公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)技能真題優(yōu)秀課件

公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)技能真題第一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日公共營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)

技能真題第二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、計(jì)算題（25分）某成年男性，30歲，從事出租車駕駛工作，通過(guò)膳食調(diào)查了解到其一日內(nèi)攝入的食物如下：大米200g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、冬瓜100g、雞蛋100g、帶魚100g、菜油50g、豆?jié){100g、蛇果200g（以上重量均為可食部的重量）。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日食物名稱食物分類能量kcal蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化物(g)維生素A(μgRE)硫胺素(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)大米谷類及制品3467.40.877.9000291.5面粉谷類及制品34411.21.573.6000140.6大白菜蔬菜及制品131.00.12.920.028290.3青菜蔬菜及制品101.40.32.43090.01641171.3豆?jié){干豆及制品303.01.61.200.02050.4冬瓜蔬菜及制品80.30.22.40016120.1雞蛋蛋類及制品14312.210.5000.050441.0大豆油油脂類9000.099.90.100010.3帶魚魚類10817.64.20190.0204311.1蛇果水果及制品550.10.214.930.01250.1所食用食物的成分表（100g可食部含量）第四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)素能量（kcal）蛋白質(zhì)(g)維生素A(μgRE)維生素B(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量2700808001.410080015實(shí)際攝入量

蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）合理的熱能來(lái)源分配比例（%）10~14%20~30%55~65%該膳食的熱能來(lái)源比例（%）

谷類豆類動(dòng)物類其它占總攝入量蛋白質(zhì)的比例（%）

（1）該男性膳食的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量的評(píng)價(jià)（請(qǐng)?zhí)畋恚?分）優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的：__________（3）該男性膳食蛋白質(zhì)來(lái)源的評(píng)價(jià)（請(qǐng)?zhí)畋恚?分）（2）該男性膳食熱能來(lái)源的評(píng)價(jià)（請(qǐng)?zhí)畋恚?分）（4）指出以上膳食組成的不足及改進(jìn)方法（10分）第五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)素能量（kcal）蛋白質(zhì)(g)維生素A(μgRE)維生素B(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量2700808001.410080015實(shí)際攝入量225272.93360.1492734.58.75

蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）合理的熱能來(lái)源分配比例（%）10~14%20~30%55~65%該膳食的熱能來(lái)源比例（%）12.95%28.73%58.32%

谷類豆類動(dòng)物類其它占總攝入量蛋白質(zhì)的比例（%）51.034.1240.883.98（1）該男性膳食的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量的評(píng)價(jià)（7分，一空1分）優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的：__30%及以上__（3）該男性膳食蛋白質(zhì)來(lái)源的評(píng)價(jià)（5分，一空1分）（2）該男性膳食熱能來(lái)源的評(píng)價(jià)（3分，一空1分）答案：第六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（4）指出以上膳食組成的不足及改進(jìn)方法（10分）1、與中國(guó)居民平衡膳食寶塔比較，該男子的膳食結(jié)構(gòu)中沒(méi)有奶及奶制品，豆類食物攝入量較少，畜禽肉類食物缺乏，油脂攝入量過(guò)多；（2分）

2、從熱能及營(yíng)養(yǎng)素角度來(lái)看，熱能攝入量明顯不足，維生素A、維生素B1、鐵的攝入量均低于參考攝入量；（2分）

3、熱能來(lái)源比例及蛋白質(zhì)的來(lái)源比例均符合要求，然而總熱能的攝入是不足的，需要按照比例適當(dāng)增加熱能的攝入；（2分）

4、建議該男子增加奶制品的攝入量，每天300g左右，提高豆類食物的攝入水平，適當(dāng)增加畜禽肉食物的攝入，減少烹調(diào)油的攝入，每天不應(yīng)超過(guò)25g；（4分）第七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日2、案例分析（20分）

40歲成年男性，身高165cm，體重80kg，血壓160/100mmHg，血甘油三酯為3.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血膽固醇4.92mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L），輕體力勞動(dòng)。診斷為高血壓病和單純性高甘油三酯血癥。（1）計(jì)算該患者BMI，并評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況和是否肥胖。（3分）（2)

計(jì)算該患者每天需要多少能量（提示：根據(jù)年齡、性別、身高、實(shí)際體重、工作性質(zhì)來(lái)計(jì)算）（3分）（3)計(jì)算該患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪？（6分）（4)簡(jiǎn)述高血壓飲食治療原則。（8分）第八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

答案：（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高(m)2=29.4（2分）因中國(guó)人群BMI≥28.0為肥胖，該同志29.4>28.0,屬于肥胖狀態(tài)。（1分）（2）該男性的標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)-105=60kg

（1分）該患者為輕體力勞動(dòng)，推薦攝取熱量水平為25-30（kal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重）（1分）因?yàn)槭欠逝譅顟B(tài)，為了幫助減肥，取下限值，所需能量為25×60=1500kcal（1分）（3）蛋白質(zhì)量（按照占總能量20%計(jì)算）：

1500×0.2=300kcal，300÷4=75g

（2分）脂肪量（按照占總能量20%計(jì)算）：

1500×0.2=300kcal，300÷9=33.33g

（2分）碳水化合物（按照占總能量60%計(jì)算）量：

1500×0.6=900kcal，900÷4=225g（2分）第九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（4）高血壓飲食治療原則：（8分）

1）降低體重。體重減輕10%為大多數(shù)治療方案的目標(biāo)。

2）糾正不良飲食習(xí)慣，吃飯要細(xì)嚼慢咽、少吃不吃零食，特別是高能量的食物少吃。

3）減少食鹽攝入量，全天不超過(guò)6g。

4）減少脂肪膽固醇攝入量，特別要減少飽和脂肪酸，減少食用烹調(diào)油。

5）適量增加富含鈣、鉀的食物，最好每天有250ml的牛奶。

6）多吃蔬菜水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。

7）戒煙戒酒。

8）適量增加體力活動(dòng)，加大能量消耗。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日3、試論述膳食評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和指標(biāo)（15分）第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)備注食譜中的全天總能量是否達(dá)標(biāo)RNI%能量要求一致能量來(lái)源比是否合理蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的供能比10%-15%、20%-30%、55%-65%三餐的能量?jī)r(jià)格比是否經(jīng)濟(jì)能量?jī)r(jià)格比比值高更經(jīng)濟(jì)蛋白質(zhì)含量是否達(dá)標(biāo)RNI%±10%蛋白質(zhì)來(lái)源是否合適優(yōu)質(zhì)蛋白，AAS1/3–1/2脂肪含量是否達(dá)標(biāo)RNI%±10%脂肪酸結(jié)構(gòu)比是否合理三類型脂肪酸比值1：1：1膽固醇含量是否合理RNI%<300mg主要維生素、礦物質(zhì)是否達(dá)標(biāo)RNI%±10%食物結(jié)構(gòu)是否合理膳食寶塔內(nèi)容5大類、20種使用者的體重是否有變化1.增長(zhǎng)？2.維持？3.消瘦？前后兩次檢測(cè)比較不同人群要求不同答案：第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日4、一初中男生的午餐有雞肉漢堡包2份，香辣雞翅2只，可樂(lè)300ml，冰激凌一杯。

請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題。（10分）

（1）請(qǐng)分析該男生的午餐存在的主要問(wèn)題是什么？

（2）請(qǐng)給該男生的午餐食譜提出合理化的改善建議。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）該男生的午餐食譜不合理，因?yàn)闈h堡包中以炸雞肉和沙拉醬為主，輔以少量的蔬菜，再加上香辣雞翅是油炸的高蛋白食物，可樂(lè)和冰激凌屬于高能量食品。因此，該男生的午餐存在高能量、高蛋白、低膳食纖維、低碳水化合物的缺點(diǎn)，油炸食品過(guò)多，不屬于均衡飲食。（5分）

（2）該男生的午餐食譜合理化的改善建議如下：漢堡包2個(gè)，鮮黃瓜一根或蔬菜沙拉一份，茶水一杯。

按照《學(xué)齡前兒童膳食指南》的要求，膳食應(yīng)滿足兒童需要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪以及各種礦物質(zhì)和維生素。各營(yíng)養(yǎng)之間的比例要適宜，食物的搭配要合理。（5分）答案：第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日5、食品營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（15分）

根據(jù)表1王某的營(yíng)養(yǎng)需要，對(duì)醬牛肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1

王某的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量營(yíng)養(yǎng)素能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)維生素A(μgRE)維生素B1(mg)鈣(mg)鐵(mg)參考攝入量210065703157001.380020可食部能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)維生素A(μgRE)維生素B1(mg)鈣(mg)鐵(mg)醬牛肉10024631.411.93.2110.05204表2

醬牛肉的營(yíng)養(yǎng)成分第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日100g醬牛肉的能量密度＝246/2100＝0.12

蛋白質(zhì)的密度＝31.4/65＝0.48

碳水化合物的密度＝3.2/70＝0.05

脂肪的密度＝11.9/315＝0.04

維生素A的密度＝11/700＝0.02

維生素B1的密度＝0.05/1.3＝0.04

鈣的密度＝20/800＝0.03

鐵的密度＝4/20＝0.2（5分）100g醬牛肉蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.48/0.12＝4.0

碳水化合物的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.05/0.12＝0.42

脂肪的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.04/0.12＝0.33

維生素A的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.02/0.12＝0.17

維生素B1的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.04/0.12＝0.33

鈣的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.03/0.12＝0.25

鐵的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)＝0.2/0.12＝1.67（5分）評(píng)價(jià)：

醬牛肉的蛋白質(zhì)和鐵的INQ＞1，說(shuō)明醬牛肉富含蛋白質(zhì)和鐵，就蛋白質(zhì)和鐵來(lái)說(shuō)，醬牛肉屬于營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量合格的食物；脂肪和碳水化合物、維生素A和維生素B1以及鈣INQ＜1，說(shuō)明對(duì)于這些營(yíng)養(yǎng)素而言，醬牛肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高，應(yīng)該注意從其他來(lái)源的食物補(bǔ)充。（5分）答案：第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日6、請(qǐng)用AAS和PDCAAS法對(duì)大豆和小麥（面粉）的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)：列出評(píng)價(jià)工作程序的要點(diǎn)。列出相關(guān)的計(jì)算公式，根據(jù)表中提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并填寫表中相關(guān)內(nèi)容。評(píng)價(jià)出兩種食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，并給出可能的建議。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日必需氨基酸

人體氨基酸模式mg/g蛋白質(zhì)

大豆

面粉氨基酸含量mg/100g氨基酸含量mg/g蛋白質(zhì)AAS氨基酸含量mg/g蛋白質(zhì)AAS異亮氨酸40

1853

42亮氨酸70

2819

71賴氨酸55

2237

20蛋氨酸35

902

31苯丙氨酸60

3013

79蘇氨酸40

1435

28色氨酸10455

11纈氨酸50

1726

42總計(jì)360

－

－

324

－蛋白質(zhì)含量

－35.0g/100g8.6g/100g蛋白質(zhì)真消化率

－90%93%限制氨基酸

－

AAS

－PDCAAS

－表：食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（AAS和PDCAAS法）第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日必需氨基酸

人體氨基酸模式mg/g蛋白質(zhì)

大豆

面粉氨基酸含量mg/100g氨基酸含量mg/g蛋白質(zhì)AAS氨基酸含量mg/g蛋白質(zhì)AAS異亮氨酸40

1853

53

133

42

105亮氨酸70

2819

81

116

71101賴氨酸55

2237

64

116

20

36蛋氨酸+胱氨酸35

902

26

74

31

89苯丙+酪氨酸60

3013

86

143

79132蘇氨酸40

1435

41

103

28

70色氨酸10455

13

130

11

110纈氨酸50

1726

49

98

42

84總計(jì)360

－

413

－

324

－蛋白質(zhì)含量

－35.0g/100g8.6g/100g蛋白質(zhì)真消化率

－90%93%限制氨基酸

－蛋氨酸賴氨酸AAS

－7436PDCAAS

－6733答案：第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、評(píng)價(jià)工作程序的要點(diǎn)（1）比較食物蛋白質(zhì)含量；（2）確定限制氨基酸；（3）食物氨基酸評(píng)分計(jì)算；（4）PDCAAS計(jì)算。（2分）2、計(jì)算：（1）單位換算：氨基酸含量（mg/100g）（共2分，其中列出公式得1分，計(jì)算正確得2分）（2）AAS=被測(cè)食物中氨基酸含量（mg/g蛋白質(zhì)）/理想模式中氨基酸含量（mg/g蛋白質(zhì)）（共3分：其中列出公式得1分，計(jì)算正確得3分）AAS=被測(cè)食物蛋白質(zhì)每克氮或蛋白質(zhì)氨基酸含量（mg）*100/參考蛋白質(zhì)每克氮或蛋白質(zhì)氨基酸含量（mg）（3）限制氨基酸：根據(jù)AAS，最低值大豆為蛋氨酸，面粉為賴氨酸，所以大豆的限制氨基酸為蛋氨酸，面粉的限制氨基酸為賴氨酸。（2分）（4）PDCAAS=AAS×真消化率（共3分：其中列出公式得1分，計(jì)算正確得3分）經(jīng)消化率校正后的氨基酸評(píng)分(PDAAS)=氨基酸評(píng)分(AAS)×真消化率(TD)3．評(píng)價(jià)：大豆的限制氨基酸為蛋氨酸（含硫氨基酸），AAS為74，PDCAAS為67，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高；面粉的限制氨基酸為賴氨酸，AAS為36，PDCAAS為33，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低。建議通過(guò)混合富含賴氨酸的食物蛋白質(zhì)如大豆蛋白和動(dòng)物性蛋白，以提高蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。（3分）第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日7、小張今年20歲，最近覺(jué)得無(wú)故疲勞，發(fā)現(xiàn)牙齦易出血，皮膚瘀斑。經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)，小張透露由于平時(shí)工作繁忙，他的飲食單一且不規(guī)律，長(zhǎng)期偏食，不喜歡蔬菜，也很少吃水果。問(wèn)：（1）小張可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是什么？（2）針對(duì)目前狀況，他應(yīng)該如何調(diào)整膳食？需要重點(diǎn)補(bǔ)充哪類食物？第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）無(wú)故疲勞，發(fā)現(xiàn)牙齦易出血，皮膚瘀斑，且長(zhǎng)期偏食，不喜歡蔬菜，也很少吃水果，可判定此人是由于缺乏維生素C而出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。（2）在膳食中，應(yīng)糾正飲食單一、不規(guī)律、偏食的不良飲食習(xí)慣，應(yīng)著重補(bǔ)充維生素C，如富含維生素C的食物主要來(lái)源于新鮮的蔬菜與水果，蔬菜中，辣椒、苦瓜、白菜、土豆等重含量豐富；水果中，酸棗、紅棗、草莓、柑橘、檸檬等重含量最多。答案：第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日8、李文在這學(xué)期熱衷于瘦身，總是感覺(jué)疲憊。她去學(xué)校保健科做了血常規(guī)檢查，結(jié)果患有缺鐵性貧血。請(qǐng)你以營(yíng)養(yǎng)師的身份作答下面問(wèn)題：（1）請(qǐng)根據(jù)李文現(xiàn)在的食譜分析其膳食鐵攝入能否滿足需要。（附：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制訂的DRIs標(biāo)準(zhǔn)每日鐵攝入量為20mg。）李文現(xiàn)在的食譜（2）李文如何才能增加膳食鐵攝入量？早餐鐵含量（mg）午餐鐵含量（mg）晚餐鐵含量（mg）無(wú)糖咖啡0米飯1碗0.6蒜薹肉絲4.5饅頭1個(gè)2.2涼拌菠菜2.0米飯1碗0.6蘋果汁1杯0.7雞蛋2只2.7牛奶1杯0.6

番茄1個(gè)0.4冰淇淋1支0.2第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）不能滿足需要。從三個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)李文的膳食鐵攝入情況。首先，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制訂的DRIs標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該每日攝入鐵20mg，從該食譜計(jì)算實(shí)際膳食鐵的攝入量為14.5mg，明顯不足，只能達(dá)到適宜攝入量的72.5%；其次，從膳食鐵的食物來(lái)源看，血紅素鐵只有4.5mg，植物來(lái)源鐵（非血紅素鐵）有10mg，所以優(yōu)質(zhì)的食物來(lái)源很有限；第三，膳食中促進(jìn)鐵吸收的因子不多，肉、魚、禽類食品很少，富含維生素C的食物除了番茄外也很有限。（2）由于李文最近熱衷于瘦身，所以動(dòng)物性食物的消耗很少，大部分膳食鐵來(lái)源于植物性食物，而非血紅素鐵吸收是很低的，需要增加膳食促進(jìn)因素如肉、魚、禽因子和維生素C。建議是：第一，增加動(dòng)物性食品，如豬血、豬肝、牛肉等；第二，增加富含維生素C的蔬菜和水果，如青椒、豆芽、獼猴桃等；第三，增加含鐵量高的植物性食品，可選用豆類食品。答案：第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日9、試用AAS對(duì)大米(粳米)的蛋白質(zhì)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。具體參數(shù)見表。已知100g大米(粳米)含蛋白質(zhì)7.2g，含賴氨酸229mg，蘇氨酸212mg，色氨酸129mg。請(qǐng)計(jì)算大米(粳米)中含有氨基酸的數(shù)量(mg/g)并進(jìn)行蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。表：參考蛋白質(zhì)中相應(yīng)氨基酸量必需氨基酸賴氨酸蘇氨酸色氨酸參考蛋白質(zhì)中相應(yīng)氨基酸量mg／g554010第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日答案：大米（粳米）中含有氨基酸的數(shù)量：賴氨酸：229/7.2=31.8mg/g蘇氨酸：212/7.2=29.4mg/g色氨酸：129/7.2=17.9mg/g

AAS=（被測(cè)食物蛋白質(zhì)每克氮或蛋白質(zhì)氨基酸含量mg/參考蛋白質(zhì)每克氮或蛋白質(zhì)氨基酸含量mg）×100賴氨酸AAS=（31.8/55）×100=57.8

蘇氨酸AAS=（29.4/40）×100=73.5

色氨酸AAS=（17.9/10）×100=179

所以粳米中限制性氨基酸為賴氨酸，其AAS為57.8.評(píng)價(jià)：粳米中，蛋白質(zhì)的含量約為7.2g/100g，盡管蛋白質(zhì)的含量較高，但蛋白質(zhì)氨基酸組成比例不好，其限制性氨基酸為賴氨酸，其AAS為57.8，蛋白質(zhì)質(zhì)量較低。建議與其他含賴氨酸較高的蛋白質(zhì)配合食用，以提高其利用率。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日10、導(dǎo)致兒童“缺鐵性貧血”的病因（危險(xiǎn)因素）主要有哪些？并寫出對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及其分析判斷的要點(diǎn)（判斷要點(diǎn)至少2個(gè)）。（10分）第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史吸收不良其他代謝疾病服用影響食欲或抑制鐵吸收的藥物體檢結(jié)果心慌、氣促、頭昏畏寒、抵抗力下降口唇、甲床、黏膜蒼白易疲勞兒童發(fā)育遲緩、注意力不集中、認(rèn)知能量障礙等食物/營(yíng)養(yǎng)史報(bào)告或觀察長(zhǎng)期食物，特別是動(dòng)物性食品攝入不足喂養(yǎng)不足節(jié)食和/或限制食物類別食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為

生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降Hb：男性<130g/L；女性<120g/L答案：第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日11、某公共營(yíng)養(yǎng)師擬對(duì)一成人進(jìn)行常規(guī)體格檢查，主要測(cè)量其肱三頭肌處皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度。1、說(shuō)明皮褶厚度的測(cè)量方法；2、說(shuō)明肱三頭肌、肩胛下角皮褶的測(cè)量位置；（10分）第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日1、測(cè)定方法（7分）：測(cè)試者右手持皮褶厚度計(jì)，左手拇指和食指將受試者所測(cè)部位的皮膚捏緊提起。拇指、食指間應(yīng)保持適當(dāng)距離，然后將張開的皮褶厚度計(jì)距離手指捏起的部位1厘米處鉗入，右手指將皮褶厚度計(jì)的把柄松開，讀出指針的數(shù)值并記錄。每個(gè)部位應(yīng)重復(fù)測(cè)三次，精確到0.1mm2、常測(cè)定部位（3分）：測(cè)定部位為肱三頭肌肌腹、肱二頭肌肌腹、肩胛骨下角、髂肌上緣答案：第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日12、請(qǐng)敘述兒童“蛋白質(zhì)——能量營(yíng)養(yǎng)不良”的評(píng)價(jià)要點(diǎn)，并寫出每個(gè)評(píng)價(jià)要點(diǎn)的診斷指標(biāo)。（10分）第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日

在進(jìn)行蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的判斷時(shí)，需要綜合查體結(jié)果和個(gè)人病史資料，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)的癥狀與體證作出正確的判斷，其分析判斷要點(diǎn)及可能診斷指標(biāo)如下：營(yíng)養(yǎng)狀況

評(píng)價(jià)要點(diǎn)診斷指標(biāo)個(gè)人史（2分）先天性營(yíng)養(yǎng)不良；吸收不良；疾病或者殘疾；服用影響食欲的藥物，如多動(dòng)癥使用的藥（至少兩個(gè)）食物/營(yíng)養(yǎng)史（2分）長(zhǎng)期食物攝入不足；母乳不足；

喂養(yǎng)不當(dāng)；饑餓；拒食（至少兩個(gè)）人體測(cè)量（2分）皮褶厚度減少；BMI<18.5，兒童可根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖（至少兩個(gè)）體檢結(jié)果（2分）消瘦型（至少兩個(gè)）

水腫型明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎縮；皮膚干燥、毛發(fā)稀少凹陷性水腫，肝臟腫大、皮膚干燥、毛發(fā)稀少；色素沉著；精神萎縮、反應(yīng)冷淡生化數(shù)據(jù)臨床檢驗(yàn)（2分）血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降（至少兩個(gè)）

答案：第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日13、怎樣測(cè)量嬰兒頭圍、身長(zhǎng)及體重？（10分）第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)，2022年，8月28日頭圍：測(cè)量者立于被測(cè)者的前方或右方，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過(guò)枕骨粗隆最高處回到零點(diǎn)，讀到0.1cm。測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)