感控知識應知與應會

九個模塊你必須知道的感染控制知識（一）

——醫(yī)院感染管理組織體系你必須知道的感染控制知識（二）

——醫(yī)院感染監(jiān)測什么是醫(yī)院感染（NosocomialInfection）？住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染下列情況屬于醫(yī)院感染：1．無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染.2.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。

下列情況屬于醫(yī)院感染：3．本次感染直接與上次住院有關。4．在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染：5．新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

6．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。7．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。你必須知道的感染控制知識（二）

——醫(yī)院感染暴發(fā)的管理醫(yī)院感染暴發(fā)

在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象醫(yī)院感染暴發(fā)的報告報告衛(wèi)生行政部門時限12小時內3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)2小時內10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染院內報告時限科室發(fā)現(xiàn)上述情況應立即報告醫(yī)院感染管理科/總值班你必須知道的感染控制知識（三）

——手衛(wèi)生手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒國家對三甲醫(yī)院手衛(wèi)生要求國家對三甲醫(yī)院手衛(wèi)生正確性的要求是“醫(yī)院全員手衛(wèi)生正確率≥

95%”國家對三甲醫(yī)院手衛(wèi)生依從性要求是“醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥

95%”手衛(wèi)生的5個時刻內外夾弓大立腕掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓最重要的：雙手揉搓至少15秒洗手40至60秒衛(wèi)生手消毒15至20秒你必須知道的感染控制知識（四）

——職業(yè)暴露防護標準預防標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。標準預防

是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括：手衛(wèi)生根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩安全注射穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械針刺傷緊急處理流程

一擠二沖三消毒皮膚粘膜暴露后緊急處理你必須知道的感染控制知識（五）

——多重耐藥菌管理制度多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)獲得性耐藥的細菌。什么是一類？青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、糖肽類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、單環(huán)類、多粘菌素類、磺胺類均為單獨一類。重點監(jiān)控的MDRO衛(wèi)計委監(jiān)控的6種我院監(jiān)控的5種MRSACRABCREVREMDR/XDRPAESBLsMRSACRABCREVRECRPAMDRO主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離防護措施多重耐藥菌的管理科室接到醫(yī)院感染管理科通知或查看到病人的培養(yǎng)結果為多重耐藥菌患者時在多重耐藥菌登記本上登記主管醫(yī)生“接觸隔離”醫(yī)囑標準預防+接觸隔離你必須知道的感染控制知識（六）

——消毒技術2012-04-05發(fā)布

2012-08-01實施共14章+3個附錄消毒、滅菌的基本原則所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再消毒或滅菌受患者血液、體液污染時，先去污染，再清潔與消毒物品分類及消毒、滅菌選擇原則高度危險性物品：

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應采用滅菌的方法處理中度危險性物品：

與完整黏膜接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法低度危險性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法你必須知道的感染控制知識（七）

——醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分為：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物處理的基本原則是分類收集、不得混裝。醫(yī)療廢物科室處理流程醫(yī)療廢物、可回收物品院內處理流程注意事項傳染病或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層醫(yī)療廢物袋。病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在產生地點進行無害化處理，然后按感染性廢物收集處理。醫(yī)療廢物袋管理，專袋專用，禁止盛裝其它物品。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明甲類（2種）：鼠疫、霍亂乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類（11種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病甲類、乙類、丙類，共39種你必須知道的感染控制知識（八）

——傳染病報告報告時限甲類和按甲類管理的乙類傳染?。?h甲類：鼠疫、霍亂按甲類管理的乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、肺炭疽、脊髓灰質炎其他乙類和丙類：24h責任報告人及報告程序首診醫(yī)生（病房為醫(yī)療組長，門診為診療醫(yī)生）HIS系統(tǒng)上報（醫(yī)囑錄入→新傳染病報告）電話上報醫(yī)院總值班（85422023），由其通知院感科18980602295），院感科核實后報告武侯區(qū)CDC（85077148,85069505）醫(yī)院感染管理科（85422040）審核后經“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”上報國家CDC確診或疑似傳染病節(jié)假日特殊傳染?。最惢虬醇最惞芾淼囊翌悅魅静√顖笞⒁馐马棧?）傳染病復診病人不報卡（外院明確診斷或治療過算復診），但需說明理由；門診病人在診斷彈出框備注，住院患者在病程中記錄填報注意事項（2）乙肝攜帶者不報卡，初診乙型病毒型肝炎（臨床表現(xiàn)+肝功+兩對半）才報卡梅毒：TP陽性病人需做TRUST實驗，只有TP和TRUST同時陽性才能診斷梅毒，才需要報卡普通科室收到以傳染病診斷為主且需要隔離治療的病人怎么辦

普通病房患者一旦確診傳染病或疑似傳染病需要隔離治療應及時轉入相應定點收治病房（傳染病或疑似傳染病人應收治至感染性疾病中心傳染病房，肺結核患者收治至呼吸科結核病房），若卻因無床或患者病情無法轉運，應按其傳播途徑采取有效隔離和消毒措施，一旦條件允許應盡快轉入定點收治病房。你必須知道的感染控制知識（九）

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