DVT基礎(chǔ)措施預(yù)防

會(huì)計(jì)學(xué)1DVT基礎(chǔ)措施預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防藥物預(yù)防DVT預(yù)防措施第1頁(yè)/共22頁(yè)基礎(chǔ)預(yù)防措施抬高下肢保持大便通暢深呼吸、有效咳嗽咳痰踝泵運(yùn)動(dòng)適量飲水股四頭肌舒縮練習(xí)戒煙第2頁(yè)/共22頁(yè)抬高下肢抬高下肢，早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流對(duì)大手術(shù)后的病人，應(yīng)抬高下肢20°～30°下肢遠(yuǎn)端高于近端盡量避免膝下墊枕，過(guò)度屈曲，影響靜脈回流第3頁(yè)/共22頁(yè)適當(dāng)飲水適當(dāng)飲水補(bǔ)充液體積極糾正脫水,保持水、電解質(zhì)平衡降低血液黏稠度防止血小板聚集第4頁(yè)/共22頁(yè)戒煙煙中尼古丁、煙堿刺激血管收縮，會(huì)影響靜脈回流第5頁(yè)/共22頁(yè)保持大便通暢保持大便通暢，多食纖維素豐富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉。宜清淡低脂飲食，忌辛辣刺激、油膩之品。避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。第6頁(yè)/共22頁(yè)運(yùn)動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。鼓勵(lì)并督促病人床上主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌舒縮練習(xí)。不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)。第7頁(yè)/共22頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)的定義就是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，像泵一樣促進(jìn)下肢血液循環(huán)和淋巴回流。第8頁(yè)/共22頁(yè)為什么要做踝泵運(yùn)動(dòng)？術(shù)后肢體因部分血管被切斷，鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定也會(huì)對(duì)周圍組織造成刺激，導(dǎo)致腫脹。肢體腫脹之后，遠(yuǎn)端循環(huán)差，局部炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物堆積，炎癥消退緩慢；新鮮血液及養(yǎng)分不能及時(shí)輸送到受損部位，組織生長(zhǎng)修復(fù)受影響；這些因素都會(huì)影響下肢術(shù)后功能恢復(fù)腫脹對(duì)組織產(chǎn)生的壓力，加重疼痛感；術(shù)后的肢體制動(dòng)，血流變慢，血小板在血管周圍停留、集聚，易形成血栓。第9頁(yè)/共22頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)作用的原理

跖屈（腳尖朝下）時(shí)，小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長(zhǎng)；背屈（腳尖朝上）時(shí)，脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長(zhǎng)。肌肉收縮時(shí)，血液和淋巴液受擠壓回流，肌肉放松時(shí)，新鮮血液補(bǔ)充。通過(guò)這樣簡(jiǎn)單的屈伸腳踝，可以有效促進(jìn)整個(gè)下肢的血液循環(huán)。環(huán)行動(dòng)作原理類似。踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”，對(duì)增加股靜脈血流速度比單獨(dú)進(jìn)行踝泵練習(xí)效果更好。第10頁(yè)/共22頁(yè)怎樣做踝泵運(yùn)動(dòng)？踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和環(huán)繞兩組動(dòng)作。屈伸動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持3-5秒鐘，然后腳緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持3-5秒鐘，然后放松。這樣一組動(dòng)作完成，稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)10-20次，一天練五至八次。第11頁(yè)/共22頁(yè)踝泵訓(xùn)練背屈—將腳趾向上向腿部彎曲跖屈--將腳趾向下朝足底屈曲第12頁(yè)/共22頁(yè)踝泵訓(xùn)練

以踝關(guān)節(jié)為中心，作360環(huán)繞，盡力保持動(dòng)作幅度最大第13頁(yè)/共22頁(yè)踝泵訓(xùn)練注意事項(xiàng)1.剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)使用力量可以較小，適應(yīng)以后再逐漸增大力量。練習(xí)過(guò)程中如感覺(jué)疼痛明顯，可減少訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)2.鍛煉時(shí)，繞環(huán)動(dòng)作有可能影響屈伸動(dòng)作的幅度，或增加疼痛感。如體力不夠，或疼痛感劇烈，只做屈伸動(dòng)作也可以達(dá)到效果。第14頁(yè)/共22頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)流程

平臥，膝部伸直

。踝關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端最大限度伸直，保持3-5秒。踝關(guān)節(jié)向近端最大限度背屈，保持3-5秒。

以踝關(guān)節(jié)為中心，作360度繞環(huán)。盡力保持動(dòng)作幅度最大。第15頁(yè)/共22頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥1.昏迷、麻痹、完全臥床休息者。

2.身體某一部位處于制動(dòng)狀態(tài)為保持上下部位關(guān)節(jié)功能，并為新的活動(dòng)做準(zhǔn)備，如：股骨干骨折術(shù)后、膝關(guān)節(jié)術(shù)后、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后等等。

3.改善心血管功能和呼吸功能（多次重復(fù)踝泵運(yùn)動(dòng)）

4.臥床患者避免關(guān)節(jié)攣縮、循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松、和心功能降低等情況。

第16頁(yè)/共22頁(yè)踝泵運(yùn)動(dòng)禁忌癥各種原因?qū)е碌孽钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)踝部骨折未愈且未做內(nèi)固定骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等若運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致新的損失、導(dǎo)致疼痛炎癥加重時(shí)，也應(yīng)停止訓(xùn)練第17頁(yè)/共22頁(yè)股四頭肌的鍛煉平躺、將手術(shù)側(cè)肢體伸直，在膝下墊毛巾

膝蓋向下壓，數(shù)一到五秒后才放松第18頁(yè)/共22頁(yè)抬腿訓(xùn)練平躺、健膝伸直，患肢伸直抬高，數(shù)1-5秒后將腿放下，停五秒后再重復(fù)作第19頁(yè)/共22頁(yè)正確輸液降低深靜脈血栓發(fā)生率盡量避免下肢輸液偏癱患者避免患側(cè)輸液盡量避免靜脈注射對(duì)血管