個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用,護(hù)理論文

個(gè)案管理護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用,護(hù)理論文本篇論文目錄導(dǎo)航：【】【】個(gè)案管理護(hù)理干涉對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用【】【】【】護(hù)理個(gè)案論文：討論個(gè)案管理護(hù)理干涉對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用內(nèi)容摘要：目的討論個(gè)案管理護(hù)理干涉對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用。方式方法選擇醫(yī)院2021年2月2022年2月收治的內(nèi)分泌科疾病患者82例進(jìn)行研究，根據(jù)組間基本特征具有可比性的原則等分成對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組則施行個(gè)案管理護(hù)理干涉。采用生活質(zhì)量SF-36量表、焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕，評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量及不良情緒。結(jié)果干涉后，觀察組SF-36各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論個(gè)案管理護(hù)理干涉可明顯改善內(nèi)分泌科患者生活狀態(tài)及不良情緒，同時(shí)有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):個(gè)案管理護(hù)理;內(nèi)分泌科;生活質(zhì)量;不良情緒;隨著近年來我們國(guó)家人口老齡化問題的日益凸顯，內(nèi)分泌科疾病的發(fā)病率正呈逐年升高趨勢(shì)[1,2,3]。很多內(nèi)分泌代謝性疾病為慢性病，需長(zhǎng)期藥物治療及重新布置生活。這一人群易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響身體健康和生活質(zhì)量。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療形式的轉(zhuǎn)變,對(duì)慢性病患者的心理、情緒、社會(huì)功能等方面的治療與護(hù)理已備受關(guān)注。個(gè)案管理是從患者入院到出院后回歸社會(huì)的全程管理，通過健康指導(dǎo)、信息支持和心理護(hù)理，緩解患者焦慮抑郁情緒。個(gè)案管理護(hù)理干涉主要是指充分合作、共同介入的一個(gè)經(jīng)過，通過充分溝通溝通，促進(jìn)個(gè)體對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的選擇，進(jìn)而在最大程度上知足個(gè)體的健康需求，合理選擇可用資源，提高服務(wù)質(zhì)量[4,5]。雖近年來個(gè)案管理護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的護(hù)理經(jīng)過中，但尚未構(gòu)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。鑒于此，本文通過研究個(gè)案管理護(hù)理干涉對(duì)內(nèi)分泌科患者生活質(zhì)量及不良情緒的作用并進(jìn)行分析，旨在為內(nèi)分泌科患者尋找一種行之有效的護(hù)理干涉方案，提高患者生活質(zhì)量，改善疾病結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方式方法1.1研究對(duì)象選取醫(yī)院2021年2月2022年2月收治的內(nèi)分泌科疾病患者82例進(jìn)行研究，納入條件：所有患者均因內(nèi)分泌科疾病入院，并積極配合治療；年齡18周歲；無意識(shí)障礙或精神疾病。根據(jù)組間基本特征具有可比性的原則分成對(duì)照組及觀察組，各41例。對(duì)照組中男25例，女16例；年齡24～75歲，平均年齡33.103.05歲；病程2～20年，平均病程7.371.35年；疾病類型：糖尿病16例，甲狀腺疾病13例，痛風(fēng)3例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他4例。觀察組中男患24例，女17例；年齡22～77歲，平均年齡33.283.11歲；病程2～18年，平均病程7.341.34年；疾病類型：糖尿病17例，甲狀腺疾病13例，痛風(fēng)4例，骨質(zhì)疏松癥5例，其他2例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.2護(hù)理方式方法1.2.1對(duì)照組住院期間施行常規(guī)護(hù)理，出院后常規(guī)門診隨訪，由醫(yī)師對(duì)其治療效果和并發(fā)癥等情況進(jìn)行評(píng)估，叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)。1.2.2觀察組施行個(gè)案管理護(hù)理干涉，詳細(xì)施行方案包括：(1〕建立個(gè)案管理小組：小組成員包括，主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師2人、營(yíng)養(yǎng)師1人、護(hù)士長(zhǎng)1人、教育護(hù)士1人以及責(zé)任護(hù)士4名，要求小組成員學(xué)歷均在本科及以上，且工作年限5年。華而不實(shí)醫(yī)師、教育護(hù)士介入個(gè)案管理護(hù)理方案的制訂以及安全性監(jiān)測(cè)；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)調(diào)整組內(nèi)護(hù)士的工作，協(xié)助以及監(jiān)督干涉方案的施行；責(zé)任護(hù)士則進(jìn)行住院期間健康教育、門診隨訪、微信跟蹤、個(gè)案建立及維護(hù)、資料收集和整理。(2〕對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)：要求所有小組成員熟練把握本研究的調(diào)查問卷內(nèi)容和目的，強(qiáng)化溝通技巧的訓(xùn)練，把握常見問題和相關(guān)處理方式，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，通過者方可介入研究。(3〕個(gè)案管理主要內(nèi)容:包括評(píng)估患者情況、制訂計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)施行經(jīng)過中出現(xiàn)的問題和評(píng)價(jià)5個(gè)部分。這五大部分內(nèi)容貫穿于持續(xù)醫(yī)療的全經(jīng)過,由專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者制訂合理、系統(tǒng)、個(gè)體化的診療和自我管理方案,并根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整方案,不斷知足其需求[6]。其工作內(nèi)容包括：(1)從患者入院開場(chǎng)，評(píng)估一般情況，建立個(gè)案管理記錄手冊(cè)，完成SAS、SDS調(diào)查；(2)住院期間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助其改良生活中存在的缺乏；發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)；根據(jù)患者病情制訂治療、護(hù)理方案；傾聽患者訴講，予以心理支持，同時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，對(duì)患者提出的疑惑及時(shí)解答，必要時(shí)能夠提供心理咨詢；(3)出院前建立內(nèi)分泌科患者微信群，將康復(fù)講堂、居家照護(hù)、注意事項(xiàng)以及飲食運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行發(fā)布，1次/周；(4)延續(xù)護(hù)理：定期隨訪患者內(nèi)分泌治療情況，明確患者活動(dòng)、飲食、心理狀況，并根據(jù)患者的身體狀況制定指導(dǎo)方案；通過微信動(dòng)態(tài)評(píng)估患者需求，鼓勵(lì)患者表示出自個(gè)的情感，指導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒；通知患者定時(shí)復(fù)診并完成相關(guān)調(diào)查；(5)舉行病友會(huì)，提供病友共享經(jīng)歷體驗(yàn)和體會(huì)的平臺(tái)，促進(jìn)疾病康復(fù)。1.3觀察指標(biāo)(1〕患者生活狀態(tài)：通過SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，此量表共有8個(gè)維度評(píng)價(jià)健康相關(guān)生命質(zhì)量(HRQOL)，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(CH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，計(jì)算量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算，得分越高健康狀況越好。(2〕焦慮和抑郁：(1)通過Zung焦慮自評(píng)量表〔SAS〕和抑郁自評(píng)量表〔SDS〕完成患者不良情緒的評(píng)價(jià)[7]：上述兩個(gè)量表均包含項(xiàng)目20個(gè)，SAS/SDS所有項(xiàng)目得分1～4分/1～3分。得分越高反映焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重；(2)以自制滿意度評(píng)價(jià)表完成對(duì)患者滿意度的斷定[8]：涵蓋特別滿意，較滿意，不滿意3個(gè)選項(xiàng)，以特別滿意與較滿意人數(shù)總和與總?cè)藬?shù)的比值，再乘以100%作為滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率的比擬行2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1干涉后兩組SF-36評(píng)分比擬干涉后，觀察組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表1。2.2干涉前后兩組SAS和SDS評(píng)分比擬干涉前，兩組SAS、SDS評(píng)分比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05);干涉后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表2。表1干涉后患者SF-36評(píng)分比擬〔分〕表2干涉前后兩組SAS、SDS評(píng)分比擬〔分〕2.3干涉后兩組患者滿意度情況比擬觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表3。表3干涉后兩組患者滿意度情況比擬2=4.100,P=0.043。3討論內(nèi)分泌科疾病由于存在病程較長(zhǎng)、病情拖延不愈等特點(diǎn)，會(huì)在一定程度上增加患者不良情緒的發(fā)生概率，繼而可能不利于臨床治療及護(hù)理。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理干涉形式容易忽略患者的心理、情緒等方面的因素，無法有效緩解患者的不良情緒以及生活狀態(tài)[9,10]。由此可見，尋找一種愈加積極有效的護(hù)理干涉方式顯得極為重要，亦是當(dāng)前臨床內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員及患者共同關(guān)注的熱門。個(gè)案管理的理念誕生于19世紀(jì)末西方的保險(xiǎn)領(lǐng)域,其目的是為了控制由災(zāi)難性事故或疾病引發(fā)的高額保險(xiǎn)賠償事件的發(fā)生[11],在20世紀(jì)30年代初次應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域[12]。個(gè)案管理形式至今已發(fā)展了80年，于臨床中的應(yīng)用已然趨于成熟，國(guó)外甚至建立了相對(duì)完善的患者個(gè)案管理體系以及個(gè)案管師培養(yǎng)形式[13,14,15]。國(guó)內(nèi)個(gè)案管理的研究正處于起步階段，僅在一線城市有過嘗試，關(guān)于個(gè)案管理護(hù)理干涉應(yīng)用于內(nèi)分泌科患者中的研究更是少見，具有一定的研究?jī)r(jià)值。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干涉后觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。這提示了個(gè)案管理護(hù)理干涉可明顯改善內(nèi)分泌科患者的生活質(zhì)量。究其原因，該護(hù)理干涉方式打破了傳統(tǒng)護(hù)理干涉形式的時(shí)間、空間局限性，使得患者隨時(shí)隨地可從醫(yī)護(hù)人員處獲取本身所需知識(shí)，可在提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、居家注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等的把握程度，進(jìn)而有利于自我約束，糾正不良生活習(xí)慣，從心理、生理、精神等多個(gè)方面為患者的疾病康復(fù)提供有利條件[16,17]。干涉后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。這表示清楚了個(gè)案管理護(hù)理干涉可明顯緩解內(nèi)分泌科患者的不良情緒。分析原因，筆者以為該干涉方式通過聯(lián)絡(luò)家屬陪伴與溝通、鼓勵(lì)病友間相互支持、組織介入病友團(tuán)體的活動(dòng)等,為患者提供重要的情感與心理支持,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心；通過提高患者對(duì)疾病的把握程度，在一定程度上減輕了其因?qū)膊∥粗a(chǎn)生的負(fù)性情緒,繼而到達(dá)緩解負(fù)性情緒的目的。除此之外，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。這提示了個(gè)案管理護(hù)理干涉在提高內(nèi)分泌科患者滿意度方面效果明顯，華而不實(shí)主要原因可能在于：個(gè)案管理護(hù)理干涉促使患者感遭到了源自醫(yī)務(wù)人員的人性化關(guān)心，每次隨訪為患者提供所需的相關(guān)心照顧護(hù)，為良好醫(yī)患關(guān)系的建立創(chuàng)造了有利條件。本研究的缺乏之處在于干涉隨訪時(shí)間較短，護(hù)理人力資源配置缺乏，國(guó)外類似研究隨訪時(shí)間達(dá)3～10年，因而之后若有條件仍會(huì)繼續(xù)隨訪，繼續(xù)關(guān)注內(nèi)分泌科患者的生活質(zhì)量和不良情緒。綜上所述，個(gè)案管理護(hù)理干涉在改善內(nèi)分泌科患者生活狀態(tài)及不良情緒方面效果明顯，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理雙方面的管理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)的聯(lián)絡(luò)，并提高了護(hù)理地位[18]，且有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。以下為參考文獻(xiàn)[1]Almudena,Veiga-Lopez,Yong,Pu,etal.Obesogenicendocrinedisruptingchemicals:identifyingknowledgegaps[J].Trendsinendocrinologyandmetabolism,2021,29(9):607-625.[2]JingyanTian,Chang-ShengSheng,Weihongsun,etal.Effectsofhighbloodpressureoncardiovasculardiseaseeventsamongchineseadultswithdifferentglucosemetabolism[J].Diabetescare,2021,41(9):1895-1900.[3]WinifredMLo,MeghanLGood,NarisNilubol,etal.TumorSizeandPresenceofMetastaticDiseaseatDiagnosisareassociatedwithdisease-specificsurvivalinparathyroidcarcinoma[J]Annofsurgoncol,2021,25(9):2535-2540.[4]師福香羅艷，張晶,等.個(gè)案管理及隨訪對(duì)2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)及自我管理水平的影響[J]貴州醫(yī)藥,2021,42(5):622-623.[5]王惠麗,阿吉古麗張榮霞多學(xué)科個(gè)案管理形式對(duì)2型糖尿病患者健康管理的效果觀察[J]新疆醫(yī)學(xué),2021,46(3):361-364.[6]袁曉丹,樓青青張丹,等糖尿病個(gè)案管理形式的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理志，2020,48(1):84-86.[7]陸迪菲袁振芳,楊麗華,等肥胖人群焦慮抑郁情況與肥胖程度相關(guān)性的調(diào)查分析[J].中國(guó)糖尿病雜志2022,27(8):592-596.[8]鄭玲玉，覃競(jìng)燕,王靜等隨訪系統(tǒng)格式化信息發(fā)送對(duì)提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療依從性的觀察[J]中華全科醫(yī)師雜志，2022,18(3)-261-264.[9]王璐,朱曉萍,王西英等..上海市二三級(jí)綜合醫(yī)院糖尿病個(gè)案管理護(hù)理服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查[J]護(hù)理學(xué)雜志,2021,33(9):66-69.[10]張艷,高珊.惠蓉,等個(gè)案管理對(duì)門診初發(fā)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)及自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)2022,26(6):55-59.[11]WeilM,KarlsJM.Casemanagementinhumanservicepractice[M].SanFrancisco:Jossey-BassPublishers,1998:37-55.[12]CestaTG,TahanHA,FinkLF.Thecasemanagerssurvivalguide:Winningstrategiesforclinicalpractice[M].St.Louis:Mos-by,1998:42-57.[13]馬曉麗,慧周俊等全程專業(yè)護(hù)理個(gè)案管理對(duì)糖尿病患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J]貴州醫(yī)藥,2022,43(10):1647-1649.[14]李彩宏,沈犁基于移動(dòng)醫(yī)療的個(gè)案管理形式對(duì)2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的干涉效果評(píng)價(jià)[J]中國(guó)糖尿病雜志2021,2611):914-918.