中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(54)-真題-無(wú)答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(54)(總分80.XX98,考試時(shí)間120分鐘)A1/A2題型22葉大片實(shí)變影，該患者的致病菌首先考慮肺炎支原體肺炎鏈球菌軍團(tuán)菌流感嗜血桿菌肺炎克雷伯桿菌支氣管肺癌最常見的早期癥狀( )發(fā)熱胸痛持續(xù)性痰中帶血陣發(fā)性、刺激性干咳反復(fù)肺部感染下列表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是重癥肌無(wú)力肥大性骨關(guān)節(jié)病小腦皮質(zhì)變性高鈉血癥高鈣血癥吸煙者所患肺癌最常見的是燕麥細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌腺癌肺泡細(xì)胞癌支氣管腺瘤下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是心力衰竭低蛋白血癥肝硬化腎病綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是血?dú)夥治鲅Ｒ?guī)檢查臨床癥狀和體征肺功能檢查胸部X線檢查支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難勞力性呼吸困難靜息呼吸困難慢性支氣管炎最重要的病因是過(guò)敏因素環(huán)境污染長(zhǎng)期吸煙氣候因素真菌感染(39．6℃)量多，查體：輕度發(fā)紺，血壓10．7／6．7kPa(80／50mmHg)X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為大葉性肺炎，休克型克雷白桿菌肺炎厭氧菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎支原體肺炎量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是干酪性肺炎銅綠假單胞菌性肺炎克雷伯桿菌性肺炎葡萄球菌性肺炎軍團(tuán)桿菌肺炎女性，331腹水檢查最少出現(xiàn)的結(jié)果是A.比重>1.016>30g/LpH7.35結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性腺苷脫氨酶活性增高以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的是起病緩慢，從上呼吸道開始乏力、咽痛咳嗽、發(fā)熱發(fā)熱、納差肌痛、不發(fā)熱下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，不正確的是65歲20ml，肌酐進(jìn)行性增高新出現(xiàn)精神癥狀≥30次／分≤90mmHg和(或舒張壓≤60mmHg慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓重要因素的是肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變?nèi)毖蹼娊赓|(zhì)紊亂血液黏度增加血容量增高最常見的肺炎類型是過(guò)敏性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎細(xì)菌性肺炎抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是擬腎上腺素類藥物黃嘌呤類藥物色苷酸二鈉糖皮質(zhì)激素酮替芬關(guān)于肺炎致病菌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高肺炎的致病菌耐藥的比率較高細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是緩解支氣管平滑肌痙攣抑制氣道炎癥降低氣道高反應(yīng)性控制呼吸道感染減少氣道分泌物ADA50U/L，最可能的診斷為右心衰竭胸水結(jié)核性胸水癌性胸水絲蟲病性胸水結(jié)締組織病性胸水(AHR)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是常受遺傳因素的影響病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)與氣道炎癥有關(guān)有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是抗生素潑尼松酮替芬沙丁胺醇吸入糖皮質(zhì)激素男性，4顯凹陷，其病因最可能是急性上呼吸道感染自發(fā)性氣胸支氣管哮喘氣管異物腦外傷史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為肋間隙狹窄兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音肋間隙增寬心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大心臟絕對(duì)濁音界縮小對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是青霉素G頭孢呋辛苯唑西林萬(wàn)古霉素頭孢唑林以下提示重癥肺炎診斷的是80/50mmHg90次／分頭痛，煩躁不安畏寒，高熱26次／分關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是消化道出血心肌梗死肺性腦病休克心律失常CAP最常見的病原體不包括支原體肺炎克雷伯桿菌流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌卡他莫拉菌下列不是滲出性胸膜炎病因的是阻塞性肺炎累及胸膜縱隔腫瘤侵襲胸膜系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣胸心力衰竭下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是肺炎支原體肺炎葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺曲菌病病毒性肺炎哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列最常見的是支氣管擴(kuò)張間質(zhì)性肺炎氣胸、肺不張肺纖維化胸膜肥厚慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是無(wú)特殊征象兩肺紋理增粗、紊亂肺野透亮度增加膈肌下降胸部擴(kuò)張、肋間增寬厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為咳有臭味痰可有發(fā)熱青霉素治療有效有咳嗽癥狀有肺實(shí)變體征歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為急性支氣管炎上呼吸道感染運(yùn)動(dòng)性哮喘心源性哮喘變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)以下痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)條件的是個(gè)／低倍視野>10個(gè)／低倍視野個(gè)／低倍視野>1：2.525個(gè)／低倍視野歲，受涼后高熱5上葉片狀陰影，首選抗生素為青霉素紅霉素慶大霉素頭孢唑啉鈉丁胺卡那霉素1天，嘔吐鮮血及血塊21胃病3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是纖維胃鏡檢查CT檢查胃腸鋇劑造影嘔吐物pH測(cè)定糞便隱血胸腔積液抽液過(guò)程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能( )肺水腫胸膜反應(yīng)氣胸呼吸衰竭休克X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象右心室增大肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm15mm右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂休克DIC肺性腦病心律失常肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及患側(cè)肺的下葉肋胸膜臟層胸膜膈胸膜縱隔胸膜X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔肺炎球菌肺炎金葡菌肺炎克雷伯桿菌肺炎病毒性肺炎肺炎支原體肺炎治療隱球菌肺炎首選抗生素為兩性霉素B伊曲康唑卡泊芬凈氟康唑伏立康唑關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚咯血以中央型肺癌多見發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染氣促可由于心包積液引起(COPD)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)戒煙預(yù)防感冒避免受涼加強(qiáng)鍛煉改善環(huán)境衛(wèi)生呼氣性呼吸困難見于支氣管哮喘氣管異物氣管腫瘤喉頭水腫白喉診斷肺癌首選的方法( )X線胸片檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查支氣管鏡檢查縱隔鏡檢查放射性核素掃描肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括胸痛呼吸困難上腔靜脈綜合征聲音嘶啞多尿X的支氣管肺炎大葉性肺炎肺膿腫干酪性肺炎肺癌(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為氧流量(L/min)氧流量(L/min)氧流量(L/min)氧流量(L/min)(%)=22+4×氧流量(L/min)按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為全小葉型、小葉中央型、氣腫型全小葉型、小葉中央型、混合型支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型全小葉型、支氣管類型、混合型中央型、氣腫型、混合型關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下正確的是對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥胸腔抽液每次不宜超過(guò)A.0.5～1.0LB.0.3～0.5L0.5L以上0.3L以下1.0L以上下列X線表現(xiàn)中，不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓的是右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張≥15mm≥1.07≥3mm雙下肺紋理增粗歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)。考慮診斷為慢支、肺氣腫、肺部感染慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液12002鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。則可能診斷為胃癌咽喉炎肺癌淋巴瘤肺結(jié)核伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況呼氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難神經(jīng)官能癥中毒性呼吸困難腦膜炎歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，加重515支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查高分辨CT血?dú)夥治龇喂δ軝z查纖維支氣管鏡腫瘤標(biāo)記物慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)( )病史和體征血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查胸部X線纖維支氣管鏡肺功能檢查根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常與肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥有關(guān)的是ACTH異位性甲狀旁腺激素促性腺激素5-羥色胺異位ADH慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽加重咳白色泡沫痰與黏液痰咳膿性痰且痰量增加肺部有哮鳴音肺底部有細(xì)濕啰音肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是肺活量(%)測(cè)定彌散功能潮氣量每分鐘靜息通氣量殘氣量及殘氣量／肺總量比值明顯增加見于肺部炎癥肺部纖維化阻塞性肺氣腫胸腔積液氣胸哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)1個(gè)月6個(gè)月2周3周3個(gè)月67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息205喘息。對(duì)其的治療不包括控制感染祛痰、止咳免疫治療氣霧療法平喘下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難急性喉炎支氣管哮喘喘息性慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫左心功能不全支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在肺活量減少最大通氣量增加第一秒鐘用力呼氣量減少?gòu)浬⒘肯陆倒δ軞垰饬繙p少慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀( )心悸口唇發(fā)紺右心衰竭突發(fā)性喘息逐漸加重的呼吸困難女歲慢性肺源性心臟病合并心力衰竭經(jīng)強(qiáng)心利尿等綜合治療后心衰仍不能糾正下一步可采取的治療措施( )應(yīng)用血管擴(kuò)張劑機(jī)械通氣輔助呼吸增加強(qiáng)心、利尿藥物用量高濃度吸氧應(yīng)用糖皮質(zhì)激素下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是青壯年多見，預(yù)后良好起病急、胸痛、畏寒咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感白細(xì)胞正?；蛟黾右韵逻x項(xiàng)都為滲出性胸腔積液，除了化膿性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎癌性胸腔積液乳糜胸肝硬化低蛋白血癥所致胸水慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺間質(zhì)纖維化肺氣腫肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈分支血栓栓塞肺阻塞性通氣障礙下述不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)的是心尖搏動(dòng)劍突下明顯肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性3cm觸及≥30mm下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是氨茶堿治療有效X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加雙肺布滿濕性啰音動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸痉磸?fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音混合性呼吸困難及雙肺濕啰音咳嗽及雙肺哮鳴音2800X線平片無(wú)異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是支氣管激發(fā)試驗(yàn)肺通氣功能檢查肺彌散功能測(cè)定小氣道功能測(cè)定殘氣功能測(cè)定有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是2～3周，起病緩慢頭痛顯著咳嗽不重，初為干咳發(fā)熱過(guò)后咳嗽可繼續(xù)存在胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征肺間質(zhì)水腫典型X線表現(xiàn)為肺門陰影呈蝴蝶狀KerleyB線肺紋理增粗肺不張局限性肺大皰支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在( )慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史呼氣性呼吸困難肺部聽診哮鳴音心臟無(wú)特殊體征咯粉紅色泡沫痰男歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時(shí)加重。近8個(gè)月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷( )慢性支氣管炎，單純型慢性支氣管炎，喘息型支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列不正確的是心率可作為衡量洋地黃藥物的療效出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃以右心衰為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者用藥前注意低鉀血癥感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓的首選治療是支氣管舒張劑氧療呼吸興奮劑利尿劑強(qiáng)心劑引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是支氣管擴(kuò)張支氣管哮喘肺塵埃沉著癥慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化對(duì)于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為MRSA軍團(tuán)菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌多重耐藥腸桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是慢性肺心病多中年以后發(fā)病肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病肺動(dòng)脈高