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文檔簡介

電解質(zhì)紊亂的心電圖診斷概述人體電解質(zhì)濃度和平衡情況是影響心肌細(xì)胞的電生理特性的重要因素。當(dāng)電解質(zhì)平衡紊亂時(shí)，心電圖也發(fā)生相應(yīng)的異常改變電解質(zhì)紊亂所導(dǎo)致的心電圖異常主要表現(xiàn)是心室肌復(fù)極異常和心律失常。低血鉀正常人血鉀濃度為3.5－5.5mmol/L，<3.5mmol/L為低血鉀癥。機(jī)理：

人體內(nèi)K+主要分布在細(xì)胞內(nèi)

細(xì)胞外K＋濃度降低－K平衡電位使K離子外流－靜息電位負(fù)值增大－動作時(shí)間延長－快反應(yīng)電位變慢反應(yīng)電位－出現(xiàn)異常自律性激動。心電圖診斷低血鉀注意的問題1結(jié)合臨床及病史注意低血鉀特征性心電圖改變注意以主動快速性心律失常表現(xiàn)單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)，容易誤診誤治。高血鉀>5.5mmol/L為高血鉀癥。臨床少見，但預(yù)后嚴(yán)重。機(jī)理：血鉀增高－靜息電位負(fù)值減?。瓌幼麟娢?相上升速率減慢－3相陡度增大－4相上升速度減慢。心電圖診斷高血鉀注意的問題1結(jié)合臨床及病史，特別是與排尿障礙有關(guān)的疾病高血鉀心電圖表現(xiàn)特征不常見，一經(jīng)出現(xiàn)，預(yù)示后果嚴(yán)重，需馬上及時(shí)有效的處理低血鈣正常血清鈣濃度為4.5－5.5mmol/L。當(dāng)血清鈣濃度<4.5mmol/L時(shí)，是為低鈣血癥。機(jī)理：

血清鈣濃度降低－心肌細(xì)胞動作電位2相時(shí)間延長－ST段延長，QT間期延長。低鈣血癥心電圖表現(xiàn)1ST段平直延長,QT間期延長。2T波改變？3出現(xiàn)各類心律失常：以各類期前收縮最為多見。高血鈣ECG表現(xiàn)：ST段縮短或消失QT間期縮短嚴(yán)重時(shí)：各種心律失常竇房阻滯，竇性停搏，早搏，心動過速等鎂與心臟鎂缺乏時(shí)：竇性心動過緩，室性心律失常甚至惡性心律失常房室傳導(dǎo)障礙

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