區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處理工作預(yù)案

PAGEPAGE3XX區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處理工作預(yù)案一、指導(dǎo)思想為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理，規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，提高處理和應(yīng)對(duì)能力，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《XX市衛(wèi)健局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)XX省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。二、工作目標(biāo)建立完善醫(yī)院感染管理科和臨床科協(xié)作的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處理工作機(jī)制，實(shí)施全員培訓(xùn)，明確醫(yī)院感染暴發(fā)的級(jí)別、報(bào)告程序及填寫報(bào)告的要求，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)水XX醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置能力，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及其暴發(fā)的發(fā)生，切實(shí)保障廣大人民群眾及我院醫(yī)務(wù)工作者身體健康和生命安全。三、工作任務(wù)組建隊(duì)伍，完善科室設(shè)置，確立各部門的職責(zé)分工，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、層級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、加強(qiáng)協(xié)作、措施果斷、科學(xué)處置、依法管理。四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)建立健全醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置管理組織機(jī)構(gòu)，成立醫(yī)院感染暴發(fā)控制及處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、救治專家組、調(diào)查與報(bào)告工作小組，正確指揮，快速反應(yīng)、積極應(yīng)對(duì)、及時(shí)報(bào)告。（一）工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和布置醫(yī)院感染暴發(fā)事件防控、調(diào)查報(bào)告及感染病例救治等具體工作。（二）救治專家組主要職責(zé)：按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，確認(rèn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)事件，分析感染源、感染途徑，及時(shí)采取有效的措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（三）調(diào)查與報(bào)告工作小組主要職責(zé)：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)后，及時(shí)報(bào)告主管院長，請(qǐng)專家組進(jìn)行確認(rèn)與處理，經(jīng)醫(yī)院感染專家組確認(rèn)后，于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)衛(wèi)健局和市疾病預(yù)防控制中心XX辦事處，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)健局市疾控XX辦進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病源學(xué)檢查等工作。五、管理措施1．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置水平。2．當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填卡報(bào)告至本院醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例時(shí)，臨床科室的醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)立即填寫《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表》（附表）送交醫(yī)院感染管理科。3．檢驗(yàn)科在短期內(nèi)在同類標(biāo)本中多次檢出同一種病原體，或在同一科室的病例中多次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。4．醫(yī)院感染管理科應(yīng)在常規(guī)收集、分析、保存醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的基礎(chǔ)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的相關(guān)信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查分析，必要時(shí)組織專家核實(shí)。5．每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，必要時(shí)采取特殊防護(hù)，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)違反規(guī)程而引起院內(nèi)感染的要扣減（或扣除）當(dāng)事人、科主任和護(hù)長獎(jiǎng)金，并視情節(jié)輕重追究責(zé)任。6．每個(gè)