關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理與康復(fù)

關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理與康復(fù)第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日

外科手術(shù)圍手術(shù)期護理康復(fù)是外科治療的部分。在關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)中更為重要，直接影響術(shù)后效果及功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，功能恢復(fù)快，如康復(fù)護理正確，將更有利于功能康復(fù)。第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)護理，包括心理、物理、體育、被動活動等康復(fù)療法，它減輕疼痛、痙攣、粘連、僵硬及軟化疤痕，防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合及軟骨修復(fù)重建，作業(yè)療法可增強體制早日復(fù)業(yè)。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（一）心理治療

友善感情、端莊舉止、微笑的語言，緩解緊張心理，衛(wèi)生宣教，說明目的及方法，以術(shù)協(xié)作，達到最佳療效。一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）物理治療

是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕及松解粘連的作用，在關(guān)節(jié)鏡術(shù)前后均可應(yīng)用。一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日天然物理能源日光、大氣、海水、溫泉、泥療等天然治療一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)（二）物理治療第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工物理能源可見光：紅、紫外線，微光不可見光電療、磁療冷療、推拿按摩一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)（二）物理治療第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）體育療法1、醫(yī)療體操、耐力運動一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日（四）按摩與牽引：屬于被動和機械力量的治療方法。一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日（五）持續(xù)被動活動療法CPM是四肢關(guān)節(jié)術(shù)后理想的方法防治關(guān)節(jié)粘連、僵硬促進軟骨再生與修復(fù)促進液體吸收、擴散清除炎性介質(zhì)降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓、疼痛一、關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期的護理康復(fù)第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、肩關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理

肩關(guān)節(jié)是由三個關(guān)節(jié)綜合組成的復(fù)雜關(guān)節(jié)，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定裝置由韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)囊組成。第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日（一）肩袖損傷分為：外傷性和退變性二、肩關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、術(shù)前護理麻醉方式、體位、手術(shù)方法、康復(fù)方法并發(fā)癥二、肩關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理（一）肩袖損傷第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、術(shù)后康復(fù)護理外展70°，前屈45°4周后每周各減少15°～20°72小時內(nèi)局部冰敷麻醉失效后肩部各組肌群進行等長收縮鍛煉二、肩關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理（一）肩袖損傷第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、肩關(guān)節(jié)Bankart損傷修復(fù)的康復(fù)護理Bankart損傷是盂唇的撕脫傷初次損傷治療是關(guān)鍵常伴有脫位→習(xí)慣性第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、術(shù)前護理心理輔導(dǎo)、宣教創(chuàng)傷小、恢復(fù)快容易復(fù)發(fā)三、肩關(guān)節(jié)Bankart損傷修復(fù)的康復(fù)護理第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、術(shù)后康復(fù)護理①、患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收微屈曲搭肩位6周②、72小時內(nèi)局部冰敷③、肩部肌肉等長收縮三、肩關(guān)節(jié)Bankart損傷修復(fù)的康復(fù)護理第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、去除固定后的功能鍛煉循序漸進原則內(nèi)收、外展、上舉鍛煉投擲、后伸半年后開始三、肩關(guān)節(jié)Bankart損傷修復(fù)的康復(fù)護理第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理最大關(guān)節(jié)、解剖及功能復(fù)雜運動、意外傷、退行性變最易受累。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日（一）膝關(guān)節(jié)手術(shù)適應(yīng)證關(guān)節(jié)內(nèi)拉傷、運動傷無明確原因疼痛診斷明確，保守治療無效各種原因引起的關(guān)節(jié)粘連四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）、圍手術(shù)期康復(fù)護理1、心理護理介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)特點模型演示病人現(xiàn)身說法四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、術(shù)后功能鍛煉預(yù)訓(xùn)練介紹術(shù)后功能鍛煉要點四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理（二）、圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、術(shù)后康復(fù)護理：

a、踝泵6秒/次，每次鍛煉半小時

b、下肢等長收縮鍛煉

6秒/次，15～20次/組，3～4組/日

c、觀察末梢血運、感覺變化

d、藥物運用預(yù)防血栓四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理（二）、圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）特殊康復(fù)鍛煉術(shù)后即予以膝關(guān)節(jié)角度鎖定支具固定第1～2天可下地行走四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、前交叉韌帶支具鎖定在0°～90°4周后每周增加15°6～8周去除支具四、膝關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期康復(fù)護理（三）特殊康復(fù)鍛煉第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日去除支具后的功能鍛煉：循序漸進以腘繩肌力量鍛煉為主站立位，踝關(guān)節(jié)捆綁沙袋3～10kg

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