幾種工作票格式

附錄B變電站（發(fā)電廠）第一種工作票格式變電站（發(fā)電廠）第一種工作票單位______________編號(hào)______________1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）______________班組______________2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。3.工作的變配電站名稱及設(shè)備雙重名稱_______________________________________________________________________________4.工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙雙重名稱工作內(nèi)容

5.計(jì)劃工作時(shí)間自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分至_____年_____月_____日_____時(shí)_____分6.安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）應(yīng)拉斷路器（開關(guān)關(guān)）、隔離開開關(guān)（刀閘）已執(zhí)行

應(yīng)裝接地線、應(yīng)合合接地刀閘（注注明確實(shí)地點(diǎn)點(diǎn)、名稱及接接地線編號(hào)）已執(zhí)行

應(yīng)設(shè)遮欄、應(yīng)掛標(biāo)標(biāo)示牌及防止止二次回路誤誤碰等措施已執(zhí)行

*已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)由工作許可人填寫。工作地點(diǎn)保留帶電電部分或注意意事項(xiàng)（由工工作票簽發(fā)人人填寫）：補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留留帶電部分和和安全措施（由由工作許可人人填寫）：

工作票簽發(fā)人簽名_______簽發(fā)日期：____年____月____日7.收到工作票時(shí)間_____年_____月_____日_____時(shí)_____分運(yùn)行值班人員簽名___________工作負(fù)責(zé)人簽名__________8.確認(rèn)本工作票1～7項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名____________工作許可人簽名___________許可開始工作時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分9.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施工作班組人員簽名________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10.工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況原工作負(fù)責(zé)人__________離去，變更___________為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)_________________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作人員變動(dòng)情況（增添人員姓名、變動(dòng)日期及時(shí)間）：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作負(fù)責(zé)人簽名____________11.工作票延期有效期延長(zhǎng)到_____年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分12.每日開工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫）收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月日時(shí)分月日時(shí)分

13.工作終結(jié)全部工作于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名__________工作許可人簽名__________14.工作票終結(jié)臨時(shí)遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號(hào)等共_____組、接地刀閘（小車）共_____副（臺(tái)），已匯報(bào)調(diào)度值班員。工作許可人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分15.備注（1）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人__________負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)___________________________________________________（地點(diǎn)及具體工作）（2）其他事項(xiàng)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附錄C電力電纜第一種工作票格式電力電纜第一種工作票單位______________編號(hào)______________1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）______________班組______________2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。3.電力電纜雙重名稱___________________________________________4.工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容

5.計(jì)劃工作時(shí)間自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分至_____年_____月_____日_____時(shí)_____分6.安全措施（必要時(shí)可附頁繪圖說明）（1）應(yīng)拉開的設(shè)備名名稱、應(yīng)裝設(shè)設(shè)絕緣擋板變配電站或線路名名稱應(yīng)拉開的斷路器（開開關(guān)）、隔離離開關(guān)（刀閘閘）、熔斷器器（保險(xiǎn)）以以及應(yīng)裝設(shè)的的絕緣擋板（注注明設(shè)備雙重重名稱）執(zhí)行人已執(zhí)行

（2）應(yīng)合接地刀閘或或應(yīng)裝接地線線接地刀閘雙重名稱稱和接地線裝裝設(shè)地點(diǎn)接地線編號(hào)執(zhí)行人

（3）應(yīng)設(shè)遮欄，應(yīng)掛掛標(biāo)示牌執(zhí)行人

（4）工作地點(diǎn)保留帶帶電部分或注注意事項(xiàng)（由由工作票簽發(fā)發(fā)人填寫）（5）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保保留帶電部分分和安全措施施（由工作許許可人填寫）

工作票簽發(fā)人簽名__________簽發(fā)日期_____年_____月_____日_____時(shí)_____分7.確認(rèn)本工作票1～5項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名__________8.補(bǔ)充安全措施________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作負(fù)責(zé)人簽名__________9.工作許可（1）在線路上的電纜工作：工作許可人__________用________方式許可自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分起開始工作。工作負(fù)責(zé)人簽名__________（2）在變電站或發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：安全措施項(xiàng)所列措施中__________（變配電站/發(fā)電廠）部分已執(zhí)行完畢。工作許可時(shí)間_____年_____月_____日_____時(shí)_____分。工作許可人簽名__________工作負(fù)責(zé)人簽名__________10.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施工作班組人員簽名_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11.每日開工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫）收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月日時(shí)分月日時(shí)分

12.上作罘延別有效期延長(zhǎng)到_____年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分13.工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)原工作負(fù)責(zé)人__________離去，變更__________為工作負(fù)責(zé)人。工作票簽發(fā)人_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分14.工作人員變動(dòng)（增添人員姓名、變動(dòng)日期及時(shí)間）工作負(fù)責(zé)人簽名__________15.工作終結(jié)（1）在線路上的電纜工作：工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作終結(jié)；所裝的工作接地線共_____副已全部拆除，于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人向工作許可人__________用_____方式匯報(bào)。工作負(fù)責(zé)人簽名__________（2）在變配電站或發(fā)電廠內(nèi)的電纜工作：在__________（變配電站，發(fā)電廠）工作于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。工作許可人簽名__________工作負(fù)責(zé)人簽名__________16.工作票終結(jié)臨時(shí)遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)；未拆除或拉開的接地線編號(hào)__________等共_____組、接地刀閘共_____副（臺(tái)），已匯報(bào)調(diào)度。工作許可人簽名__________17.備注（1）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人__________負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)__________________________________________________________________________________（地點(diǎn)及具體工作）（2）其他事項(xiàng)：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附錄D變電站（發(fā)電廠）第二種工作票格式變電站（發(fā)電廠）第二種工作票單位______________編號(hào)______________1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）______________班組______________2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。3.工作的變配電站名稱及設(shè)備雙重名稱_______________________________________________________________________________4.工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容

5.計(jì)劃工作時(shí)間自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分至_____年_____月_____日_____時(shí)_____分6.工作條件（停電或不停電，或鄰近及保留帶電設(shè)備名稱）_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.注意事項(xiàng)（安全措施）________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作票簽發(fā)人簽名__________簽發(fā)日期_____年_____月_____日_____時(shí)_____分8.補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫）9.確認(rèn)本工作票1～8項(xiàng)許可工作時(shí)間：_____年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名__________工作許可人簽名__________10.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施工作班人員簽名_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11.工作票延期有效期延長(zhǎng)到_____年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分12.工作票終結(jié)全部工作于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分結(jié)束，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名_______________年_____月_____日_____時(shí)_____分13.備注_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附錄E電力電纜第二種工作票格式電力電纜第二種工作票單位______________編號(hào)______________1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）______________班組______________2.工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。3.工作任務(wù)電力電纜雙重名稱稱工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容

4.計(jì)劃工作時(shí)間自_____年_____月_____日_____時(shí)_____分至_____年_____月_____日_____時(shí)_____分5.工作條件和安全措施_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作票簽發(fā)人簽名__________簽發(fā)日期_____年_____月_____日_____時(shí)_____分6.確認(rèn)本工作票1～5項(xiàng)內(nèi)容工作負(fù)責(zé)人簽名__________7.補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8.工作許可（1）在線路上的電纜纜工作：工作作開始時(shí)間_____年_____月_____日_____時(shí)_____分。工作負(fù)負(fù)責(zé)人簽名____________（2）在變電站或發(fā)電電廠內(nèi)的電纜纜工作：安全措施項(xiàng)所列措措施中____________（變配電站站／發(fā)電廠）部部分，已執(zhí)行行完畢。許可自______年_____月_____日_____時(shí)_____分起開始工工作。工作許可人簽名____________工作負(fù)責(zé)人人簽名____________9.確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布布置的本施工工項(xiàng)目安全措措施工作班人員簽名___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10.工作票延期期有效期延長(zhǎng)到______年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名__________________年_____月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名__________________年_____月_____日_____時(shí)_____分11.工作負(fù)責(zé)人人變動(dòng)原工作負(fù)責(zé)人____________離去，變更____________為工作負(fù)責(zé)責(zé)人。工作票簽發(fā)人簽名名__________________年_____月_____日_____時(shí)_____分12.工作票終結(jié)結(jié)（1）在線路上的電纜纜工作：工作結(jié)束時(shí)間______年_____月_____日_____時(shí)_____分工作負(fù)責(zé)人簽名____________（2）在變配電站或發(fā)發(fā)電廠內(nèi)的電電纜工作：在___________（變配電站站，發(fā)電廠）工工作于_____年_____月_____日_____時(shí)_____分結(jié)束，工工作人員已全全部退出，材材料工具已清清理完畢。工作許可人簽名____________工作負(fù)責(zé)人人簽名____________13.備注___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附錄F變電站（發(fā)發(fā)電廠）帶電作業(yè)工作票格格式變電站（發(fā)電廠）帶帶電作業(yè)工作作票單位________________編號(hào)________________1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)護(hù)人）________________班組________________2.工作班人員（不包包括工作負(fù)責(zé)責(zé)人）______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共______________人。3.工作的變配電站名名稱及設(shè)備雙雙重名稱4.工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容

5.計(jì)劃工作時(shí)間自_____年______月_____日_____時(shí)_____分至_____年______月_____日_____時(shí)_____分6.工作條件（等電位位、中間電位位或地電位作作業(yè)，或鄰近近帶電設(shè)備名名稱）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.注意事項(xiàng)（安全措措施）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作票簽發(fā)人簽名名____________簽發(fā)日期_____年_____月_____日8.確認(rèn)本工作票1～～7項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人人簽名____________9.指定___________為專責(zé)監(jiān)護(hù)護(hù)人專責(zé)監(jiān)護(hù)人人簽名____________10.補(bǔ)充安全措措施（工作許許可人填寫）___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11.許可工作時(shí)時(shí)間_____年______月_____日_____時(shí)_____分工作許可人簽名____________工作負(fù)責(zé)人人簽名____________12.確認(rèn)工作負(fù)負(fù)責(zé)人布置的的任務(wù)和本施施工項(xiàng)目安全全措施工作班組人員簽名名___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________13.工作票終結(jié)結(jié)全部工作于______年_____月_____日_____時(shí)_____分結(jié)束，工工作人員已全全部撤離，材材料工具已清清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名____________工作許可人人簽名____________14.備注___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附錄G變電站（發(fā)發(fā)電廠）事故應(yīng)急搶修單格格式變電站（發(fā)電廠）事事故應(yīng)急搶修修單單位________________編號(hào)________________1.搶修工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)監(jiān)護(hù)人）________________班組________________2.搶修班人員（不包包括搶修工作作負(fù)責(zé)人）________________________________________________________________________共______________人。3.搶修任務(wù)（搶修地地點(diǎn)和搶修內(nèi)內(nèi)容）_________________________________________________________________________________________________________