45-7-貴州病理科模擬題2021年()-真題-無答案011

貴州病理科模擬題2021年(157)(總分88.4400000000001,考試時間120分鐘)多項選擇題66天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當小時前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心心電圖血常規(guī)心肌損傷標記物血鉀腹部B超胸片11個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齊，胸骨3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。患者長期反復發(fā)熱的原因最可能為金黃色葡萄球菌感染真菌感染立克次體感染草綠色鏈球菌感染肺炎支原體感染肺炎衣原體感染22個月前無(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽Ⅱ～Ⅲ輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgMC364CT提示CK-Mbmass252．4ng、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA(+)1：100，抗SS-A(+)，抗RO-52(+)"O"及RF陰性；補C3CA正常。該患者的最后診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡雙膝關節(jié)退行性改變多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害Still病混合型結締組織病干燥綜合征4h95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴大，心率95確診為室顫所致暈厥，應首選靜脈注射利多卡因心內注射利多卡因電復律人工心臟起搏后電復律()靜推胺碘酮11個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齊，胸骨3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的常見并發(fā)癥包括心力衰竭動脈栓塞細菌性動脈瘤腦膿腫腎小球腎炎急性心肌梗死22個月前無(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽Ⅱ～Ⅲ療藥物有糖皮質激素環(huán)磷酰胺免疫球蛋白環(huán)孢霉素A抗生素愛諾華驍悉FK-506更昔洛韋66天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當小時前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心超聲心動圖MRI動態(tài)心電圖運動平板實驗血管造影11個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齊，胸骨3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的治療原則包括早期應用抗生素大劑量、長療程應用殺菌性抗微生物藥物根據(jù)藥敏結果選擇敏感藥物主要采用靜脈給藥方式根據(jù)經(jīng)驗選擇針對金黃色葡萄球敏感的抗生素根據(jù)經(jīng)驗選擇針對鏈球菌敏感的抗生素66天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當小時前上述次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心急性冠脈綜合征氣胸無夾層主動脈瓣反流無夾層主動脈動脈瘤縱隔腫瘤××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查10221135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右診斷考慮COPD慢性肺源性心臟病哮喘支氣管擴張癥肺動脈栓塞冠心病歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當?shù)匦r前上述癥次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音嗎啡肌注應用血管擴張劑受體阻斷劑介入手術治療鼻導管吸氧加快補液速度××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查10221135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右需行的常規(guī)檢查為血氣分析胸片心電圖肺動脈造影冠狀動脈造影D一二聚體歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫22個月前無明(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜Ⅱ～Ⅲ患者可能存在的臟器損害包括心肺腎肝消化道骨關節(jié)骨骼肌神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)歲，因反復發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齊，胸骨3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應重點檢查哪些項目心電圖血常規(guī)血沉血培養(yǎng)心臟B超尿常規(guī)歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫22個月前無明(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診Ⅱ～Ⅲ24小時尿蛋白定量肝、腎功能血常規(guī)生化血清磷酸肌酸激酶心電圖胸部正側位片雙膝關節(jié)正側位片雙側腓腸肌肌電圖××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查10221135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右提示：外周血管B超：右側大隱靜脈曲張，局段管腔瘤樣擴張，右側大隱靜脈反流時間延長。胸部CT+增強：雙肺多發(fā)性肺小動脈栓塞。以下處理正確的是尿激酶吸氧抗生素肝素安裝下腔靜脈濾器甲強龍4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴大，心率95可以進行下列哪些治療靜脈點滴利多卡因給西地蘭改善心功能靜點胺碘酮口服阿替洛爾口服異搏定IABP多巴胺尿激酶溶栓歲，因反復發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂次／分，R2090次／分，律齊，胸骨3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。診斷該病的主要標準包括2次血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)同一種病原微生物新出現(xiàn)的心臟雜音貧血脾大Roth點Osler結節(jié)××207120071121日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查10221135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右應用抗凝藥治療后監(jiān)測凝血功能，適當?shù)氖茿PTT1．2～2．0倍APTT1．5～2．5倍APTT1．5～2．0倍INR2．0～3．0INR2．0～5．0INR4．0～5．0歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫22個月前無明(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診Ⅱ～Ⅲ經(jīng)皮腎穿刺活檢術64排CT增強掃描腓腸肌活檢心肌損傷標志物檢查自身抗體血沉RF血清補體抗"O"血培養(yǎng)A1/A2題型歲，12090／60mmHg該患者的心絞痛是哪種類型初發(fā)勞力型心絞痛梗死后心絞痛變異型心絞痛臥位心絞痛穩(wěn)定勞力型心絞痛男性，5010h15h病理性Q波S-T段弓背樣抬高，可見病理性Q波S-T段水平樣壓低T段位于基線室性心動過速31度房室傳導阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分。關于可能的發(fā)生機制，正確的是溶栓再通，出現(xiàn)再灌注心率失常為心梗發(fā)展的結果一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多不可以恢復溶栓未成功患處血管為右冠狀動脈或回旋支男性，60歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值X線示左室增大心電圖有S-T段下降和T波改變冠狀動脈造影運動試驗陽性心臟超聲顯示左室后壁運動減弱男性，50歲，25發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低。發(fā)作時心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是前間壁心肌梗死下壁心肌梗死高側壁心肌梗死右室梗死廣泛前壁心肌梗死51090次／分，血壓90浮腫。對該病人哪項檢查具有確診意義心電圖X線檢查超聲心動圖胸部CT冠狀動脈造影胸部核磁1個月入院。半年前無明1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔(體溫最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛?；颊咦羁赡艿脑\斷是膽結石胰腺癌原發(fā)性肝癌肝硬化十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻肝膿腫6153130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及2／63cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點是有無心絞痛與心肌梗死病史有無心肌炎病史有無高血壓病史有無結核病史有無風濕病史歲，近4個月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第、4下列均可能使該雜音減弱除外受體阻滯劑含服硝酸甘油下蹲位體育運動舉腿男性歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速間發(fā)Ⅱ度房室傳導阻滯心律失常原因首先考慮為( )洋地黃中毒心衰加重電解質紊亂心肌炎癥心肌梗死女性歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L患者腎功能不全的臨床分期( )腎功能不全失代償期腎功能不全尿毒癥期腎功能不全代償期腎功能正常腎功能衰竭終末期歲，間斷性胸悶不適2年，時有黑矇現(xiàn)象，近1一次來診。如果心電圖顯示為Q-T0.86秒，T波寬大，U波明顯，診斷為Q-T延長綜()非陣發(fā)性室性心動過速6秒三度房室傳導阻滯房室折返性心動過速尖端扭轉型室性心動過速歲，12090／60mmHg患者用藥不合適的是200mg，11次75mg，11次低分子肝素硝酸異ft20mg，13次30mg，11次歲，因胸骨后劇痛10h造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是急性左心衰室顫休克室間隔穿孔乳頭肌斷裂540次/分。該阻滯部位可能在房室結以上阻滯部位在房室結阻滯部位在左束支阻滯部位在右束支阻滯部位在希氏束2年就診。典型心絞痛的特點應是左胸局限點狀疼痛持續(xù)左胸痛短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒左上腹部疼痛壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avLS-T。發(fā)作感染性心包炎急性非特異性心包炎急性心肌梗死后心包炎(Dressier綜合征)心肌梗死后乳頭肌功能不全歲，勞累型呼吸困難5年，雙下肢浮腫10天入院。查體：脈率90次／分，血壓90浮腫。該病人明確診斷后，應與下列哪種疾病進行鑒別肥厚型心肌病擴張型心肌病心包炎二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全二尖瓣狹窄伴關閉不全右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月入院。半年前無明顯1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐(體溫最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。為明確診斷，首先安排下列兩項檢查為肝活檢CTAFP肝功能腹部平片胃鏡6153130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及2／63cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項對鑒別診斷最可靠的是冠狀動脈造影動態(tài)心電圖超聲心動圖心電圖左心室造影男歲冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。者心律失常發(fā)生原因應首先考慮是由( )心肌缺血心力衰竭并發(fā)急性心肌梗死洋地黃過量或中毒電解質紊亂男性歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音雙側腱反射減弱雙下肢可凹性水腫為明確診斷應盡快采取以下哪項檢查( )頭顱CT血氣分析腰穿腦電圖藥敏男性歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。該患者的心功能( )Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級無癥狀性心功能不全女性歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L除腎功能不全的診斷外還應有什么診( )慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎急性發(fā)作急性腎盂腎炎慢性腎炎合并下尿路感染慢性腎炎合并腎盂腎炎HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/AST160IU/Tbil18μmolALT及AST增高的原因可能( )急性甲型病毒性肝炎急性乙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎急性丁型病毒性肝炎急性戊型病毒性肝炎26.女性歲高血壓病史4年有家族史多次測血壓眼底Ⅲ級。該患者診( )3級高血壓，高危2級高血壓，高危3級高血壓，極高危2級高血壓，中危2級高血壓，極高危急性心肌梗死患者，住院第3患者目前的診斷，不考慮心臟游離壁破裂室間隔穿孔再梗死或梗死延展心肌梗死后綜合征乳頭肌斷裂一急性心梗患者，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80/60mmHg觸不清，心音弱，無雜音。最有可能的診斷是室速伴急性左心衰室速伴心源性休克室速演化為室顫急性心梗合并室速急性心梗合并心源性休克歲，因胸骨后劇痛10h造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬間應立即阿托品靜推電除顫安裝起搏器腎上腺素靜推IABP540次為一過性為持續(xù)性如該病人存活，不需安裝永久起搏器溶栓后阻滯可能改善急診PCI后阻滯可能改善歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服硝酸異ft(加硝酸甘油用量才能緩解，某日，再次心絞痛達3小時，急診心電圖可能為Q-T間期明顯延長S-T波倒置P-R間期延長T波低平T波高聳歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avLS-T。發(fā)作［假設信息］Dressier綜合征，首選藥物為抗菌素抗結核藥激素藥利尿藥洋地黃歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音?？紤]該患兒為先天性心臟病，最可能的診斷為房間隔缺血室間隔缺血動脈導管未閉主動脈縮窄肺動脈縮窄法洛式四聯(lián)癥三尖瓣下移畸形二葉式主動脈瓣220天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小時后患者呼吸心跳，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達76％，右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細胞無明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有隱性冠心病心絞痛心肌梗死高血壓心肌纖維化右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月入院。半年前無明顯1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐(體溫最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。如患者明確診斷為原發(fā)性肝癌，其治療包括手術治療介入治療肝移植化療中藥治療抗感染治療6153130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及2／63cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是ACEI強心劑利尿劑受體阻斷劑PTCA或冠狀動脈內支架植入男歲冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。據(jù)病情應選用下列哪種藥為( )普魯卡因胺普羅帕酮丙吡胺苯妥英鈉美多心胺男性歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音雙側腱反射減弱雙下肢可凹性水腫對此患者應進行以下治療除( )積極抗感染治療持續(xù)低流量吸氧建立通暢氣道盡早使用利尿劑，減輕水腫應用支氣管擴張藥物歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。治療時不應采( )硝普鈉消心痛呋塞米抗感染洋地黃制劑女性歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低10余年。曾查尿蛋(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L目前應首先進行的檢查項( )尿沉渣鏡檢找白細胞管型尿沉渣中抗體包裹細菌清潔中段尿培養(yǎng)靜脈腎盂造影密切觀察患者的血壓HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/，AST160IU/Tbil18μmolL為明確診斷應查哪一( )抗HBsAgHCV-RNA和抗-HCVHDAg、抗HDIgMHEV42.女性歲高血壓病史4年有家族史多次測血壓眼底Ⅲ級。恰當?shù)慕祲核幹委煼椒? )小劑量持續(xù)用藥迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥3~6個月改善生活方式并降壓藥物治療改善生活方式，積極治療眼底病變急性心肌梗死患者，住院第3急處置中，不應包括應該迅速建立靜脈通路立即進行冠狀動脈造影應用升壓藥維持血壓床旁超聲檢查明確診斷備好除顫器一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80/60mmHg觸不清，心音弱，無雜音。此時治療上述心律失常，應首選西地蘭普羅帕酮利多卡因腺苷艾斯洛爾10天前晨起胸痛，發(fā)作時心電圖sTaVF3類型變異型心絞痛梗死后心絞痛初發(fā)勞力型心絞痛臥位心絞痛穩(wěn)定勞力型心絞痛4h140／80mmHg120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。入院后即抽血，下列哪種標記物在入院后可能升高(CPK)(ALT)肌紅蛋白(AKP)(LDH)歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。入院后280／50mmHg，考慮為心源性休克，應立即給予硝酸甘油靜點右旋糖酐靜點多巴胺靜點西地蘭靜推多巴酚丁胺靜推歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avLS-T。發(fā)作時心電圖正常。半年后病人再次心絞痛發(fā)作，診斷為梗塞后心絞痛初發(fā)型心絞痛變異型心絞痛勞力型心絞痛臥位型心絞痛歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)樽蠓糠蚀笥曳糠蚀笞笫曳蚀笥沂曳蚀笞笫曳蚀蟀閯趽p右室肥大伴勞損220天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小時后患者呼吸心跳心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達76％，右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細胞無明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。死者冠狀動脈前降支的狹窄程度屬于A.Ⅰ級 B.Ⅱ級C.Ⅲ級 D.Ⅳ級E.Ⅴ級右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月入院。半年前無明顯1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐(體溫最高37．8℃)5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。本病須與下列疾病鑒別的是轉移性肝癌肝膿腫肝寄生蟲病腸梗阻膽結石直腸癌6音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史首先應考慮的診斷是風濕性心臟病先天性心臟病擴張型心肌病急性病毒性心肌炎冠狀動脈粥樣硬化性心臟病男歲冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應首( )靜注利多卡因靜注胺碘酮靜注普羅帕酮靜注普魯卡因胺靜注維拉帕米男性歲，清晨因叫不醒被送來急診以前曾有多次清晨不易喚醒胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、最可能的病因( )尿毒癥肝昏迷低血糖癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患低鈉血癥歲，480g/L59fl28%4%，血清鐵450p.g/L4800g/L體健。診斷最可能( )自身免疫性溶血性貧血慢性炎癥引起貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血鐵粒幼細胞性貧血HbsAg(-)800ml，40天后肝功能。本病最主要的傳播途徑( )糞口途徑輸血性接觸蟲媒傳播呼吸道57.女性歲高血壓病史4年有家族史多次測血壓眼底Ⅲ級?；颊叱霈F(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥( )β受體阻滯劑ACE抑制劑α+β受體阻滯劑利尿劑α受體阻滯劑512100／70mmHg，患者出冷汗最不應該遺漏的檢查是胸部X線心電圖肌鈣蛋白血尿淀粉酶電解質檢查一急性心?；颊?，突然暈厥，心電圖為室速160次／分，查血壓為80/60mmHg觸不清，心音弱，無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇莫雷西嗪心得安阿托品胺碘酮英卡胺天前晨起胸痛，發(fā)作時心電圖sTaVF3毫米?；颊咦詈线m的藥物是阿司匹林200mg qd氯吡格雷75mg qd低分子肝素消心痛硝苯地平4h140／80mmHg120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。病人呼吸困難，考慮存在有左心衰竭右心衰竭全心衰竭肺部感染泵衰竭2半年后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是室顫腦栓塞心臟破裂乳頭肌斷裂室間隔穿孔1在午睡時或晚間入睡后，起床站立后可緩解。近1月的胸痛發(fā)作考慮心絞痛為哪種類型變異型心絞痛惡化型勞力型心絞痛自發(fā)性心絞痛臥位型心絞痛梗死前心絞痛初發(fā)型心絞痛歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者行X線檢查，可有右室增大左室增大升主動脈增寬3字征2字征后肋下緣近心端可見肋間動脈侵蝕所形成的切跡改變220天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨11小時后患者呼吸心跳，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達76％，右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細胞無明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。死者直接死亡的原因是心絞痛心肌梗死冠心病冠狀動脈性猝死心肌纖維化6音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應選的輔助檢查是心肌酶學檢查超聲心動圖心導管檢查和心血管造影胸部X線檢查心電圖男歲冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿5天小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除( )心肌缺血加重心衰加重抗心律失常藥物副作用電解質紊亂低蛋白血癥男性歲，清晨因叫不醒被送來急診以前曾有多次清晨不易喚醒胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、最有效的措施( )靜點谷氨酸鈉50%葡萄糖靜點支鏈氨基酸利尿10%葡萄糖歲，480g/L59fl28%4%，血清鐵450p.g/L4800g/L()鐵失利用紅細胞破壞過多骨髓紅細胞增生受抑消化道腫瘤鐵攝入不足HbsAg(-)800ml，40天后肝功能ALT280IU/，AST160IU/Tbil18μmolL哪一項為本病原特( )雙股DNA單股DNA單股負鏈RNA單股正鏈RNA缺陷型RNA歲，2~31年來腹脹，胃堵，尿周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音()老年退行性心臟瓣膜病風濕性心臟病冠心病擴張型心肌病先天性心臟病512100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應忽視哪種疾病的可能性糖尿病酮癥酸中毒急性糜爛性胃炎食物中毒急性心肌梗死急性肺炎122103分鐘緩解。最可能的診斷是初發(fā)型心絞痛勞力型心絞痛臥位型心絞痛變異型心絞痛梗塞前心絞痛20飲食無關，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史?；颊咦羁赡艿脑\斷是初發(fā)型心絞痛變異型心絞痛更年期綜合征胃炎心肌炎4h140／80mmHg120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。本例抗心率失常藥物為利多卡因靜脈滴注胺碘酮口服口服阿替洛爾靜推異搏定心律平靜脈滴注歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avLS-T。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是勞力型心絞痛急性心肌梗死極早期變異型心絞痛心絞痛合并心包炎臥位型心絞痛1在午睡時或晚間入睡后，起床站立后可緩解。下列哪些檢查對該病人的診斷及治療有意義活動平板運動試驗Hoher同位素心肌顯像冠狀動脈造影心臟CT超聲心動圖胸片歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者行超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室內徑增大右心室內徑增大左心室肥厚右心室肥厚150mmHg(20kPa)，舒張壓100mmHg(13．3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg(18．7kPa)，舒張壓2個月前頭暈、頭痛180mmHg(24kPa)，舒張壓120mmHg(16kPa)；血脂仍然較高30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患者突2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應首先考慮死者患有良性高血壓惡性高血壓癥狀性高血壓腦動脈粥樣硬化冠心病歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫43／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱最可能的診斷是缺血性心肌病擴張型心肌病病毒性心肌炎風濕性心臟瓣膜病克ft病男歲冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。據(jù)上述病情最重要的檢查應選( )查血清鉀濃度作全導心電圖作超聲心動圖查血糖及尿酮體查心肌酶譜男性歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮( )肺部感染慢性心力衰竭急性左心衰竭心包炎急性右心衰竭歲，480g/L59fl28%4%，血清鐵450p.g/L4800g/L()尿常規(guī)腹部B超大便潛血消化道鋇餐檢查胃鏡檢查HbsAg(-)800ml，40天后肝功能。最主要的預防措施( )飲食衛(wèi)生水源管理隔離病人嚴格血源管理預防注射男性歲，2~3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音頸靜脈怒張，肝肋下脾未及雙下肢浮腫作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律該例心律失常最可能的原因是( )心肌缺血洋地黃中毒電解質紊亂感染心力衰竭患者血壓降低的原因最可能是心臟破裂心源性休克心力衰竭血容量不足低血壓狀態(tài)122103分鐘緩解。首選的藥物是β受體阻滯劑鈣拮抗劑硝酸酯抗凝劑抗血小板制劑20飲食無關，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪項處理正確入院進一步診斷和治療冠狀動脈造影檢查應按照冠心病處理精神安慰治療行運動平板檢查4h140／80mmHg120次/min，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少量哮鳴音。為改善心功能，首選的藥物為西地蘭靜推地高辛口服硝普鈉靜點多巴胺靜點多巴酚丁胺靜點歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avLS-T。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累右冠狀動脈左冠狀動脈主干左冠狀動脈回旋支左冠狀動脈前降支右冠狀動脈房室結支1在午睡時或晚間入睡后，起床站立后可緩解。為緩解心絞痛發(fā)作，該病人首選的藥物是阿替洛爾消心痛5-單硝酸異ft梨酯心痛定阿司匹林肝素歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者進行下列哪些治療最有效卡托普利口服心痛定口服非手術介入治療手術治療地高辛長期口服雙氫克尿塞長期口服150mmHg(20kPa)壓100mmHg(13．3kPa)圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg(18．7kPa)，舒張壓2個月前頭暈、180mmHg(24kPa)，舒張壓120mmHg(16kPa)；血脂仍然30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關的血管病變主要是大動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化小、細動脈硬化小、細動脈纖維素樣壞死6153130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及2／63cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫最可能的診斷是高血壓性心臟病風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全冠心病擴張型心肌病退行性心臟瓣膜病歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫43／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且心律失常栓塞猝死心功能不全暈厥302個月，有時痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml。該例最可能的診斷( )肺炎球菌肺炎浸潤性肺結核肺真菌病支氣管肺癌支原體肺炎男性歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因( )高血壓心臟病心肌梗死擴張型心肌病心肌炎甲亢性心臟病歲，間斷性胸悶不適2