DVT基礎(chǔ)措施預防

會計學1DVT基礎(chǔ)措施預防基礎(chǔ)預防物理預防藥物預防藥物預防DVT預防措施第1頁/共22頁基礎(chǔ)預防措施抬高下肢保持大便通暢深呼吸、有效咳嗽咳痰踝泵運動適量飲水股四頭肌舒縮練習戒煙第2頁/共22頁抬高下肢抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流對大手術(shù)后的病人，應抬高下肢20°～30°下肢遠端高于近端盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流第3頁/共22頁適當飲水適當飲水補充液體積極糾正脫水,保持水、電解質(zhì)平衡降低血液黏稠度防止血小板聚集第4頁/共22頁戒煙煙中尼古丁、煙堿刺激血管收縮，會影響靜脈回流第5頁/共22頁保持大便通暢保持大便通暢，多食纖維素豐富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉。宜清淡低脂飲食，忌辛辣刺激、油膩之品。避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。第6頁/共22頁運動鍛煉鼓勵病人早期下床活動。鼓勵并督促病人床上主動做踝泵運動、股四頭肌舒縮練習。不能主動運動者，應由護士或家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，被動踝泵運動。第7頁/共22頁踝泵運動的定義就是通過踝關(guān)節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流。第8頁/共22頁為什么要做踝泵運動？術(shù)后肢體因部分血管被切斷，鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定也會對周圍組織造成刺激，導致腫脹。肢體腫脹之后，遠端循環(huán)差，局部炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物堆積，炎癥消退緩慢；新鮮血液及養(yǎng)分不能及時輸送到受損部位，組織生長修復受影響；這些因素都會影響下肢術(shù)后功能恢復腫脹對組織產(chǎn)生的壓力，加重疼痛感；術(shù)后的肢體制動，血流變慢，血小板在血管周圍停留、集聚，易形成血栓。第9頁/共22頁踝泵運動作用的原理

跖屈（腳尖朝下）時，小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長；背屈（腳尖朝上）時，脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長。肌肉收縮時，血液和淋巴液受擠壓回流，肌肉放松時，新鮮血液補充。通過這樣簡單的屈伸腳踝，可以有效促進整個下肢的血液循環(huán)。環(huán)行動作原理類似。踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動”，對增加股靜脈血流速度比單獨進行踝泵練習效果更好。第10頁/共22頁怎樣做踝泵運動？踝泵運動分為屈伸和環(huán)繞兩組動作。屈伸動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持3-5秒鐘，然后腳緩緩下壓，至最大限度時保持3-5秒鐘，然后放松。這樣一組動作完成，稍休息后可再次進行下一組動作。反復地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個小時練習10-20次，一天練五至八次。第11頁/共22頁踝泵訓練背屈—將腳趾向上向腿部彎曲跖屈--將腳趾向下朝足底屈曲第12頁/共22頁踝泵訓練

以踝關(guān)節(jié)為中心，作360環(huán)繞，盡力保持動作幅度最大第13頁/共22頁踝泵訓練注意事項1.剛開始練習時使用力量可以較小，適應以后再逐漸增大力量。練習過程中如感覺疼痛明顯，可減少訓練時間和次數(shù)2.鍛煉時，繞環(huán)動作有可能影響屈伸動作的幅度，或增加疼痛感。如體力不夠，或疼痛感劇烈，只做屈伸動作也可以達到效果。第14頁/共22頁踝泵運動流程

平臥，膝部伸直

。踝關(guān)節(jié)向遠端最大限度伸直，保持3-5秒。踝關(guān)節(jié)向近端最大限度背屈，保持3-5秒。

以踝關(guān)節(jié)為中心，作360度繞環(huán)。盡力保持動作幅度最大。第15頁/共22頁踝泵運動適應癥1.昏迷、麻痹、完全臥床休息者。

2.身體某一部位處于制動狀態(tài)為保持上下部位關(guān)節(jié)功能，并為新的活動做準備，如：股骨干骨折術(shù)后、膝關(guān)節(jié)術(shù)后、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后等等。

3.改善心血管功能和呼吸功能（多次重復踝泵運動）

4.臥床患者避免關(guān)節(jié)攣縮、循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松、和心功能降低等情況。

第16頁/共22頁踝泵運動禁忌癥各種原因?qū)е碌孽钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)踝部骨折未愈且未做內(nèi)固定骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等若運動導致新的損失、導致疼痛炎癥加重時，也應停止訓練第17頁/共22頁股四頭肌的鍛煉平躺、將手術(shù)側(cè)肢體伸直，在膝下墊毛巾

膝蓋向下壓，數(shù)一到五秒后才放松第18頁/共22頁抬腿訓練平躺、健膝伸直，患肢伸直抬高，數(shù)1-5秒后將腿放下，停五秒后再重復作第19頁/共22頁正確輸液降低深靜脈血栓發(fā)生率盡量避免下肢輸液偏癱患者避免患側(cè)輸液盡量避免靜脈注射對血管