關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文（優(yōu)選6篇）,急診醫(yī)學(xué)論文

關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文〔優(yōu)選6篇〕,急診醫(yī)學(xué)論文關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文〔優(yōu)選6篇〕心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩囊环N重要手段，患者忽然出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇，其主要步驟為：一、開放氣道，二、人工呼吸，能夠?qū)⒍滟N近患者的口鼻附近，觀察胸部有起伏動(dòng)作，若無上述體征，能夠立即實(shí)行人工通氣；三、胸外按壓，對(duì)于心臟驟停的患者，應(yīng)首先胸外按壓，產(chǎn)生有效的血流。下面我們就為大家介紹幾篇關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文，希望對(duì)大家了解這一類論文時(shí)有所幫助。關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文范文：骨髓腔通路在心肺復(fù)蘇中應(yīng)用的研究進(jìn)展師琳張茂作者浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬：可視喉鏡對(duì)急診科心肺復(fù)蘇質(zhì)量及搶救成功率的影響研究王桂賢蘇奕強(qiáng)楊曉燕作者廣東省潮州市中心醫(yī)院急診科內(nèi)容摘要：目的：討論可視喉鏡對(duì)急診科心肺復(fù)蘇〔CPR〕質(zhì)量及搶救成功率的影響。方式方法：將2022年9月至2021年3月在廣東省潮州市中心醫(yī)院接受CPR并行氣管插管術(shù)搶救的100例心跳驟?！睠A〕患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)直接喉鏡進(jìn)行氣管插管，觀察組采用可視喉鏡進(jìn)行氣管插管。比擬兩組插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷情況，插管后的平均動(dòng)脈壓〔MAP〕、呼氣末二氧化碳〔PetCO2〕、動(dòng)脈氧分壓〔PaO2〕變化，插管及CPR成功率、存活率。結(jié)果：觀察組的插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組〔P0.05〕；兩組插管后30min的MAP、PetCO2、PaO2均較插管后10min明顯提高〔P0.05〕，但觀察組顯著高于對(duì)照組〔P0.05〕；觀察組的插管成功率、CPR成功率均明顯高于對(duì)照組〔P0.05〕，觀察組的存活率雖高于對(duì)照組，但無明顯差異〔P0.05〕。結(jié)論：可視喉鏡可顯著提高氣管插管成功率，減少插管相關(guān)性損傷，有助于改善急診CPR質(zhì)量，提高搶救成功率。Abstract:Objective:ToexploretheeffectofGlidescopeonthequalityofcardiopulmonaryresuscitation〔CPR〕andthesuccessrateofrescueinemergencydepartment.Methods:100patientswithcardiacarrest〔CA〕receivedCPRandtracheacannulawererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupfromSep2022toMar2021,eachgroupwas50cases.Thecontrolgroupwasintubatedwithlaryngoscope,whiletheobservationgroupwasintubatedwithGlidescope.Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtime,airwayandtoothinjuryandhechangesofMAP,PetCO2,PaO2,thesuccessrateoftracheacannulaandsurvivalrateofintubationandCPRwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtimeandtheincidenceofairwayandtoothinjuryintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。AlthoughtheMAP,PetCO2andPaO2inthetwogroupsafter30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseafter10minofintubation〔allP0.05〕，butthoseintheobservationgroupafter10min,30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。ThesuccessrateofintubationandCPRintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔P0.05〕。Thesurvivalrateintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant〔P0.05〕。Conclusion:Glidescopecansignificantlyimprovethesuccessrateoftracheacannula,reduceintubationrelatedinjury,improvethequalityofemergencyCPRandthesuccessrateofrescue.Keyword:glidescope;tracheacannula;cardiopulmonaryresuscitation;rescuesuccessrate;氣管插管是搶救心跳驟?！睠A〕患者的重要措施，對(duì)提高搶救成功率有重要的意義。由于CA可隨時(shí)隨地發(fā)生，插管環(huán)境往往復(fù)雜多變，且遭到患者體型肥胖、醫(yī)生插管經(jīng)歷體驗(yàn)和技術(shù)等因素的影響，傳統(tǒng)經(jīng)直接喉鏡插管難度較大，成功率較低[1].及時(shí)、清楚明晰暴露聲門是成功完成氣管插管的關(guān)鍵，而可視喉鏡可為醫(yī)生提供更為清楚明晰的氣道圖像，減少呼吸道分泌物、患者解剖構(gòu)造等因素對(duì)氣管插管造成的不利影響[2].本研究討論可視喉鏡對(duì)急診科心肺復(fù)蘇〔CPR〕質(zhì)量及搶救成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料〔1〕納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕急診救治，經(jīng)心電圖證實(shí)為CA,且具備氣管插管指征者；〔2〕患者家屬對(duì)本研究知情同意?！?〕排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕嚴(yán)重頸椎損傷、口面部嚴(yán)重創(chuàng)傷或者畸形、口咽部惡性腫瘤或手術(shù)等影響氣管插管術(shù)操作者；〔2〕嚴(yán)重喉頭水腫、異物梗阻等具有明確氣管切開指征者；〔3〕家屬拒絕接受氣管插管術(shù)者。選取2022年9月至2021年3月廣東省潮州市中心醫(yī)院急診科符合研究要求的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡34-82歲，平均年齡〔63.6±14.2〕歲；體重〔68.2±15.0〕kg,身高〔175.6±20.8〕cm;病因：心血管病23例，呼吸系統(tǒng)病10例，神經(jīng)系統(tǒng)病7例，消化道出血、藥物中毒各5例，開場CPR時(shí)間15-45s,平均〔29.9±2.9〕s.對(duì)照組中男27例，女24例；年齡33-80歲，平均年齡〔61.8±13.1〕歲，體重〔66.8±19.5〕kg,身高〔175.0±18.5〕cm,病因：心血管病25例，呼吸系統(tǒng)病9例，神經(jīng)系統(tǒng)病6例，消化道出血、藥物中毒各5例，開場CPR時(shí)間15-40s,平均〔29.7±3.1〕s.兩組一般資料比擬無明顯差〔P均0.05〕，資料具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。1.2方式方法兩組患者均在持續(xù)胸外按壓的同時(shí)，給予行氣管插管術(shù)。首先采用面罩通氣5min以提高患者機(jī)體的氧儲(chǔ)備。患者取平臥位，操作者站于患者頭端，調(diào)整頭部位置，使口、咽、喉處于同一軸位。以一軟枕墊高患者頭部，推其前額以使頭部后伸。操作者右手推開下頜，使患者張口?！?〕觀察組：采用可視喉鏡〔GlidescopeGVL視頻喉鏡〕進(jìn)行氣管插管。開啟可視喉鏡視屏，左手持可視喉鏡，經(jīng)右側(cè)嘴角輕柔置入口中，注意避免喉鏡片傷及門齒。逐步向左前方推進(jìn)，看到會(huì)厭后，喉鏡鏡片于會(huì)厭處上提。顯露聲門后，將氣管導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)口腔置入，對(duì)準(zhǔn)聲門插入氣管導(dǎo)管至適當(dāng)?shù)纳疃取Ｍ顺龊礴R、放置牙墊、固定氣管導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)，繼續(xù)胸外按壓等搶救措施。〔2〕對(duì)照組：采用傳統(tǒng)直接喉鏡進(jìn)行氣管插管，操作者經(jīng)患者右側(cè)口角置入直接喉鏡，逐步暴露懸雍垂、會(huì)厭、聲門后，將氣管插管插入聲門適當(dāng)深度，余操作同觀察組。根據(jù)造成CA的病因進(jìn)行積極搶救處理，且上述操作均由同一搶救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)完成。1.3觀察指標(biāo)插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷；插管后的平均動(dòng)脈壓〔MAP〕、呼氣末二氧化碳〔PetCO2〕及動(dòng)脈氧分壓〔PaO2〕的變化；插管及CPR成功率、存活率。插管用時(shí)：喉鏡放入口腔至接上呼吸機(jī)的時(shí)間。插管成功標(biāo)準(zhǔn)：氣囊通氣肺部聽診可聞及雙側(cè)呼吸音，且呼氣時(shí)導(dǎo)管壁出現(xiàn)霧氣。復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕瞳孔縮小、睫毛反射恢復(fù)；〔2〕肌張力增加、出現(xiàn)自主呼吸等腦組織功能恢復(fù)的表現(xiàn)；〔3〕心電圖示恢復(fù)自主心律；〔4〕紫紺消退。存活標(biāo)準(zhǔn)：存在自主呼吸，恢復(fù)自主循環(huán)，存活超過24h時(shí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用c2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷比擬見表。表1兩組插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷比照〔n=50〕注：與對(duì)照組比擬，*P0.05.2.2兩組插管后MAP、PetCO2以及PaO2比擬見表2.2.3兩組插管及CPR成功率比擬見表3.3討論3.1普通氣管插管的一次成功率低通過氣管插管行機(jī)械通氣，可為CA患者提供高濃度的氧氣和一定壓力的通氣，提高呼吸道通氣和換氣的效率，可避免胃內(nèi)容物反流、誤吸等導(dǎo)致CPR失敗的發(fā)生[3].氣管插管要求在短時(shí)間內(nèi)完成，且患者局部的解剖情況、呼吸道分泌物、患者體位等多種因素，均可顯著增加氣管插管的難度，臨床醫(yī)生往往需要經(jīng)過長時(shí)間的經(jīng)歷體驗(yàn)積累才能熟練把握該技術(shù)。研究報(bào)道，即便是高年資醫(yī)師，一次插管成功率為82%,而低年資醫(yī)師則僅為30%[4].可視喉鏡的前段配備后清楚明晰度高且防霧的攝像頭，可將采集的圖像傳輸并放大投影于屏幕上，使醫(yī)生能夠清楚明晰觀察到患者咽喉部組織構(gòu)造的情況，便于暴露聲門和完成氣管插管。表2兩組插管后MAP、PetCO2以及PaO2比擬注：與同組插管后10min比擬，*P0.05;與對(duì)照組插管后10min比擬，#P0.05;與對(duì)照組插管后30min比擬，△P0.05.表3兩組患者插管及心肺復(fù)蘇成功率的比照[n=50,例〔%〕]注：與對(duì)照組比擬，*P0.05.3.2可視喉鏡引導(dǎo)氣管插管的效果本研究結(jié)果顯示，觀察組的插管次數(shù)、聲門暴露時(shí)間、插管用時(shí)、氣道與牙齒損傷發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，提示可視喉鏡不僅可提高一次氣管插管成功率，縮短聲門暴露時(shí)間和插管用時(shí)，而且可顯著減少因氣管導(dǎo)管誤入食道、聲門損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致[5,6].搶救CA患者的各個(gè)環(huán)節(jié)銜接特別緊湊，任何環(huán)節(jié)的延誤均可降低搶救成功率。困難氣道、聲門暴露不佳等因素，均可延長氣管插管的時(shí)間，且盲目插管不僅成功率低，而且可導(dǎo)致患者牙齒、氣道的損傷，影響搶救質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在插管后10min、30min的MAP、PetCO2、PaO2均獲得了較對(duì)照組更好的改善。PetCO2是心輸出量的輔助評(píng)估指標(biāo)，觀察組患者氣管插管后PetCO2的明顯改善提示心輸出量顯著增加，且MAP、PaO2明顯提高，有助于機(jī)體臟器灌注的恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組的插管成功率、CPR成功率均顯著高于對(duì)照組，提示可視喉鏡的應(yīng)用在提高氣管插管成功率的同時(shí)，可有效提高CPR成功率，改善患者的預(yù)后，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[7,8].觀察組的存活率雖高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與本研究所納入的樣本量少有關(guān)。綜上所述，可視喉鏡可顯著提高氣管插管成功率，可在更短的時(shí)間內(nèi)建立人工氣道，且減少插管相關(guān)性損傷，有助于改善急診CPR質(zhì)量，提高搶救成功率，建議臨床推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]陳小鳳，季娟娟，孫濤，等院內(nèi)心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后相關(guān)因素分析[J]中國急救復(fù)蘇與災(zāi)禍醫(yī)學(xué)雜志，2020,15〔12〕：1366.[2]李芳，王燁，鄧曉明視頻喉鏡的臨床進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2021,23〔3〕：544.[3]林應(yīng)川，駟松，于瀛，等氣管插管相關(guān)并發(fā)癥及氣管內(nèi)局部用藥的研究進(jìn)展[J]中國急救醫(yī)學(xué)，2022