公共營養(yǎng)師基礎知識第一章第二章_第1頁
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公共營養(yǎng)師基礎知識第一章第二章第一頁,共五十六頁,2022年,8月28日第一章公共營養(yǎng)師職業(yè)道德第一節(jié)職業(yè)道德基本知識一、道德:一定社會、一定階級調(diào)節(jié)人和人之間、個人與社會、各人與自然之間各種關系的行為規(guī)范的總和。二、職業(yè)道德概念:特點:行業(yè)性、連續(xù)性、實用性及規(guī)范性、社會性和時代性社會作用:第二頁,共五十六頁,2022年,8月28日三、社會主義職業(yè)道德1、基本特征公有制為主題的經(jīng)濟基礎之上的一種社會意識,貫穿著為社會、為人民服務的這一根本要求。2、客觀要求3、在揚棄的基礎上形成和發(fā)展四、社會主義職業(yè)道德的基本規(guī)范基本規(guī)范:愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會第三頁,共五十六頁,2022年,8月28日

第二節(jié)公共營養(yǎng)師職業(yè)守則1、遵紀守法,誠實守信,團結(jié)協(xié)作2、忠于職守,愛崗敬業(yè),專研業(yè)務3、認真負責,服務于民,平等待人4、科學求實,精益求精,開拓創(chuàng)新第四頁,共五十六頁,2022年,8月28日第二章醫(yī)學基礎

第一節(jié)人體解剖生理基礎一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的基本單位:1、細胞—人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位2、組織—結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細胞及其細胞間質(zhì)一起構(gòu)成

上皮組織、結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織第五頁,共五十六頁,2022年,8月28日3、器官系統(tǒng)人體不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器官

若干個器官結(jié)合起來共同組成完成某種生理功能的系統(tǒng)

各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下相互協(xié)調(diào)、共同構(gòu)成一個完整的機體---人體人體:分為頭、頸、軀干、四肢四部分軀干—胸、腹、盆三部分第六頁,共五十六頁,2022年,8月28日

組成:骨骨鏈接骨骼肌

1、骨和骨鏈接骨---按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨骨---按形態(tài)分長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨骨:(206塊)由骨質(zhì)、骨膜、骨髓、及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。骨質(zhì):最堅硬的結(jié)締組織(骨松脂、骨密脂)骨髓—分紅骨髓(造血功能)、黃骨髓

二、運動系統(tǒng)組成及功能

第七頁,共五十六頁,2022年,8月28日骨鏈接:骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連,構(gòu)成骨鏈接直接連接、間接連接(關節(jié):關節(jié)面、囊、腔)2、肌肉:

均屬骨骼肌,是運動系統(tǒng)的動力部分按形態(tài):可分為長肌、短肌、闊肌、輪匝肌按部位:分為頭肌、頸肌、軀干肌、四肢肌第八頁,共五十六頁,2022年,8月28日三、消化系統(tǒng)組成及功能組成:消化管消化腺消化管:口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸)。1、消化管(1)消化管的大體構(gòu)造牙:對食物加工進行機械加工的器官、對語言、發(fā)音有輔助的作用第九頁,共五十六頁,2022年,8月28日舌:協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺的功能(2)消化管的細微結(jié)構(gòu)消化管壁分為四層:黏膜、黏膜下層、肌層和外膜2、消化腺:分泌消化液的器官(唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等)。胰島:胰內(nèi)腺泡之間的細胞團,有分泌胰島素和胰高血糖素功能第十頁,共五十六頁,2022年,8月28日四、呼吸系統(tǒng)組成及功能組成:呼吸道和肺組成呼吸道:鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支組成。肺:氣體交換的場所(肺葉左二右三)成人肺泡有3—4億個,面積達90m胸膜:形成兩個完全的封閉的胸膜腔(腔內(nèi)壓低于一個大氣壓,稱胸腔負壓、利于肺的擴張)、

第十一頁,共五十六頁,2022年,8月28日五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能組成:心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng):心臟、動脈、毛細血管和靜脈體循環(huán):左心室—主動脈—全身毛細血管—體靜脈(上下腔)—右心房肺循環(huán):右心室—肺動脈—肺毛細血管—肺靜脈—左心房第十二頁,共五十六頁,2022年,8月28日第十三頁,共五十六頁,2022年,8月28日1、心血管系統(tǒng)(1)心臟

心臟的營養(yǎng)是由冠狀循環(huán)來供應的冠狀循環(huán):主動脈—冠狀動脈—毛細血管

—冠狀靜脈(竇)—右心房(2)血管動脈、靜脈、毛細血管(分布廣、管壁薄、通透性高,氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)可通過管壁)

第十四頁,共五十六頁,2022年,8月28日(3)血液組成:血漿、血細胞

血漿:水、無機鹽、有機成分(糖、酯類、蛋白質(zhì))血漿PH值:7.35—7.45

血細胞:紅細胞、白細胞(淋巴細胞、粒細胞、單核細胞)、血小板血紅蛋白:功能是運輸氧氣和二氧血小板:參與凝血功能第十五頁,共五十六頁,2022年,8月28日血型:是指紅細胞的血型

ABO血型系統(tǒng):A、B、AB、O型

Rh血型系統(tǒng):Rh陽性、Rh陰性淋巴系統(tǒng):毛細淋巴管、淋巴管道和淋巴器官(淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等)毛細血管-組織間隙-毛細淋巴管-淋巴管-

淋巴結(jié)-淋巴管-靜脈功能:產(chǎn)生淋巴細胞、過濾淋巴(清除異物)和產(chǎn)生抗體,早免疫學上具有重要作用第十六頁,共五十六頁,2022年,8月28日六、免疫系統(tǒng)組成:免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成1、免疫器官中樞免疫器官:胸腺、骨髓。胸腺:是T淋巴細胞分化、成熟的場所

骨髓:體內(nèi)造血器官,也是各種免疫細胞的發(fā)源地、B淋巴細胞成熟場所。周邊免疫器官:脾臟及全身臟器、皮膚、黏膜的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織。第十七頁,共五十六頁,2022年,8月28日2、免疫細胞泛指所有參與免疫應答反應或免疫應答反應有關的細胞及其前身。

在免疫應答過程中其核心作用的是淋巴細胞(可分為T、B、NK、K細胞等)

T淋巴細胞經(jīng)血流發(fā)揮細胞免疫與免疫調(diào)節(jié)功能。

B淋巴細胞骨髓中分化成熟發(fā)揮體液免疫功能,B淋巴細胞增殖分化為漿細胞分泌五類免疫球蛋白(IgM、G、A、D、E)第十八頁,共五十六頁,2022年,8月28日3、免疫分子包括各種免疫球蛋白、補體、細胞因子補體(complement,C)

是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。

早在19世紀末Bordet即證實,新鮮血液中含有一種不耐熱的成分,可輔助和補充特異性抗體,介導免疫溶菌、溶血作用,故稱為補體。第十九頁,共五十六頁,2022年,8月28日

補體是由30余種可溶性蛋白、膜結(jié)合性蛋白和補體受體組成的多分子系統(tǒng),故稱為補體系統(tǒng)。根據(jù)補體系統(tǒng)各成分的生物學功能,可將其分為補體固有成分、補體調(diào)控成分和補體受體(CR)。4、免疫應答反應免疫活性細胞(T、B淋巴細胞)識別抗原,產(chǎn)生應答(活化、增殖、分化等)并將抗原破壞或清除的全過程稱為免疫應答。非特異性免疫系統(tǒng):吞噬細胞、補體、溶菌酶特異性免疫系統(tǒng):T、B淋巴免疫系統(tǒng)

第二十頁,共五十六頁,2022年,8月28日七、泌尿系統(tǒng)組成及功能組成:腎、輸尿管、膀胱及尿道功能:人體代謝產(chǎn)物最主要的排泄途徑。1、腎腎門、腎竇(腎動脈、腎靜脈、腎盂)2、輸尿管3、膀胱4、尿道第二十一頁,共五十六頁,2022年,8月28日第二十二頁,共五十六頁,2022年,8月28日八、生殖系統(tǒng)組成及功能

內(nèi)、外生殖器

內(nèi)生殖器包括生殖腺和輸送管道1、男性生殖系統(tǒng)

睪丸、附睪、輸精管、射精管、尿道和三對附屬腺(前列腺、精囊腺、尿道球腺)2、女性生殖系統(tǒng)卵巢、輸卵管、子宮和陰道卵巢產(chǎn)生卵子、分泌女性激素第二十三頁,共五十六頁,2022年,8月28日九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能中樞神經(jīng)系統(tǒng):腦—思維、學習、記憶、控制等功能脊髓—反射、傳導功能周圍神經(jīng)系統(tǒng):軀體神經(jīng)-支配體表結(jié)構(gòu)、骨、關節(jié)和骨骼肌內(nèi)臟神經(jīng)-支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌和腺體運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、混合神經(jīng)第二十四頁,共五十六頁,2022年,8月28日1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):腦:

由腦干、間腦、小腦及端腦組城腦干:分為延髓、腦橋、中腦三段間腦:分為丘腦與下丘腦(連接腦垂體)小腦:調(diào)節(jié)軀體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運動功能大腦:具有思維、學習、記憶、控制等功能脊髓:脊神經(jīng)、(前跟、后跟)脊髓功能:具有反射和傳導功能第二十五頁,共五十六頁,2022年,8月28日2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)連于脊髓,共31對(頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對、尾神經(jīng)1對)腦神經(jīng)共12對,支配頭頸,胸腹等部位器官第二十六頁,共五十六頁,2022年,8月28日十、感覺器官的組成及功能感覺器官--指機體內(nèi)的特殊感受器,其結(jié)構(gòu)包括感受器及其附屬結(jié)構(gòu),主要有眼、耳等。1、眼眼—包括眼球及輔助裝置眼球-分纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜(眼球壁、眼球內(nèi)容物)纖維膜-前1/6角膜(無色透明、具折光作用)、

5/6為鞏膜(白色堅韌、保護支持作用)第二十七頁,共五十六頁,2022年,8月28日血管膜:富有血管和色素,可分為脈絡膜、睫狀體(內(nèi)有睫狀肌,可調(diào)節(jié)晶狀體的凸度,調(diào)節(jié)眼的屈光系數(shù))虹膜(中間是瞳孔)三部分視網(wǎng)膜:上有感光細膜層、分布有視錐和視桿兩種感光細胞視錐細胞---感受器強光并分辨顏色視桿細胞—感受弱光但不能分辨顏色視桿細胞的感光物質(zhì)稱為視紫紅質(zhì)第二十八頁,共五十六頁,2022年,8月28日視紫紅質(zhì)--由視蛋白和視黃醇結(jié)合而成視黃醇-----是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。視紫紅質(zhì)--在光照時分解為視蛋白和視黃醇維生素A—缺乏可影響人在暗處的視力(夜盲癥)輔助裝置—眼瞼、結(jié)膜(瞼結(jié)膜、球結(jié)膜)、淚器(淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管)

2、耳

耳--是聽覺和位覺的外周感覺器官

組成—外耳、中耳、內(nèi)耳

聲波經(jīng)外耳道、骨膜和聽小骨傳到內(nèi)耳,使感音器官興奮,將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動傳入中樞產(chǎn)生聽覺第二十九頁,共五十六頁,2022年,8月28日

十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能組成:垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺和松果體。激素:含氮類激素(胰島素、甲狀腺素)類固醇激素(腎上腺激素、性腺激素)作用:1)調(diào)節(jié)代謝、為生命活動供給能量2)促進細胞增殖與分化、生長與發(fā)育3)促進生殖器官的成熟及性激素分泌和調(diào)節(jié)4)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及活動,與學習、記憶及行為的關系5)配合神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體適應第三十頁,共五十六頁,2022年,8月28日1、垂體—分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體—是體內(nèi)的最重要的內(nèi)分泌腺腺垂體:分泌7種激素—生長激素、催乳素、褪黑素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素、黃體生成素)神經(jīng)垂體:不含腺體細胞,不能合成激素。

神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素,在適宜的刺激作用下,這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。第三十一頁,共五十六頁,2022年,8月28日2、甲狀腺作用:1)促進生長發(fā)育2)加速糖、脂肪的代謝、提供能量、促進許多組織的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的氧化分解過程3)增進神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和心肌收縮力、加快心律第三十二頁,共五十六頁,2022年,8月28日3、胰島胰島細胞--按其形態(tài)、染色體特點分為

A細胞(胰高血糖素)、B細胞(胰島素)胰島素功能—調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖、促進對葡萄糖的儲存和利用,具有降低血糖的作用。胰高血糖素:作用與胰島素相反、促進肝糖原分解和葡萄糖異生作用,使血糖明顯升高。

第三十三頁,共五十六頁,2022年,8月28日4、腎上腺腎上腺皮質(zhì)—分三層,由內(nèi)向外球狀帶(分泌鹽皮質(zhì)激素-調(diào)節(jié)K離子代謝具有排Na離子、保K離子和濃縮尿液的作用)束狀帶(糖皮質(zhì)激素—調(diào)節(jié)營養(yǎng)素代謝參與應激反應、)網(wǎng)狀帶(少量性激素、雄激素為主)腎上腺髓質(zhì)—分泌腎上腺素和去甲腎上腺素功能:心跳加快、血壓升高、內(nèi)臟血管收縮第三十四頁,共五十六頁,2022年,8月28日5、甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素、降鈣素甲狀旁腺素功能

調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,使血鈣增高,血磷降低

降鈣素功能

減少破骨細胞的生長,抑制骨細胞溶解骨質(zhì),促進骨中鈣鹽沉積,降低血鈣

第三十五頁,共五十六頁,2022年,8月28日第二節(jié)食物消化吸收消化:食物在物理或化學因素作用下,由大分子分解為小分子的過程吸收:消化后的小分子被胃腸道吸收到體內(nèi)為機體利用的過程

一、食物的消化1、口腔內(nèi)消化唾液腺(三對):腮腺、舌下腺、頜下腺第三十六頁,共五十六頁,2022年,8月28日唾液:含有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等無機物有鈉、鉀、鈣、硫、氯等唾液作用:濕潤與溶解食物引起味覺;清潔和保護口腔,殺菌;促使食物合成食團便于吞咽;淀粉酶對淀粉簡單的分解2、胃內(nèi)消化與吸收

胃液的化學性消化胃壁肌肉的機械性消化第三十七頁,共五十六頁,2022年,8月28日胃液:是胃腺各種細胞分泌的混合物

是無色透明的酸性液體、PH值

含有鹽酸、胃蛋白酶、黏液和“內(nèi)因子”胃腺:主要有三種細胞組成

主細胞—分泌胃蛋白酶

壁細胞---分泌鹽酸、還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”(與維生素B12吸收有關的物質(zhì))

頸粘液細胞—分泌粘液胃液所含的的固體物中的重要成分:

鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和內(nèi)因子第三十八頁,共五十六頁,2022年,8月28日鹽酸的作用:1、能激活胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶發(fā)揮作用的酸性環(huán)境2、可抑制和殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌。3、進入小腸內(nèi)可引起促胰液素的釋放,促進胰液、膽汁和小腸液分泌的作用。4、酸性環(huán)境促進小腸內(nèi)的鐵、鈣的吸收。胃蛋白酶原在胃酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌杆獾鞍踪|(zhì)形成多肽和氨基酸

胃蛋白酶最適宜的PH值2.0第三十九頁,共五十六頁,2022年,8月28日內(nèi)因子:壁細胞分泌的一種糖蛋白

內(nèi)因子與Vb12結(jié)合,形成一種復合物,可保護Vb12不被小腸水解酶破壞,促進小腸對Vb12的吸收。胃的吸收功能很弱,僅吸收少量的水和酒精3、小腸內(nèi)消化和吸收(1)胰液的分泌胰液由胰腺外分泌部分泌、PH為

胰液的無機物--是中和進入十二指腸的胃酸。

第四十頁,共五十六頁,2022年,8月28日胰液中的有機物主要是胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰淀粉酶:將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖胰脂肪酶:分解甘油三酯胰蛋白酶原和糜蛋白酶原—可被腸致活酶激活后可分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸(2)膽汁的分泌和排除膽汁:肝細胞生成有苦味的有色液汁對脂肪的消化、吸收有重要作用肝膽汁---呈弱堿性PH7.4膽囊膽汁:呈弱酸性PH6.8第四十一頁,共五十六頁,2022年,8月28日膽汁:含膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、無機鹽等膽汁:沒有消化酶,但是對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁的作用主要是膽鹽的作用,可降低脂肪的張力增大脂肪酶的作用面積、利于脂肪消化(3)小腸的分泌

小腸液:含有水、電解質(zhì)、免疫球蛋白、腸激酶和小腸淀粉酶第四十二頁,共五十六頁,2022年,8月28日小腸液的功能:具有消化食物和保護黏膜免受機械損傷和胃酸的侵蝕的作用。(4)小腸的吸收功能

小腸黏膜有許多皺褶和大量的絨毛凸于腸腔,增大吸收面積。

小腸細胞膜的吸收作用主要依靠被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運兩種形式完成的1)被動轉(zhuǎn)運被動擴散:不借助載體、不消耗能量,濃度高向濃度低透過第四十三頁,共五十六頁,2022年,8月28日易化擴散:指非脂溶性物質(zhì)或親水物質(zhì)不能透過細胞膜,需膜蛋白質(zhì)幫助由高濃度向低濃度一側(cè)擴散或轉(zhuǎn)移。濾過作用:腸腔壓力大于毛細血管時,水和其他物質(zhì)就濾入血液。滲透:特殊情況下的擴散。2)主動轉(zhuǎn)運

逆梯度運輸,需能量和載體第四十四頁,共五十六頁,2022年,8月28日4、大腸的消化吸收功能

無重要的消化活動、主要吸收水分和鹽類大腸內(nèi)有許多細菌1)分解食物殘渣:2)合成某些維生素:硫胺素、葉酸、B族V3)腐敗作用:對蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物除肽、氨基酸外還含有毒物質(zhì)第四十五頁,共五十六頁,2022年,8月28日第三節(jié)不同人群的生理特點

生長發(fā)育期先后出現(xiàn)胎嬰兒和青春期兩次生長突增,其余時間穩(wěn)步增長。一、孕婦的生理特點通過胎盤轉(zhuǎn)運供胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)1、內(nèi)分泌的改變母體內(nèi)分泌改變是對營養(yǎng)素代謝進行調(diào)解,增加營養(yǎng)素的吸收或利用,維持胎兒發(fā)育、保證妊娠成功。第四十六頁,共五十六頁,2022年,8月28日(1)母體卵巢及胎盤激素分泌增加(2)孕期甲狀腺素及其他激素水平的改變2、消化功能改變孕期消化液和消化酶分泌減少,易出現(xiàn)消化不良,賁門括約肌松弛,食物可逆流入食管引起反胃反應。

消化功能改變使食物在腸道停留時間延長,使營養(yǎng)素吸收量增加滿足營養(yǎng)素的需要量。第四十七頁,共五十六頁,2022年,8月28日3、血液的改變

孕期血漿容積增加、紅細胞和血紅蛋白的量也增加,但不同步。孕期生理貧血:血漿容積和血紅蛋白增加程度的不一致性,導致血紅蛋白濃度下降20%以上。

4、腎功能改變

孕期腎血漿流量及腎小球濾過慮增加、但腎小管再吸收能力沒增加,葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素等排出量增加。

第四十八頁,共五十六頁,2022年,8月28日5、體重增加(1)孕期體重的增加及其構(gòu)成

發(fā)達國家孕期必要性體重增加約7.5kg

發(fā)展中國家孕期必要性體重增加約為6kg(2)孕期推薦的適宜增重

孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)孕前體重正常,不計劃哺乳,適宜增重10Kg孕前體重正常,計劃哺乳,適宜增重12Kg第四十九頁,共五十六頁,2022年,8月28日二、乳母的生理特點

補充妊娠、分娩時損耗的營養(yǎng)素儲備,促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復;分泌乳汁、哺育嬰兒。乳母分泌600-800ml/日1、乳房的結(jié)構(gòu)分泌腺:受地球引力的影響儲存量乳汁受到的限制2、泌乳量及其調(diào)節(jié)

乳腺的發(fā)育主要受雌激素調(diào)節(jié),并與黃體酮協(xié)同作用刺激腺泡發(fā)育。乳腺是代謝率最高的器官之一,泌乳量受催乳素等激素調(diào)節(jié)第五十頁,共五十六頁,2022年,8月28日三、嬰兒生理特點1、體格發(fā)育特點(生長發(fā)育最快時期)

(1)體重(前半歲)=出生體重+月齡*0.6

體重(后半歲)=出生體重+3.6+(月齡-6)*0.5

(2)身長:新生兒平均身長50cm(3)頭圍和胸圍:出生時頭圍平均約34cm2、消化系統(tǒng)特點

消化器官發(fā)育未成熟,唾液分泌少,淀粉酶含量也低,不利于淀粉消化第五十一頁,共五十六頁,2022年,8月28日(1)胃及其酶

新生兒胃容量很小,胃賁門括約肌弱,飽食后受震動胃中奶溢出或嘔吐;胃蛋白酶的活力弱、消化能力受限,胃排空延遲,人

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