B超報(bào)告書寫模板

球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。由于病人腸脹氣，局部胃壁腸管未探及。超聲圖像特征:賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃底充盈佳,胃體竇壁層次結(jié)構(gòu)清晰，透聲隹，胃竇部粘膜皺壁回聲減低，可見強(qiáng)光點(diǎn)粘附，胃蠕動增快，幽門通過好，十二指腸球部充盈良好，周壁光滑。由于胃，十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。返流性胃炎超聲圖像特征:賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃充盈佳,胃竇部及胃小彎粘膜可見增厚，厚約5mm,胃壁層次結(jié)構(gòu)欠清晰，回聲減低，外表可見少許強(qiáng)回聲光斑粘附，胃蠕動正常，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。淺表性胃炎賁門形態(tài)規(guī)整，顯像劑通過順利，胃充盈佳,胃體粘膜彌漫性病變增厚，回聲減低，粘膜外表可見強(qiáng)回聲光斑粘附，胃蠕動正常，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁欠光滑。由于胃十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。糜爛性胃炎伴十二指腸球部炎癥。胃壁彌漫性異常改變符合糜爛性炎性改變聲像 賁門形態(tài)規(guī)整顯像劑通過順利胃充盈佳,胃體竇部及胃角粘膜呈彌漫性變薄，粘膜外表呈平坦、光潔改變，胃壁層次結(jié)構(gòu)欠清晰，胃蠕動正常//減弱，幽門通過好，十二指腸球部充盈欠佳，周壁光滑。由于十二指腸解剖位置特殊，局部胃壁腸管未探及。萎縮性胃炎胃壁彌漫性異常改變符合萎縮性炎性改變聲像 雙腎形態(tài)體積正常輪廓清腎皮髓質(zhì)清晰，實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，雙腎集合系統(tǒng)未見別離，左腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張mm,于左側(cè)腎竇內(nèi)上中下極可見一大小約mmXmm點(diǎn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，后伴無聲影。未見占位性病變。CDFI顯示雙腎血流良好。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。左右側(cè)輸尿管上中段見擴(kuò)張mm.？段可見一大小約mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴無聲影,中下段因腸氣影響及膀胱充盈欠佳，顯示不清。膀胱充盈可，壁光滑[毛糙],壁不厚mm。腔內(nèi)未見異常聲像圖。輪廓清晰，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變。雙腎輸尿管膀胱前列腺未見占位聲像圖雙腎結(jié)石并積水請結(jié)合臨床 雙側(cè)腎臟大小正常、輪廓尚清晰、形態(tài)規(guī)那么，包膜完整，腎實(shí)質(zhì)聲均勻；雙腎集合系統(tǒng)光帶未見別離，未見明顯占位；左、右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張mm,上中下盞見一mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。側(cè)輸尿管上中下段擴(kuò)張mm約為mmXmm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，中下段因腸氣影響顯示不清；側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱充盈，壁薄光帶連續(xù)，內(nèi)膜平滑，局部未見明顯增厚，未見占位性病變。雙腎未見結(jié)石或腫物聲像。左右輸尿管結(jié)石并左右腎少量積液。雙腎雙側(cè)輸尿管膀胱未見占位 雙腎形態(tài)體積正常，輪廓清，雙腎皮髓質(zhì)清晰實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，左腎集合系統(tǒng)未見別離，右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張6mm,雙側(cè)腎盞內(nèi)均可見泥沙樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，聲影不明顯。左側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。右側(cè)輸尿管上中段見擴(kuò)張5mm.中下段因腸氣影響及膀胱充盈欠佳，顯示不清。膀胱充盈可，壁光滑,壁不厚。腔內(nèi)未見異常聲像圖。宮內(nèi)單胎妊娠，胎兒頭/橫/臀位，雙頂徑mm，顱骨光環(huán)完整，腦中線居mm,胎兒頸部皮膚見"U動良好,胎心規(guī)律,約？？？次//后/左/右側(cè)/38mm，//胎盤下緣完全局部庶蓋距離達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣mm//羊水垂直深約mm，內(nèi)透聲可。宮內(nèi)單胎妊娠，〔孕約W〕胎兒頭/橫/臀位，胎盤OIII度；局部鈣化；邊緣性/中央性前置胎盤/低置胎盤羊水量正常。臍帶繞頸一周可能.胎兒暫未見明顯異常。 宮內(nèi)單胎妊娠，胎兒頭/橫/臀位，左右枕前后；雙頂徑mm，顱骨光環(huán)完整，腦中線居中側(cè)腦室對稱，胎兒頸部皮膚見"U"型壓跡,CDFI胎兒頸部見紅藍(lán)彩流包繞.脊柱呈"串珠"狀排列連續(xù)無中斷，股骨長約mm,胎心胎動良好,胎心規(guī)律,約？？？次/分鐘胎兒面部上唇部皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體關(guān)系顏面顯示不清。胎兒肝脾雙腎胃泡可見，未見異常聲像；胎盤位于前/后/左/右側(cè)/壁，厚約mm，實(shí)質(zhì)回聲均勻；//胎I度〕絨毛板呈波浪狀，實(shí)質(zhì)回聲粗糙,可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲〔//胎盤II度〕絨毛板深入實(shí)質(zhì)，未達(dá)基底層，實(shí)質(zhì)內(nèi)見不完全光圈回聲，基底層完全顯現(xiàn)?！?/胎盤度〕實(shí)質(zhì)回聲不均勻，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。絨膜板呈切跡狀深達(dá)基底層基底層呈強(qiáng)回聲/局部見鈣化/胎盤下緣完全局部蓋距離達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣mm//羊水垂直深mm，內(nèi)透聲可。CDFI:臍動脈頻譜:Vsys:cm/s, Vdias:cm/s, S/D: RI: CDFI示胎兒臍帶血流良好。宮內(nèi)單胎妊娠，〔孕約W〕左右枕前后位/骶前橫后位/肩左前/肩右前位/胎兒頭/橫/臀位，胎盤OIII度；局部鈣化；邊緣性/中央性前置胎盤/低置胎盤羊水量正常。臍帶繞頸一周.臍動脈血流頻譜正常胎兒暫未見明顯異常經(jīng)陰道〔TVS〕檢查所見：子宮前位，形態(tài)規(guī)那么，增大，宮內(nèi)見一孕囊回聲，大小約為mmXmm,囊內(nèi)未見胚點(diǎn)，未見卵黃囊；//囊內(nèi)見一胚點(diǎn)/芽/胎，未/初具人形，未/可見心管博動，頭臀徑約mm,卵黃囊可見，孕囊與周壁可見不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍大小約mmXmmXmm，肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸形態(tài)規(guī)那么,大小正常，大小約mmXmm增厚，過長，未見占位；子宮頸管前/后壁/內(nèi)口/外口處見一個(gè)/多個(gè)無回聲暗區(qū)，邊界清，大小/最大約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約mmXmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于直腸陷窩可探及約mmXmm不規(guī)那么液性暗區(qū)。多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號。宮內(nèi)妊娠〔孕約W〕子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液//直腸窩局限積液經(jīng)陰道檢查所見：子宮前位，形態(tài)正常，增大，宮內(nèi)見一孕囊回聲，大小約為mmXmm,囊內(nèi)見胚點(diǎn)未見卵黃囊囊內(nèi)見一胚點(diǎn)/芽/胎未/初具人形未可見心管博動，頭臀徑約 mm,卵黃囊可見，孕囊與周壁可見不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍大小約mmXmmXmm，肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸形態(tài)規(guī)那么,大小正常，大小約mmXmm增厚，過長，未見占位；子宮頸管前/后壁/內(nèi)口/外口處見一個(gè)/多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小/最大約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈暋Ｓ谧笥覀?cè)附件區(qū)可見一大小約Xmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于直腸陷窩可探及約15mmX9mm不規(guī)那么液性暗區(qū)。多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號。宮內(nèi)妊娠〔孕約W〕左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液//經(jīng)陰道檢查所見：子宮前位，形態(tài)正常，增大，宮內(nèi)見一類孕囊回聲，大小約為5mmX3mm,囊內(nèi)未見胚點(diǎn)，未見卵黃囊；肌層回聲均勻，未見占位性病變。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。于直腸陷窩可探及約29mmX27mm不規(guī)那么液性暗區(qū)。宮內(nèi)早早孕盆腔積液經(jīng)腹部〔TAS〕+經(jīng)陰道〔TVS〕檢查所見：mmXmmXmm呈線狀回聲，呈帶狀回聲，呈三線征回聲，厚約mm，宮內(nèi)未見明顯異?；芈暎瑢m內(nèi)見一呈"OTmm.肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸大小約mmXmm,大小正常，增厚，過長，子宮頸管前后壁內(nèi)口外口處見一個(gè)多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。左右側(cè)附件區(qū)可見一大小約mmXmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于子宮直腸陷窩可探及約mmX mm不規(guī)那么液性暗多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號。子宮及附件未見明顯異常宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，嵌頓，下移子宮頸異常回聲--宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液直腸窩局限積液經(jīng)腹部+經(jīng)陰道檢查所見：，內(nèi)膜呈線狀回聲，呈帶狀回聲，厚約mm，宮內(nèi)未見明顯異常回聲，宮內(nèi)見一"O""T""△"型節(jié)育器回聲，位置正常，位置下移，距宮底約mm.肌層回聲均勻，未見占位性病變。宮頸大小約mmXmm,大小正常，增厚，過長，子宮頸管前后壁內(nèi)口外口處見一個(gè)多個(gè)無回聲暗區(qū)，大小約為mmXmm.雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈暋Ｓ谧笥覀?cè)附件區(qū)可見一大小約Xmm的無回聲暗區(qū)，邊界清楚，壁薄，前方回聲增強(qiáng)。于子宮直腸陷窩可探及約mmXmm液性暗區(qū).多普勒檢查：以上檢查各部未探及明顯異常血流信號子宮及附件未見明顯異常宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，嵌頓，下移子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫左右側(cè)附件囊性占位盆腔少量積液生理狀態(tài)為：青春期\性成熟期〔月經(jīng)周期：增殖期、分泌期，月經(jīng)期〕\妊娠期\哺乳期\老年萎縮期.mmmm邊界光滑，完整?！舱！硨?shí)質(zhì)回聲尚均勻，腺體導(dǎo)管未見擴(kuò)張。CDFI：未測及明顯異常血流信號。〔增生〕內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點(diǎn)及不規(guī)那么片塊狀強(qiáng)回聲，腺體導(dǎo)管無擴(kuò)張，/腺體導(dǎo)管約3mm，//〔囊性〕并可見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍強(qiáng)//，CDFI：未測及血流信號。CDFI：未測及明顯異常血流信號。CDFI示：可見無規(guī)律性血流信號。(乳腺纖維瘤)于?乳腺［左外上、左內(nèi)上、左外下、左內(nèi)下］象限近乳頭可見一大小約mmXmmXmm低回聲包塊，邊界清晰，前方伴弱增強(qiáng)。CDFI：未測及明顯血流信號。(乳腺囊腺瘤？)于左側(cè)、右側(cè)］乳腺［左外上、左內(nèi)上、左外下、左內(nèi)下］象限/近乳頭/可見一大小約Xmm低回聲，壁光滑，內(nèi)可見分隔；前方伴增強(qiáng)乳腺纖維瘤請結(jié)合臨床雙側(cè)乳腺四象限多切面掃查；CDFI：未測及明顯異常血流信號。最大約15mmX9mm。CDFI：未測及明顯血流信號。肝臟大小形態(tài)正常，肝緣銳利,外表平滑,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，未見占位，肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。膽囊大小約52mmX17mm,形態(tài)正常，壁薄，腔內(nèi)未見占位，肝外膽管未見擴(kuò)張。脾臟厚約38mm,形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均,未見占位性病變。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：子宮：子宮前/平/后位，大小形態(tài)正常，肌壁回聲均勻未見明顯的占位性病變，子mm邊界清，內(nèi)透聲好。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異?；芈?。盆腔：于子宮直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。1. 左/右側(cè)卵巢囊性占位。2.盆腔積液。3.子宮附件回聲未見異常。4.子宮頸異?；芈?-宮頸多發(fā)性納氏囊腫多普勒檢查：未探及明顯異常血流信號。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：/平//回聲，大小約Xmm，囊內(nèi)可見胚芽及胚心管搏動/囊內(nèi)可見胚芽及卵黃囊，未見胚心管搏動，頭臀徑約mm。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異常回聲。盆腔：于子宮直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。宮內(nèi)早孕，相當(dāng)于孕W。左/右側(cè)卵巢囊性占位。盆腔積液。經(jīng)腹部檢查+陰超檢查：子宮：子宮前/平/XXmm，肌壁回聲均勻未見明顯"T/0/三角形/與宮底肌壁的距離約mmXmm，邊界清，內(nèi)透聲好。附件：雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常/雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。于左/右側(cè)卵巢內(nèi)探及一囊性暗區(qū)，大小約Xmm，邊界清，內(nèi)透聲，后壁回聲增強(qiáng)。左/右側(cè)卵巢未見異?；芈暋Ｅ枨唬河谧訉m直腸窩探及不規(guī)那么液性暗區(qū)，范圍約Xmm。1. 盆腔積液。2.左//附件囊性占位。3.宮內(nèi)節(jié)育環(huán)位置正常。宮內(nèi)探及一胎兒回聲，胎頭位于臍上方/恥骨聯(lián)合上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑約mm，雙側(cè)腦室未見明顯擴(kuò)張，脊柱"串珠樣"排列，見胎心搏動及四肢胎動，胎心率約次/分,胎兒腹部回聲未見異常股骨長約羊水暗區(qū)最大深度約盤附于子宮前/后肌壁，厚度約mm，胎盤功能 級.胎兒面部上唇皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體位關(guān)系面部顯示欠清于胎兒頸背部皮膚探及"U/W"型壓,其上方見橢圓形小哀減包塊。中/晚孕活單胎，頭臀位，相當(dāng)于孕W。2.胎兒臍帶繞頸一/兩周.宮內(nèi)探及一胎兒回聲，胎頭位于臍上方/恥骨聯(lián)合上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑約mm，頭圍約mm，雙側(cè)腦室未見明顯擴(kuò)張，脊柱"串珠樣"排列，見胎心搏動及四肢胎動，胎心率約/分,胎兒腹部回聲未見異常，腹圍mm，股骨長mm，水暗區(qū)最大深度約mm，胎盤附于子宮前/后肌壁，厚度約mm，胎盤功能 級.胎兒面部上唇皮膚連續(xù)良好/由于胎兒體位關(guān)系面部顯示欠清于胎兒頸背部皮膚探及"U/W"型壓跡,其上方見橢圓形小哀減包塊,內(nèi)可見短光帶,探頭旋囀90度小衰臧包塊成為帶狀衰減回聲。CDFI: 超聲診斷:中/W。2.胎兒臍帶繞頸一/兩周.3.臍動脈血流頻譜正常.正常乳腺：雙側(cè)乳腺大小對稱，層次結(jié)構(gòu)清晰，邊界光滑整齊，實(shí)質(zhì)回聲均勻，腺體導(dǎo)管未見是明顯擴(kuò)張，未探及明顯的異常包塊回聲。CDFI：未探及明顯異常血流信號。乳腺小葉增生：CDFI異常血流信號。乳腺小葉囊性增生：雙側(cè)乳腺大小對稱，層次結(jié)構(gòu)欠清晰，內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，可見大小不等的無回聲區(qū)，其后壁回聲稍強(qiáng)，腺體導(dǎo)管未見明顯擴(kuò)張。CDFI：未探及明顯異常血流信號。乳腺纖維瘤：雙側(cè)乳腺大小對稱，層次結(jié)構(gòu)欠清晰，于/側(cè)乳腺［左外上、左外下、左內(nèi)上、左內(nèi)下］象限探及見一大小約Xmm低回聲包塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲分布均勻。CDFI：未探及明顯血流信號。乳腺囊腺瘤：/［左內(nèi)下］象限探及一大小約Xmm