某市疾病防制中心食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)方案

PAGEPAGE11XX市疾病預(yù)防控制中心食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)方案1總則1.1編制目的：食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果直接關(guān)系到事故因素的及早發(fā)現(xiàn)和控制，是責(zé)任認定的重要證據(jù)之一，是一項程序規(guī)范性和科學(xué)技術(shù)性很強的工作。為提高中心食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作技術(shù)水平，規(guī)范食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作，特制定本方案。1.2編制依據(jù)：《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》、《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》、《XX市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》。1.3事故分級與響應(yīng)食品安全事故按照性質(zhì)、危害程度、涉及范圍和發(fā)展趨勢，分為特別重大(=1\*ROMANI級)、重大（=2\*ROMANII級）、較大（=3\*ROMANIII級）和一般（=4\*ROMANIV級）。按照國家和地方政府規(guī)定的分級負責(zé)和屬地管理規(guī)定，市疾控中心負責(zé)指導(dǎo)縣區(qū)一般食品安全事故的處置，組織完成較大食品安全事故的處置，協(xié)助上級完成重大和特別重大食品安全事故的處置。食源性疾病中涉及傳染病疫情的，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)規(guī)定開展疫情防控和應(yīng)急處置。1.4事故處置原則開展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級負責(zé)、依法有序、科學(xué)循證、多方協(xié)作的原則。1.5事故處置的任務(wù)通過開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢驗工作，調(diào)查事故有關(guān)人群的健康損害情況、流行病學(xué)特征及其影響因素，調(diào)查事故有關(guān)的食品及致病因子、污染原因，做出事故調(diào)查結(jié)論，提出預(yù)防和控制事故的建議，并向同級衛(wèi)生行政部門提出事故調(diào)查報告，為同級衛(wèi)生行政部門判定事故性質(zhì)和事故發(fā)生原因提供科學(xué)依據(jù)。事故調(diào)查的基本工作流程參考《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作流程圖》2組織體系2.1組織機構(gòu)XX市疾控中心食品安全事故應(yīng)急組織機構(gòu)由中心主任、分管副主任、應(yīng)急辦、食品安全風(fēng)險監(jiān)測辦、傳染病防控科、檢驗科以及有關(guān)科室的負責(zé)人組成。事故調(diào)查協(xié)調(diào)辦設(shè)在食品安全風(fēng)險監(jiān)測辦公室，負責(zé)事故調(diào)查的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。2.2調(diào)查員事故流行病學(xué)調(diào)查實行調(diào)查員制度。中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備事故流行病學(xué)調(diào)查員。調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)驗的衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員擔(dān)任。配備調(diào)查員應(yīng)考慮開展現(xiàn)場流行病學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、采樣及衛(wèi)生處理等工作的需要，可由調(diào)查機構(gòu)內(nèi)相關(guān)科室具有流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、實驗室檢驗等專業(yè)背景或工作經(jīng)驗者擔(dān)任。調(diào)查員應(yīng)當(dāng)認真學(xué)習(xí)掌握事故調(diào)查的相關(guān)知識，熟練掌握本指南的技術(shù)和方法。2.3專家組設(shè)立事故調(diào)查專家組，專家組人選應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選聘具有副高級以上技術(shù)職稱的人員。2.4物資儲備和技術(shù)準備(1)參照《食品安全事故現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查物資準備清單》做好事故調(diào)查現(xiàn)場所需物資準備。(2)組織對相關(guān)工作人員開展培訓(xùn)和指導(dǎo)，并定期開展工作演練。3流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟一般包括核實診斷、制定病例定義、病例搜索、個案調(diào)查、描述性流行病學(xué)分析、分析性流行病學(xué)研究等內(nèi)容。具體調(diào)查步驟和順序由調(diào)查組結(jié)合實際情況確定。3.1核實診斷調(diào)查組到達現(xiàn)場應(yīng)核實發(fā)病情況、訪談患者、采集患者標本和食物樣品等。3.2制定病例定義病例定義應(yīng)當(dāng)簡潔，具有可操作性，可隨調(diào)查進展進行調(diào)整。3.3開展病例搜索調(diào)查組應(yīng)根據(jù)具體情況選用適宜的方法開展病例搜索3.4進行個案調(diào)查根據(jù)病例的文化水平及配合程度，并結(jié)合病例搜索的方法要求，可選擇面訪調(diào)查、電話調(diào)查或自填式問卷調(diào)查。3.5描述性流行病學(xué)分析個案調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)一覽表或個案調(diào)查表建立數(shù)據(jù)庫，及時錄入收集的信息資料，對錄入的數(shù)據(jù)核對后，進行描述性流行病學(xué)分析。3.6分析性流行病學(xué)研究分析性流行病學(xué)研究用于分析可疑食品或餐次與發(fā)病的關(guān)聯(lián)性，常采用病例對照研究和隊列研究。4食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)針對可疑食品污染來源、途徑及其影響因素，對相關(guān)食品種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、儲存、運輸、銷售各環(huán)節(jié)開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，以驗證現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，為查明事故原因、采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)。食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)在發(fā)現(xiàn)可疑食品線索后盡早開展。調(diào)查方法包括訪談相關(guān)人員，查閱相關(guān)記錄，進行現(xiàn)場勘察、樣本采集等。5采樣檢驗采樣和實驗室檢驗是事故調(diào)查的重要工作內(nèi)容。實驗室檢驗結(jié)果有助于確認致病因子、查找污染來源和途徑、及時救治病人。5.1采樣原則采樣應(yīng)本著及時性、針對性、適量性和不污染的原則進行，以盡可能采集到含有致病因子或其特異性檢驗指標的樣本。5.2樣本的采集、保存和運送（見實驗室采樣技術(shù)方案）5.3確定檢驗項目和送檢為提高實驗室檢驗效率，調(diào)查組在對已有調(diào)查信息認真研究分析基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學(xué)初步判斷提出檢驗項目。5.4實驗室檢驗（見實驗室檢驗技術(shù)方案）6撰寫調(diào)查報告按《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報告提綱》的框架和內(nèi)容撰寫調(diào)查報告，向同級衛(wèi)生行政部門提交對本次事故的流行病學(xué)調(diào)查報告。對于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求的事故，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。附錄1食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作流程圖一、文件資料（一）參考資料：相關(guān)法律法規(guī)、標準及其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料等；（二）調(diào)查表格：標準化的病例調(diào)查用表、采樣表、實驗室檢測申請表。二、取證工具照相機、攝像機、錄音筆等。三、采樣用品（一）食品（固體和液體食品）采樣用品：滅菌塑料袋、廣口瓶、吸管、刀、剪、鏟、勺、鑷子等；（二）涂抹樣本采集：棉拭子、滅菌生理鹽水試管（有條件應(yīng)配備增菌液、選擇性培養(yǎng)基）；（三）糞便采集：便杯、采便管、運送培養(yǎng)基；（四）嘔吐物采集：滅菌塑料袋、采樣棉球；（五）血樣采集：一次性注射針、采血管；（六）其他采樣必備物品：75%醫(yī)用酒精、酒精燈、酒精棉球、油性筆、標簽、橡皮筋、打火機（火柴）、制冷劑、樣本運輸箱、手電筒、一次性橡皮手套、口罩、隔離衣/工作服、膠鞋等。四、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備食物中毒快速檢測箱（配備能對瘦肉精、滅鼠藥、蔬菜中有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘留、甲醇、食品中亞硝酸鹽、甲醛、砷、汞、食用油中的非食用部分進行快速檢測的試劑）、溫度計、pH計/試紙、食品水分活度測量儀。五、工作和通訊設(shè)備電腦、打印機、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件、手機、對講機、無線網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備、電話會議設(shè)備等。附錄3食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查報告提綱一、背景調(diào)查任務(wù)來源（何時接報或接到上級行政部門調(diào)查指示）、事故簡單描述（事故發(fā)生的時間、地點、波及范圍、基本經(jīng)過等）、參與事故調(diào)查的機構(gòu)與人員、調(diào)查目的簡述。二、基本情況事故發(fā)生地的基本情況，如氣候、風(fēng)俗習(xí)慣、人口數(shù)、社區(qū)的社會經(jīng)濟狀況、學(xué)校/工廠/企業(yè)規(guī)模、住宿非住宿、食品企業(yè)的日?；顒雍筒僮鞯取Ｈ?、調(diào)查過程（一）目的：開展調(diào)查時需要達到的目標，目的描述要簡明扼要、有邏輯性；（二）方法：包括流行病學(xué)的內(nèi)容（調(diào)查人群描述、病例定義、如何開展病例搜索、如何選擇病例和對照、資料收集方法、資料分析方法等）與實驗室檢測的內(nèi)容（樣本采集與運送方法、采用的實驗室檢測技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法）；四、調(diào)查結(jié)果描述所有來自臨床、實驗室、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查方面的結(jié)果。（一）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：總發(fā)病數(shù)、罹患率、疾病臨床信息（癥狀體征、住院轉(zhuǎn)歸、臨床檢驗結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長、平均）、病例三間分布特征、危險因素暴露情況（發(fā)病前72小時或重點可疑餐次的飲食史、可疑食品進食時間與數(shù)量）、分析性流行病學(xué)研究（隊列研究或病例對照研究）結(jié)果等；（二）食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：可疑食品及其原料的來源、剩余數(shù)量及流向；可疑食品的制作時間、配方、加工方法和加工環(huán)境衛(wèi)生狀況；成品（包括半成品）的保存、運輸、銷售條件；食品制作人員的衛(wèi)生和健康狀況；分析造成食品污染的環(huán)節(jié)。（三）實驗室檢驗結(jié)果：所采集的樣本類型與數(shù)量、實驗室檢驗項目與結(jié)果。五、調(diào)查結(jié)論概括事故調(diào)