腦卒中恢復(fù)期病人社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)

腦卒中恢復(fù)期病人社區(qū)康復(fù)護(hù)理體會(huì)

Summary：目的：探討對腦卒中恢復(fù)期病人采取社區(qū)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法：選取我院自2018年12月-2020年5月接診60例腦卒中恢復(fù)期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對照組與實(shí)驗(yàn)組中，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，對比兩組護(hù)理方式的價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評分、生活質(zhì)量高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，病人的生活質(zhì)量、Barthel指數(shù)評分及并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯改善。因此，可將康復(fù)護(hù)理推廣至腦卒中恢復(fù)期患者臨床護(hù)理中。Keys：腦卒中；恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理腦卒中通常也被稱為中風(fēng)，是一種急性的腦血管疾病。導(dǎo)致腦卒中產(chǎn)生的主要原因是患者體內(nèi)血管阻塞，促使血液無法及時(shí)流至大腦或者腦部血管突然發(fā)生迸裂，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)。因此，腦卒中患者的護(hù)理工作至關(guān)重要，本次將主要探討對腦卒中恢復(fù)期患者采取社區(qū)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2018年12月-2020年5月接診60例腦卒中恢復(fù)期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分至對照組與實(shí)驗(yàn)組中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡48-79歲，平均（57.41±5.87）歲，對照組男17例，女13例，年齡49-81歲，平均（57.97±6.02）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。1.2方法對照組：采取常規(guī)護(hù)理。為患者創(chuàng)造干凈、整潔的治療環(huán)境，護(hù)理人員加強(qiáng)對腦卒中患者血壓、血糖等各項(xiàng)身體指標(biāo)的監(jiān)測力度，急性腦出血患者需要保持臥床休息，引導(dǎo)家屬每2h為患者進(jìn)行翻身、叩背，防止患者產(chǎn)生下肢靜脈血栓、墜積性肺炎及壓瘡等病癥產(chǎn)生。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：由于腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者身體功能、日?；顒?dòng)等均受限，促使患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等各種消極情緒。因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者情緒反應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，并幫助患者建立良好的治療信心及生活信心。（2）臥位護(hù)理：a、健側(cè)臥位：患者頭部枕在枕頭上，患側(cè)上肢朝上，側(cè)肩胛帶盡力前伸，患者指關(guān)節(jié)、腕、肘保持伸展?fàn)顟B(tài)，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)保持彎曲狀態(tài)；b、患側(cè)臥位：患者頭部、背部都需墊枕頭，健側(cè)上肢朝上，指關(guān)節(jié)、腕、肘保持前伸狀?；紓?cè)下肢朝后，髖關(guān)節(jié)保持伸展?fàn)?，膝關(guān)節(jié)保持微曲狀，健側(cè)下肢彎曲至身前。（3）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行足外翻、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂外旋和外展、髖關(guān)節(jié)伸展、踝背屈、膝關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)屈曲、腕部和手指伸展等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者肢體血液流動(dòng)。其后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者自主的進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，主要包括夾腿、擺腿、仰臥位翻身，防止患者肢體產(chǎn)生痙攣。（4）吞咽護(hù)理：吞咽護(hù)理需要從流質(zhì)、半流質(zhì)到固體硬質(zhì)食物依次進(jìn)行，在患者第一次進(jìn)食完成后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽，將咽部食物殘?jiān)謇砀蓛?。在第一次咀嚼、吞咽徹底完成后，才可進(jìn)行第二次吞咽護(hù)理?；颊叱跗谶M(jìn)食速度不可過快。（5）生活護(hù)理：護(hù)理人員需告知家屬多與患者溝通，引導(dǎo)患者嘗試溝通，從一個(gè)音調(diào)、一個(gè)字開始，直到能完整且清晰的說出一段話。另外，護(hù)理人員還要引導(dǎo)患者嘗試行走，從原地踏步開始，逐漸過渡到緩慢踱步、上下樓梯等，增強(qiáng)患者基本生活自理能力[1]。1.3觀察指標(biāo)Barthel指數(shù)評分根據(jù)患者穿衣、上下樓梯、自主如廁、大小便控制、洗澡、進(jìn)食及日?；顒?dòng)等能力進(jìn)行判定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者康復(fù)效果越好；生活質(zhì)量包括物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能及社會(huì)功能，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者康復(fù)效果越好；并發(fā)癥包括肩關(guān)節(jié)脫位、肩手綜合癥、肩痛[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均值±表示，標(biāo)準(zhǔn)差用（）表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者Barthel指數(shù)評分及生活質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評分及生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（如下表1中所示）。表1對比兩組患者Barthel指數(shù)評分及生活質(zhì)量評分（，分）組別Barthel指數(shù)評分物質(zhì)生活心理功能軀體功能社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組（n=45）81.41±5.4290.13±5.6492.27±4.9491.23±6.1192.49±4.81對照組（n=45）53.17±6.2465.02±5.2170.19±4.1169.83±6.2172.11±5.72t22.70121.93823.04916.47818.293P0.0000.0000.0000.0000.0002.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（如下表2中所示）。表2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組別肩關(guān)節(jié)脫位肩手綜合癥肩痛并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組（n=30）1（3.33）0（0.00）1（3.33）2（6.66）對照組（n=30）3（10.00）2（6.66）3（10.00）8（26.66）c2///6.154P///0.0133討論腦卒中具有較高致殘率，嚴(yán)重影響患者正常身體活動(dòng)，使患者及家屬產(chǎn)生較大的身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，康復(fù)護(hù)理可降低患者致殘率，促進(jìn)患者身體功能修復(fù)能力。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，首先，對患者采取心理護(hù)理，緩解患者因腦卒中病癥而產(chǎn)生的焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，并通過溝通使患者接受患病事實(shí)，建立治療與生活信心，主動(dòng)配合治療；其次，采取臥位護(hù)理，正確的臥位有利于促進(jìn)患者患肢神經(jīng)的快速恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率；再次，引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，一方面防止患者肢體產(chǎn)生痙攣，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，另一方面，為后續(xù)患者行走做準(zhǔn)備；還有，對患者進(jìn)行吞咽護(hù)理，增強(qiáng)患者生活自理能力；最后，對患者進(jìn)行生活護(hù)理，其中主要包括語言恢復(fù)鍛煉及行走鍛煉，恢復(fù)患者基本生活功能[3]。綜上所述，康復(fù)護(hù)理有利于提高患者生活質(zhì)量及Barthel指數(shù)，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。因此，應(yīng)將康復(fù)護(hù)理推廣至腦卒中恢復(fù)期臨床護(hù)理中。Reference何曉璐.社區(qū)醫(yī)院早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人日常生活活動(dòng)能力影響的研究[J].全科護(hù)理,2017,15(3):337-339.[2]