養(yǎng)老護理員培訓第一章清潔衛(wèi)生

養(yǎng)老護理員培訓第一章清潔衛(wèi)生第一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第一節(jié)協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲p8（一）準備工作（護理員、物品、環(huán)境）（二）操作方法1、協(xié)助病人穿開襟上衣2、協(xié)助病人穿套頭上衣先穿患側，再穿健側，若遇病人一側肢體不靈活時，應臥于健側，患側在上第二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日3、協(xié)助病人脫開襟上衣4、協(xié)助病人脫套頭上衣若遇患者有一側肢體不靈活時，先脫健側，再脫頭部，最后是患側第三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日5、協(xié)助病人穿褲子方法6、協(xié)助病人脫褲子方法1、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜；2、病人褲子選擇松緊帶為好3、注意保護病人隱私第四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二節(jié)幫助病人清潔口腔p101、刷牙法能走動的病人注意安全不能走動的病人協(xié)助完成2、漱口法1、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；2、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外第五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形第六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日為特殊老人清潔口腔p1091、（1）特殊老人：長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：預防口腔內局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。中級第七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日2、常用漱口溶液及適應癥（1）生理鹽水清潔口腔、預防感染（2）1%-3%雙氧水口腔細菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氫鈉溶液霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液綠膿桿菌感染者第八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日操作前準備用物準備患者準備環(huán)境準備護士準備治療盤內備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時備開口器水杯及漱口液毛巾第九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日實施1、準備病人：側臥或頭偏向一側2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齒：左外側面，由內向門齒沿縱向擦洗，右側相同。第十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（2）張開上下齒：左上內側面左上咬合面左下內側面左下咬合面弧型擦洗左側頰部。右側相同（3）擦洗舌以及硬腭5、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜第十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第三節(jié)協(xié)助病人護理頭發(fā)

床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法（p111）中級第十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日床上梳發(fā)

目的去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會。按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝。維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關系。操作前準備用物梳子、治療巾；必要時備30％乙醇?；颊卟∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)境室內寬敞、明亮、溫度適宜護士著裝整齊，洗手第十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日一、床上梳發(fā)、洗發(fā)目的去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進頭皮代謝。評估頭發(fā)情況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質、色頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療情況第十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日計劃目標及評價標準：1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關技巧實施1、床上梳發(fā)2、床上洗發(fā)馬碲形墊法、扣杯法、洗頭車法第十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進身心健康預防和滅除虱蟣第十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日操作方法洗頭車法馬蹄形法叩杯法第十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日操作前準備

用物準備患者準備環(huán)境準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶第二十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護眼睛、耳朵、衣服、床單位護士節(jié)力第二十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第二十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注

意

事

項

注意調節(jié)室溫冬季應注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應立即停止操作洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞第三十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日滅頭虱、蟣法p109消滅頭虱和蟣，預防相互間傳染和預防疾病傳播治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準備動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準備目的

同床上洗頭法環(huán)境準備

隔離衣戴手套護士準備第三十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日常用藥液30%含酸百部酊劑百部30g放入瓶內+50%乙醇100ml

蓋嚴48h后可使用

65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴蓋嚴48h后可使用第三十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注意事項

滅虱要徹底，做好用物的處理，避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應護理人員注意做好個人防護第三十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第四節(jié)皮膚清潔評估計劃實施評價第三十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日評估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和厚度（四）皮膚的彈性

第三十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度評估第三十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（一）會陰部護理概念

包括清潔會陰及其周圍部分，可在沐浴時進行。第三十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日護理護理原則首先應清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染第三十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日目的去除異味，預防或減少感染。防止皮膚破損，促進傷口愈合。增進舒適，教導患者清潔的原則。第三十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日男病人操作步驟及要點攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，遮蓋會陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序：陰莖頭部下部陰囊肛門穿好衣褲，整理、記錄第四十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日攜用物至床邊，核對后解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆清洗會陰部撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄女病人操作步驟及要點第四十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日女病人陰部清潔第四十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注意事項操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時，注意應用人體力學原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。第四十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日目的：清潔皮膚、促進舒適，增進健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護理人員觀察并與病人建立專業(yè)關系的機會。（二）淋浴或盆浴第四十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注意事項（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應根據病情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）須在進食1h后沐浴，以免影響消化。第四十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（4）患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導致疲倦。（5）加強安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。注意事項第四十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（三）床上擦浴

適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。第四十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第四十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日操作步驟及要點

攜用物至床邊，核對后解釋關好門窗，用屏風遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物第四十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日擦浴順序洗臉及頸部眼（內眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身雙上肢胸腹部后頸背部下肢雙下肢腳部會陰部第五十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

包小毛巾法包小毛巾方法第五十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注意事項（1）操作時應體貼、尊重患者，照顧患者的個人習慣。（2）注意遮擋患者，保護患者的隱私。（3）注意調節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。第五十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（4）操作時，除按基本原則進行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時，應隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應立即停止擦洗，并給予適當處理。（6）護士操作時，應運用人體力學原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。注意事項第五十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日（四）修剪指（趾）甲1、物品（指甲刀、毛巾或紙巾）2、操作方法（1）可在病人沐浴后修剪（2）若平日指甲較硬，可用溫水浸泡5-10min墊紙巾修剪指甲（先手后腳）修剪完畢整理床鋪第五十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日1、不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的病人，2、修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪。注意第五十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日第五節(jié)整理床鋪p20（一）清掃床鋪1、準備工作（護理員、物品）2、操作方法（二）為臥床病人更換被服及整理床鋪1、準備工作（護理員、物品、環(huán)境）第五十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日2、操作方法操作前，準備用物更換大單更換被套更換枕套操作后，整理用物第五十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日⑴雙上肢、雙下肢放好

⑵一手放肩下、一手放臀下

協(xié)助病人翻身側臥第五十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日⑶將病人移動并側臥于床的對側⑷翻身側臥

協(xié)助病人翻身側臥第六十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日松開近側各層床單將污染中單向上卷入患者身下第六十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日將橡膠單搭在患者身上將污染大單向上卷入患者身下第六十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日鋪大單放平橡膠單第六十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

鋪中單拉平橡膠單和中單第六十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日預防壓瘡的方法概念原因好發(fā)部位高危人群預防措施壓瘡分期各期護理原則第六十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日概念

身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。第六十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日原因

壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力第六十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日好發(fā)部位仰臥位坐位第六十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日好發(fā)部位俯臥位側臥位第六十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者第七十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日預防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力保護病人的皮膚背部按摩護理增進病人營養(yǎng)鼓勵病人活動第七十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日壓瘡病理分期瘀血紅潤期紅、腫、熱、痛炎性浸潤期紫紅、硬結、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物第七十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日壓瘡的治療與護理瘀血紅潤期①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強營養(yǎng)。第七十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

炎性浸潤期保護皮膚，預防感染。小水泡防止破裂，促進自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。第七十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日

淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進愈合

壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。第七十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日注意事項：1、進行按摩時，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦，2、一般：每2h翻身一次，必要時1h翻身一次3.不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他棉質物品4.使用海綿墊等物品時，外面須加布套。注意喲第七十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助老人穿套頭衣服時應()。(A)先套入衣領，再穿袖子(B)先穿袖子，再套人衣領(C)衣領和袖子同時套入(D)以上說法均不正確第七十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助老人脫衣時，錯誤的做法是()。(A)先脫去鞋襪，襪子交給老人自己保管(B)協(xié)助老人躺下，松開褲腰，雙手分別拉住老人褲腰兩側，將褲子往下脫至臀部(C)脫開襟衣時，先將健側上肢脫下，再脫出患側上肢(D)協(xié)助老人取舒適臥位，蓋好被子第七十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日幫助老人梳頭時錯誤的做法是()。(A)準備好梳子和毛巾(B)用梳子由發(fā)梢輕輕梳至發(fā)根(C)將脫落的頭發(fā)裹在毛巾中撤去(D)梳畢應清理用物并放回原處第七十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，應先向老人說明操作內容，特別應做()的解釋工作。(A)漱口前要洗手(B)漱口水要吐出來(C)漱完口要洗臉(D)漱完口要收拾好用物第八十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助長期臥床老人清潔口腔時，用無菌大棉簽蘸溫開水濕潤嘴唇后，大棉簽應()。(A)棄于地上(B)放在桌上(C)交給老人(D)棄于彎盤內第八十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，做法錯誤的是()。(A)向老人說明操作內容(B)讓老人含一口溫開水鼓漱后直接吐在地上(C)用毛巾為老人擦干嘴角(D)清理用物，放回原處第八十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日老人夜間躺臥后不應()。(A)檢查床旁呼叫器是否暢通(B)經常巡視臥室，觀察老人睡眠(C)輕輕走路、交談等(D)將雜物暫時堆放在通道的兩旁第八十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助一側肢體不靈活老人穿套頭衣服時，做法錯誤的是()。(A)先認清衣服的前后面(B)先穿健肢，后穿患肢(C)先穿袖子，再套人衣領(D)穿好后拉平衣服第八十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日壓瘡發(fā)生的原因是()。(A)運動過多(B)長期臥床(C)皮膚過于干燥(D)長時間站立第八十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日假牙清洗后應浸泡在()中。(A)冷開水(B)酒精(C)熱水(D)醋第八十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日下列壓瘡預防方法中，錯誤的是()。(A)保持床單清潔、干燥(B)避免局部刺激，促進組織血液循環(huán)。(C)局部熱敷按摩第八十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助老人移向床邊時，做法錯誤的是()。(A)向老人解釋操作目的，以取得老人配合(B)護理員站于老人右側，將枕頭放于老人雙肩下(C)護理員拉住靠身邊的枕頭往床尾拉，此時無需防止老人墜床(D)護理員將雙手放于老人的雙膝下，將老人移于床沿第八十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日幫助一側肢體不靈活老人穿開襟上衣時應()。(A)先協(xié)助老人側臥于健側，再穿患側上肢(B)先協(xié)助老人側臥于健側，再穿健側上肢(C)先協(xié)助老人側臥于患側，再穿患側上肢(D)先協(xié)助老人側臥于患側，再穿健側上肢第八十九頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助一側肢體不靈活老人穿上衣時應()。(A)先穿患側上肢(B)先穿健側上肢(C)先穿左側上肢(D)先穿右側上肢第九十頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助老人脫衣時，脫下的襪子應放在()。(A)床上(B)桌子上(C)枕頭邊(D)鞋子里第九十一頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助牙齒稀少或無牙的老人漱口前的準備工作是()。(A)備物“漱口杯、牙刷、牙膏、涼開水、肥皂”(B)向老人說明操作內容，做‘馓口水要吐出來”的解釋工作(C)讓老人站起來(D)為老人脫去衣褲第九十二頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助能夠坐起的老人刷牙時，應讓老人采取()位。(A)半坐臥(B)半蹲(C)側臥(D)站立第九十三頁，共一百零七頁，2022年，8月28日養(yǎng)老護理員的基本任務是為()提供必要的生理、心理、健康娛樂的需求服務。(A)健康老人(B)智障老人的孫子女(C)孤寡老人(D)患病老人在住院期間第九十四頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助一側肢體不靈活老人脫衣時，應()。

(A)先脫健側上肢，再脫患側上肢

(B)先脫患鍘上肢，再脫健側上肢

(C)先脫左側上肢，再脫右側上肢

(D)先脫右側上肢，再脫左側上肢第九十五頁，共一百零七頁，2022年，8月28日協(xié)助牙齒稀少的老人漱口時，下列做法錯誤的是()。

(A)向老人做“漱口水要吐出來”的解釋工作

(B)讓老人含一口溫開水鼓漱后吐入接水盆

(C)讓老人鼓漱一次即可

(D)用毛巾為老人擦干嘴角第九十六頁，共一百零七頁，2022年，8月28日用扣杯法洗發(fā)時應用()墊在枕上。(A)紗布和大毛巾(B)小橡皮單和大毛巾

(C)小橡皮單和紗布

(D)盆具和大毛巾第九十七頁，共一百零七頁，2022年，8月28日幫助臥床老人修剪趾甲時，下列做法中錯誤的是()。(A)幫助老人脫去襪子(B)為老人卷褲子過膝蓋以上(C)將老人雙足浸入盆內溫水中(D)修剪完后將護膚霜涂于老人的雙足第九十八頁，共一百零七頁，2022年，8月28日壓瘡的壞死潰瘍期的表現(xiàn)為()。(A)局部紅、腫、熱、痛(B)疼痛加劇，有水泡形成(C)水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死(D)壞死組織呈黑色，有臭