現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)

Cardiopulmonaryresuscitation費素定現(xiàn)場先救命后救傷心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷救護技術(shù)救護主線〔基點〕〔主那么〕〔救命〕〔救傷〕現(xiàn)場救護技術(shù)心肺腦復(fù)蘇(CPCR)指對心跳、呼吸驟?；颊卟扇【o急搶救措施，使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以完全或局部恢復(fù)一、呼吸、心搏驟停的原因1、呼吸驟停溺水、腦血管意外、呼吸道異物阻塞、創(chuàng)傷、雷擊等等2、心搏驟停定義——指任何心臟疾病或非心臟疾病導(dǎo)致心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血缺氧的臨床急癥。原因：心源性心臟驟停：---心臟疾患如冠心病、急性心肌堵塞等。非心源性心臟驟停：呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過敏嚴重的電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)休克、失血可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊四、生存鏈1、早期通路

〔早期識別、打120〕999美國911

法國15

香港、英國999

日本119這些急救號碼是集求助于警察、消防和醫(yī)療救援為一體的地點聯(lián)系人、姓名原因患者數(shù)目傷情情況報警時需報告以下內(nèi)容：切記不要先掛斷！救命黃金時間4-6分鐘10秒——意識喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡〞“植物狀態(tài)〞10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停的嚴重后果以秒計算2、CPR開始時間重要性----

早期心肺復(fù)蘇CPR及ACLS措施與生存率的關(guān)系

開始CPR時間開始ACLS時間生存率

0~40~843

0~416108~128~1668~12160121203、早期除顫成人心臟驟停85%心室顫抖和無脈搏室性心動過速引起最有效方法：電除顫或電復(fù)律〔3±1〕min內(nèi)實施

電除顫選擇同步電復(fù)律-----有R波存在的各種快速性異位心律失常:陣發(fā)性心動過速、持續(xù)性心房顫抖非同步電復(fù)律-------用于治療心室顫抖同步選擇鍵(Sync)4、早期進一步的心臟生命支持盡早行高級CPR

1.由到達現(xiàn)場的醫(yī)生、護士或醫(yī)務(wù)輔助人員來進行2.支持呼吸、建立靜脈通路、使用急救藥物、控制心律失常3.其他心臟、呼吸驟停的評估和措施五、心肺腦復(fù)蘇程序三個階段：初期復(fù)蘇〔BLS—根底生命支持〕后期復(fù)蘇〔ALS---高級生命支持〕心肺復(fù)蘇后治療〔PLS---延續(xù)生命支持〕

第二節(jié)根底生命支持〔一〕根底生命支持〔BLS〕-----ABCD又稱初期復(fù)蘇或現(xiàn)場急救，是指由專業(yè)或非專業(yè)人員〔第一目擊者〕在事發(fā)現(xiàn)場對病人所實施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的是盡早供給心、腦等重要臟器氧氣，維持根底生命活動，為進一步復(fù)蘇創(chuàng)造有利條件。1．保持氣道通暢〔Airway〕2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)4.電擊除顫(Defibrillation) 現(xiàn)場CPR方法：評估與判斷啟動EMSS、放置CPR體位通常氣道(A)人工呼吸(B)人工循環(huán)(C)體外除顫(D)心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)注意小兒心、肺復(fù)蘇的區(qū)別珍惜生命救人救己！謝謝大家！判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？〞不能搖頭或輕易搬動病人嬰兒：拍擊足底輕拍重喊高聲呼救第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助第二人尋求幫助：院外：高聲呼救：“來人吶！救命?。〃?；撥打120(999)急救院內(nèi)：邊救治邊按通緊急呼救系統(tǒng)體位要求復(fù)蘇體位：呼救的同時，迅速將病人擺放成仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部，身體平直擺放的地點：地面或硬板床康復(fù)位：側(cè)臥體位救護者體位：跪于病人右側(cè)

(左右腳分別置于頸部和腰部)注意解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈開放氣道(Airway,A)清理方法：

將病人頭偏向一側(cè)

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當示指回收彎曲時順勢將異物勾出

注意手指防護，不忘取出義齒。

翻開氣道之前首先要清理口腔仰頭舉頦法仰頭抬頸法〔現(xiàn)根本不采用〕下頜前推法〔脊椎損傷時,專業(yè)人員〕成人90度兒童60度嬰兒30度人工呼吸(Breathing,B)

判斷呼吸：●一聽、二看、三感覺●10秒鐘內(nèi)完成●始終保持氣道開放位置假設(shè)呼吸心跳存在，僅為昏迷，那么頭部后仰，保持呼吸道通暢假設(shè)無呼吸時……口對口呼吸首選口對鼻呼吸〔牙關(guān)緊閉或口腔疾患〕口對口鼻

(嬰兒)吹氣時：方法：用保持患者頭后仰，拇、示指捏住患者鼻孔，雙唇包緊患者口部，用力吹氣。2次，確保胸部升起并維持1s，呼氣時聽到或感到有氣體逸出防止吹氣容積太大及次數(shù)太多頻率：-成人：10-12次/min〔5-6s吹氣一次〕-兒童及嬰兒：12-20次/min〔3-5s吹氣一次〕胸外心臟按壓(Circulation,C)嬰兒：檢查肱動脈或股動脈，10s內(nèi)完成成人及兒童：-判斷心跳：觸摸頸動脈搏動-頸動脈在喉節(jié)旁開2～3cm-單側(cè)觸摸、力度適中、10s內(nèi)完成判斷部位2：胸骨的下1/2部位1：乳頭連線中央成人及兒童的定位嬰兒：乳頭連線下方一橫指技術(shù)成人兒童嬰兒連續(xù)，不受干擾用力，快速讓胸廓完全擴張按壓和放松時間相等按壓位置乳頭連線中央乳頭連線下方按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手兩個手指按壓深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min按壓方法成人按壓方法成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進行每5個循環(huán)或2min檢查一次按壓與吹氣比〔無氣管插管(ETT)〕兒童及嬰兒：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進行，每8個循環(huán)或2min檢查一次

單人按壓：呼吸30：2