循證醫(yī)學(xué)論文（推薦熱門話題6篇）,醫(yī)學(xué)技術(shù)論文

循證醫(yī)學(xué)論文〔推薦熱門話題6篇〕,醫(yī)學(xué)技術(shù)論文本篇論文目錄導(dǎo)航：【】循證醫(yī)學(xué)論文〔推薦熱門話題6篇〕【】【】【】【】“循證醫(yī)學(xué)〞是在針對(duì)20世紀(jì)末全球疾病譜改變，為科學(xué)判定多因性疾病，綜合性治療療效，提高治療效果的探尋求索中發(fā)展起來的實(shí)用科學(xué)。它很好的整合了同期發(fā)展并實(shí)用化的臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的前沿技術(shù)與方式方法，很快從臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拓展到預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、診斷學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域。在解決各類復(fù)雜問題綜合干涉的證據(jù)生產(chǎn)、轉(zhuǎn)化實(shí)踐和績效評(píng)估中逐步發(fā)展成一個(gè)公認(rèn)快速處理海量信息的方式方法學(xué)，可為各行業(yè)處理類似問題提供方式方法學(xué)根據(jù)。以下為搜索整理的循證醫(yī)學(xué)論文6篇，供大家借鑒參考。循證醫(yī)學(xué)論文：多囊卵巢綜合征患者超講明書用藥循證醫(yī)學(xué)分析內(nèi)容摘要：目的了解多囊卵巢綜合征〔PCOS〕患者超講明書用藥現(xiàn)在狀況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的超講明書用藥管理。方式方法通過醫(yī)院合理用藥系統(tǒng)收集廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院2020年1—6月診斷“多囊卵巢綜合征〞的處方，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行超講明書用藥的匯總統(tǒng)計(jì)和循證醫(yī)學(xué)分析。結(jié)果門診多囊卵巢綜合征患者超講明書用藥處方共611張，超講明書發(fā)生率為19.86%，超講明書的藥品品種5個(gè)，超講明書的類型以超適應(yīng)證和超用法用量為主。對(duì)超講明書用藥的品種進(jìn)行循證分析，結(jié)果表示清楚每個(gè)品種有循證證據(jù)支持，但證據(jù)質(zhì)量等級(jí)有差異。結(jié)論通過超講明書用藥的循證研究和證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，為臨床的超講明書用藥行為提供科學(xué)的根據(jù)和參考價(jià)值，且有助于提高醫(yī)院的超講明書用藥管理水平。本文關(guān)鍵詞語:多囊卵巢綜合征;超講明書用藥;藥品;循證分析;證據(jù)質(zhì)量;推薦意見;Abstract：ObjectiveTounderstandthestatusquoofoff-labeluseinpatientswithpolcysticovarysyndromeandfurtherstandardizethemanagementofoff-labeluseinhospitals.MethodsTheprescriptionsofpolcysticovarysyndrome(PCOS)diagnosedinAffiliatedWomenandChildrensHospitalofXiamenUniversityfromJanuarytoJune2020werecollectedthroughtheinformationsystem,andthesuperprescriptivedrugswerecollectedandcountedandevidence-basedmedicineanalyzedaccordingtothestandard.ResultsTherewere611off-labeluseprescriptionsforpolcysticovarysyndromeoutpatients,theincidenceofwhichwas19.86%.Therewere5kindsofoff-labeldrugs.Thetypesofoff-labeluseprescriptionsweremainlyover-indicationsandover-usages.Theresultsofevidence-basedanalysisoftypesofoff-labeldrugsshowedthattherewasevidence-basedsupportforeachvariety,butthequalitylevelofevidencewasdifferent.ConclusionThroughtheevidence-basedresearchandevidencequalityevaluationoftheoff-labeldruguse,itcanprovidescientificbasisandreferencevaluefortheclinicalbehaviorofoff-labeldruguse,andhelptoimprovethemanagementlevelofoff-labeldruguseinhospitals.超講明書用藥，是指藥品使用的適應(yīng)證、適用人群、給藥劑量和給藥途徑在國家食品藥品監(jiān)督管理總局〔ChinaFoodandDrugAdministration,CFDA〕批準(zhǔn)的講明書之外的用藥。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，一些特殊疾病超講明書用藥率已高達(dá)83%，但只要約30%的超講明書處方得到足夠的科學(xué)數(shù)據(jù)支持。隨著超講明書用藥在各治療領(lǐng)域的廣泛存在和引發(fā)的一系列藥品安全性、有效性問題，藥學(xué)工作者們逐步意識(shí)到對(duì)超講明書用藥管理和規(guī)范的重要性[1]。2018年廣東省藥學(xué)會(huì)率先發(fā)布(藥品未注冊(cè)用法專家共鳴〕，2020年又發(fā)布了(醫(yī)療機(jī)構(gòu)超藥品講明書用藥管理專家共鳴〕，直至2021年中國藥理學(xué)會(huì)發(fā)布的(超講明書用藥專家共鳴〕，這一系列的專家共鳴為臨床實(shí)踐中的超講明書用藥行為提供了有價(jià)值的借鑒和參考。多囊卵巢綜合征〔polycysticovariansyndrome,PCOS〕是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征[2]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[3]統(tǒng)計(jì)，PCOS在育齡女性中的患病率為5%～10%，華而不實(shí)因無排卵導(dǎo)致不孕的比例可達(dá)70%，是育齡期婦女不孕的重要影響因素。PCOS不僅影響女性的生殖內(nèi)分泌功能，還容易遠(yuǎn)期并發(fā)高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康[4,5]。PCOS超講明書用藥情況較為普遍，通過對(duì)PCOS患者的超講明書用藥情況進(jìn)行調(diào)研和循證醫(yī)學(xué)分析，旨在積極推進(jìn)超講明書用藥的循證研究，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院超講明書用藥管理，促進(jìn)臨床合理用藥。1資料與方式方法1.1一般資料通過廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院合理用藥系統(tǒng)篩出2020年1—6月臨床診斷PCOS的門診處方共3076張。1.2方式方法根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局〔CFDA〕批準(zhǔn)的有法律效應(yīng)的藥品講明書為根據(jù)，結(jié)合專家共鳴來判定PCOS患者超講明書用藥情況。采用回首性研究方式方法匯總統(tǒng)計(jì)超講明書用藥的藥品品種及類型，通過查詢國內(nèi)外指南和期刊文獻(xiàn)，檢索Micromedex和Up-To-Date數(shù)據(jù)庫對(duì)超講明書藥品進(jìn)行循證分析和證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，Micromedex和Up-To-Date兩個(gè)決策支持系統(tǒng)分別從藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩方面互補(bǔ)，提供完好的證據(jù)匯總。再根據(jù)國際統(tǒng)一的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)和推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)GRADE系統(tǒng)，將超講明書用藥的證據(jù)質(zhì)量分為高、中、低、極低4種等級(jí)，最后給出分級(jí)診療推薦意見，為醫(yī)院超講明書用藥的最終決策提供科學(xué)的證據(jù)。2結(jié)果2.1超講明書用藥情況匯總門診診斷包括“多囊卵巢綜合征〞的處方共3076張，華而不實(shí)超講明書用藥處方611張，超講明書用藥發(fā)生率為19.86%。牽涉超講明書藥品品種5個(gè)。見表1。2.2超講明用藥循證結(jié)果通過查閱國內(nèi)外指南、文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行匯總分析可知，以上5種藥品超講明書類型主要集中于適應(yīng)證和用法用量上，且在治療PCOS方面均有相應(yīng)的指南、共鳴或?qū)Ｖ茸C據(jù)支持，參照GRADE系統(tǒng)分級(jí)，證據(jù)質(zhì)量等級(jí)分別是4個(gè)高等質(zhì)量和1個(gè)中等質(zhì)量，最終給出的分級(jí)診療推薦意見除1個(gè)品種是建議臨床慎重使用外，其他4個(gè)品種是推薦使用。見表2。3討論經(jīng)過此次循證調(diào)查分析，以上5種藥品在治療PCOS方面的超講明書循證醫(yī)學(xué)根據(jù)來歷及證據(jù)等級(jí)、合理性評(píng)價(jià)結(jié)果如下。3.1屈螺酮炔雌醇片講明書中提及的適應(yīng)證為女性避孕及中度尋常痤瘡的治療。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)于2021年發(fā)布的(多囊卵巢綜合征中國診療指南〕[6]中指出：短效復(fù)方口服避孕藥不僅可調(diào)整月經(jīng)周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，還可使高雄激素異常感覺和狀態(tài)減輕，是育齡期無生育要求的PCOS患者首選。Up-To-Date收載的信息表示清楚，該藥中添加的屈螺酮能促進(jìn)尿鈉的排泄，減少了傳統(tǒng)口服避孕藥中雌激素引起的水鈉潴留缺點(diǎn)，尤其適用于PCOS患者。當(dāng)前最新臨床指南及專家共鳴推薦口服避孕藥為治療PCOS患者高雄激素血癥及改善高雄相關(guān)異常感覺和狀態(tài)的一線用藥[7]。因而，屈螺酮炔雌醇用于PCOS治療具有高等質(zhì)量證據(jù)支持，視為合理的超講明書用藥。表1PCOS超講明書用藥處方情況注：1張?zhí)幏酵瑫r(shí)含多種超講明書藥品時(shí)分次計(jì)數(shù)，因而各種超講明書藥品處方數(shù)總和大于超講明書處方總張數(shù)表2超講明書用藥的品種、類型及循證根據(jù)3.2雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片講明書中提及用于自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。在(多囊卵巢綜合征中國診療指南〕[6]中指出：極少數(shù)PCOS患者雌激素水平較低，子宮內(nèi)膜薄，單一孕激素治療后子宮內(nèi)膜無撤藥出血反響，則需要采取雌孕激素序貫治療。此類藥物是由雌孕激素組成的復(fù)方制劑，能有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度及性激素水平，臨床上常用于PCOS患者促排卵周期子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備和黃體支持，是伴有低雌激素異常感覺和狀態(tài)的青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者的首選[8]。因而，雌二醇/雌二醇地屈孕酮治療PCOS有高等質(zhì)量證據(jù)支持，視為合理的超講明書用藥。3.3來曲唑片該藥是芳香化酶的一種非類固醇競爭性抑制劑，能抑制從雄激素到雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素的水平，促進(jìn)卵泡刺激素分泌，最終導(dǎo)致卵巢卵泡的生長和發(fā)育[9,10]。美國內(nèi)分泌協(xié)會(huì)在2020年(PCOS診斷和治療指南〕及中華醫(yī)學(xué)會(huì)(臨床診療指南·輔助生殖技術(shù)與精子庫分冊(cè)〕提及來曲唑可作為PCOS患者誘導(dǎo)排卵的可選藥物之一。除此之外，講明書中該藥限定劑量為2.5mg/次，1次/d，(多囊卵巢綜合征中國診療指南〕[6]中指出用于PCOS患者促排卵治療時(shí)劑量范圍可在2.5～7.5mg。因而，來曲唑用于PCOS治療具有高級(jí)質(zhì)量證據(jù)支持，視為合理的超講明書用藥。3.4鹽酸二甲雙胍片二甲雙胍為胰島素增敏劑，主要治療2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。對(duì)于PCOS患者而言，二甲雙胍一方面能夠改善血脂水平，另一方面還能改善性激素水平，成近年來治療PCOS合并胰島素抵抗的首選用藥以及PCOS不孕、氯米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的預(yù)治療[11,12,13]。根據(jù)Micromedex收載的信息，二甲雙胍的藥效證據(jù)支持其可改善體重管理和糖耐量，減少雄激素產(chǎn)生，改善月經(jīng)周期和生育，對(duì)PCOS代謝異常者有益，循證結(jié)果斷定其推薦等級(jí)Ⅱb類，證據(jù)強(qiáng)度B級(jí)。因而，二甲雙胍治療PCOS有高級(jí)質(zhì)量證據(jù)支持，視為合理的超講明書用藥。3.5醋酸地塞米松片作為一腎上腺皮質(zhì)激素類藥，主要用于過敏性與本身免疫性疾病。由謝幸、茍文麗主編的(婦產(chǎn)科學(xué)〕：基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理臨床途徑應(yīng)用于慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的效果內(nèi)容摘要：目的討論基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理臨床途徑應(yīng)用于慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)的效果。方式方法選取2021年1月至2022年12月該院收治的經(jīng)鉆孔引流術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者共80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受基于循證醫(yī)學(xué)理論的臨場(chǎng)途徑護(hù)理方案干涉。待兩組患者出院時(shí)，比照兩組患者的住院時(shí)間、各項(xiàng)費(fèi)用、疾病好轉(zhuǎn)率等情況，并使用問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果與對(duì)照組比擬，觀察組患者平均住院時(shí)間更短，且平均住院費(fèi)用更低，抗菌藥物費(fèi)用比例更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。但兩組患者的檢查費(fèi)用比例和病情好轉(zhuǎn)率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)愿意〔P0.05〕。術(shù)后對(duì)照組患者的不良反響發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論基于循證醫(yī)學(xué)的臨床途徑應(yīng)用于慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)治療的患者，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并減少抗菌類藥物的使用占比，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于患者術(shù)后更好地康復(fù)，具備一定的社會(huì)衛(wèi)生學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，值得推廣使用。本文關(guān)鍵詞語:循證醫(yī)學(xué);臨床途徑;護(hù)理;硬膜下血腫;鉆孔引流術(shù);作為神經(jīng)外科最常見的臨床疾病之一，慢性硬膜下血腫的發(fā)生率近年來有上升趨勢(shì)，但其產(chǎn)生和演變機(jī)制卻尚無統(tǒng)一定論[1]。對(duì)于該病的治療方案選擇，盡量行外科手術(shù)已成為業(yè)內(nèi)共鳴，但由于缺乏統(tǒng)一的手術(shù)形式和標(biāo)準(zhǔn)，再次手術(shù)率一直居高不下[2]。在一系列手術(shù)方案中，血腫鉆孔引流術(shù)因其簡單便捷、安全性高、療效確切等優(yōu)勢(shì)而被廣泛使用[3]。怎樣通過圍手術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)一步降低經(jīng)血腫鉆孔引流術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者的治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，減少抗生素類藥物的使用占比，是本研究旨在討論和解決的問題?；谘C醫(yī)學(xué)的護(hù)理臨床途徑結(jié)合了兩者的優(yōu)勢(shì)，一方面通過循證醫(yī)學(xué)做出的臨床決策充分具體表現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)歷體驗(yàn)和患者的個(gè)性化需求，另一方面護(hù)理臨床途徑作為一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療形式能將變異和成本盡量降低。在本研究中，這種形式的應(yīng)用效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年1月至2022年12月本院收治的慢性硬膜下血腫患者共80例，華而不實(shí)男48例，女32例，年齡45～75歲，平均〔54.8±5.8〕歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕經(jīng)顱腦CT確診為慢性硬膜下血腫，符合(外科學(xué)〕中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2〕具備鉆孔引流術(shù)的適應(yīng)證，并于本院行該術(shù)式治療；〔3〕患者本人及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕入組時(shí)因腦疝或其他并發(fā)癥導(dǎo)致神志不清；〔2〕因糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病或其他器質(zhì)性病變導(dǎo)致住院時(shí)間和住院費(fèi)用增加；〔3〕合并其他感染性疾?。弧?〕需要其他特殊治療。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，將所有患者根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)，并使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者基線數(shù)據(jù)比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方式方法1.2.1護(hù)理施行對(duì)照組患者均在確診后，進(jìn)一步完善術(shù)前檢查，確認(rèn)無手術(shù)禁忌證的前提下，根據(jù)患者病情在局部麻醉下行鉆孔引流術(shù)。術(shù)后密切觀察患者引流情況，待確認(rèn)無明顯引流后給予鏟除引流管操作，并經(jīng)歷體驗(yàn)性預(yù)防使用抗生素3～7d，以及擴(kuò)容、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療和護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予基于循證理論的臨床途徑護(hù)理方案，詳細(xì)包括：〔1〕以“硬膜下血腫〞“鉆孔引流術(shù)〞和“臨床途徑〞作為本文關(guān)鍵詞語，在知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫〔2018-2020年〕、萬方全文數(shù)據(jù)庫〔2018-2020年〕搜索引擎進(jìn)行檢索?！?〕根據(jù)JADAD評(píng)分量表對(duì)收集到的298篇文章進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分大于或等于3分者共計(jì)5篇。〔3〕制定臨床途徑。成立由科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，?？谱o(hù)士和醫(yī)師介入的臨床途徑小組，共計(jì)12人。根據(jù)(臨床途徑管理指導(dǎo)原則〔試行〕〕(臨床途徑管理試點(diǎn)工作方案〕等衛(wèi)生部出臺(tái)的權(quán)威資料，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)檢索到的文獻(xiàn)5篇，根據(jù)患者詳細(xì)情況，建立包括檢查項(xiàng)目、藥物、健康教育、住院時(shí)間等因素在內(nèi)的臨床途徑表單，并將其反映在電子病歷系統(tǒng)中?；颊呷虢M時(shí)，根據(jù)表單一次性將所有醫(yī)囑開出，之后逐日與責(zé)任護(hù)士核對(duì)并執(zhí)行。對(duì)于發(fā)生表單外異常情況的患者，由責(zé)任護(hù)士請(qǐng)示醫(yī)生后隨時(shí)變更，并注明原因?！?〕患者入組當(dāng)天開場(chǎng)，所有住院和治療流程均根據(jù)臨床途徑表單中的規(guī)范進(jìn)行，不得隨意變更。〔5〕入院當(dāng)天即完成全部檢查和相關(guān)術(shù)前檢查，對(duì)于無明顯異常的患者，入院第2天即接受鉆孔引流術(shù)治療。〔6〕術(shù)前0.5h預(yù)防性應(yīng)用抗生素1次，術(shù)后24h內(nèi)再根據(jù)經(jīng)歷體驗(yàn)追加1次抗生素治療，之后整個(gè)圍手術(shù)期，對(duì)于沒有明確感染征象患者，不再另行使用抗生素。〔7〕術(shù)后常規(guī)天天復(fù)查頭顱CT，并根據(jù)影像學(xué)結(jié)果斷定能否鏟除頭部引流管?！?〕由專責(zé)護(hù)士進(jìn)行完好的出院告知、回訪和復(fù)查計(jì)劃，回訪計(jì)劃每月2次，包括1次回訪和1次門診回訪，門診回訪期間進(jìn)行復(fù)查。1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)截止入組后1個(gè)月，記錄所有患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用比例、檢查費(fèi)用比例、病情好轉(zhuǎn)率和患者滿意度。病情好轉(zhuǎn)率根據(jù)(外科學(xué)〕中的治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。護(hù)理滿意度調(diào)查使用自制問卷調(diào)查表，該表分為滿意、基本滿意、不滿意，信度為83.5%，效度為81.9%。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用PASW18.0軟件包對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用探尋求索菜單驗(yàn)證數(shù)據(jù)正態(tài)分布性。年齡、住院時(shí)間等計(jì)量資料使用表示，使用student-t檢驗(yàn)方式方法進(jìn)行比擬；性別、好轉(zhuǎn)率等計(jì)數(shù)資料使用百分比或構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為本研究檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者住院情況比擬與對(duì)照組比擬，觀察組患者平均住院時(shí)間更短，且平均住院費(fèi)用更低，抗菌藥物費(fèi)用比例更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。但兩組患者的檢查費(fèi)用比例和病情好轉(zhuǎn)率比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。見表1。表1兩組患者住院情況比擬注：-表示無此項(xiàng)。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比擬觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表2。表2兩組患者護(hù)理滿意度比擬[n(%)]注：-表示無此項(xiàng)。2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比擬術(shù)后對(duì)照組患者的不良反響發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表3。表3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比擬[n(%)]注：-表示無此項(xiàng)。3討論作為神經(jīng)外科最常見的疾病之一，慢性硬膜下血腫常發(fā)生于創(chuàng)傷后3周以上，起病較為隱匿，缺乏典型的臨床異常感覺和狀態(tài)，在患者位于蛛網(wǎng)膜和硬腦膜的間隙內(nèi)出現(xiàn)具有包膜的血腫[5]。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究顯示，在所有顱內(nèi)血腫中，慢性硬膜下血腫的發(fā)生率約占10%，其發(fā)病率在所有硬膜下血腫中約占1/4，尤其好發(fā)于老年患者，分析原因：一是由于老年患者血管脆性增加，同樣的創(chuàng)傷更容易導(dǎo)致橋靜脈撕裂出血；二是由于老年患者不同程度腦萎縮背景下，稍微的頭創(chuàng)傷都可能導(dǎo)致顱腔內(nèi)腦組織發(fā)生較大位移[6]。對(duì)于該病的治療，可分為保守治療與手術(shù)治療兩大類，當(dāng)前普遍的共鳴是，對(duì)于沒有手術(shù)禁忌證的患者，均應(yīng)接受手術(shù)治療[7]。在大骨孔置管血腫沖洗引流術(shù)、小孔內(nèi)鏡去除血腫術(shù)等一系列手術(shù)方案中，血腫鉆孔引流術(shù)因其簡單便捷、安全性高、療效確切等優(yōu)勢(shì)而被廣泛使用。怎樣通過圍手術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)一步降低經(jīng)血腫鉆孔引流術(shù)治療的慢性硬膜下血腫患者的治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，減少抗生素類藥物的使用占比，是相關(guān)領(lǐng)域的研究難點(diǎn)[8]。在高品質(zhì)護(hù)理工作的重要性愈發(fā)突出的今天，臨床途徑以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，通過相關(guān)專業(yè)人員對(duì)某種疾病或診療方案的共同研究而制定出完好程序，使整個(gè)診療經(jīng)過愈加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為患者選擇最恰當(dāng)?shù)奶幚砗捅匦璧拇胧瑴p少不必要的臨床處置、抗生素濫用或高價(jià)材料的濫用[9]。在本研究中，觀察組接受的基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理臨床途徑形式，作者還將觀察組中每例患者的臨床途徑清單寫入電子病歷管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)最大程度上對(duì)臨床處治的隨意性進(jìn)行限制，并施加嚴(yán)格監(jiān)控[10]。同時(shí)，系統(tǒng)內(nèi)對(duì)因變更修改治療方案原因書寫的及時(shí)性，也是醫(yī)護(hù)協(xié)作高度統(tǒng)一性的重要保障[11]。而在對(duì)照組患者中，由于沒有臨床途徑的施行，醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理工作中，由于個(gè)體對(duì)疾病的認(rèn)知、標(biāo)準(zhǔn)和習(xí)慣不同，會(huì)使醫(yī)療活動(dòng)相對(duì)不規(guī)范性和隨意性加劇，而觀察組患者的治療經(jīng)過中，由于臨床途徑對(duì)入院、出院、檢查、診療經(jīng)過和每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)都有詳細(xì)規(guī)劃、布置，確保了整個(gè)就診經(jīng)過的順暢性和環(huán)節(jié)控制性，并通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員職責(zé)的明確進(jìn)一步減少和避免了各類錯(cuò)誤過失、事故的發(fā)生，對(duì)住院時(shí)間和住院費(fèi)用有明顯的控制作用，這也是臨床途徑對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的重要具體表現(xiàn)出[12,13,14,15]。綜上所述，基于循證醫(yī)學(xué)的臨床途徑應(yīng)用于慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)治療的患者，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并減少抗菌類藥物的使用占比，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于患者術(shù)后更好地康復(fù)，具備一定的社會(huì)衛(wèi)生學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，值得推廣使用。以下為參考文獻(xiàn)[1]CHUNGMH,WANGPW,HUENGDY,etal.Arachnoidcystcomplicatedbycontralateralchronicsubduralhematoma[J]JMedSci,2020,40(4):187-189.[2]LOVEILLOE,SCHURS,ALAZRIA.etal.Clinicalcharacterizationoftraumaticacuteinterhemisphericsubduralhematoma[J].CanJNeurolSci,2020.47(4):504-510.[3]HUANGJH,GAOC,DONGJF,etal.Drugtreatmentofchronicsubduralhematoma[J].ExpertOpinPharmacother,2020,21(4):435-444.[4]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.[5]GUDUM.EP0806:fetalsubduralhematoma[J].UltrasObstetGynecol,2022,54(4):278.[6]ARHAMA,ZARAGITAN.Middlemeningealarteryembolizationfollowingburrholeinchronicsubduralhematoma[J].AsianJNeurosur,2020,15(2):382-38[7]YOKOYAS,NISHIIS,TAKEZAWAH,etal.Organizedchronicsubduralhematomatreatedwithmiddlemeningealarteryembolizationandsmallcraniotomy:twocasereports[J]AsianJNeurosur,2020,15(2):421-424.[8]ELSHANAWANYA.ELSAYEDABOKRESHAAMAHMOUDM.Efficacy