腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療和圍術(shù)期護(hù)理配合

腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療和圍術(shù)期護(hù)理配合

[Summary]目的：探討腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療和圍術(shù)期護(hù)理配合的相關(guān)措施。方法：選取2016年5月至2020年5月期間，我院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各20例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組圍術(shù)期護(hù)理。對(duì)比兩組治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率為95.00%，對(duì)照組治療有效率為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組非護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予腦動(dòng)脈瘤破裂患者行介入栓塞及圍術(shù)期護(hù)理，具有顯著效果，治療有效率及患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣及使用。[Keys]腦動(dòng)脈瘤破裂；介入栓塞；圍手術(shù)期；護(hù)理現(xiàn)階段臨床對(duì)于腦動(dòng)脈瘤破裂患者的治療，常采用介入栓塞方式，在挽救患者生命及術(shù)后生活質(zhì)量方面具有良好效果，但該治療方法操作較為復(fù)雜，需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的配合及進(jìn)行密切的關(guān)注[1]。為探討腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療和圍術(shù)期護(hù)理配合的相關(guān)措施，特選取2016年5月至2020年5月期間，我院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂患者40例作為研究對(duì)象行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2016年5月至2020年5月期間，我院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各20例。對(duì)照組，男性14例，女性6例；年齡39～79歲，平均年齡（68.11±7.12）歲。試驗(yàn)組，男性15例，女性5例；年齡40～79歲，平均年齡（67.88±7.35）歲。確保兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均進(jìn)行介入栓塞治療，全身麻醉后，在患者股動(dòng)脈處對(duì)其左、右椎動(dòng)脈或內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，選擇適合動(dòng)脈直徑及腫瘤位置的導(dǎo)管，并在X線指引下置入，直至完全填塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行栓塞用藥，抗感染等。給予試驗(yàn)組圍術(shù)期護(hù)理，包括：①在整個(gè)治療過(guò)程中，保持與患者的溝通，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理；②患者在術(shù)前休息時(shí)，頭部應(yīng)抬高15°～30°，以防止顱內(nèi)血壓升高導(dǎo)致出血；對(duì)患者的意識(shí)情況、心率、呼吸、血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；若血壓突然升高，及時(shí)進(jìn)行降壓處理，必要時(shí)可微量泵入尼莫地平注射液進(jìn)行降壓；建立靜脈通道，并做好手術(shù)相關(guān)器械、藥物準(zhǔn)備；③對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行合理選擇，留置導(dǎo)尿管，并對(duì)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水，壓力在350～400KPa；做好手術(shù)巡回工作，全程進(jìn)行無(wú)菌操作；④術(shù)后腦CT結(jié)果正常，送回病房，對(duì)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀測(cè)；拔除股動(dòng)脈鞘于臨床癥狀平穩(wěn)后2h，加壓包扎穿刺點(diǎn)；加強(qiáng)身體、會(huì)陰、口腔等部位的基礎(chǔ)護(hù)理，提升患者舒適度，同時(shí)避免上述部位出現(xiàn)并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)臨床療效：腦血管造影結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔存在大量出血為無(wú)效；腦血管造影結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔存在少量出血為有效；腦血管造影結(jié)果正常為顯效。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意度。包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率比較，用“”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。2結(jié)果2.1臨床療效比較兩組治療有效率比較，差異顯著，試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1臨床療效比較【n（%）】組別例數(shù)無(wú)效有效顯效有效率試驗(yàn)組201（5.00）8（40.00）11（55.00）19（95.00）Δ對(duì)照組205（25.00）10（50.00）5（25.00）15（75.00）注：與對(duì)照組相比，ΔP＜0.052.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較試驗(yàn)組非常滿(mǎn)意13例，滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%（19/20），對(duì)照組非常滿(mǎn)意6例，滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意5例，護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%（15/20），兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論作為一種臨床常見(jiàn)的顱內(nèi)血管疾病，腦動(dòng)脈瘤在遷延不愈或受到外界環(huán)境刺激的情況下，極易出現(xiàn)破裂，從而引發(fā)患者的諸多臨床癥狀，如癲癇、頭痛、意識(shí)障礙等，甚至對(duì)患者的生命造成危害，數(shù)據(jù)顯示，由于腦動(dòng)脈瘤破裂致死的患者占總?cè)藬?shù)的30%左右。介入栓塞是現(xiàn)階段常用的治療腦血管瘤破裂的方式，優(yōu)點(diǎn)諸多，如創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等，但術(shù)中操作較為復(fù)雜，要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的技能水平及素質(zhì)。相較于常規(guī)護(hù)理，圍術(shù)期護(hù)理更加全面，更具備針對(duì)性，從心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)階段有針對(duì)性的給予全面的、持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提升患者治療配合度[2]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率比較，差異顯著，試驗(yàn)組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%（19/20），對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為75.00%（15/20），兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明給予行介入栓塞的腦動(dòng)脈瘤破裂患者圍術(shù)期護(hù)理，能夠提升治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著提升行介入栓塞治療的腦動(dòng)脈瘤破裂患者的治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣及使用。Reference：[1]米熱阿依·艾山,吾熱亞提·阿不力孜,張曉莉.