上海商業(yè)樓工程安全監(jiān)理使用表格

PAGE5PAGE51安全監(jiān)理用表a類表（施工單位用表）D-a1施工總包單位資格報審表D-a2施工分包單位資格報審表D-a3施工單位特種作業(yè)人員報審表D-a4施工組織設(shè)計（方案）報審表D-a5危險性較大工程確認報審表D-a6大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施確認報審表D-a7大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施驗收核查表D-a8安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表D-a10備案登記表D-a11監(jiān)理工程師通知回復(fù)單D-a12工程復(fù)工報審表b類表（監(jiān)理單位外發(fā)用表）D-b1監(jiān)理工作聯(lián)系單D-b2監(jiān)理工程師通知單D-b3工程暫停令D-b4安全監(jiān)理工作月報c類表（監(jiān)理單位檢查用表）D-c1安全監(jiān)理巡視檢查記錄D-c2危險性較大工程巡視檢查記錄D-c3大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施檢查記錄D-c4施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化達標工地考核評分核準記錄施工總包單位資格報審表工程名稱：xx家居xx商業(yè)辦公項目編號：致上海華申工程建設(shè)設(shè)監(jiān)理咨詢有有限公司（監(jiān)理單位位）現(xiàn)將我單位的企業(yè)業(yè)資質(zhì)和人員員資格資料上上報，請予以以審查。如企企業(yè)資質(zhì)和人人員資格發(fā)生生變化，另將將補報調(diào)整資資料。附：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資資質(zhì)證書、安安全生產(chǎn)許可可證□項目經(jīng)理崗位證書書、安全生產(chǎn)產(chǎn)考核合格證證書□專職安全生產(chǎn)管理理人員安全生生產(chǎn)考核合格格證書□其他：□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員日期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期說明：相關(guān)執(zhí)照、證書等復(fù)印件必須由該項目的上級單位蓋紅章有效。D-a2施工分包單位資格報審表工程名稱編號致（監(jiān)理理單位）經(jīng)我單位審查，擬擬選擇的（分分包單位）具具有承擔下列列工程的施工工資質(zhì)和施工工能力，其項項目經(jīng)理和專專職安全生產(chǎn)產(chǎn)管理人員配配備符合要求求，可以保證證工程項目按按合同的規(guī)定定進行施工。分分包后，我方方仍承擔總包包單位的全部部責任。請予予以審查。分包工程名稱分包類別分包工程數(shù)量分包工程規(guī)模分包工程造價注冊資本資質(zhì)類別和等級安全生產(chǎn)許可證有有效期項目經(jīng)理姓名專職安全生產(chǎn)管理人員姓名管理人員崗位證書安全生產(chǎn)考核合格格證書編號附：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資資質(zhì)證書、安安全生產(chǎn)許可可證□項目經(jīng)理崗位證書書、安全生產(chǎn)產(chǎn)考核合格證證書□專職安全生產(chǎn)管理理人員安全生生產(chǎn)考核合格格證書□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員日期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期說明：每一個分包單位填報一份。相關(guān)證件復(fù)印件必須由該項目的上級單位蓋紅章有效。D-a3施工單位特種作業(yè)人員報審表工程名稱：上海xx家居xx商業(yè)辦公項目編號致上海華申工程建設(shè)設(shè)監(jiān)理咨詢有有限公司（監(jiān)理單位位）經(jīng)我單位審查，下下列特種作業(yè)業(yè)人員的特種種作業(yè)操作證證齊全有效，請請予以審查。姓名工種操作證號有效期限工作單位王鳳秀升降機司機2010-10--26至2016--03-211江蘇省建筑工程集集團有限公司司鮑金玲升降機司機2012-10--26至2018--10-255江蘇省建筑工程集集團有限公司司楊義兵建筑焊割滬X082013001461772013-1-99至2019--1-8上海晉曉實業(yè)有限限公司李國興建筑焊割滬L082011000484992011-5-331至2017--5-30上海晉曉實業(yè)有限限公司附：特種作業(yè)操作證4份特種作業(yè)人員身份份證22份施工單位項目經(jīng)理日期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)安全監(jiān)理人員總監(jiān)理工程師日期說明：工作單位應(yīng)填寫施工總包單位或施工分包單位名稱，審核時應(yīng)抽查證書原件。D-a4施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：上海xx家居xx商業(yè)辦公項目編號：致：上海華申工工程建設(shè)監(jiān)理理咨詢有限公公司（監(jiān)理單單位）我單位已完成了__5#、6#塔式起重機機拆除___工程（施工工組織設(shè)計中中的安全技術(shù)術(shù)措施/專項施工方方案/應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案）的編制制，審批手續(xù)續(xù)齊全，請予予以審查。附：①施工組織設(shè)設(shè)計（質(zhì)量計計劃）審批表表□施工組織設(shè)計修改改審批表□②施工組織設(shè)計中的的安全技術(shù)措措施□專項施工方案□應(yīng)急救援預(yù)案□③專家組認證審查報報告□施工單位___________________項目經(jīng)理___________________日期___________________審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師____________________日期___________________審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)___________________總監(jiān)理工程師___________________日期___________________說明：本表適用于施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施報審，專項施工方案報審或應(yīng)急救援預(yù)案的報審。D-a5危險性較大工程確認報審表工程名稱編號致（監(jiān)監(jiān)理單位）根據(jù)設(shè)計文件和施施工組織設(shè)計計（方案），現(xiàn)現(xiàn)將我單位確確認的下列危危險性較大工工程和需經(jīng)專專家組論證審審查的危險性性較大工程上上報，請予以以審查。如實實際情況發(fā)生生變化，另將將補報調(diào)整的的危險性較大大工程清單。危險性較大工程名名稱工程規(guī)模/數(shù)量部位計劃施工日期是否需要專家組論論證審查是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)安全監(jiān)理人員總監(jiān)理工程師日期D-a6大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施確認報審表工程名稱：上海xx家居xx商業(yè)辦公項目編號：致上海華申工程建設(shè)設(shè)監(jiān)理咨詢有有限公司（監(jiān)理單位位）根據(jù)施工組織設(shè)計計（方案），現(xiàn)現(xiàn)將我單位確確認的下列大大型起重機械械和自升式架架設(shè)設(shè)施上報報，請予以審審查。如實際際情況或條件件發(fā)生變化，另另將補報調(diào)整整的大型起重重機械和自升升式架設(shè)設(shè)施施清單。大型起重機械和自自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施名稱/型號工程規(guī)模/數(shù)量使用號房/部位計劃施工日期自管或租賃2#施工升降機SCDD200/22001臺（S4171s)1#樓租賃附：施工升降機安裝施施工任務(wù)單□□設(shè)備監(jiān)管卡和上海海市建設(shè)機械械編號牌（復(fù)印件）□產(chǎn)品合格證：□□安裝施工任務(wù)單安安裝單位安裝裝工作技術(shù)交交底□施工升降機安裝前前機件完好檢檢查記錄□安裝前對基礎(chǔ)的驗驗收資料□施工升降機安裝自自檢表□施工升降機安裝驗驗收表□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)安全監(jiān)理人員總監(jiān)理工程師日期D-a7大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施驗收核查表工程名稱：上海xx家居xx商業(yè)辦公項目編號致上海華申工程建設(shè)設(shè)監(jiān)理咨詢有有限公司（監(jiān)理單單位）根據(jù)專項施工方案案，用于E3-1商場區(qū)域號房/部位的1#施工升降機（大型型起重機械/自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施）已檢檢測合格，驗驗收手續(xù)齊全全，請予以核核查。附：1）上海市建設(shè)工程施施工現(xiàn)場機械械安裝驗收合合格證□2）建筑機械安裝質(zhì)量量檢測報告□3）建筑機械安裝質(zhì)量量檢測報告中中不合格項的的整改合格資資料□4）建筑起重機械司機機特種作業(yè)證證書復(fù)印件□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期D-a7大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施驗收核查表工程名稱：上海xx家居xx商業(yè)辦公項目編號致上海華申工程建設(shè)設(shè)監(jiān)理咨詢有有限公司（監(jiān)理單單位）根據(jù)專項施工方案案，用于1#塔樓號房/部位的2#施工升降機（大型型起重機械/自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施）已檢檢測合格，驗驗收手續(xù)齊全全，請予以核核查。附：1）產(chǎn)品合格證：□□2）設(shè)備監(jiān)管卡和上海海市建設(shè)機械械編號牌□3）上海市建設(shè)工程施施工現(xiàn)場機械械安裝驗收合合格證□4）建筑機械安裝質(zhì)量量檢測報告□5）建筑機械安裝質(zhì)量量檢測報告中中不合格項的的整改合格資資料□6）其他：施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期D-a8安全防護、文明施工措施費用使用計劃報審表工程名稱編號致（監(jiān)理理單位）現(xiàn)將我單位安全防防護、文明施施工措施費用用使用計劃上上報，請予以以審核。附：安全防護、文文明施工措施施費用使用計計劃□□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員專業(yè)工程師日期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱編號致（監(jiān)理理單位）我單位已按照安全全防護、文明明施工措施費費用使用計劃劃，完成了安全防護護、文明施工工措施，按照照施工合同規(guī)規(guī)定，建設(shè)單單位應(yīng)在年年月日支付該該措施費用共共計人民幣萬元，請予以以審核。附：①安全防護、文文明施工措施施費用使用明明細單□□②安全防護、文明施施工措施費用用支付、使用用和管理記錄錄□施工單位項目經(jīng)理日期審查意見：安全監(jiān)理人員專業(yè)工程師日期審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期D-a10夏季施工安全措施備案登記表工程名稱：上海xx家居xx項目編號：致：上海華申工工程建設(shè)監(jiān)理理咨詢有限公公司（監(jiān)理單單位）現(xiàn)將“關(guān)于下發(fā)發(fā)夏季施工安安全工作注意意事項的通知知”報送，請予以備案案。附：①安全生產(chǎn)管理制度度□②安保體系認證證書書□③施工單位與建設(shè)單單位簽訂的安安全生產(chǎn)協(xié)議議書□④施工總包單位與施施工分包單位位簽訂的安全全生產(chǎn)協(xié)議書書□⑤其他：□施工單位項目經(jīng)理日期備案意見：項目監(jiān)理機構(gòu)_______________安全監(jiān)理人員_______________總監(jiān)理工程師日期___________________D-a11監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：（監(jiān)監(jiān)理單位）我單位接到編號為為的監(jiān)理工程程師通知單后后，已按要求求完成了工作，請予以以復(fù)查。詳細內(nèi)容容：施工單位項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)_______________安全監(jiān)理人員_______________總監(jiān)理工程師日期___________________D-a12工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)監(jiān)理單位）我單位接到編號為為的工程暫停停令后，已按按要求完成了了工作，請予以以復(fù)查并簽發(fā)發(fā)工程復(fù)工指指令。詳細內(nèi)容容：施工單位項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師日期___________________D-b1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：（建設(shè)設(shè)單位/施工總包單單位）事由：內(nèi)容：抄送：（施工總包包單位）抄報：（建設(shè)單位位）項目監(jiān)理機構(gòu)_______________監(jiān)理人員___________________日期___________________D-b2監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：（施施工總包單位位）事由：內(nèi)容：整改期限：抄報：（建設(shè)單位位）項目監(jiān)理機構(gòu)_______________監(jiān)理人員___________________日期___________________D-b3工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工總包包單位）事由：須本____施并工抄報：（建設(shè)單位位）項目監(jiān)理機構(gòu)_______________總監(jiān)理工程師_______________日期___________________D-b4安全監(jiān)理工作月報工程名稱：第期工程形象進度（重重點描述危險險性較大工程程施工進度）施工現(xiàn)場危險性較較大工程作業(yè)業(yè)和施工組織織設(shè)計中的安安全技術(shù)措施施、專項施工工方案實施情情況以及存在在的安全事故故隱患施工單位安全生產(chǎn)產(chǎn)管理情況安全監(jiān)理工作、措措施和效果簽發(fā)的安全監(jiān)理文文件和指令下月安全監(jiān)理工作作計劃其他總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理人員日期本表一式三份，建設(shè)單位、安監(jiān)站各一份，監(jiān)理單位留存一份。D-c1安全監(jiān)理巡視檢查記錄工程名稱編號巡視檢查項目：抽查總包單位組織織的安全生產(chǎn)產(chǎn)檢查□項目監(jiān)理機構(gòu)組織織的安全生產(chǎn)產(chǎn)檢查□檢查施工單位安全全生產(chǎn)管理制制度落實情況況□抽查施工現(xiàn)場特種種作業(yè)人員持持證上崗情況況□檢查施工單位安全全防護、文明明施工措施費費用使用情況況□檢查總包單位向分分包單位支付付安全防護、文文明施工措施施費用情況□其他：巡視檢查記錄：存在問題：處理意見：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理人員日期D-c2危險性較大工程巡視檢查記錄工程名稱編號危險性較大工程名名稱及巡視檢檢查項目：巡視檢查情況：執(zhí)行工程建設(shè)強制制性標準條文文□□按專項施工方案實實施施工□施工單位專職安全全生產(chǎn)管理人人員到崗工作作□其他：存在問題：處理意見：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理人員日期說明：本表僅用于危險性較大工程巡視檢查。D-c3大型起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施檢查記錄工程名稱編號總包單位使用部位設(shè)備名稱型號/編號安裝單位拆除單位安裝前檢查內(nèi)容：產(chǎn)品合格證：有□□無□產(chǎn)品使用說說明書：有□無□設(shè)備監(jiān)管卡：有□□無□上海市建設(shè)設(shè)機械編號牌牌：有□無□專項施工方案：監(jiān)監(jiān)理已審批□監(jiān)理未審批□進場設(shè)備與專項施施工方案相符符性：符合□不符合□分包單位資格報審審：監(jiān)理已審審批□監(jiān)理未審批□特種作業(yè)操作證：：齊□缺□設(shè)備基礎(chǔ)與專項施施工方案相符符性：符合□不符合□安全技術(shù)交底：已已□未□加節(jié)、升降前檢查內(nèi)容：專項施工方案：監(jiān)監(jiān)理已審批□監(jiān)理未審批□設(shè)備附著點位置、強強度與專項施施工方案相符符性：符合□不符合□特種作業(yè)操作證：：齊□缺□安全技術(shù)交底：已已□未□拆除前檢查內(nèi)容：專項施工方案：監(jiān)監(jiān)理已審批□監(jiān)理未審批□分包單位資格報審審：監(jiān)理已審審批□監(jiān)理未審批□特種作業(yè)操作證：：齊□缺□安全技術(shù)交底：已已□未□施工單位檢查記錄錄：有□無□存在問題和處理意意見：項目監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理人員日期D-c4施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標準化達標工地考核評分核準記錄工程名稱施工單位年月序號項目考核內(nèi)容應(yīng)得分施工單位自評分監(jiān)理審核扣減分扣減分記錄1《建筑施工安全檢檢查標準》①安全管理②文明施施工③腳手架④基坑、模板⑤“三寶”“四口”⑥施工用電⑦物料提升機機與施工升降降機⑧塔吊⑨起重吊裝⑩施工機具402《施工現(xiàn)場安保體體系》運行①安全目標②危險源源控制策劃③法規(guī)、標準④安保計劃⑤組織機構(gòu)、權(quán)權(quán)限⑥教育培訓(xùn)⑦文件控制⑧安全物資采采購、驗收⑨分包控制⑩施工過程控控制⑾事故應(yīng)急救救援⑿安全檢查⒀糾預(yù)防措施⒁內(nèi)部審核⒂安全評估⒃安全記錄303重大危險源監(jiān)控①監(jiān)控方案、有效實實施②應(yīng)急預(yù)案、操操作性③臨時建（構(gòu)構(gòu)）筑物驗收收204民工權(quán)益保護①工人權(quán)益保護②綜綜合保險辦理理③勞動用工管管理④維權(quán)告示牌牌公示55安全資金投入①安全設(shè)施、設(shè)備和和安全技術(shù)的的可靠性②安全資金投投入管理56一票否決項安全監(jiān)理人員總監(jiān)理工程師日期安全監(jiān)理工作檢查評分表工程名稱：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：序號檢查項目檢查內(nèi)容扣分標準應(yīng)得分扣減分實得分1基本配置1-1法規(guī)、標準準文件未配置與安全監(jiān)理工工作有關(guān)的法法規(guī)、文件，未配置置與本工程有關(guān)的安全生產(chǎn)產(chǎn)標準、規(guī)范范，扣1～3分51-2安全防護用用具和必要裝裝備未配置個人安全防護護用品，未配置委托監(jiān)監(jiān)理合同約定定的必備裝備備，扣1～2分2監(jiān)理資料2-1安全監(jiān)理方方案監(jiān)理規(guī)劃中未編制制安全監(jiān)理方方案，扣6分20安全監(jiān)理方案內(nèi)容容不全，扣0.5～4分2-2安全監(jiān)理實實施細則（不不包括危險性性較大工程）監(jiān)理實施細則中未未包括安全監(jiān)監(jiān)理工作的具具體措施，或或未編制安全全監(jiān)理實施細細則，扣5分安全監(jiān)理實施細則則中缺少主要要內(nèi)容，扣1～4分2-3總監(jiān)理工程程師無工程監(jiān)理單位法法人代表書面面授權(quán)的任命命書，扣1分2-4安全監(jiān)理人人員未配備安全監(jiān)理人員員，或安全監(jiān)監(jiān)理人員無相相應(yīng)上崗證，扣3分配備的安全監(jiān)理人人員不到位，扣1～2分2-5有關(guān)主管部部門檢查記錄錄對有關(guān)主管部門簽簽發(fā)的整改通通知單未督促促施工單位限限時整改，或或項目監(jiān)理機機構(gòu)未整改的的，扣1～5分3檢查監(jiān)督3-1巡視檢查未按要求進行巡視檢檢查，扣1～4分30巡視檢查記錄不全全，扣0.5～1分3-2指令施工現(xiàn)場存在安全全事故隱患未未簽發(fā)監(jiān)理工工程師通知單單，扣5分施工現(xiàn)場安全事故故隱患嚴重的的未簽發(fā)工程程暫停令，扣扣5分3-3報告簽發(fā)工程暫停令未未及時報告建建設(shè)單位，扣1分施工單位對施工現(xiàn)現(xiàn)場安全事故故隱患拒不整整改或不停工工整改未及時時報告安全監(jiān)監(jiān)督部門的，扣3分3-4復(fù)查對安全事故隱患的整整改結(jié)果未及及時進行復(fù)查查，扣1～5分復(fù)查記錄不全，扣扣0.5～3分3-5工地例會工地例會會議紀要要未記錄安全全監(jiān)理工作內(nèi)內(nèi)容，扣0.5～2分3-6監(jiān)理日記監(jiān)理日記中未記錄錄安全監(jiān)理工工作情況，扣扣0.5～2分3-7安全監(jiān)理工工作月報未編制安全監(jiān)理工工作月報的，扣1～3分安全監(jiān)理工作月報報中主要內(nèi)容容不全，扣0.5～1分安全監(jiān)理工作月報報無發(fā)文記錄錄的扣0.5～1分4審查核驗4-1施工單位規(guī)規(guī)章制度未見施工單位安全全生產(chǎn)規(guī)章制制度，扣2分30當施工現(xiàn)場發(fā)生重重復(fù)發(fā)生的安安全事故隱患患時，未檢查查施工單位安安全生產(chǎn)規(guī)章章制度落實情情況，扣0.5～1分4-2施工單位資資質(zhì)、安全生生產(chǎn)許可證未按規(guī)定審查施工工單位資質(zhì)和和安全生產(chǎn)許許可證，扣1～5分報審資料存在重大大問題未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，扣0.5～3分4-3施工單位兩兩類人員未按規(guī)定審查項目目經(jīng)理和專職職安全生產(chǎn)管管理人員資格格，扣1～5分報審資料存在重大大問題未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，扣0.5～3分4-4安全生產(chǎn)協(xié)協(xié)議書未見施工單位與建建設(shè)單位、總總包單位和分分包單位安全全生產(chǎn)協(xié)議書書，扣0.5～1分4-5特種作業(yè)人人員未按規(guī)定審查特種種作業(yè)人員的的特種作業(yè)操操作證，扣1～5分特種作業(yè)操作證已已過有效期限限未發(fā)現(xiàn)，扣扣0.5～3分特種作業(yè)人員的人人數(shù)明顯不符符合要求未指指出，扣0.5～1分4-6施工組織設(shè)設(shè)計（方案）未按規(guī)定審查施工工組織設(shè)計中中的安全技術(shù)術(shù)措施，扣1～5分施工組織設(shè)計中的的安全技術(shù)措措施不符合工工程建設(shè)強制制性標準之處處未發(fā)現(xiàn)，扣扣1～2分施工單位內(nèi)部編審審手續(xù)不全未未發(fā)現(xiàn)，扣0.5～1分4-7安全防護措措施費用未按規(guī)定審核安全全防護、文明明施工措施費費用使用計劃劃，扣1分未檢查安全防護、文文明施工措施施費用使用情情況，扣0.5～2分簽認安全防護、文文明施工措施施費用無依據(jù)據(jù)，扣0.5～2分4-8標準化達標標工地未按規(guī)定核準施工工現(xiàn)場安全質(zhì)質(zhì)量標準化達達標工地考核核評分，扣1～2分5危險性較大工程5-1安全監(jiān)理實實施細則（危危險性較大工工程）未單獨編制危險性性較大工程安安全監(jiān)理實施施細則，扣8分45漏編安全監(jiān)理實施施細則，扣1～4分安全監(jiān)理實施細則則中缺少主要要內(nèi)容，或安安全監(jiān)理實施施細則缺少可可操作性，扣扣1～3分5-2專項施工方方案未按規(guī)定審查專項項施工方案，扣2～10分漏編專項施工方案案未指出，扣扣1～2分施工單位內(nèi)部編審審手續(xù)不全未未發(fā)現(xiàn)，或應(yīng)應(yīng)經(jīng)專家組論論證審查的未未見論證審查查報告，或?qū)＜医M人員組組成和人數(shù)不不符合有關(guān)規(guī)規(guī)定未發(fā)現(xiàn)，扣0.5～3分專項施工方案不符符合工程建設(shè)設(shè)強制性標準準之處未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，扣1～3分專項施工方案缺少少主要內(nèi)容未未發(fā)現(xiàn)，或?qū)ｍ検┕し桨赴溉鄙倏刹僮髯魑粗赋觯劭?～2分5-3安全管理資資料未按規(guī)定審查核驗驗與危險性較較大工程有關(guān)關(guān)的安全管理理資料，扣1～2分5-4巡視檢查未按要求每日進行行巡視檢查，扣1～5分巡視檢查內(nèi)容不全全，扣0.5～3分5-5指令施工現(xiàn)場存在安全全事故隱患未未簽發(fā)監(jiān)理工工程師通知單單，扣5分施工現(xiàn)場安全事故故隱患嚴重的的未簽發(fā)工程程暫停令，扣扣5分5-6報告簽發(fā)工程暫停令未未及時報告建建設(shè)單位，扣扣2分施工單位對施工現(xiàn)現(xiàn)場安全事故故隱患拒不整整改或不停工工整改未及時時報告安全監(jiān)監(jiān)督部門的，扣3分5-7復(fù)查對安全事故隱患的的整改結(jié)果未未及時進行復(fù)復(fù)查，扣1～5分復(fù)查記錄不全，扣扣0.5～3分6合計130檢查人員日期上海大通工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理作業(yè)指導(dǎo)書危險性較大工程認定標準分部分項工程名稱稱《危險性較大工程程安全專項施施工方案編制制及專家論證證審查辦法》（建建質(zhì)【2004】第213號）《關(guān)于加強危險性性較大的分部部分項工程安安全管理的意意見》（滬建建建管【2004】第113號）本工程符合文件規(guī)規(guī)定條件的危危險性較大的的分部分項工工程計劃施工工期（開開工、完工日日期）1．基坑支護與降水水工程1）開挖深度超過55m（含5m）的基坑（槽槽）并采用支支護結(jié)構(gòu)施工工的工程1）開挖深度達5mm的基坑（槽槽）支護工程程□2）基坑雖未超過55m，但地質(zhì)條條件和周圍環(huán)環(huán)境復(fù)雜、地地下水位在坑坑底以上等工工程2）基坑雖未達5mm，但地質(zhì)條條件和周圍環(huán)環(huán)境復(fù)雜的支支護工程，如如雜土達3m以上、有流流砂層、地下下水位在坑底底以上、基坑坑邊界外3m以內(nèi)有地下下管線等建（構(gòu)構(gòu)）筑物?！?．土方開挖工程1）開挖深度超過55m（含5m）的基坑（槽槽）的土方開開挖工程1）開挖深度達5mm的基坑（槽槽）工程□3．模板工程1）各類工具式模板板工程，包括括滑模、爬模模、大模板等等。1）各類工具式模板板工程，包括括滑模、爬模模、大模板等等?！?）水平混凝土構(gòu)件件模板支撐系系統(tǒng)。2）支撐高度達4mm的模板工程程?！?）特殊結(jié)構(gòu)模板工工程。3）特殊結(jié)構(gòu)模板工工程，如轉(zhuǎn)換換層模板、網(wǎng)網(wǎng)架支撐體系系等。□4．起重吊裝工程1）起重吊裝工程。1）起重量達30噸噸，或起重高高度達10m的吊裝工程程。□5．腳手架工程1）高度超過24mm的落地式鋼鋼管腳手架。1）搭設(shè)高度達300m的落地式腳腳雙排手架?！?）附著式升降腳手手架，包括整整體提升與分分片式提升。2）附著式升降腳手手架?！?）懸挑式腳手架。4）掛腳手架。3）懸挑（掛）式腳腳手架。□5）門型腳手架。5）搭設(shè)高度達155m的門架腳手手架?！?）吊籃腳手架。6）吊（掛）籃施工工作業(yè)?！?）卸料平臺。7）懸挑式卸料平臺臺?！?）高度達5m的室室內(nèi)裝飾腳手手架或移動操操作平臺。□6．拆除、爆破工程程1）采用人工、機械械或爆破拆除除的工程。1）采用人工、機械械拆除或爆破破拆除的工程程?！?．其它危險性較大大的工程、工工藝1）建筑幕垟?shù)陌惭b裝工程。1）建筑幕垟工程□2）預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉拉施工。2）預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉拉工程。□3）隧道工程施工。3）隧道工程?！?）橋梁工程施工（含含橋架）。4）橋梁（高架道路路）工程。□5）特種設(shè)備施工。5）建筑施工用特種種設(shè)備的安裝裝拆除工程?！?）網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)構(gòu)施工。6）網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)構(gòu)工程?！?）6m以上的邊坡坡施工?！?）大江、大河的導(dǎo)導(dǎo)流、截流施施工。9）港口工程、航道道工程。8）水下（上）施工工作業(yè)?！?0）土體凍結(jié)法施工工工藝?！?1）雨（污）水管道道（溝、池）內(nèi)內(nèi)施工作業(yè)。□12）密閉空間的施工工作業(yè)?！?3）采用新技術(shù)、新新工藝、新材材料，可能影影響建設(shè)工程程質(zhì)量安全，已已經(jīng)行政許可可，尚無技術(shù)術(shù)標準的施工工。13）采用新技術(shù)、新新工藝、新材材料，可能影影響建設(shè)工程程安全質(zhì)量，且且無國家、行行業(yè)或地方技技術(shù)標準的施施工作業(yè)?！?．大型機械拆裝外用電梯（人貨兩兩用電梯）塔吊（移動、附著著式）打樁機械□□□9．本工程其它危險險性較大的分分部分項工程程（如在輸送、儲存存易燃、易爆爆危險介質(zhì)的的設(shè)備、管道道本體上進行行動火作業(yè)；；在易燃物周周圍包括上方方進行動火作作業(yè)等）□本單位施工范圍內(nèi)內(nèi)的危險性較較大工程已確確認，供監(jiān)理理核驗。項目經(jīng)理年月日核驗結(jié)論：專職安全監(jiān)理總監(jiān)理工程師年月日注：對照清單結(jié)合本工程，有相應(yīng)的危險性較大工程用“√”表示。施工單位必須向監(jiān)理單位提供對應(yīng)的安全專項方案。監(jiān)理單位必須編制對應(yīng)的安全監(jiān)理實施細則。本工程須經(jīng)專家論證的危險性較大分部分項工程清單工程名稱：分部分項工程名稱稱《危險性較大工程程安全專項施施工方案編制制及專家論證證審查辦法》（建建質(zhì)【2004】第213號）《關(guān)于加強危險性性較大的分部部分項工程安安全管理的意意見》（滬建建建管【2004】第113號）本工程需組織專家家進行論證審審查的危險性性較大的分部部分項工程1．深基坑工程1）開挖深度超過55m（含5m）或地下室3m層以上（含3層）的工程程。1）開挖深度達7mm的基坑工程程。2）地下結(jié)構(gòu)達3層層的基坑工程程。□3）開挖深度雖未超超過5m（含5m），但地質(zhì)質(zhì)條件和周圍圍環(huán)境及地下下管道極其復(fù)復(fù)雜的工程。3）開挖深度雖未達達7m，但地質(zhì)條條件、周圍環(huán)環(huán)境或地下管管道復(fù)雜的工工程□2．地下暗挖工程1）地下暗挖及遇到到溶洞、暗河河、瓦斯、巖巖爆、斷層等等地質(zhì)復(fù)雜的的隧道工程。1）隧道工程。2）土體凍結(jié)法施工工工藝。3）逆作法施工工藝藝。□3．高大模板工程1）水平混凝土構(gòu)件件模板支撐系系統(tǒng)高度過8m，或跨度超超過18m，施工總載載大于10KN//m2，或集中線線荷載大于15KN//m的模板支撐撐系統(tǒng)。1）高度達8m的的模板及其支支撐系統(tǒng)。2）跨度達18m，施施工荷載大于于10KN//m2，或集中線線荷載大于15KN//m的模板及其其支撐系統(tǒng)?！?．高空作業(yè)工程1）30m及以上高空空作業(yè)的工程程?！?．深水作業(yè)1）大河、大江中深深水作業(yè)的工工程□6．拆除爆破工程2）城市房屋拆除爆爆破工程。3）其它土石爆破工工程。□本單位施工范圍內(nèi)內(nèi)的危險性較較大工程須經(jīng)經(jīng)專家論證項項目已確認，供供監(jiān)理核驗。項目經(jīng)理年月日核驗結(jié)論專職安全監(jiān)理總監(jiān)理工程師年月日上海大通工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理作業(yè)指導(dǎo)書附表：安全監(jiān)理日記年月日工程項目名稱施工部位施工單位氣象情況安全監(jiān)理工作施工現(xiàn)場安全狀況處理意見專職安全監(jiān)理：總監(jiān)理工程師：PAGE61施工單位安全生產(chǎn)許可資料報審表工程名稱建筑面積㎡總包單位專職安全員配備數(shù)量人分包單位（專業(yè)、勞務(wù)）分包項目致（監(jiān)理理單位）我方擬擬于年年月日進場場施工，現(xiàn)將將現(xiàn)場安全生生產(chǎn)許可有關(guān)關(guān)證明材料提提供監(jiān)理審查查。序號項目編號復(fù)印件份數(shù)備注1安全生產(chǎn)許可證2二類人員安全考核核合格證書項目經(jīng)理姓名專職安全員姓名專職安全員姓名專職安全員姓名3總、分包安全協(xié)議議簽訂日期年