程標(biāo)準(zhǔn)化分類(lèi)清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌回收包裝方法與材料封包要求儲(chǔ)存無(wú)菌物品發(fā)放5.診療器械、器具和物品處理的操作流程

——WS310.2-200914全程監(jiān)控，確保滅菌質(zhì)量臨床去污區(qū)檢查包裝滅菌區(qū)無(wú)菌區(qū)清洗消毒干燥檢查包裝滅菌發(fā)放回收確認(rèn)滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)放行。執(zhí)行包裝區(qū)標(biāo)準(zhǔn)流程，確認(rèn)合格后包裝，進(jìn)入滅菌程序執(zhí)行去污區(qū)標(biāo)準(zhǔn)流程，確認(rèn)質(zhì)量合格，器械進(jìn)入包裝區(qū)使用者對(duì)包內(nèi)指示卡滅菌效果確認(rèn)后使用污染器械初步處理及放置要求輸入輸出使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)，過(guò)程記錄，可追溯15我院消毒供應(yīng)中心(二)

2009年9月開(kāi)始使用消毒供應(yīng)中心的布局要求消毒供應(yīng)中心的位置應(yīng)接近臨床科室。要求周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源，便于物品供應(yīng)和回收室內(nèi)采光，通風(fēng)良好，并有凈化及污水排放設(shè)施。室內(nèi)工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。密封回收分類(lèi)清洗清洗四步驟沖洗洗滌漂洗終末漂洗高溫滅菌8XL3M環(huán)氧乙烷滅菌器低溫滅菌無(wú)菌物品存放25管理器械的標(biāo)準(zhǔn)和原則(三)相關(guān)概念醫(yī)療器材

用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱(chēng)根據(jù)使用中造成感染的危險(xiǎn)程度，分：高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材進(jìn)入人體無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌液體流過(guò)或接觸破損皮膚、破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致及高感染危險(xiǎn)的器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材直接或間接接觸完整粘膜的器材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材醫(yī)療器械使用要求高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)進(jìn)行滅菌達(dá)到無(wú)菌，并保持無(wú)菌有效性中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)進(jìn)行高、中水平消毒或滅菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件，不得檢出致病性微生物低度危險(xiǎn)性物品應(yīng)保持清潔，定期或終末消毒菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/件，不得檢出致病性微生物三、醫(yī)療器械處理原則器材使用后應(yīng)及時(shí)清潔，密封保存，CSSD及時(shí)回收處理通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行先消毒后清洗的特殊處理流程應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，合理選用防護(hù)用具耐濕、耐熱的，應(yīng)首選物理消