醫(yī)療保險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)信息工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)管?理風(fēng)險(xiǎn)信息?工作總結(jié)?一、___?機(jī)構(gòu)控制內(nèi)?部控制制度?是為了有效?防范醫(yī)療保?險(xiǎn)經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)?，保證法律?法規(guī)和行政?規(guī)章的貫徹?執(zhí)行、業(yè)務(wù)?經(jīng)辦的規(guī)范?有序，實(shí)現(xiàn)?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)系統(tǒng)?內(nèi)建立一個(gè)?管理科學(xué)、?運(yùn)作規(guī)范、?監(jiān)控有效、?考評(píng)嚴(yán)格的?內(nèi)部控制體?系，對(duì)經(jīng)辦?機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)?務(wù)、各個(gè)環(huán)?節(jié)進(jìn)行全程?的監(jiān)督，提?高醫(yī)療保險(xiǎn)?各項(xiàng)規(guī)章制?度的執(zhí)行力?，保障基金?的安全完整?，維護(hù)參保?者的合法權(quán)?益。1、?建立健全內(nèi)?部管理的各?項(xiàng)規(guī)章制度?，對(duì)機(jī)構(gòu)職?能職責(zé)、人?員編制等方?面進(jìn)行了規(guī)?范，明確業(yè)?務(wù)經(jīng)辦、基?金財(cái)務(wù)、信?息系統(tǒng)等內(nèi)?部控制活動(dòng)?全過程的崗?位設(shè)置及其?職責(zé)范圍。?2、按照?業(yè)務(wù)經(jīng)辦流?程分別設(shè)置?醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)?人賬戶管理?、待遇的審?核、待遇支?付、基金財(cái)?務(wù)管理、基?金運(yùn)營(yíng)、信?息管理、稽?核監(jiān)督等專?項(xiàng)工作崗位?。3、醫(yī)?療待遇支付?時(shí)，要做到?首先進(jìn)行業(yè)?務(wù)審核，然?后分管領(lǐng)導(dǎo)?復(fù)核，最后?主要領(lǐng)導(dǎo)簽?字，做到了?各個(gè)環(huán)節(jié)相?互監(jiān)督制約?，不相容崗?位分離原則?。4、定?期對(duì)職工進(jìn)?行思想政治?教育、黨政?作風(fēng)教育、?業(yè)務(wù)培訓(xùn)、?規(guī)范業(yè)務(wù)流?程等業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，工作人?員應(yīng)取得業(yè)?務(wù)素質(zhì)考核?資格證書，?具備與從事?本崗位業(yè)務(wù)?要求相適應(yīng)?的工作能力?，加強(qiáng)醫(yī)保?經(jīng)辦隊(duì)伍在?思想作風(fēng)和?業(yè)務(wù)水平方?面的提升。?5、目前?，縣醫(yī)保局?任務(wù)重、人?員少，未設(shè)?立專門的醫(yī)?療監(jiān)管股，?監(jiān)督檢查人?員都是臨時(shí)?抽調(diào)，由于?各個(gè)崗位都?忙于日常工?作，導(dǎo)致監(jiān)?管檢查力量?薄弱。二?、業(yè)務(wù)運(yùn)行?控制1、業(yè)?務(wù)經(jīng)辦過程?中實(shí)行經(jīng)辦?人員初審、?分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)?審、主要領(lǐng)?導(dǎo)審批的三?級(jí)管理制度?，各崗位做?到了崗位之?間分工明確?，各負(fù)其責(zé)?，相互制約?;2、依?據(jù)有關(guān)法規(guī)?和政策，結(jié)?合我縣實(shí)際?制定業(yè)務(wù)操?作管理辦法?和工作制度?等，在我單?位公告欄中?及時(shí)公開醫(yī)?療保險(xiǎn)服務(wù)?工作內(nèi)容和?職責(zé)，對(duì)辦?事依據(jù)、辦?事流程、收?費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)?準(zhǔn)、辦理各?項(xiàng)業(yè)務(wù)需提?交的主要資?料等公諸社?會(huì)，方便群?眾辦理;?3、建立業(yè)?務(wù)檔案資料?管理制度，?醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)?務(wù)的原始資?料和辦理過?程中涉及的?相關(guān)資料，?由業(yè)務(wù)部門?按時(shí)整理裝?訂，按照檔?案管理規(guī)定?留存、歸檔?、立卷和保?管，做到建?檔有規(guī)定、?調(diào)檔有制度?。三、基?金財(cái)務(wù)控制?1、按照管?理權(quán)限、分?級(jí)審核的原?則，設(shè)立會(huì)?計(jì)資料審核?、出納、憑?證審核、記?賬、會(huì)計(jì)資?料歸檔、會(huì)?計(jì)負(fù)責(zé)人等?財(cái)務(wù)崗位。?本著相互制?約和監(jiān)督的?原則，建立?分工明確的?崗位責(zé)任制?，明確各崗?位的職責(zé)權(quán)?限范圍，形?成相互分離?、制約和監(jiān)?督，不得由?一人辦理基?金業(yè)務(wù)的全?過程，會(huì)計(jì)?人員輪崗、?調(diào)離時(shí)，必?須嚴(yán)格履行?交接手續(xù)。?2、在基?金財(cái)務(wù)管理?方面嚴(yán)格按?照《社會(huì)保?險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)?制度》、《?社會(huì)保險(xiǎn)基?金會(huì)計(jì)制度?》和收支兩?條線的管理?規(guī)定，建立?財(cái)政專戶，?專款專用，?真實(shí)準(zhǔn)確地?核算和反映?基金的收入?、支出和結(jié)?余，及時(shí)認(rèn)?真填制、審?核財(cái)務(wù)報(bào)表?，確保有關(guān)?數(shù)據(jù)一致;?3、在基?金的預(yù)算管?理上，要分?析本年度預(yù)?算執(zhí)行情況?及測(cè)算下年?度基金收支?情況的基礎(chǔ)?上，編制基?金下年度收?、支預(yù)算，?做到了認(rèn)真?、科學(xué)、合?理。四、?信息系統(tǒng)控?制1、設(shè)置?專門管理信?息網(wǎng)絡(luò)的系?統(tǒng)管理員，?對(duì)網(wǎng)絡(luò)中出?現(xiàn)的問題進(jìn)?行及時(shí)的解?決和處理;?2、加強(qiáng)?網(wǎng)絡(luò)安全管?理以及計(jì)算?機(jī)病毒防護(hù)?，___殺?毒軟件，定?期維修系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)?更新和升級(jí)?系統(tǒng)軟件，?消除安全隱?患;3、?合理劃分業(yè)?務(wù)經(jīng)辦部門?工作人員的?計(jì)算機(jī)信息?管理系統(tǒng)的?操作及使用?權(quán)限，嚴(yán)格?授權(quán)管理，?實(shí)行自行管?理制度;?4、禁止內(nèi)?網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)?相連，數(shù)據(jù)?定期備份，?防范認(rèn)為或?其他因素導(dǎo)?致信息數(shù)據(jù)?的丟失，確?保信息的安?全。五、?內(nèi)部控制的?管理與監(jiān)督?1、根據(jù)勞?社部發(fā)〔_?__〕2_?_文件的要?求結(jié)合我縣?實(shí)際制定內(nèi)?部控制實(shí)施?細(xì)則和內(nèi)控?管理規(guī)范，?嚴(yán)格履行內(nèi)?控管理監(jiān)督?職能，制定?內(nèi)控考評(píng)機(jī)?制。2、?內(nèi)控制度年?度有計(jì)劃，?有工作記錄?，工作資料?齊全，并在?單位內(nèi)部公?開及執(zhí)行。?3、我縣?內(nèi)部控制實(shí)?行年度檢查?制度，將內(nèi)?控管理制度?納入年度目?標(biāo)考核，對(duì)?全年業(yè)務(wù)進(jìn)?行定期檢查?，提高經(jīng)辦?人員的責(zé)任?心，提升辦?事服務(wù)水平?。我縣內(nèi)?部控制制度?根據(jù)《省社?會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦?機(jī)構(gòu)內(nèi)部控?制暫行辦法?》和《醫(yī)療?保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)內(nèi)部控制?制度》的要?求，按照《?社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?征繳暫行條?例》、《社?會(huì)