中級衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年(56)-真題-無答案

中級衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(56)(總分75.8,考試時間120分鐘)A3/A4型題162cm86kg22制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者減少主食量接受運動療法測血酮和尿酮靜脈滴注胰島素迅速補液1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。初診時檢查應(yīng)行的檢查是TT4TSH測定T3抑制試驗IBH興奮試驗FT3、、TSH的測定TT4、rT3的測定歲，體重60kg心肺2WBC(1～3)/HP12μU/ml。本患者在明確診斷后，治療原則下列哪項最好限制主食，增加體育活動，應(yīng)用降血糖藥限制主食及蛋白質(zhì)入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖限飲食監(jiān)測血糖，應(yīng)用口服雙胍類降糖藥低糖低脂肪低鹽飲食監(jiān)測血糖及尿糖應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑45歲，一男性，中學(xué)教師，體型肥胖周前健康檢查時發(fā)現(xiàn)尿(++)，醫(yī)生建議他院進一步檢查。病人入院后，測身高 170cm，體重75kg。化驗檢查結(jié)果：血清膽固醇6.9mmol/L，三酰甘油2.34mmol/L，血清胰島素24μU/ml，GHbAc9.5%。最可能的診斷是高脂血癥2型糖尿病高胰島素血癥肥胖癥高膽固醇血癥40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院。最有助于糖尿病分型的檢查是口服葡萄糖耐量試驗糖化血紅蛋白2小時血糖胰島素釋放試驗C肽釋放試驗14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年防止類似昏迷發(fā)生，最應(yīng)注意的是堅持胰島素治療良好的飲食控制避免過度勞累防治各種感染避免精神刺激歲，糖尿病10酸中毒，下列哪項最有意義血糖pH陰離子間隙二氧化碳結(jié)合力碳酸氫根濃度女，48120多天，伴乏力。初步考慮為宮頸癌更年期功血，但需進一步除外器質(zhì)性疾病子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌宮內(nèi)節(jié)育器刺激原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低歲，有15院搶救。胰島素最佳使用方法是大劑量短效胰島素靜脈推注十肌內(nèi)注射大劑量短效胰島素靜脈滴注大劑量中效胰島素皮下注射小劑量短效胰島素靜脈滴注小劑量長效胰島素皮下注射3021(Graves)腺藥物治療最可能的預(yù)后多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)治愈及復(fù)發(fā)機會相等最終成為甲低病情反復(fù)發(fā)作完全治愈60kg心肺2WBC(3)/H，空腹胰島素12U/m。影響本患者預(yù)后的重要因素不包括哪項GHbA腎功能血壓血胰島素和C肽水平2小時血糖女孩12(+++)治療為長效胰島素短效胰島素+長效胰島素磺脲類降糖藥雙胍類降糖藥451院進一步檢查。該病人最適宜的飲食方案是每日總熱量為7541kJ(1800kcal)每日總熱量為8371kJ(2000kcal)每日總熱量為6801kJ(1625kcal)每日總熱量為8161kJ(1950kcal)8791kJ(2100kcal)403尿常規(guī)尿濃縮稀釋試驗?zāi)蛩氐凹◆虺猎嫈?shù)尿清蛋白男，71107.5mg111ECG、神經(jīng)科及腦CT、檢查未見明顯異常，既往無類似發(fā)作史。最可能的抽搐原因是癲癇(TIA)低血糖糖尿病酮癥酸中毒焦慮性神經(jīng)癥女，48120漸減少，但出現(xiàn)潮紅、潮熱、陣發(fā)性出汗，并有煩躁、易怒等，應(yīng)給予的處理為轉(zhuǎn)送精神科治療患者為更年期綜合征，給予鎮(zhèn)靜劑即可精神安慰，鼓勵參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?，建議轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院，給予適當(dāng)?shù)募に刂委熋總€人都有此時期，無須治療建議行顱腦CT檢查10未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為腦出血糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸酸中毒低血糖昏迷8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。若該患者確診Graves病，首選哪項治療甲巰咪唑丙硫氧嘧啶碘劑放射碘治療甲狀腺次全切除術(shù)痛風(fēng)是由于長期嘌呤代謝紊亂和（或）厲酸排泄障礙所致的疾病。本病的生化標(biāo)志是高糖血癥高鐵血癥高尿酸血癥高酮血癥高膽紅素血癥一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)，但相繼出現(xiàn)明顯多飲、多食、3(+)目前最主要的治療原則應(yīng)是積極抗感染治療大量補液使用胰島素補以堿性藥調(diào)整電解質(zhì)紊亂女孩12(+++)食治療為最佳選擇按標(biāo)準(zhǔn)體重計算按日前食欲調(diào)配合理平衡飲食，注意正餐與輔餐配合，并記錄以作增減參考按目前體重計算控制總熱量，食物種類不限制控制糖類，脂肪含量，蛋白質(zhì)可不控制451如果單純飲食控制治療效果不佳時，應(yīng)選擇哪種治療方法單純胰島素治療+胰島素治療單純口服格列本脲治療+格列本脲治療+二甲雙胍治療男，71107.5mg，近一周來心悸、乏力、111ECG、神經(jīng)科及腦CT動脈氧分壓24小時動態(tài)心電圖+肝功能腦電圖+腎功能女，48120對不能激素替代治療子宮肌瘤偏頭痛乳腺癌家族性糖尿病膽囊疾病歲，甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查正常，應(yīng)采用的治療方式是放射性碘治療甲狀腺次全切除服用甲狀腺素片抗甲狀腺藥物無需治療10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后無嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是輸氧輸液50%葡萄糖液5μU普通胰島素肌注適當(dāng)抗生素8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的注意休息，避免劇烈運動予高熱量、高維生素和高碘飲食定期復(fù)查甲狀腺功能定期復(fù)查肝功能定期監(jiān)測血常規(guī)痛風(fēng)是由于長期嘌呤代謝紊亂和（或）的臨床特點高尿酸血癥痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石沉積特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形常出現(xiàn)細(xì)菌尿一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)，但相繼出現(xiàn)明顯多飲、多食、3(+)經(jīng)積極治療病人癥狀消失，血糖大致正常，從長遠的治療效果，最重要的措施應(yīng)是強化糖尿病教育堅持糖尿病飲食堅持血、尿糖自我監(jiān)測逐漸增加活動，以適應(yīng)一般工作堅持使用胰島素女孩12(+++)半夜有多次饑餓感，早晨空腹血糖仍較高，此時應(yīng)予何種措施為妥減少全日胰島素用量睡前增加短效胰島素睡前增加中效胰島素測果糖胺加強夜間血糖監(jiān)測再作決定324.5mmol/L(441mg/dl)診斷為糖尿病酮癥酸中毒主要依據(jù)是尿糖陽性，尿酮體陽性pH降低，血糖升高尿酮體陽性，血pH降低血漿乳酸水平升高血漿滲透壓升高144小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半還應(yīng)向母親詢問的情況除了飲食情況胰島素治療磺脲類治療雙胍類治療對癥治療男，71107.5mg111ECG、神經(jīng)科及腦CT、檢查未見明顯異常，既往無類似發(fā)作史。應(yīng)立即采取的措施是()加用胰島素加用卡馬西平高壓氧艙安置起搏器女，7610病癥低體溫昏迷呼吸道感染甲狀腺功能低下加重心血管事件腸蠕動減少，腸梗阻歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg列哪項指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病1h血糖≥11.1mmol/L+≥7.0mmol/L≥5.0mmol/L+(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/LGraves病史6眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是房性期前收縮室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動心房撲動一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)，但相繼出現(xiàn)明顯多飲、多食、3(+)10年后，一旦因持續(xù)治療不滿意，出現(xiàn)下述并發(fā)癥，哪種并發(fā)癥預(yù)后相對危險性最大糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病心臟病糖尿病腎病糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病足15kg以下哪項病史體檢最有意義月經(jīng)稀少長期喜甜食，多食，多尿C.血壓150/100mmHg(20/13.3kPa)D.下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋E.痤瘡，多毛324.5mmol/L(441mg/dl)14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗結(jié)果血pH7.14，尿糖(++++)(++++)，應(yīng)首先采取的治療是，大量補充液體靜脈點滴胰島素靜脈點滴堿性藥物大量口服降糖藥物皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物144小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是心率加快心律不齊呼吸深大肝大心音減弱女性，8歲，多飲、尿頻、遺尿、消瘦半年，乏力、浮腫1周。查體：營養(yǎng)差，發(fā)育正常，肝臟肋下1.5cm16.9mmol/L體(+)(++++)。應(yīng)考慮診斷為1型糖尿病2型糖尿病腎病綜合征營養(yǎng)不良性浮腫其他特殊類型糖尿病女，7610者18℃以上穿戴保暖衣物攝入足夠熱量食物冬季代謝率低，減少甲狀腺激素用量適當(dāng)活動增加產(chǎn)熱下列選項不是糖尿病患者使用二甲雙胍的禁忌證的是肝功能不全慢性胃潰瘍孕婦和哺乳期女性兒童糖尿病酗酒者歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg8～12周血糖水平的檢查是24h尿糖定量檢查空腹血糖測定(GHb)測定尿酮體測定(OGTT)15kg為確診首選哪項檢查蝶鞍像口服葡萄糖耐量試驗?zāi)蛴坞x皮質(zhì)醇血漿ACTH大劑量地塞米松抑制試驗324.5mmol/L(441mg/dl)酮癥酸中毒糾正后，對本病例應(yīng)給予的主要治療是嚴(yán)格控制飲食服用維持量降糖藥定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察長期注射胰島素增加運動量144小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半日前肌注青霉素。并口服阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁翘悄虿⊥Y酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸酸中毒低血糖昏迷中毒性腦病男，6010余年，應(yīng)用胰島素中，因突然昏迷來急診。應(yīng)首先考慮何診斷高滲性非酮癥性昏迷糖尿病酮癥酸中毒乳酸酸中毒低血糖昏迷腦出血女性，8歲，多飲、尿頻、遺尿、消瘦半年，乏力、浮腫1周。查體：營養(yǎng)差，發(fā)育正常，肝臟肋下1.5cm16.9mmol/L體(+)，尿蛋白(++++)。糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有典型糖尿病癥狀者，一次測定值達到或超過下述指標(biāo)即可做出診斷≥7.027.8(mmol/L)6.1～7.8211.1(mmol/L)≥7.0211.1(mmol/L)6.127.8(mmol/L)≥6.127.8～11.1(mmol/L)下列選項不是Cushing綜合征表現(xiàn)的是皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律具有向心性肥胖的特征呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤皮膚菲薄，紫紋歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg于診斷糖耐量是否異常的檢查是2h血糖測定24h尿糖定量檢查(GHb)測定(OGTT)血酮體測定18823732次/10.5/7kPa(80/50mmHg)。病史詢問中，可能與發(fā)病最相關(guān)的病史是呼吸道感染精神緊張飲食不適創(chuàng)傷胰島素治療中斷324.5mmol/L(441mg/dl)為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查四肢運動功能頭顱CT尿常規(guī)尿清蛋白排泄率心電圖144小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半最具診斷價值的檢查是血糖，尿糖血、尿酮體血電解質(zhì)CT血乳酸男，6010抽搐，導(dǎo)尿查尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是吸氧輸液靜脈滴注胰島素肌注適當(dāng)抗生素50%葡萄糖液X片示指、膝關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松，持重關(guān)節(jié)面有骨侵蝕。類風(fēng)濕因子陽性。診斷首先考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎糖尿病性關(guān)節(jié)炎風(fēng)性關(guān)節(jié)炎小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌Cushing病與異位ACTH綜合征單純性肥胖與Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病Cushing病與Cushing綜合征162cm86kg22指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的手顫水沖脈多汗月經(jīng)過多易怒30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦21常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫60kg心肺2WBC(3)/H，空腹胰島素12μU/m。最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷尿白蛋白排泄率及眼底檢查EKG及超聲心動圖血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查GHbA18823732次/10.5/7kPa(80/50mmHg)。為進一步明確診斷，決定性的診斷試驗是血清滲透壓測定血清電解質(zhì)測定尿酮測定血尿素氮、肌酐測定白細(xì)胞計數(shù)451院進一步檢查。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是血壓偏高心臟擴大眼底檢查動脈硬化腱反射減弱無任何陽性體征403當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時，以下哪項病史體檢最相符面色潮紅，脈細(xì)弱，血壓低下面色蒼白，多汗，心動過