胸麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習題部外科手術的麻醉

胸麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習題部外科手術的麻醉

（占1%）共20題此中A1型（50%）10題，A2型（30%）6題，B1型（10%）2題，X型（10%）2題。

A1型題

1．出現(xiàn)以下哪一種狀況提示心肺代償功能欠佳（E）P271A．屏氣試驗超出30秒

B．登上三樓無顯然氣喘

C．可從事一般家務勞動

D．睡眠呼吸暫停綜合癥

E．老慢支歸并肺芥蒂

2．哪一項為哪一項單肺通氣的相對適應癥（B）P275A．胸腔鏡手術B．食管癌根治術C．支氣管擴大伴大咯血D．每日痰量超出50mlE．支氣管食管瘺

3．以下哪項不是限制性呼吸系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)（D）P272A．FRC降低

B．RV降低

C．VC降低

D．FEV1.0/FVC降低

E．FEV1.0無改變或減低

4．相關抽煙的描繪錯誤的選項是（A）P272

A．長久抽煙者氧離曲線左移

B．抽煙增添氣道的易感性

C．抽煙可控制支氣管粘膜上皮細胞纖毛的運動

D．抽煙增添氣道分泌物

E．抽煙者停止抽煙3周，有益于支氣管粘膜上皮細胞功能的恢復

5．肺總容量為（A）P271

A．RV＋VC

B．VC＋FRC

C．VT＋RV

D．VT＋FRC

E．IRV＋ERV＋VT

6．相關胸科手術麻醉管理不穩(wěn)固的是（B）P273

A．保證氣道暢達，防范低氧和二氧化碳潴留

B．吸痰每次在氣道內逗留的時間以20秒為限

C．保持適合麻醉深度與足夠的肌肉廢弛

D．胸腔翻開后，失血失液量增添，靜脈回流減少，體液蒸發(fā)

較大，應適合增補液體

E．開胸手術操作刺激或探查縱隔和肺門時可發(fā)生反射性心律失態(tài)，所以術中應嚴實監(jiān)測心電圖。

7．以下哪一種藥物可顯然控制缺氧性肺血管縮短（B）P274A．芬太尼B．異氟醚C．笑氣D．氯胺酮E．硫賁妥鈉

8．以下描繪錯誤的選項是（B）P271

A．清醒狀態(tài)側臥位通氣/血流比率改變不顯然B．全麻可顯然增添肺內分流

C．全麻時存在通氣/血流比率失調問題

D．失態(tài)呼吸氣主要成分是二氧化碳

E．開胸側胸腔負壓消逝，回心血量減少，所以心輸出量減少。

9．相關胸科手術的麻醉辦理不正確的選項是（E）P275

A．肺切除時輸血輸液不可以超量

B．勃利歐霉素可惹起肺臟的毒性反響

C．縱隔內的氣管囊腫或其余惡性腫瘤侵及支氣管者，應行雙

腔支氣管插管。

D．縱隔鏡檢查的并發(fā)癥有氣胸、大血管破碎、氣道損害等

E．單肺通氣時健側肺加用PEEP可減少肺內分流

10．正常狀況下肺內分流為（C）P274

A．1%

B．2%

C．3%

D．4%

E．5%

A2型題

1．女，38歲，診療為重癥肌無力，擬行胸腺切除術。P276

以下描繪不適合的是（D）

A．麻醉性鎮(zhèn)痛藥可控制咳嗽反射，肌無力患者自己不易將氣

道內分泌物排出，故應減量或防范使用

B．顛茄類藥物可加重膽堿能危象，故應減量

C．阿曲庫銨可用于肌無力病人

D．琥珀膽堿不可以用于該患者的麻醉引誘

E．重癥肌無力病人只要1/4～1/5常例劑量的去極化肌松藥即

可知足肌松要求

膽堿能危象的表現(xiàn)不包含（E）

A．分泌物增添

B．大汗淋漓

C．瞳孔減小

D．顯然的肌肉跳動

E．腸麻木

2．男，45歲，咳嗽2月余，無膿痰及咯血，CT示右上肺包塊。有

哮喘性支氣管炎病史，在全麻下行右上肺葉切除術，術中氣道壓較快

增高至35cmH2O。SPO2降落至86%～88％，給肌松藥未改良。P273

第一應試慮的原由是：（C）

A．麻醉過淺

B．呼吸道分泌物過多

C．支氣管痙攣

D．氣管導管移位一側支氣管

E．麻醉機故障

第一考慮進行哪項檢查：（D）

A．檢查麻醉機

B．檢查監(jiān)護儀

C．檢查導管地點

D．聽肺呼吸音

E．察看病人粘膜色彩

一經(jīng)判斷立刻的辦理：（E）

A．吸出分泌物

B．加深麻醉

C．增強通氣

D．更換麻醉機

E．用氨茶堿類藥物

3．男，73歲，診療食管癌，既往有老慢支20余年,術前肺功能檢查

提示中度擁擠性通氣功能阻攔，于氣管內麻醉下食管癌根治術。術中

生命體征安穩(wěn)，術畢患者已醒，呼吸恢復。拔氣管導管時，連續(xù)四次

刺激法（TOF）監(jiān)測，T4/T1=0.7。送恢復室的途中，患者通胸襟逐

漸降落。

最可能的原由是：(A)P273

A.肌松藥節(jié)余阻滯作用

B.麻醉過深

C.縱隔移位

D.血容量不足

E.閉式引流管零落

哪項不符合擁擠性通氣功能阻攔（A）P272

A．FRC降低

B．FEV1.0降低

C．VC不變或減少

D．RV增添

E．肺總容量不變或增添

B1型題

A．氨茶堿

B．色苷酸鈉

C．間羥叔丁腎上腺素

D．腎上腺皮質激素

E．溴化異丙阿托品

1．可阻斷病態(tài)迷走神經(jīng)反射弧使呼吸道張力降低的是（E）P272

2．經(jīng)過增強細胞內腺苷酸環(huán)化酶活性，使ATP轉變?yōu)镃amp，產

生顯然呼吸道圓滑肌廢弛的是（C）P272

型題

1．男，62歲，擬行食管癌根治術，氣管插管，渾身麻醉，翻身后，

病人異樣呼吸運動，脈搏血氧飽和度65%，可能原由是哪些？

）P273

A、導管歪曲

B、導管受壓

C、導管插入一側支氣管

D、導管