標(biāo)準(zhǔn)解讀
《GB 11504-1989 職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是一項由中國發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn),旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供一套明確的指導(dǎo)原則,用于識別和管理因職業(yè)暴露導(dǎo)致的慢性鉛中毒病例。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)闡述了診斷依據(jù)、診斷分級、以及針對不同病情級別的處理措施,確保對受影響工作者的健康保護和合理治療。以下是其主要內(nèi)容概述:
診斷標(biāo)準(zhǔn)
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職業(yè)史與癥狀:首先需確認(rèn)患者有明確的鉛作業(yè)史,即長期在含鉛環(huán)境中工作。常見癥狀包括神經(jīng)系統(tǒng)的異常(如記憶力減退、周圍神經(jīng)病變)、消化系統(tǒng)問題(如腹痛、便秘)、血液系統(tǒng)影響(如貧血)等。
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生物監(jiān)測指標(biāo):通過檢測血液中的鉛含量(血鉛濃度)作為主要生物學(xué)指標(biāo)。同時,紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)水平的測定也是輔助診斷的指標(biāo)之一,因為鉛可干擾血紅素合成,導(dǎo)致ZPP積累。
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臨床檢查與分級:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度和生化指標(biāo),將慢性鉛中毒分為輕度、中度和重度三個等級。每個級別對應(yīng)不同的癥狀組合和實驗室檢查結(jié)果。
處理原則
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脫離鉛接觸:一旦診斷為職業(yè)性慢性鉛中毒,首要措施是立即停止患者與鉛的進(jìn)一步接觸,轉(zhuǎn)移至無鉛環(huán)境工作或休息。
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對癥治療:根據(jù)患者的具體癥狀給予相應(yīng)治療,如使用藥物緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,補充營養(yǎng)和鐵劑治療貧血等。
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驅(qū)鉛治療:對于中度和重度病例,可能需要進(jìn)行驅(qū)鉛治療,使用螯合劑如依地酸二鈉鈣等藥物,以加速體內(nèi)鉛的排出。
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康復(fù)與隨訪:治療后需定期復(fù)查血鉛濃度和相關(guān)生化指標(biāo),評估治療效果,并進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)功能。
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職業(yè)健康教育與預(yù)防:對患者及其所在單位進(jìn)行職業(yè)健康教育,強調(diào)個人防護措施的重要性,改善工作環(huán)境,減少鉛暴露風(fēng)險。
該標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)了早期識別、及時干預(yù)和綜合管理的重要性,旨在保護勞動者健康,減少職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展。
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- 廢止
- 已被廢除、停止使用,并不再更新
- 1989-03-25 頒布
- 1990-02-01 實施


文檔簡介
UDC616-057:616.07/.08C60中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB11504—89職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicleadpoisoning1989-03-25發(fā)布1990-02-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布
中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB11504-89Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicleadpoisoning職業(yè)性慢性鉛中毒是生產(chǎn)中長期接觸鉛煙或鉛塵所致的全身性疾病。其早期表現(xiàn)為葉啉代謝障礙、神經(jīng)衰弱綜合征和消化系統(tǒng)癥狀,中毒較重時出現(xiàn)貧血、腹絞痛,嚴(yán)重時出現(xiàn)鉛性麻癬或中毒性腦病。主題內(nèi)客與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性饅性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于生產(chǎn)中接觸鉛煙或鉛塵而引起的饅性中毒。2診斷原則應(yīng)根據(jù)確切的職業(yè)史和以神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)及有關(guān)實驗室檢查,參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查,進(jìn)行綜合分析后,方可診斷。3診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)3.1鉛吸收有密切鉛接觸史,尚無鉛中毒的臨床表現(xiàn),尿鉛>0.39mol/L(O.08mg/L)或0.48ymol/24h(0.1me/24h),或血鉛>2.40mol/L(50/aL)或診斷性驅(qū)鉛試驗后尿鉛>1.44pmol/L(0.3me/L)而<3.84umol/L(0.8mg/L)者。3.2輕度中3.2.1常有輕度神經(jīng)衰弱綜合征,可伴有腹脹、便秘等癥狀,尿鉛或血鉛量增高。具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒:尿8-氮基乙酰丙酸>23.8umol/L(4mg/L)或35.7ymol/24h(6mg/24h)尿糞葉啉半定量>(廿)血紅細(xì)胞游離原嚇啉或紅細(xì)胞鋅原嚇嘛>2.34ymol/L(130e/aL)。CC3.2.2經(jīng)診斷性驅(qū)鉛試驗,尿鉛三3.84pmol/L(O.8mE/L)或4.80wmol/24h(1me/24h)者。3.3中度中毒在輕度中毒的基礎(chǔ)上,具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為中度中毒:腹絞痛;貧血:中毒性周圍神經(jīng)病。C.3.4重度中毒具有下列一項表現(xiàn)者
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