兒童骨折外傷的急救處理

兒童骨折外傷的急救處理第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日提綱流行病學1兒童骨折特點2急救與處理3治

療

原

則4預防5第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學兒童骨折是兒童外傷的常見類型，是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷，其中10%-25%為骨折近年來，兒童骨折呈逐年上升趨勢第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學兒童骨折多與創(chuàng)傷有關，是可以預防的跌倒高處墜落車禍第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學2012年1月～2014年12月0～14歲骨折14924人，住院治療6775人，手術治療4147人，我院資料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設施運動、健身交通事故高墜傷門夾傷、重物砸傷第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學

男4450例，女2325例，男：女≈1.91：1，

性別：圖3各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.3第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日流行病學

2～5歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段，占44.1%，5歲以后呈逐漸減少趨勢

年齡：圖4兒童骨折年齡分布圖第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日結果

月份上，5-10月份為兒童骨折好發(fā)時間時間：圖5兒童骨折月份分布圖第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日結果

季節(jié)上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季顯著高于春冬季季節(jié)：圖6兒童骨折季節(jié)分布圖第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日骨折后果

高能量損傷→肢體毀損→截肢、殘疾

骨骺損傷→生長紊亂→肢體不等長、內外翻畸形神經血管損傷骨化性肌炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征

兒童生活質量，家庭、社會產生嚴重影響兒童骨折影響第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日兒童骨骼的特點1.韌：原始結締組織，無明顯板層結構，有機成分多，無機成分少，對應力有較強的彈性，即韌性好-------彎曲、青枝骨折2.厚：具有肥厚的骨膜

3.可塑：具有很強的塑形能力4.特殊：骨骺的存在第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日兒童骨折的特點

“兒童不是成人的縮影”1骨折愈合快（但三個地方長得慢）2塑形能力強3再塑形和過度生長4骨骺損傷與生長畸形第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日3周1.5月3月不可思議的塑形能力！第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日肱骨外髁骺離骨折，六年未治療，已畸形生長第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理理清思路、分清主次固定制動止血盡快就醫(yī)，安全轉運選擇科學恰當的療法提高治療依從性第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理理清思路、分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命，其次保肢，最后保功能和美觀尋求幫助第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理固定制動止血第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理固定制動止血利用周圍一切資源：書本、圍巾、衣服、木板等第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理盡快就醫(yī)，安全轉運傷情不明時，防止二次損傷第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理選擇科學恰當的療法，避免誤區(qū)“土醫(yī)生”不照片進行“手法整復”？諱疾忌醫(yī)，不愿看病害怕手術，認為“后遺癥”？照搬成人骨折的治療方式？第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日急救與處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便，容易再跌倒外固定易出現汗疹、皮炎等，少動少出汗遵醫(yī)囑，勿自行拆裝內外固定；按時隨訪第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則：以手法復位保守治療為主，手術切開復位為輔。手法復位、石膏固定。牽引閉合復位、鋼針內固定。切開復位指證：①開放性骨折②閉合復位失敗的骨折，③有神經血管損傷的骨折內固定術（彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘等）。第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日預防重點預防2-5歲年齡段骨折：

加強該年齡段兒童監(jiān)護人的監(jiān)管力度，從小培養(yǎng)兒童保護自己的安全意識

重點預防男童骨折：加強對男童的安全教育和看護，在專業(yè)人員指導下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術要求高的運動

重點預防5-10月份的骨折：

宣傳該時段骨折的高發(fā)危險性，合理安排假期的出行及活動第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日預防重點預防發(fā)生在家中的骨折：

營造安全、簡單的兒童居住環(huán)境，如在地板上鋪設地毯、減少不必要家具的擺設、嬰幼兒床設置護欄

重點預防肘關節(jié)骨折：佩戴護肘，在球場、滑冰場等高風險運動場地樹立警示牌或注意事項

重點預防摔倒所致的骨折：兒童活動場所盡量以木質材料、塑膠材料取代水泥、瓷磚等，參加高危運動時佩戴相應的防護用品

第二十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日培養(yǎng)小兒骨科?？漆t(yī)生；對不具備診治兒童骨折的醫(yī)療機構進行培訓醫(yī)院加強對兒童的監(jiān)護；要降低家庭、學校