2023年上半年廣東省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))試題2

2023年上半年廣東省外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕試題一、單項選擇題〔共23題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是

A．肝破裂

B．結(jié)腸破裂

C．胃破裂

D．脾破裂

E．氣胸2、有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，以下哪項是錯誤的

A．前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈

B．前者局部炎癥反響明顯，后者局部病癥不明顯

C．前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙

D．前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主

E．前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全3、如果腫瘤為單個，直徑4cm，但合并肝硬化，且肝功能為ChildB級，那么最適合進行

A．肝動脈插管化療

B．原位肝臟移植

C．無水酒精局部注射治療

D．腫瘤射頻消融治療

E．全身化療4、患者，女，26歲。陰部瘙癢2天，坐臥不安，帶下量多，色黃質(zhì)稠，其氣臭穢，心煩少寐，口苦而膩，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是

A．血熱

B．濕毒

C．肝經(jīng)濕熱

D．痰濕

E．脾虛夾濕5、病人應(yīng)首先查

A．血常規(guī)

B．腹部X線

C．腹部B超或CT

D．FTC

E．ERCP6、患者經(jīng)齦上潔治齦下刮治后，下面哪種情況不常行調(diào)整〔〕

A．進食后牙齦乳尖疼痛，平時無病癥

B．準備做翻瓣術(shù)

C．準備做齦成形術(shù)

D．鋼絲結(jié)扎前

E．咀嚼時，牙齒疼痛或不適感7、燒傷指數(shù)反響燒傷嚴重程度。計算方法為

A．三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度燒傷面積

B．三度燒傷面積+二度燒傷面積

C．(三度燒傷面積+二度燒傷面積)/2

D．三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積

E．1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積8、胰源性胰腺炎開展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死

E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血9、關(guān)于原發(fā)性肝癌，以下哪項是錯誤的

A．絕大多數(shù)是肝細胞癌

B．肝細胞癌多在肝硬化的根底之上發(fā)生

C．膽管細胞癌多見于女性

D．混合型癌最少見

E．原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移10、女性，40歲，便頻黏液膿血便1個月，大便變細，首要的檢查為

A．纖維結(jié)腸鏡

B．指肛檢查

C．B超

D．X鋇劑灌腸

E．便常規(guī)

11、施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是

A．5%

B．10%

C．15%

D．16%

E．18%12、以下有關(guān)肝外傷處理方法中，以下哪項是錯誤的

A．肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當(dāng)引流

B．邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流

C．肝包膜下血腫應(yīng)翻開探查，縫合裂口

D．嚴重肝裂傷作局部肝切除時，一般施行的是不規(guī)那么切除

E．對于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術(shù)13、如檢查結(jié)果證實了首先的診斷，其5年生存率在

A．1%～3%

B．2%～4%

C．3%～5%

D．4%～6%

E．7%～9%14、嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC是指

A．保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持

B．保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院

C．呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔

D．送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血

E．保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶15、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水缺乏500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)

A．乙狀結(jié)腸癌

B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C．橫結(jié)腸癌

D．橫結(jié)腸息肉

E．腸套疊16、下例屬于三類導(dǎo)線的卡環(huán)是

A．固定卡環(huán)

B．長臂卡環(huán)

C．間隙卡環(huán)

D．三臂卡環(huán)

E．鍛絲下返卡環(huán)17、男性，65歲，上腹隱痛，納差3個月，進行性黃疸1個月，查體：鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素260mmol/L，尿膽紅素陽性，最可能的診斷為

A．病毒性肝炎

B．胰頭癌

C．慢性胰腺炎

D．肝內(nèi)膽管結(jié)石

E．膽囊結(jié)石18、以下哪項不屬于動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)

A．間歇性跛行

B．患肢毛發(fā)稀疏

C．患肢發(fā)涼麻木

D．足靴區(qū)色素沉著

E．靜息痛19、癰常發(fā)生于身體的

A．頸項部

B．胸部

C．腰部

D．會陰部

E．下肢20、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓96/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28×109/l，尿膽紅

A．膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)

B．膽總管減壓，T管引流術(shù)

C．膽總管十二指腸吻合術(shù)

D．胃穿孔修補術(shù)

E．膽囊切除術(shù)21、女性，38歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6年，晚飯后，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹，查體：強迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是

A．急性化膿性膽囊炎

B．膽囊穿孔

C．急性膽管炎

D．胃穿孔

E．急性重癥胰腺炎22、以下情況下應(yīng)考慮色素痣惡變，除了

A．直徑＞5cm

B．局部有發(fā)癢、疼痛的病癥

C．外表破潰，出血或形成潰瘍

D．病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣

E．邊界模糊23、此時應(yīng)選以下哪種檢查

A．血細菌學(xué)培養(yǎng)

B．尿硝酸鹽測定

C．大便真菌檢查

D．嘔吐物潛血試驗

E．腹腔液淀粉酶檢查二、多項選擇題〔共23題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。〕1、胰腺主胰管直徑

A．1mm

B．2.0mm

C．3.5mm

D．4.0mm

E．5.0mm2、臨床病癥發(fā)生的順序一般是

A．先惡心，后低燒，再右下腹痛

B．先低燒，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C．先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛

D．先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛

E．沒有明確的順序3、男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最正確手術(shù)方式是

A．脾切除術(shù)

B．脾下極切除術(shù)

C．脾動脈結(jié)扎術(shù)

D．脾修補術(shù)

E．明膠海綿充填術(shù)4、應(yīng)考慮可能為

A．難復(fù)性腹股溝斜疝

B．腹股溝淋巴結(jié)炎

C．腹股溝斜疝嵌頓

D．腹股溝直疝

E．精索鞘膜積液5、以下情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了

A．腹膜后血腫

B．腹膜內(nèi)嚴重感染

C．腹部大手術(shù)

D．低血鉀、低血鎂

E．腸道腫瘤6、保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管

A．胃短靜脈

B．左膈下靜脈

C．胃冠狀靜脈

D．胃網(wǎng)膜左靜脈

E．高位食管支或異位高位食管支7、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為

A．腹股溝疝

B．股疝

C．臍疝

D．切口疝

E．以上都不是8、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是

A．妊娠期腹壁肌肉薄

B．孕婦對疼痛不敏感

C．妊娠子宮位于闌尾前

D．妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反響輕

E．以上都不正確9、經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，假設(shè)要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白細胞計數(shù)和分類

D．腹穿液性狀及淀粉酶測定

E．血紅蛋白和紅細胞壓積測定10、關(guān)于乳腺的淋巴引流途徑，以下哪一項為哪一項不正確的

A．兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管

B．鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域

C．乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝

D．胸大小肌之間有引流的淋巴結(jié)

E．兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒有直接的淋巴交通

11、最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是

A．血淀粉酶大于500U/L

B．ALT大于40U/L

C．血鈣高于3mmol/L

D．HBsAg陽性

E．血糖低于2.8mmol/L12、惡性腫瘤的主要生長方式為

A．內(nèi)生性生長

B．浸潤性生長

C．破壞性生長

D．內(nèi)翻性生長

E．外生性生長13、急性闌尾炎最重要的體征是

A．麥氏點壓痛

B．右下腹固定壓痛點

C．臍周壓痛

D．反跳痛

E．結(jié)腸充氣試驗14、胃十二指腸潰瘍大出血合并以下何種情況不屬于必須積極進行手術(shù)治療的范圍__

A．正在進行針對十二指腸潰瘍的藥物治療的病人

B．伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

C．不久前曾發(fā)生過類似的大出血

D．出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

E．同時存在幽門括約肌反射性痙攣15、如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用以下哪項方法檢查最適宜

A．CT檢查

B．直接切開引流

C．B型超聲波檢查

D．穿刺抽出膿液

E．MRl16、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為____

A．急性淺靜脈炎B．氣性壞疽C．急性管狀淋巴管炎D．急性網(wǎng)狀淋巴管炎E．急性蜂窩織炎17、以下有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的表達中，不正確的是

A．兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤

B．青年病人的惡性腫瘤往往開展迅速

C．癌多發(fā)生于中年以上

D．老年病人的惡性腫瘤開展速度相對較慢

E．腫瘤特點與病人年齡有一定關(guān)系18、此病人最可能的診斷

A．急性闌尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．急性腸梗阻

E．重癥膽管炎19、膽總管的血液供給主要來源于以下哪個動脈的分支

A．胃右動脈

B．肝左動脈

C．肝固有動脈

D．胃十二指腸動脈

E．膽囊動脈20、以下哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)

A．胃底、食管下段交通支

B．直腸下端、肛管交通支

C．前腹壁交通