消化出科試卷

消化內(nèi)科出科試題姓名： 分?jǐn)?shù)一、 選擇題：（共60）.消化性潰瘍主要發(fā)生于（）A.食管下段B.胃一空腸吻合口附近 C.空腸D.胃和十二指腸E.回盲部TOC\o"1-5"\h\z.當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量不少于 （）A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL.對肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)是 （）A.高熱卡B.高碳水化合物C.高維生素D.高蛋白質(zhì)E.不能進(jìn)食者可腸內(nèi)或腸外營養(yǎng).肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，無腹痛及發(fā)熱。應(yīng)首先考慮可能合并 （）A.原發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.結(jié)核性腹膜炎D.肝腎綜合征E.門靜脈血栓形成.肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是 （）D.側(cè)A.產(chǎn)生抗體的功能低下B.脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C.腸道粘膜屏障作用減弱支循環(huán)的建立與開放 E.D.側(cè).治療肝性腦病的措施中下列哪項不妥 （）A.靜脈點滴谷氨酸鈉B.給予足量堿性藥物糾正酸中毒 C.給予左旋多巴D.補充鉀鹽糾正低鉀血癥 E.可補充支鏈氨基酸.導(dǎo)致大出血的胃，十二指腸潰瘍所在部位一般多見于 （）A.賁門部或十二指腸前壁 B.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁C.胃小彎或十二指腸后壁 D.胃竇或十二指腸前壁E.胃底部或十二指腸球后部.急性胰腺炎最常見的原因是 （）A.膽道梗阻B.酒精性C.外傷性D.藥物性E.先天性.診斷Crohn病最有意義的病理改變（）A.全壁性炎癥B.裂隙樣潰瘍C.非干酪性肉芽月中D.干酪性肉芽月中E.瘦管形成.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為（）

A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性 B.血清內(nèi)因子抗體陰性 C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發(fā)生癌變TOC\o"1-5"\h\z酒精性肝病患者實驗室檢查特征不包括 ( )A.AST/ALT值＞2B.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C.平均紅細(xì)胞體積(MCV增加D.AST增加為主的氨基轉(zhuǎn)移酶異常E.氨基轉(zhuǎn)移酶水平＞5?10倍正常值上限關(guān)于潰瘍病急性穿孔，下列哪一項對診斷最有意義 ( )A.均有潰瘍病史 B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C.腹痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安D.約80％的病例有膈下游離氣體E.腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)關(guān)于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，下列哪項為共同的特點( )A.血清堿性磷酸明顯增高B.尿膽原均陽性 C.轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.尿膽紅素均陽性 E.T—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶均降低下列哪種檢測方法首選用于幽門螺桿菌根除治療后的復(fù)查( )A.快速尿素酶試驗 B.尿素呼氣試驗 C.糞便抗原檢測D.血清抗體檢測E.組織學(xué)染色檢測根據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時間應(yīng)該滿足( )A.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月有癥狀B.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，近6個月有癥狀C.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，至少 12A.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月有癥狀B.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，近6個月有癥狀C.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，至少 12周有癥狀D.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少12周有癥狀E.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少6周有癥狀腸易激綜合征癥狀特點是 (A.精神緊張可使癥狀加重 B.腹脹腹痛等癥狀與排便無關(guān)C.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良 D.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉E.常有便失禁下列哪些情況是上消化道出血可靠的依據(jù) ( )A.嘔咖啡渣樣物A.嘔咖啡渣樣物B.柏油樣便C.關(guān)于消化性潰瘍正確的是 ( )胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)C.對吻物潰瘍僅發(fā)生于十二指腸 D.E.潰瘍的愈合多在2?4周暗紅色血便 D.上腹痛E.貧血潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm球后潰瘍是指球后壁潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎 ( )A.X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣 B.X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣征C.X線鋇餐檢查示回腸部呈跳躍征 D.X線鋇餐透視示盲腸充盈缺損腸腔狹窄E.X線鋇餐示盲腸運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強TOC\o"1-5"\h\z以下哪項檢查是明確腸缺血診斷的金標(biāo)準(zhǔn)( )A.腹部CTAB.腹部平片C.D-DimerD.腹部MRIE.腹部血管造影膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示的疾病 ( )A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脫垂 E.胃潰瘍引起門靜脈高壓癥的最常見原因是 ( )A.肝炎后肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.先天性門靜脈狹窄E.肝包蟲病胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，提示疾病為( )A.胃小彎潰瘍 B.十二指腸微球部潰瘍 C.幽門管潰瘍D.糜爛性胃炎 E.Zollinger－Ellison綜合征消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是 ( )A.胃蛋白酶B.膽鹽C.乙醇D.胃酸E.非甾體類藥物引起上消化道大出血的最常見病因是 ( )A.出血性胃炎 B.胃癌C.門靜脈高壓癥D.胃十二指腸潰瘍 E.肝癌.患者有空腹胃痛癥狀，伴反酸，并有上消化道出血史。夜間空腹胃液量 1800ml,BAO(基礎(chǔ)酸分泌量)22mEq/」、時，診斷可考慮A.十二指腸球部潰瘍 B.胃癌 C.卓-艾綜合征 D.胃潰瘍E.肝硬化.肝硬化食道靜脈破裂大出血并休克時首選治療為A.升壓藥B.輸液C.輸血 D.止血劑 E.手術(shù).消化和吸收的主要場所A.胃 B.肝臟 C.膽囊 D.小腸 E.大腸.慢性萎縮性胃炎患者一般不會出現(xiàn)A.舌炎B.貧血 C.反酸 D.癌變 E.消化不良.消化性潰瘍要作緊急手術(shù)的指征是A.疑有癌變 B.伴有局限性腹膜炎 C.伴有彌漫性腹膜炎D.合并幽門痙攣 E.穿透性潰瘍二、簡答題( 10分)：.肝肺綜合征( HPS).肝性腦?。℉EE.肝硬化（HepaticCirrhosis）.亞臨床肝癌.原發(fā)性肝癌.小肝癌.亞臨床肝性腦病.急性胰腺炎.Cullen征.Grey-Turner征三、填空題（10分）：.Zollinger-Ellison 綜合征又稱,是胰腺的,可分泌大量的刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的分泌。.根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)可以把肝硬化分為、、和。.肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的。在病理上以、、和為特征，隨著病變的進(jìn)展，晚期以和為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。.肝硬化的病因在我國以為主,在歐美以為主。.肝硬化主要的側(cè)枝循環(huán)有、、和。.肝肺綜合征（HPS：由于肝硬化時，引起低氧血癥 /肺泡-動脈氧梯度增加。臨床上以、、組成的三聯(lián)癥。.原發(fā)性肝癌的病因在我國以為主，在歐美以為主。.典型消化性潰瘍的臨床特點：、、。.消化性潰瘍治療的目的：、、、、。.IBD中病變連續(xù)，而為節(jié)段性。四、病例分析（20分）51、男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時明顯，持續(xù)2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g,并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml,此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往 30年前查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好查體：T36.7C,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫?；灒篐b):82g/L,WBC5.5<109/L,分類N69%L28%M3%plt:300X109/L,大便隱血強陽性。TOC\o"1-5"\h\z診斷及診斷依據(jù)( 5)鑒別診斷 (5)進(jìn)一步檢查(5)治療：(5)選擇：(D)2.(D)3. (D) 4. (B)5.(C)6.(B)7.\o"CurrentDocument"(C)8. (A) 9. (C)10. (A)11.(E)12. (D)13. (D)14.(B)15.(A)16.(A)17.(D)18.(B)19.(A)20.\o"CurrentDocument"(E)21.(A)22.(A)23.(C)24.(D)25.(D) CCDCC.胃潰瘍，合并出血2.失血性貧血，休克早期(二)診斷依據(jù)1.周期性、節(jié)律性上腹痛2.嘔血、黑便，大便隱血陽性3.查體上腹中壓痛，四肢濕冷，脈壓變小4.Hb82g/L(《120g/L)二、鑒別診斷(5分)胃癌2.肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血 3.出血性胃炎 三、進(jìn)一步檢查(4分)1.急診胃鏡2.X線鋇餐檢查(出血停止后)3.肝腎功能四、治療原則(3分)1