醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院賴瑞南傳統(tǒng)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)：院務(wù)會院長科教副院長總會計師行政副院長醫(yī)療副院長科教科研究所教研室后勤副院長院辦、監(jiān)察室人事科、保健科財務(wù)科、醫(yī)保辦信息科、計算機醫(yī)務(wù)科護理部門診部院感科總務(wù)科、基建科保衛(wèi)科、設(shè)備科膳食科、營養(yǎng)科各臨床科室各輔助科室醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(1)醫(yī)療院長門診部醫(yī)務(wù)科護理部院感科臨床、醫(yī)技門診門診手術(shù)、護理各臨床科室各醫(yī)技科室各護理單元各護理教研室病案統(tǒng)計室醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(2)科室配置臨床科室：內(nèi)科各專科外科各?？茓D產(chǎn)科、兒科急診科五官科系神經(jīng)、精神科皮膚科傳染科中醫(yī)系列醫(yī)技科室：麻醉科放射科檢驗科超聲診斷科藥劑科病理科血庫核醫(yī)學(xué)科營養(yǎng)科護理組織門診護理部（分診、注射、觀察室）各病區(qū)護理單元手術(shù)室供應(yīng)室門診手術(shù)室中國公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制院長負責制雙軌制

醫(yī)院黨務(wù)系統(tǒng)區(qū)域性行業(yè)組織組織設(shè)計：是指進行專業(yè)分工、建立組織結(jié)構(gòu)、明確相互關(guān)系和協(xié)調(diào)配合的過程。如提供組織結(jié)構(gòu)圖、部門職能說明書、崗位結(jié)構(gòu)圖、崗位職責說明書、崗位工作標準、業(yè)務(wù)流程與管理標準。醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)設(shè)設(shè)置原原則：：層次與與分工工統(tǒng)一指指揮職責與與職權(quán)權(quán)部門化化合理管管理跨跨度組織設(shè)設(shè)計的的權(quán)變變思想想組織結(jié)結(jié)構(gòu)類類型·機械械式·有機機式醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)權(quán)權(quán)變因因素·環(huán)境境·規(guī)模模·戰(zhàn)略略·技術(shù)術(shù)醫(yī)院高高層管管理者者職責責提出戰(zhàn)戰(zhàn)略目目標，，達成成群體體共識識；制定長長遠規(guī)劃，明確組織分分工；；匯集各各類資資源，，進行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造醫(yī)院院文化化。醫(yī)院職職能中中層管管理者者的職職責制定制制度規(guī)規(guī)范，，建立立管理理標準準；制訂階階段計計劃，，優(yōu)化化工作作流程程；完成人人員培培訓(xùn)，，分類類專業(yè)業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)；實施績績效考考核，，定時時總結(jié)結(jié)改進進。醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)科科室管管理者者的職職責制定部部門目目標，，爭取取合理理資源源；明確人人員分分工，，建立立工作作團隊隊；培訓(xùn)指指導(dǎo)督督促，，激發(fā)發(fā)下屬屬動力力；不斷改改善工工作，，實現(xiàn)現(xiàn)創(chuàng)新新發(fā)展展。醫(yī)院人人員配配置（（略））確定編編制總總額核定床床位數(shù)數(shù)X編制常常數(shù)人員配配備醫(yī)院工工作流流程應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)院院工作作特點點制定定流程程醫(yī)院工工作特特點服務(wù)對對象特特殊醫(yī)學(xué)科科學(xué)特特點法定的的規(guī)范范性服務(wù)的的綜合合性門診就就診流流程入院、、留觀觀、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院門診工工作特特點“五多多”病人集集中多多診療環(huán)環(huán)節(jié)多多人群雜雜、病病種多多應(yīng)急變變化多多醫(yī)生變變換多多“三長長—短短”掛號、、候診診和取取藥檢檢查治治療等等侯時時間長長，就診診診療時時間短短門診設(shè)設(shè)置要要求門診各各科室室位置置安排排合理理各種輔輔助服服務(wù)設(shè)設(shè)施齊齊全門診公公共衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)設(shè)施良良好門診電電腦裝裝置網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門診環(huán)環(huán)境美美化、、綠化化，科科技化化“三長長一短短”對對策設(shè)置足足夠的的掛號號、收收費、、取藥藥等的的服務(wù)務(wù)窗口口，窗窗口實實行敞敞開式式服務(wù)務(wù)，改改變過過去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的門門診平平面布布局示示意圖圖，標標明各各科門門診位位置，，指引引病人人就診診門診開開設(shè)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)服服務(wù)臺臺，幫幫助掛掛號病病人填填寫病病歷，，對門門診病病人作作咨詢詢解答答，對對一些些困難難的病病人給給予導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)幫幫助為殘疾疾人、、老年年人和和臥床床病人人提供供擔架架、輪輪椅、、拐杖杖等輔輔助裝裝置，，并提提供相相應(yīng)的的免費費服務(wù)務(wù)，候候診室室有足足夠的的座椅椅，保保證病病人在在候診診時的的靜心心休息息有條件件的要要提供供空調(diào)調(diào)、電電梯，，保證證恒溫溫和通通風門診電電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門急診診設(shè)置置傳呼呼裝置置和指指示設(shè)設(shè)備實現(xiàn)門門診各各科室室之間間以及及門急急診與與病房房和院院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)之間間傳呼呼電子子化掛號、、收費費、取取藥的的電腦腦化操操作，，尤其其是藥藥品電電腦管管理可可以防防止不不合理理收費費，掛掛號、、收費費處實實現(xiàn)電電腦管管理可可有助助于防防止““三長長一短短”門診掛號時時預(yù)付款持持卡的辦法法，將取藥藥，檢驗，，放射等功功能檢查和和注射治療療等環(huán)節(jié)要要多次排隊隊繳費的現(xiàn)現(xiàn)象改為刷刷卡形式門診管理制制度門診病歷制制度預(yù)約門診制制度診前準備制制度預(yù)檢分診制制度會診轉(zhuǎn)診制制度疑難病例討討論制度消毒隔離制制度門診處方制制度門診登記制制度急診管理體體系獨立急診科科設(shè)置急診室設(shè)置置—隸屬于門門診部，人人員由各科科輪流派出出區(qū)域急救醫(yī)醫(yī)療體系院內(nèi)急救部部局預(yù)檢室診察室搶救室手術(shù)室清創(chuàng)、治療療室監(jiān)護室觀察室住院診療管管理的特點點病人病情復(fù)復(fù)雜病人心理脆脆弱住院服務(wù)要要求綜合診療工作需需要協(xié)同配配合住院診療業(yè)業(yè)務(wù)管理檢診病歷書寫查房醫(yī)囑（治療療計劃）會診病例討論晨會重點病人管管理制度值班制度隨訪檢診病房醫(yī)師在在護理人員員協(xié)助下對對新入院病病人進行初初步的診察察工作檢診程序當班護士對對入院新病病人接待安安排核對入院通通知單陪病人到床床邊，進行行一般測量量說明住院須須知等有關(guān)關(guān)規(guī)定，留留好地址和和聯(lián)系電話話填寫病歷牌牌、床頭卡卡通知分管住住院醫(yī)師或或值班醫(yī)師師分管住院醫(yī)醫(yī)師或?qū)嵙暳曖t(yī)師應(yīng)及及時對病人人進行檢診診，作出初初步診斷，，下達醫(yī)囑囑（實習醫(yī)醫(yī)師應(yīng)待住住院醫(yī)師復(fù)復(fù)檢后遵住住院醫(yī)師醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行)住院病歷住院病歷（（首頁、體體溫表、醫(yī)醫(yī)囑單、大大病史）入院錄病程記錄一般病人2～3天記記錄一次，，危重病人人隨時記錄錄，慢性病病人每周至至少記錄一一次，如果果住院時間間較長的病病人或住院院醫(yī)師（實實習醫(yī)師））交接班時時應(yīng)作出階階段小結(jié)會診記錄轉(zhuǎn)科記錄出院記錄死亡記錄查房方式三級查房制制度：住院醫(yī)師對對所管病人人每日至少少查房2次次住院醫(yī)師24小時負負責制主治醫(yī)師查查房每日1次對所管病人人分組進行行系統(tǒng)查房房科主任（主主任醫(yī)師））查房每周周1～2次次難、新、危危、大、教教晨間查房：：午后查房：：住院醫(yī)師師夜間查房：：值班醫(yī)師師進行，實實行“三喚喚制”危重病人查查房：教學(xué)查房：：院長查房：：業(yè)務(wù)查房房和行政查查房醫(yī)囑長期醫(yī)囑根據(jù)病人的的病情所采采用的治療療方法需要要連續(xù)進行行的稱為長長期醫(yī)囑，，這種醫(yī)囑囑如果醫(yī)師師不予更改改或撤銷則則可長期執(zhí)執(zhí)行下去,可以數(shù)日日，也可以以1～2周周或更長的的時間臨時醫(yī)囑備用醫(yī)囑醫(yī)囑制度盡早下達醫(yī)醫(yī)囑，一般般要在上班班后2小時時內(nèi)開出寫出醫(yī)囑后后，要復(fù)查查一遍護士每班要要查對醫(yī)囑囑執(zhí)行醫(yī)囑時時要進行““三查七對對”擺藥后查，，服藥、注注射、處置置前查，服服藥、注射射、處置后后查；對床床號、姓名名、服用藥藥藥名、劑劑量，濃度度、時間、、用法會診科內(nèi)會診科間會診可由主治醫(yī)醫(yī)師提出，，上級醫(yī)師師（指主治治醫(yī)師以上上）同意，，填寫會診診單應(yīng)邀科室應(yīng)應(yīng)派主治醫(yī)醫(yī)師以上人人員會診，，一般要在在接到會診診單后2天天內(nèi)完成，，會診后要要填寫會診診記錄全院會診由科主任提提出，報院院醫(yī)務(wù)科同同意后召開開由申請科主主任主持，，主治醫(yī)師師報告病歷歷，由經(jīng)管管住院醫(yī)師師記錄，會會后將會診診摘要記入入病歷病程程錄重大事故或或案件或重重大醫(yī)療糾糾紛，應(yīng)邀邀請上級衛(wèi)衛(wèi)生部門或或有關(guān)政府府部門、司司法部門參參加院外會診：：由科主任提提出，填寫寫會診單，，由醫(yī)務(wù)科科蓋章后送送有關(guān)醫(yī)院院病例討論疑難病例討討論：科主任或主主治醫(yī)師主主持，經(jīng)管管住院醫(yī)師師報告、記記錄術(shù)前病例討討論：出院病例討討論：病區(qū)診療小小組負責人人（科主任任）主持，，每月1～～2次死亡病例討討論：死亡后一周周內(nèi)召開有醫(yī)療糾紛紛的病例原原則應(yīng)在72小時以以內(nèi)科主任主持持，原分管管該病例的的住院醫(yī)師師整理討論論意見摘要要，經(jīng)主治治醫(yī)師審改改后記錄入入病歷臨床病理討討論：臨床床科室和病病理科聯(lián)合合舉行晨會科主任主持持病房全體人人員都參加加不超過15分鐘主要內(nèi)容：：值班人員報報告病人流流動情況，，新病人、、危重病人人、手術(shù)病病人或特殊殊檢查病人人的病情變變化，對需需要立即決決定的問題題當場解決決傳達貫徹院院部指示和和通報有關(guān)關(guān)重要事宜宜重點病人診診療管理建立重點病病人管理責責任制度建立重點病病人日報制制度建立危重病病人搶救的的管理制度度建立院總值值班夜間巡巡視制度建立相應(yīng)的的重癥監(jiān)護護病房邵逸夫醫(yī)院院診療流程程（1）■以病人為為中心的理理念邵逸夫醫(yī)院院診療流程程（2）Attending負責制系統(tǒng)化整體體護理門診病歷管管理和預(yù)約約門診統(tǒng)一一