醫(yī)院感染管理辦法

醫(yī)院感染管理辦法2006年6月15日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)2006年9月1日起施行術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)院這個(gè)場(chǎng)所發(fā)生的感染。感染發(fā)生的場(chǎng)所局限于有住院病人的醫(yī)院。醫(yī)源性感染強(qiáng)調(diào)的是患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中由病原體所致的感染。場(chǎng)所包括了所有從事醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。第一章

總則第一條

宗旨

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。依據(jù)

《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定。第二條

醫(yī)院感染管理內(nèi)涵是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。不局限于對(duì)感染的預(yù)防、診斷和控制，還包括了對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別和干預(yù)。第三條

適用范圍和總體要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定實(shí)施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的保護(hù)，提供必要的防護(hù)物品，針對(duì)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范；醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)提高職業(yè)安全意識(shí)，正確實(shí)施安全防護(hù)措施，預(yù)防職業(yè)性的健康損害。第四條

行政管理部門衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。屬地化管理第二章組織管理第五條各級(jí)各類醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感感染管理責(zé)責(zé)任制組織管理的的第一要素素，各司其責(zé)責(zé)。制定并落實(shí)實(shí)醫(yī)院感染染管理的規(guī)規(guī)章制度和和工作規(guī)范范制度是管理理的基礎(chǔ)與與保證嚴(yán)格執(zhí)行有有關(guān)技術(shù)操操作規(guī)范和和工作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，有效預(yù)防和和控制醫(yī)院院感染，防止傳染染病病原體體、耐藥菌菌、條件致致病菌及其其他病原微微生物的傳傳播。各司其責(zé)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)水平配合醫(yī)院感染的的管理制度度醫(yī)院感染管管理制度結(jié)合醫(yī)院的的具體情況況制定醫(yī)院感染管管理工作制制度根據(jù)醫(yī)院感感染管理制制度結(jié)合各各臨床科室室的具體情情況就工作作內(nèi)容制定定的制度醫(yī)院感染工工作流程根據(jù)預(yù)防與與控制醫(yī)院院感染的原原則及醫(yī)院院感染管理理制度結(jié)合合具體的工工作過(guò)程，，制定的程程序化的規(guī)規(guī)則。醫(yī)院感染管管理評(píng)價(jià)方方法根據(jù)醫(yī)院感感染管理的的制度結(jié)合合醫(yī)院的質(zhì)質(zhì)量管理體體系，對(duì)醫(yī)醫(yī)院管理的的實(shí)效進(jìn)行行考核的規(guī)規(guī)定。質(zhì)量持續(xù)改改進(jìn)通過(guò)有效的的監(jiān)測(cè)，不不斷尋找易易感因素、、易感環(huán)節(jié)節(jié)，易感染染部位，采采取有效的的干預(yù)措施施，將人為為因素或者者醫(yī)源性因因素降低到到可以接受受的水平，最大限度地地控制感染發(fā)生。第六條組織形式住院床位總總數(shù)在100張以上的醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)醫(yī)院感染管管理委員會(huì)會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管管理部門。。住院床位總總數(shù)在100張以下的醫(yī)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分分管醫(yī)院感感染管理工工作的部門門。其他醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有有醫(yī)院感染染管理專（（兼）職人人員罰則第三十十二條第（（二）款未做到者由縣級(jí)以上上地方人民民政府衛(wèi)生生行政部門門責(zé)令改正正，逾期不不改的，給給予警告并并通報(bào)批評(píng)評(píng)；情節(jié)嚴(yán)嚴(yán)重的，對(duì)對(duì)主要負(fù)責(zé)責(zé)人和直接接責(zé)任人給給予降級(jí)或或者撤職的的行政處分分。第七條醫(yī)院感染管管理委員會(huì)會(huì)組成：醫(yī)院感染管管理部門、、醫(yī)務(wù)部門門、護(hù)理部部門、臨床床科室、消消毒供應(yīng)室室、手術(shù)室室、臨床檢檢驗(yàn)部門、、藥事管理理部門、設(shè)設(shè)備管理部部門、后勤勤管理部門門及其他有有關(guān)部門的的主要負(fù)責(zé)責(zé)人，具有廣泛性和多多學(xué)科性。主任委委員：由醫(yī)院院院長(zhǎng)長(zhǎng)或者者主管管醫(yī)療療工作作的副副院長(zhǎng)長(zhǎng)擔(dān)任任。是醫(yī)院院感染染管理理的最最高決決策組組織，工作模模式應(yīng)應(yīng)是在在院長(zhǎng)長(zhǎng)或主主管醫(yī)醫(yī)療工工作的的副院院長(zhǎng)的的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下開開展工工作。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)1認(rèn)真貫貫徹醫(yī)醫(yī)院感感染管管理方方面的的法律律法規(guī)規(guī)及技技術(shù)規(guī)規(guī)范、、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，制制定本本醫(yī)院院預(yù)防防和控控制醫(yī)醫(yī)院感感染的的規(guī)章章制度度、醫(yī)醫(yī)院感感染診診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)并并監(jiān)督督實(shí)施施；對(duì)國(guó)家家衛(wèi)生生行政政部門門頒布布的醫(yī)醫(yī)院感感染管管現(xiàn)方方面的的法律律法規(guī)規(guī)、各各種相相關(guān)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等等應(yīng)認(rèn)認(rèn)真組組織宣宣傳、、落實(shí)實(shí)，并并結(jié)合合醫(yī)院院的具具體工工作制制定本本院的的預(yù)防防和控控制醫(yī)醫(yī)院感感染的的規(guī)章章制度度，對(duì)醫(yī)院所制制定的各項(xiàng)項(xiàng)制度應(yīng)組組織定期的的監(jiān)督檢查查，對(duì)存在在的問(wèn)題及及時(shí)反饋，，醫(yī)院感染管管理委員會(huì)會(huì)的職責(zé)2根據(jù)預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感染和和衛(wèi)生學(xué)要要求，對(duì)本本醫(yī)院的建建筑設(shè)計(jì)、、重點(diǎn)科室室建設(shè)的基基本標(biāo)準(zhǔn)、、基本設(shè)施施和工作流流程進(jìn)行審審查并提出出意見；結(jié)合國(guó)家的的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)對(duì)基本設(shè)設(shè)施和工作作流程（應(yīng)應(yīng)包括醫(yī)院院物品管理理流程）方方案進(jìn)行審審查。避免免基建的盲盲目性、隨隨意性與非非專業(yè)性。醫(yī)院院感感染染管管理理委委員員會(huì)會(huì)的的職職責(zé)責(zé)3研究究并并確確定定本本醫(yī)醫(yī)院院的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理工工作作計(jì)計(jì)劃劃，，并并對(duì)對(duì)計(jì)計(jì)劃劃的的實(shí)實(shí)施施進(jìn)進(jìn)行行考考核核和和評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)；；應(yīng)對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理部部門門制制定定的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理工工作作計(jì)計(jì)劃劃的的科科學(xué)學(xué)性性、、可可操操作作性性、、針針對(duì)對(duì)性性和和時(shí)時(shí)效效性性進(jìn)進(jìn)行行研研究究，，以以確確保保醫(yī)醫(yī)院院感感染染控控制制工工作作目目標(biāo)標(biāo)明明確確，，方方法法得得當(dāng)當(dāng)，，效效果果明明顯顯。。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)4研究并并確定定本醫(yī)醫(yī)院的的醫(yī)院院感染染重點(diǎn)點(diǎn)部門門、重重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)、、重點(diǎn)點(diǎn)流程程、危危險(xiǎn)因因素以以及采采取的的干預(yù)預(yù)措施施，明明確各各有關(guān)關(guān)部門門、人人員在在預(yù)防防和控控制醫(yī)醫(yī)院感感染工工作中中的責(zé)責(zé)任；；每年應(yīng)應(yīng)當(dāng)結(jié)結(jié)合本本醫(yī)院院的感感染監(jiān)監(jiān)測(cè)信信息，，研究究與確確定本本醫(yī)院院感染染控制制的重重點(diǎn)部部門、、重點(diǎn)點(diǎn)科室室與重重點(diǎn)流流程。。對(duì)可可能存存在的的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素素采取取必要要和有有效的的干預(yù)預(yù)措施施，為為保證證干預(yù)預(yù)措施施的落落實(shí)，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)明確確各相相關(guān)部部門在在預(yù)防防與控控制中中的職職責(zé)。。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)5研究并并制定定本醫(yī)醫(yī)院發(fā)發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感感染暴暴發(fā)及及出現(xiàn)現(xiàn)不明明原因因傳染染性疾疾病或或者特特殊病病原體體感染染病例例等事事件時(shí)時(shí)的控控制預(yù)預(yù)案；；包括事事件發(fā)發(fā)生的的報(bào)告告體系系、調(diào)調(diào)查體體系、、應(yīng)急急措施施等內(nèi)內(nèi)容，，力爭(zhēng)爭(zhēng)一旦旦發(fā)生生不可可預(yù)知知的醫(yī)醫(yī)院感感染事事件時(shí)時(shí)，能能夠及及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)并并在第第一時(shí)時(shí)間采采取果果斷措措施，，將不不良事事件造造成的的影響響降到到最低低。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)6建立會(huì)會(huì)議制制度，，定期期研究究、協(xié)協(xié)調(diào)和和解決決有關(guān)關(guān)醫(yī)院院感染染管理理方面面的問(wèn)問(wèn)題；；將定期期開會(huì)會(huì)用制制度的的形式式加以以約束束，以以保證證委員員會(huì)能能定期期研究究協(xié)調(diào)調(diào)和解解決醫(yī)醫(yī)院感感染管管理中中的問(wèn)問(wèn)題，，真正正發(fā)揮揮決策策作用用。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)7根據(jù)本本醫(yī)院院病原原體特特點(diǎn)和和耐藥藥現(xiàn)狀狀,配合藥藥事管管理委委員會(huì)會(huì)提出出合理理使用用抗菌菌藥物物的指指導(dǎo)意意見；；應(yīng)配合合藥事事管理理委員員會(huì)針針對(duì)醫(yī)醫(yī)院病病原微微生物物的特特點(diǎn)和和流行行趨勢(shì)勢(shì)，提提出醫(yī)醫(yī)院合合理使使用抗抗菌藥藥物的的建議議，并并根據(jù)據(jù)醫(yī)院院感染染的監(jiān)監(jiān)測(cè)數(shù)數(shù)據(jù)及及耐藥藥菌的的變化化趨進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)整。。醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的職職責(zé)8其他有有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感感染管管理的的重要要事宜宜。除常規(guī)規(guī)途徑徑外，，也可能發(fā)發(fā)生非非常規(guī)規(guī)性途途徑的的傳播播與暴暴發(fā)，如傳染染病或或不明明原因因感染染性疾疾病在在醫(yī)院院內(nèi)的的傳播播。因此，，與醫(yī)醫(yī)院感感染相相關(guān)的的未盡盡事宜宜，也也應(yīng)納納入醫(yī)醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)的工工作任任務(wù)中中，確確保醫(yī)醫(yī)院感感染管管理委委員成成為醫(yī)醫(yī)院感感染控控制的的最高高決策策組織織。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員定位醫(yī)院感感染管管理工工作的的具體執(zhí)執(zhí)行者者具體負(fù)負(fù)責(zé)醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制方面面的管理和和業(yè)務(wù)務(wù)雙重職職能工作。定位既體現(xiàn)現(xiàn)了醫(yī)醫(yī)院感感染管管理工工作的的管理理職能能，又又突出出了醫(yī)醫(yī)院感感染工工作的的技術(shù)術(shù)性和和專業(yè)業(yè)特點(diǎn)點(diǎn)。為醫(yī)院院感染染管理理專（（兼））職人人員更更好地地發(fā)揮揮作用用奠定定了基基礎(chǔ)。。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)1對(duì)有關(guān)關(guān)預(yù)防防和控控制醫(yī)醫(yī)院感感染管管理規(guī)規(guī)章制制度的的落實(shí)實(shí)情況況進(jìn)行行檢查查和指指導(dǎo)；；體現(xiàn)了了醫(yī)院院感染染管理理專（（兼））職人人員的的監(jiān)督督和指指導(dǎo)職職能，通過(guò)檢檢查可可以督督促臨臨床醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員在在執(zhí)行行制度度中提提高依依從性性，及及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)管管理中中的薄薄弱環(huán)環(huán)節(jié)，，加以以糾正正，避免不不良事事件的的發(fā)生生。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)2對(duì)醫(yī)院院感染染及其其相關(guān)關(guān)危險(xiǎn)險(xiǎn)因素素進(jìn)行行監(jiān)測(cè)測(cè)、分分析和和反饋饋，針針對(duì)問(wèn)問(wèn)題提提出控控制措措施并并指導(dǎo)導(dǎo)實(shí)施施；采用用科科學(xué)學(xué)的的方方法法，，開開展展醫(yī)醫(yī)院院感感染染及及其其相相關(guān)關(guān)危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素的的監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)，，對(duì)對(duì)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)加加以以分分析析，，找找出出危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素，，并并能能夠夠及及時(shí)時(shí)向向有有關(guān)關(guān)部部門門進(jìn)進(jìn)行行反反饋饋，，盡盡可可能能找找到到感感染染可可能能發(fā)發(fā)生生的的證證據(jù)據(jù)，，并并針針對(duì)對(duì)問(wèn)問(wèn)題題采采取取相相應(yīng)應(yīng)的的措措施施，，發(fā)發(fā)揮揮預(yù)預(yù)警警與與防防范范作作用用。。醫(yī)院院感感染染管管理理部部門門、、分分管管部部門門及及醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理專專（（兼兼））職職人人員員主主要要職職責(zé)責(zé)3對(duì)醫(yī)院感染染發(fā)生狀況況進(jìn)行調(diào)查查、統(tǒng)計(jì)分分析，并向向醫(yī)院感染染管理委員員會(huì)或者醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)負(fù)責(zé)人報(bào)告告；應(yīng)將醫(yī)院感感染發(fā)生的的趨勢(shì)、病病原微生物物的特點(diǎn)、、重點(diǎn)科室室與重點(diǎn)部部位進(jìn)行調(diào)調(diào)查分析，，并將有關(guān)關(guān)情況定期期向醫(yī)院感感染管理委委員會(huì)或醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的負(fù)責(zé)人報(bào)報(bào)告，使其較全面的了解解醫(yī)院感染的的狀況，以便便在重大決策策中充分考慮慮醫(yī)院感染控控制的問(wèn)題，，利于醫(yī)院的的良性發(fā)展。。醫(yī)院感染管理理部門、分管管部門及醫(yī)院院感染管理專專（兼）職人人員主要職責(zé)責(zé)4對(duì)醫(yī)院的清潔潔、消毒滅菌菌與隔離、無(wú)無(wú)菌操作技術(shù)術(shù)、醫(yī)療廢物物管理等工作作提供指導(dǎo)；；應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院院感染控制的的新進(jìn)展與新新理念，為醫(yī)醫(yī)院的環(huán)境、、物品、設(shè)施施的清潔、醫(yī)醫(yī)用衛(wèi)生用品品及無(wú)菌醫(yī)療療器具的消毒毒與滅菌、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的手手衛(wèi)生及無(wú)菌菌操作技術(shù)的的實(shí)施以及醫(yī)醫(yī)療廢物的管管理等方面進(jìn)進(jìn)行適時(shí)的指指導(dǎo)。有效切切斷外源性感感染的傳播途途徑，最大限限度的降低外外源性病原微微生物的傳播播引起的醫(yī)院院感染。醫(yī)院感染管理理部門、分管管部門及醫(yī)院院感染管理專專（兼）職人人員主要職責(zé)責(zé)5對(duì)傳染病的醫(yī)醫(yī)院感染控制制工作提供指指導(dǎo)；應(yīng)承擔(dān)采取有有效措施控制制傳染病在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)傳播的的職責(zé)，以便便在診療過(guò)程程中對(duì)既患基基礎(chǔ)病又合并并傳染病的患患者采取必要要的隔離措施施，保證醫(yī)患患雙方的安全全。醫(yī)院感染管理理部門、分管管部門及醫(yī)院院感染管理專專（兼）職人人員主要職責(zé)責(zé)6對(duì)醫(yī)務(wù)人員有有關(guān)預(yù)防醫(yī)院院感染的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生安全防防護(hù)工作提供供指導(dǎo)；包括醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)安全的的基本知識(shí)、、醫(yī)務(wù)人員消消毒滅菌技術(shù)術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防隔離的技術(shù)術(shù)、防護(hù)用品品的科學(xué)應(yīng)用用、職業(yè)暴露露后的應(yīng)急處處理以及發(fā)生生職業(yè)暴露后后的報(bào)告方式式和報(bào)告渠道道等，爭(zhēng)取最最大限度的降降低職業(yè)暴露露和職業(yè)傷害害的風(fēng)險(xiǎn)，保保障醫(yī)務(wù)人員員的安全。醫(yī)院感染管理理部門、分管管部門及醫(yī)院院感染管理專專（兼）職人人員主要職責(zé)責(zé)7對(duì)醫(yī)院感染暴暴發(fā)事件進(jìn)行行報(bào)告和調(diào)查查分析，提出出控制措施并并協(xié)調(diào)、組織織有關(guān)部門進(jìn)進(jìn)行處理；應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感感染的暴發(fā)保保持高度的警警惕性，一方方面應(yīng)能及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感感染暴發(fā)，另另一方面對(duì)醫(yī)醫(yī)院感染的暴暴發(fā)事件進(jìn)行行積極的調(diào)查查取證和分析析，按規(guī)定的的時(shí)限和途徑徑進(jìn)行報(bào)告，，并有能力針針對(duì)發(fā)生的問(wèn)問(wèn)題提出控制制措施。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)8對(duì)醫(yī)務(wù)務(wù)人員員進(jìn)行行預(yù)防防和控控制醫(yī)醫(yī)院感感染的的培訓(xùn)訓(xùn)工作作；應(yīng)當(dāng)根根據(jù)醫(yī)醫(yī)院各各級(jí)各各類人人員采采取不不同的的方式式進(jìn)行行預(yù)防防控制制醫(yī)院院感染染的培培訓(xùn)工工作。。（崗前前培訓(xùn)訓(xùn)、繼繼續(xù)教教育、、基本衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)學(xué)和消消毒隔隔離知知識(shí)的的培訓(xùn)訓(xùn)）醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)9參與抗抗菌藥藥物臨臨床應(yīng)應(yīng)用的的管理理工作作；承擔(dān)參參與職職責(zé)，，特別別是應(yīng)應(yīng)當(dāng)結(jié)結(jié)合本本院耐耐藥菌菌的流流行趨趨勢(shì)，，限制制或指指導(dǎo)臨臨床抗抗菌藥藥物的的合理理使用用，其其中也也可視視醫(yī)院院感染染管理理專職職人員員的業(yè)業(yè)務(wù)背背景和和水平平，參參與臨臨床抗抗菌藥藥物的的會(huì)診診工作作。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)10對(duì)消毒毒藥械械和一一次性性使用用醫(yī)療療器械械、器器具的的相關(guān)關(guān)證明明進(jìn)行行審核核；資質(zhì)審審核，，避免免醫(yī)院院因使使用不不合格格器具具帶來(lái)來(lái)的醫(yī)醫(yī)療安安全隱隱患。醫(yī)院感感染管管理部部門、、分管管部門門及醫(yī)醫(yī)院感感染管管理專專（兼兼）職職人員員主要要職責(zé)責(zé)11、12組織開開展醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制方面面的科科研工工作；；針對(duì)醫(yī)醫(yī)院感感染的的現(xiàn)狀狀開展展研究究性的的工作作，適適應(yīng)醫(yī)醫(yī)學(xué)技技術(shù)發(fā)發(fā)展的的需要要，不不斷推推動(dòng)醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防和和控制制水平平的提提高。。完成醫(yī)醫(yī)院感感染管管理委委員會(huì)會(huì)或者者醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人交交辦的的其他他工作作。衛(wèi)生部部醫(yī)院院感染染預(yù)防防與控控制專專家組組組成：：醫(yī)院感感染管管理、、疾病病控制制、傳傳染病病學(xué)、、臨床床檢驗(yàn)驗(yàn)、流流行病病學(xué)、、消毒毒學(xué)、、臨床床藥學(xué)學(xué)、護(hù)護(hù)理學(xué)學(xué)等專專業(yè)的的專家家。醫(yī)院感感染涉涉及多多個(gè)學(xué)學(xué)科與與領(lǐng)域域，醫(yī)醫(yī)院感感染專專家組組需多多方面面的專專家。第九條條衛(wèi)生部部醫(yī)院院感染染預(yù)防防與控控制專專家組組主要職職責(zé)研究起起草有有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制、醫(yī)醫(yī)院感感染診診斷的的技術(shù)術(shù)性標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和和規(guī)范范；對(duì)全國(guó)國(guó)醫(yī)院院感染染預(yù)防防與控控制工工作進(jìn)進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)指指導(dǎo)；；對(duì)全國(guó)國(guó)醫(yī)院院感染染發(fā)生生狀況況及危危險(xiǎn)因因素進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)查、、分析析；對(duì)全國(guó)國(guó)重大大醫(yī)院院感染染事件件進(jìn)行行調(diào)查查和業(yè)業(yè)務(wù)指指導(dǎo)；；完成衛(wèi)衛(wèi)生部部交辦辦的其其他工工作。。第九條條省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門專專家組組職責(zé)責(zé)省級(jí)人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門成成立醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制專家家組，，負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)導(dǎo)本地地區(qū)醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制的技技術(shù)性性工作作。發(fā)揮著著非常常重要要的業(yè)務(wù)指指導(dǎo)和和技術(shù)術(shù)支持持作用。。在省衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下下結(jié)合合本地地實(shí)際際情況況，進(jìn)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)院感感染管管理的的策略略研究究，并并提供供咨詢?cè)円庖娨?。根?jù)國(guó)國(guó)家有有關(guān)醫(yī)醫(yī)院感感染預(yù)預(yù)防與與控制制的技技術(shù)性性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和規(guī)規(guī)范，，擬訂訂相應(yīng)應(yīng)的實(shí)實(shí)施細(xì)細(xì)則。。對(duì)本地地區(qū)的的醫(yī)院院感染染管理理工作作進(jìn)行行技術(shù)術(shù)性指指導(dǎo)。。協(xié)助對(duì)對(duì)本地地區(qū)發(fā)發(fā)生的的醫(yī)院院感染染事件件進(jìn)行行調(diào)查查、分分析，，提出出處理理建議議。對(duì)對(duì)本地地區(qū)醫(yī)醫(yī)院感感染發(fā)發(fā)生狀狀況及及危險(xiǎn)險(xiǎn)因素素進(jìn)行行調(diào)查查、分分析。。對(duì)本地地區(qū)醫(yī)醫(yī)院感感染管管理的的相關(guān)關(guān)課題題進(jìn)行行研究究。完成省省衛(wèi)生生行政政部門門交給給的其其他相相關(guān)任任務(wù)。。第十條條第三章章預(yù)防與與控制制第十一一條醫(yī)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照照有關(guān)關(guān)醫(yī)院院感染染管理理的規(guī)規(guī)章制制度和和技術(shù)術(shù)規(guī)范范，加加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院感感染的的預(yù)防防與控控制工工作。。醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)加加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)院感感染的的預(yù)防防與控控制工工作，，嚴(yán)格格執(zhí)行行國(guó)家家有關(guān)關(guān)醫(yī)院院感染染管理理的法法規(guī)、、技術(shù)術(shù)規(guī)范范和規(guī)規(guī)章制制度的的規(guī)定定。醫(yī)院感感染的的預(yù)防防與控控制是是醫(yī)院院感染染管理理的目目的，，是辦辦法的的核心心內(nèi)容容。法律法法規(guī)《傳傳染病病防治治法》》《執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法法》《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理理?xiàng)l例例》和和《《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l條例實(shí)實(shí)施細(xì)細(xì)則》》《醫(yī)療療廢物物管理理?xiàng)l例例》和和《醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢廢物管管理辦辦法》》《病原原微生生物實(shí)實(shí)驗(yàn)室室生物物安全全管理理?xiàng)l例例》《艾艾滋病病防治治條例例》《消消毒管管理辦辦法》》《傳傳染性性非典典型肺肺炎防防治管管理辦辦法》》醫(yī)院感感染管管理的的原則則和技技術(shù)規(guī)規(guī)范《醫(yī)醫(yī)院感感染診診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（（試行行）》》《消毒毒技術(shù)術(shù)規(guī)范范》《抗抗菌藥藥物臨臨床應(yīng)應(yīng)用指指導(dǎo)原原則》》《內(nèi)鏡鏡清洗洗消毒毒技術(shù)術(shù)操作作規(guī)范范》《醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員艾艾滋病病病毒毒職業(yè)業(yè)暴露露防護(hù)護(hù)指導(dǎo)導(dǎo)原則則》《口口腔診診療器器械消消毒技技術(shù)操操作規(guī)規(guī)范》》《血液液透析析器復(fù)復(fù)用操操作規(guī)規(guī)范》》醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)規(guī)章制度使國(guó)家法律律、法規(guī)與與技術(shù)性規(guī)規(guī)范在醫(yī)院院內(nèi)能夠細(xì)化、具體化、更加具有可操作作性，嚴(yán)格貫徹落實(shí)。包括醫(yī)院感感染管理組組織及其職職責(zé)，醫(yī)院院感染管理理有關(guān)部門門及醫(yī)務(wù)人人員的職責(zé)責(zé)；醫(yī)院感染的的培訓(xùn)制度度；醫(yī)院感染病病例監(jiān)測(cè)、、報(bào)告，醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感感染突發(fā)事事件的監(jiān)測(cè)測(cè)、報(bào)告告、調(diào)查與與控制制度度；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)及消消毒滅菌監(jiān)監(jiān)測(cè)與質(zhì)量量改進(jìn)制度度；醫(yī)院消毒、、隔離制度度；消毒藥械的的管理制度度；一次性使用用無(wú)菌醫(yī)療療用品的管管理制度；醫(yī)務(wù)人員職職業(yè)衛(wèi)生防防護(hù)制度；手衛(wèi)生制度度；無(wú)菌操作技技術(shù)規(guī)范；抗菌藥物合合理應(yīng)用管管理制度；重點(diǎn)部門（病房、ICU、感染疾病病科病房、、母嬰室室、新生兒兒病房、手手術(shù)室、、產(chǎn)房、消消毒供應(yīng)中中心、內(nèi)鏡鏡室、口腔腔科、輸血血科、血液液透析室、、檢驗(yàn)科與與實(shí)驗(yàn)室））的醫(yī)院感感染預(yù)防與與控制制度度，重點(diǎn)感感染部位的的醫(yī)院感染染預(yù)防與控控制制度，，醫(yī)療廢物物的管理制制度，生物物安全管理理制度等。。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照《《消毒管理理辦法》，，嚴(yán)格執(zhí)行行醫(yī)療器械械、器具的的消毒工作作技術(shù)規(guī)范范，并達(dá)到到以下要求求：進(jìn)入人體組組織、無(wú)菌菌器官的醫(yī)醫(yī)療器械、、器具和物物品必須達(dá)達(dá)到滅菌水水平；接觸觸皮皮膚膚、、粘粘膜膜的的醫(yī)醫(yī)療療器器械械、、器器具具和和物物品品必必須須達(dá)達(dá)到到消消毒毒水水平平；；各種種用用于于注注射射、、穿穿刺刺、、采采血血等等有有創(chuàng)創(chuàng)操操作作的的醫(yī)醫(yī)療療器器具具必必須須一一用用一一滅滅菌菌。。醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)使使用用的的消消毒毒藥藥械械、、一一次次性性醫(yī)醫(yī)療療器器械械和和器器具具應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)符符合合國(guó)國(guó)家家有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定。。一一次次性性使使用用的的醫(yī)醫(yī)療療器器械械、、器器具具不不得得重重復(fù)復(fù)使使用用。。使用用的的滅滅菌菌器器械械和和消消毒毒劑劑應(yīng)應(yīng)為為衛(wèi)衛(wèi)生生部部批批準(zhǔn)準(zhǔn)的的產(chǎn)產(chǎn)品品，，使使用用時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)按按廠廠家家說(shuō)說(shuō)明明書書進(jìn)進(jìn)行行操操作作。?！断径竟芄芾砝磙k辦法法》》規(guī)規(guī)定定，，醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)建建立立消消毒毒管管理理組組織織，，制制定定消消毒毒管管理理制制度度，，執(zhí)執(zhí)行行國(guó)國(guó)家家有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)范范、、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和和規(guī)規(guī)定定，，定定期期開開展展消消毒毒與與滅滅菌菌效效果果檢檢測(cè)測(cè)工工作作。。有有關(guān)關(guān)工工作作人人員員應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)接接受受消消毒毒技技術(shù)術(shù)培培訓(xùn)訓(xùn)、、掌掌握握消消毒毒知知識(shí)識(shí)，，并并按按規(guī)規(guī)定定嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行消消毒毒隔隔離離制制度度。。根據(jù)器材危險(xiǎn)性采取消消毒措施。進(jìn)入人體組織織、無(wú)菌器官官的醫(yī)療器械械、器具和物物品必須達(dá)到到滅菌水平接觸皮膚、粘粘膜的醫(yī)療器器械、器具和和物品必須達(dá)達(dá)到消毒水平平選擇消毒、滅滅菌方法時(shí)的的原則使用經(jīng)衛(wèi)生行行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)的消毒藥、、械，并按照照批準(zhǔn)使用范范圍和方法使使用。根據(jù)物品污染染后的危害程程度選擇消毒毒、滅菌的方方法。根據(jù)物品上污污染微生物的的種類、數(shù)量量和危害性選選擇消毒滅菌菌的方法。根據(jù)消毒的物物品的性質(zhì)選選擇消毒方法法。消毒產(chǎn)品衛(wèi)生部對(duì)消毒毒劑、消毒器器械實(shí)行市場(chǎng)場(chǎng)準(zhǔn)入制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只能使用經(jīng)過(guò)過(guò)衛(wèi)生部批準(zhǔn)準(zhǔn)的消毒劑和和消毒器械。一次性醫(yī)療用用品醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能能使用經(jīng)過(guò)食食品藥品監(jiān)督督管理局批準(zhǔn)準(zhǔn)的產(chǎn)品。衛(wèi)生用品由衛(wèi)生部門管管理，但目前前沒有實(shí)行許許可制度，醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根根據(jù)檢測(cè)結(jié)果果和以往的使使用情況選擇擇合格的供應(yīng)應(yīng)商和安全有有效并符合國(guó)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范范的產(chǎn)品。消毒藥械和一一次性使用醫(yī)醫(yī)療器械、器器具的品質(zhì)及及其合法性是是否符合《傳傳染病防治法法》和《消毒毒管理辦法》》的規(guī)定由醫(yī)醫(yī)院感染管理理部門進(jìn)行審審核并接受衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門的監(jiān)督檢查查。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)制定具體措措施，保證醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的手手衛(wèi)生、診療療環(huán)境條件、、無(wú)菌操作技技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)工作作符合規(guī)定要要求，對(duì)醫(yī)院院感染的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素進(jìn)行控控制。對(duì)具體措施施的規(guī)定定對(duì)醫(yī)院感感染危險(xiǎn)險(xiǎn)因素進(jìn)進(jìn)行控制制的要求求手衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建建立當(dāng)并并落實(shí)醫(yī)醫(yī)院的手手衛(wèi)生制度；定期開開展手衛(wèi)衛(wèi)生工作作的全員性培訓(xùn)，使使所有醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員加強(qiáng)無(wú)無(wú)菌觀念念和預(yù)防防醫(yī)院感感染的意意識(shí)，掌掌握必要要的手衛(wèi)衛(wèi)生知識(shí)識(shí)、正確確的手衛(wèi)衛(wèi)生方法法，保證證洗手與與手消毒毒達(dá)到規(guī)規(guī)定的要要求。配備有效效、便捷捷的手衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)施施，為醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員執(zhí)行手手衛(wèi)生制制度提供供必要條條件，提提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員手手衛(wèi)生的的依從性性。嚴(yán)格按照照洗手與與手消毒毒指征、、手衛(wèi)生生方法，認(rèn)真洗手手或者手手消毒。。醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行侵侵入性操操作時(shí)應(yīng)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)無(wú)菌手套套，戴手手套前、、脫手套套后應(yīng)當(dāng)當(dāng)洗手。。一次性性無(wú)菌手手套不得得重復(fù)使使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每每季度對(duì)對(duì)重點(diǎn)部部門按照照正確的的監(jiān)測(cè)方方法對(duì)手手消毒效效果進(jìn)行行監(jiān)測(cè)。診療環(huán)境境病人所處處的空間間，即空空氣、物物體表面面和地面面，其清清潔與否否關(guān)系到到病人的的就診條條件、舒舒適度，，也關(guān)系系到病人人的就醫(yī)醫(yī)安全。。因此保保持診療療環(huán)境的的清潔、、干燥是是對(duì)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的的基本本要要求求。醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)制制定定醫(yī)醫(yī)院院診診療療環(huán)環(huán)境境的的清清潔潔、、消消毒毒的的規(guī)規(guī)章章制制度度，，并并認(rèn)認(rèn)真真落落實(shí)實(shí)。。在醫(yī)醫(yī)院院的的改改建建、、擴(kuò)擴(kuò)建建與與新新建建時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)充充分分考考慮慮診診療療環(huán)環(huán)境境空空氣氣的的清清潔潔與與消消毒毒，，尤尤其其是是應(yīng)應(yīng)注注意意通通風(fēng)風(fēng)條條件件。。當(dāng)當(dāng)遇遇有有呼呼吸吸道道傳傳染染病病病病人人或或呼呼吸吸道道傳傳染染病病暴暴發(fā)發(fā)時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)采采取取有有效效的的措措施施，，保保持持良良好好的的空空氣氣流流通通。。對(duì)診診療療環(huán)環(huán)境境的的物物體體表表面面與與地地面面，，一一般般情情況況下下應(yīng)應(yīng)定定期期進(jìn)進(jìn)行行濕濕式式清清潔潔，，保保持持干干凈凈、、干干燥燥，，遇遇有有污污染染，，及及時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行清清潔潔和和消消毒毒；；對(duì)對(duì)重重點(diǎn)點(diǎn)部部門門和和特特殊殊診診療療環(huán)環(huán)境境，，應(yīng)應(yīng)定定期期進(jìn)進(jìn)行行清清潔潔與與消消毒毒。。無(wú)菌菌操操作作技技術(shù)術(shù)穿于于整整個(gè)個(gè)醫(yī)醫(yī)療療活活動(dòng)動(dòng)，，如如不不嚴(yán)嚴(yán)格格遵遵守守，，即即可可直直接接導(dǎo)導(dǎo)致致病病人人發(fā)發(fā)生生感感染染，，增增加加病病人人的的痛痛苦苦，，甚甚至至危危及及病病人人的的生生命命。。因因此此必必須須做做到到：：制定醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的無(wú)菌操操作技術(shù)術(shù)規(guī)范，，并認(rèn)真真落實(shí)；；定期進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)訓(xùn)與考核核。為醫(yī)務(wù)人人員的無(wú)無(wú)菌操作作技術(shù)提提供必要要的、合合適的設(shè)設(shè)施與設(shè)設(shè)備，以以保證醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員嚴(yán)格遵遵守?zé)o菌菌操作技技術(shù)規(guī)范范。定期對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的無(wú)菌菌操作技技術(shù)進(jìn)行行監(jiān)督與與指導(dǎo)，，并做到到持續(xù)質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)，以提提高醫(yī)院院感染預(yù)預(yù)防和控控制的效效果，保保障醫(yī)療療質(zhì)量。。醫(yī)務(wù)人員員的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生防防護(hù)根據(jù)國(guó)家家的相關(guān)關(guān)法規(guī)，，制定醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)制度，并認(rèn)真真落實(shí)；；定期進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)訓(xùn)，使使醫(yī)務(wù)人人員充分分掌握其其相關(guān)知知識(shí)與防防范措施施，有效效預(yù)防自自身感染染。醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)掌握握醫(yī)院感感染“標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防”的基基本原則則和具體體措施，并能根根據(jù)情況況，在必必要時(shí)采采取適當(dāng)當(dāng)?shù)念~外外預(yù)防措措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員提供合合格和充充足防護(hù)護(hù)用品，以備需需要時(shí)使使用。醫(yī)務(wù)人員員發(fā)生職職業(yè)暴露露時(shí)，應(yīng)應(yīng)有登記記、報(bào)告告、追蹤蹤制度及及處理流程與措措施等。。醫(yī)院感染染危險(xiǎn)因因素的控控制易感因因素包括年年齡、、基礎(chǔ)礎(chǔ)疾病病、放放療與與化療療、免免疫抑抑制劑劑的使使用、、器官官移植植、環(huán)環(huán)境的的變化化、人人口的的不斷斷增長(zhǎng)長(zhǎng)和擁?yè)頂D等等，使使病人人發(fā)生生醫(yī)院院感染染的危危險(xiǎn)性性增加加；抗抗菌藥藥物的的大量量應(yīng)用用，多多重耐耐藥性性細(xì)菌菌的產(chǎn)產(chǎn)生，，增加加了病病人內(nèi)內(nèi)源性性感染染和真真菌感感染的的機(jī)會(huì)會(huì)。侵襲性操操作包括各種種插管、、導(dǎo)管、、引流管管的增加加，內(nèi)鏡鏡檢查的的增多，，以及微微創(chuàng)外科科手術(shù)在在臨床上上的廣泛泛應(yīng)用，，增加了了病原菌菌侵人人人體的機(jī)機(jī)會(huì)和病人發(fā)生生醫(yī)院感感染的危危險(xiǎn)性。。醫(yī)院感染染危險(xiǎn)因因素的控控制醫(yī)院感染染管理的的重點(diǎn)部部門包括ICU、新生兒兒室、母母嬰室、、骨髓移移植病房房、器管管移植病病房、血血液透析析病房等等，其醫(yī)醫(yī)院感染染率較普普通病房房高出許許多。醫(yī)院感染染的主要要感染部部位包括呼吸吸道、手手術(shù)切口口、胃腸腸道和泌泌尿道，，這4個(gè)部位的的醫(yī)院感感染占了了整個(gè)醫(yī)醫(yī)院感染染的80％以上。。應(yīng)根據(jù)其其收治病病人的情情況、科科室設(shè)置置的特點(diǎn)點(diǎn)和醫(yī)院院感染監(jiān)監(jiān)測(cè)的結(jié)結(jié)果，針針對(duì)上述述易感因因素、侵侵襲性操操作、重重點(diǎn)部門門和主要要感染部部位采取取有效的的干預(yù)措措施，降降低醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)生的危危險(xiǎn)。隔離第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行隔離離技術(shù)規(guī)范，，根據(jù)病原體體傳播途徑，，采取相應(yīng)的的隔離措施。。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其其人員在為病病人診療、護(hù)護(hù)理等醫(yī)療活活動(dòng)過(guò)程中，，要嚴(yán)格執(zhí)行行隔離技術(shù)規(guī)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病原原體的傳播途途徑采取相應(yīng)應(yīng)隔離措施。隔離技術(shù)建筑布局的隔隔離與功能流流程潔、污分開，，防止人流、、物流導(dǎo)致的的污染。防護(hù)隔離應(yīng)熟練掌握和和正確使用防防護(hù)用品隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)感染性疾疾病傳播的““三個(gè)環(huán)節(jié)””隔離感染源阻斷傳播途徑徑保護(hù)易感宿主主免疫注射職業(yè)防護(hù)第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)衛(wèi)生生防護(hù)工作的的具體措施，，提供必要的的防護(hù)物品，，保障醫(yī)務(wù)人人員的職業(yè)健健康。建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)業(yè)防護(hù)制度和和具體相關(guān)措措施除提供必要的的防護(hù)用品外外，在特殊的的醫(yī)院感染暴暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)應(yīng)及時(shí)提供相相關(guān)防護(hù)用品品等以保證醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的職職業(yè)安全?？咕幬锱R床床合理使用和和耐藥菌監(jiān)測(cè)管管理第十六條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)嚴(yán)格按照《《抗菌藥物臨臨床應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則》，加加強(qiáng)抗菌藥物物臨床使用和和耐藥菌監(jiān)測(cè)測(cè)管理。我國(guó)抗菌藥物物臨床應(yīng)用和和耐藥菌監(jiān)測(cè)測(cè)，必須按照照《抗菌藥藥物臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原則》》的要求和和規(guī)定執(zhí)行。。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立立管理制度保保證抗菌藥物物的合理應(yīng)用用，同時(shí)，臨臨床醫(yī)務(wù)人員員應(yīng)當(dāng)遵循用用藥原則應(yīng)用用抗菌藥物。。如何科學(xué)管理理和合理使用用抗菌藥物，，應(yīng)成為醫(yī)院院感染管理的的一項(xiàng)重要內(nèi)內(nèi)容。參與抗抗菌藥物臨床床應(yīng)用管理，，是醫(yī)院感染染管理部門和和醫(yī)院感染管管理專（兼））職人員的職職責(zé)。抗菌藥物臨床床合理使用耐藥菌監(jiān)測(cè)管管理抗菌藥物的分分級(jí)管理限制、非限制制、特殊抗菌藥物治療療性應(yīng)用的基基本原則必須具有明確確適應(yīng)癥、根據(jù)病原種類類及藥敏試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果選用、根據(jù)抗菌藥物物的藥效學(xué)和和人體藥代動(dòng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選選擇、根據(jù)患者病病情、病原原菌種類及及抗菌藥物物特點(diǎn)制訂訂抗菌治療療方案聯(lián)合合應(yīng)應(yīng)用用要要有有明明確確指指征征抗菌菌藥藥物物預(yù)預(yù)防防性性應(yīng)應(yīng)用用的的基基本本原原則則抗菌菌藥藥物物在在特特殊殊病病理理、、生生理理狀狀況況患患者者中中應(yīng)應(yīng)用用的的基基本本原原則則加強(qiáng)強(qiáng)病病原原微微生生物物檢檢測(cè)測(cè)和和耐耐藥藥性性監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)抗菌菌藥藥物物應(yīng)應(yīng)用用的的管管理理與與督督查查第十十七七條條醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按按照照醫(yī)醫(yī)院院感感染染診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)及及時(shí)時(shí)診診斷斷醫(yī)醫(yī)院院感感染染病病例例，，建建立立有有效效的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)制制度度，，分分析析醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素，，并并針針對(duì)對(duì)導(dǎo)導(dǎo)致致醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素，，實(shí)實(shí)施施預(yù)預(yù)防防與與控控制制措措施施。。醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)及及時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院院感感染染病病例例和和醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的暴暴發(fā)發(fā)，，分分析析感感染染源源、、感感染染途途徑徑，，采采取取有有效效的的處處理理和和控控制制措措施施，，積積極極救救治治患患者者。。本條條是是關(guān)關(guān)于于醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)有有關(guān)關(guān)醫(yī)醫(yī)院院感感染染監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)、、分分析析和和控控制制方方面面責(zé)責(zé)任任的的制制定定醫(yī)院院感感染染監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)目目的的降低低醫(yī)醫(yī)院院感感染染率率，，減減少少獲獲得得醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素。建立立醫(yī)醫(yī)院院的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染發(fā)發(fā)病病率率基基線線，確定定各各自自醫(yī)醫(yī)院院的的醫(yī)醫(yī)院院感感染染流流行行基基線線。。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)暴暴發(fā)發(fā)流流行行，，一一旦旦確確定定散散發(fā)發(fā)基基線線，，可可以以據(jù)據(jù)此此判判斷斷暴暴發(fā)發(fā)流流行行。。利用用調(diào)調(diào)查查資資料料說(shuō)說(shuō)服服醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員遵遵守守醫(yī)醫(yī)院院感感染染控控制制規(guī)規(guī)范范與與指指南南，，用用調(diào)調(diào)查查事事實(shí)實(shí)說(shuō)說(shuō)話話，，醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員易易于于接接受受推推薦薦的的預(yù)預(yù)防防措措施施。評(píng)價(jià)控制效果果調(diào)整和修改感感染控制規(guī)范范防止缺乏經(jīng)過(guò)過(guò)證據(jù)支持的的醫(yī)院感染控控制措施進(jìn)行不同醫(yī)院院間醫(yī)院感染染率和感染控控制效果的比比較醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)測(cè)原則依據(jù)醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷屬于醫(yī)院感染染的，要及時(shí)時(shí)診斷，并根根據(jù)診斷實(shí)施施報(bào)告和處置置。不能等到到病人快出院院或出院時(shí)，，再回顧病例例是否存在醫(yī)醫(yī)院感染作出出診斷和報(bào)告告，這樣可能能貽誤控制醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)或流行的時(shí)時(shí)機(jī)。建立有效的醫(yī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)測(cè)制度定期分析醫(yī)院院感染的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素，有流流行或暴發(fā)時(shí)時(shí)更要及時(shí)調(diào)調(diào)查分析。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感染病例和和醫(yī)院感染的的暴發(fā)，分析析感染源、感感染途徑，采采取有效的處處理和控制措措施，積極救救治患者。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)測(cè)內(nèi)容建立醫(yī)院感染染報(bào)告制度制定切實(shí)可行行的醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，，包括年計(jì)劃劃，季度計(jì)劃劃，按計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)計(jì)計(jì)劃內(nèi)容包括括實(shí)施監(jiān)測(cè)人人員、監(jiān)測(cè)方方法、監(jiān)測(cè)工工具、監(jiān)測(cè)對(duì)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)時(shí)間、監(jiān)測(cè)資資料的原始記記錄、總結(jié)和和運(yùn)用等。開展目標(biāo)性監(jiān)監(jiān)測(cè)，每年至至少進(jìn)行一次次（現(xiàn)患率））周期性監(jiān)測(cè)測(cè)。應(yīng)該根根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果果采取干預(yù)措措施，并通過(guò)過(guò)監(jiān)測(cè)對(duì)干預(yù)預(yù)措施的效果果進(jìn)行評(píng)價(jià)。。收集資料方法法：應(yīng)當(dāng)采用用前瞻性調(diào)查查方法收集醫(yī)醫(yī)院病例資料料，尤其是實(shí)實(shí)驗(yàn)室資料和和臨床資料。。監(jiān)測(cè)資料要及及時(shí)向有關(guān)部部門報(bào)告與反反饋。確保醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)的設(shè)施施與人員，監(jiān)監(jiān)測(cè)人員配備備按每開放200～250張病床配備1名醫(yī)院感染專專職護(hù)士，同同時(shí)在科室安安排醫(yī)院感染染兼職監(jiān)測(cè)人人員（醫(yī)師或或／和護(hù)士））。配備與醫(yī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)測(cè)工作相適應(yīng)應(yīng)微機(jī)與網(wǎng)絡(luò)絡(luò)設(shè)施，有條條件的醫(yī)院在在醫(yī)院信息系系統(tǒng)（HIS）建設(shè)中要考考慮醫(yī)院感染染監(jiān)測(cè)工作對(duì)對(duì)系統(tǒng)的需要要并盡量滿足足。要建立醫(yī)院感感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量量評(píng)價(jià)制度，，并將醫(yī)院感感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量量納人醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)測(cè)范圍圍中。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于于12小時(shí)內(nèi)向所在在地的縣級(jí)地地方人民政府府衛(wèi)生行政部部門報(bào)告，并并同時(shí)向所在在地疾病預(yù)防防控制機(jī)構(gòu)報(bào)報(bào)告。所在地地的縣級(jí)地方方人民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門確認(rèn)后，應(yīng)應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上上報(bào)至省級(jí)人人民政府衛(wèi)生生行政部門。。省級(jí)人民政政府衛(wèi)生行政政部門審核后后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至至衛(wèi)生部：5例以上醫(yī)院感感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染染暴發(fā)直接導(dǎo)導(dǎo)致患者死亡亡；由于醫(yī)院感染染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p損害后果。規(guī)定分級(jí)報(bào)告及時(shí)時(shí)間限制三種情況可以以理解為重大大醫(yī)院感染事事件，當(dāng)發(fā)生生重大醫(yī)院感感染事件時(shí)，，要在規(guī)定的的時(shí)間內(nèi)逐級(jí)級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生生部，不得瞞瞞報(bào)、緩報(bào)、、遲報(bào)。發(fā)生重大醫(yī)院院感染事件，，一旦得到證證實(shí)，就要及及時(shí)上報(bào)縣級(jí)級(jí)地方人民政政府衛(wèi)生行政政部門和所在地疾病預(yù)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)構(gòu)；報(bào)告時(shí)限限為12小時(shí)，，從重重大事事件得得到證證實(shí)時(shí)時(shí)開始始。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和和證實(shí)重大大醫(yī)院感染染事件必須須要有良好好的監(jiān)測(cè)制度做保證。不僅規(guī)定發(fā)發(fā)生重大醫(yī)醫(yī)院感染事事件時(shí)要及及時(shí)報(bào)告及及報(bào)告時(shí)限限，而且規(guī)規(guī)定了醫(yī)療療機(jī)構(gòu)、縣縣級(jí)衛(wèi)生行行政部門、、省級(jí)衛(wèi)生生行政部門門各自對(duì)重重大事件的的發(fā)現(xiàn)調(diào)查查證實(shí)、確確認(rèn)、審核核中的責(zé)任任。同時(shí)要采取取有力措施施進(jìn)行救治治患者，控控制流行，，阻斷暴發(fā)發(fā)進(jìn)一步擴(kuò)擴(kuò)展；上級(jí)級(jí)部門要對(duì)對(duì)下級(jí)部門門進(jìn)行指導(dǎo)導(dǎo)，下級(jí)部部門有困難難時(shí)要及時(shí)時(shí)向上級(jí)報(bào)報(bào)告和求援援。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)生以下情情形時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照《《國(guó)家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生生事件相關(guān)關(guān)信息報(bào)告告管理工作作規(guī)范（試試行）》的的要求進(jìn)行行報(bào)告：10例以上的醫(yī)醫(yī)院感染暴暴發(fā)事件；；發(fā)生特殊病病原體或者者新發(fā)病原原體的醫(yī)院院感染；可能造成重重大公共影影響或者嚴(yán)嚴(yán)重后果的的醫(yī)院感染染。所列重大醫(yī)院院感染暴暴發(fā)事件件應(yīng)當(dāng)按照照《國(guó)國(guó)家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息報(bào)告告管理工工作規(guī)范范（試行行）》（2005）的要求進(jìn)進(jìn)行報(bào)告告的醫(yī)院院感染事事件。醫(yī)院感染染暴發(fā)屬屬于報(bào)告告范圍，遵循依法法報(bào)告、、統(tǒng)一規(guī)規(guī)范、屬屬地管理理、準(zhǔn)確確及時(shí)、、分級(jí)分分類的原原則。報(bào)告內(nèi)容容事件信信息、事件發(fā)生生、發(fā)展展、控制制過(guò)程信信息（分為初次次報(bào)告、、進(jìn)程報(bào)報(bào)告、結(jié)結(jié)案報(bào)告告）第二十條條醫(yī)療療機(jī)構(gòu)發(fā)發(fā)生的醫(yī)醫(yī)院感染染屬于法法定傳染染病的，，應(yīng)當(dāng)按按照《中中華人民民共和國(guó)國(guó)傳染病病防治法法》和《《國(guó)家突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急預(yù)案》》的規(guī)定定進(jìn)行報(bào)報(bào)告和處處理。報(bào)告病種法定傳染病、其他傳染病、不明原因肺炎炎病例和不明明原因死亡病病例等重點(diǎn)監(jiān)監(jiān)測(cè)疾病報(bào)告責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件和傳傳染病疫情監(jiān)監(jiān)測(cè)信息報(bào)告告任務(wù)。報(bào)告程序與方方式屬地化管理報(bào)告時(shí)限傳染病報(bào)告的的管理遵循依法管理，分分級(jí)負(fù)責(zé)，快快速準(zhǔn)確，安安全高效的原則。出現(xiàn)傳染病疫疫情時(shí)的處理理采取邊調(diào)查、、邊處理、邊邊搶救、邊核核實(shí)的方式，，以有效措施施控制事態(tài)發(fā)發(fā)展。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生醫(yī)院感染暴暴發(fā)時(shí)，所在在地的疾病預(yù)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)進(jìn)行流行病學(xué)學(xué)調(diào)查，查找找感染源、感感染途徑、感感染因素，采采取控制措施施，防止感染染源的傳播和和感染范圍的的擴(kuò)大。疾病預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)控制在在醫(yī)院感染暴暴發(fā)的職責(zé)流行病學(xué)調(diào)查查分析暴發(fā)的原原因，及時(shí)采采取有效的處處理措施，并并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生生行政部門和和上級(jí)疾病預(yù)預(yù)防控制機(jī)構(gòu)構(gòu)通報(bào)情況。。流行病學(xué)調(diào)查查和醫(yī)院感染染暴發(fā)的控制制同步進(jìn)行第二十二條衛(wèi)生行政部門門接到報(bào)告，，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情情況指導(dǎo)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)院感染的調(diào)調(diào)查和控制工工作，并可以以組織提供相相應(yīng)的技術(shù)支支持。衛(wèi)生行政部門門控制醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染染的職責(zé)提出控制目標(biāo)標(biāo)組織、協(xié)調(diào)本本區(qū)域的衛(wèi)生生力量共同控控制醫(yī)院感染染，尋求當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)部門門支持；應(yīng)具有大局觀觀，根據(jù)情況況判定本區(qū)域域的醫(yī)院是否否也會(huì)發(fā)生類類似情況，必必要時(shí)組織檢檢查，避免相相關(guān)事件的再再次發(fā)生；向上級(jí)部門匯匯報(bào)。第四章人員培訓(xùn)第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政政部門和醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重重視醫(yī)院感染染管理的學(xué)科科建設(shè)，建立立專業(yè)人才培培養(yǎng)制度，充充分發(fā)揮醫(yī)院院感染專業(yè)技技術(shù)人員在預(yù)預(yù)防和控制醫(yī)醫(yī)院感染工作作中的作用。。將醫(yī)院感染學(xué)學(xué)作為一門單單獨(dú)的學(xué)科在在人、財(cái)、物物上給予保障障，加強(qiáng)教學(xué)學(xué)工作，并積積極爭(zhēng)取將其其列人大、中中專醫(yī)學(xué)院校校的必修課程程之中；加速速醫(yī)院感染學(xué)學(xué)專職師資的的培養(yǎng)。建立專業(yè)人才才培養(yǎng)制度，，為加快專業(yè)業(yè)人才培養(yǎng)積積極創(chuàng)造有利利的條件；對(duì)專業(yè)人員醫(yī)院感感染基基礎(chǔ)理理論和和基本本技能能的培訓(xùn)訓(xùn)。第二十十四條條省級(jí)人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)建建立醫(yī)醫(yī)院感感染專專業(yè)人人員崗崗位規(guī)規(guī)范化化培訓(xùn)訓(xùn)和考考核制制度，，加強(qiáng)強(qiáng)繼續(xù)續(xù)教育育，提提高醫(yī)醫(yī)院感感染專專業(yè)人人員的的業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)術(shù)水平平。加強(qiáng)培培訓(xùn)崗位培培訓(xùn)是指為為適應(yīng)應(yīng)崗位位醫(yī)療療活動(dòng)動(dòng)的需需要而而進(jìn)行行的專專業(yè)培培訓(xùn)，，包括括崗前前培訓(xùn)訓(xùn)、在在崗培培訓(xùn)和和轉(zhuǎn)崗崗培訓(xùn)訓(xùn)。對(duì)對(duì)專業(yè)業(yè)人員員進(jìn)行行專業(yè)業(yè)化培培訓(xùn)學(xué)歷教教育醫(yī)學(xué)院院校應(yīng)應(yīng)逐步步開設(shè)設(shè)醫(yī)院院感染染方面面的課課程的的教育育，為為醫(yī)院院感染染培訓(xùn)訓(xùn)一流流的專專業(yè)人人才。。繼續(xù)教教育定期考考核建立行行之有有效的的考核核制度度，針對(duì)對(duì)性地地培訓(xùn)訓(xùn)一定定的學(xué)學(xué)時(shí)，，經(jīng)考考試合合格后后才能能上崗崗；建建立專專業(yè)人人員醫(yī)醫(yī)院感感染知知識(shí)考考試和和考核核檔案案，將將理論論和操操作考考試考考核納納入專專業(yè)人人員的的崗位位資格格和晉晉升考考評(píng)中中。效果評(píng)評(píng)價(jià)由由省級(jí)人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門進(jìn)進(jìn)行第二十十五條條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)制制定對(duì)對(duì)本機(jī)機(jī)構(gòu)工工作人人員的的培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃劃，對(duì)對(duì)全體體工作作人員員進(jìn)行行醫(yī)院院感染染相關(guān)關(guān)法律律法規(guī)規(guī)、醫(yī)醫(yī)院感感染管管理相相關(guān)工工作規(guī)規(guī)范和和標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、專專業(yè)技技術(shù)知知識(shí)的的培訓(xùn)訓(xùn)。根據(jù)服服務(wù)性性質(zhì)、、人員員構(gòu)成成等實(shí)實(shí)際情情況制制定切切實(shí)可可行的的培訓(xùn)訓(xùn)目標(biāo)標(biāo)和計(jì)計(jì)劃，，健全全制度度，建建立培培訓(xùn)檔檔案，，完善善措施施。采采用各各類形形式，，對(duì)各各類人人員采采取有有針對(duì)對(duì)性地地培訓(xùn)訓(xùn)，及及時(shí)總總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)和和方法法，做做到全全員培培訓(xùn)與與骨干干培訓(xùn)訓(xùn)相結(jié)結(jié)合；強(qiáng)化化全體體工作作人員員對(duì)預(yù)預(yù)防醫(yī)醫(yī)院感感染的的認(rèn)識(shí)識(shí)與相相關(guān)知知識(shí)的的學(xué)習(xí)習(xí)，把把醫(yī)院院感染染的預(yù)預(yù)防和和控制制工作作始終終貫穿穿于醫(yī)醫(yī)療活活動(dòng)中中。醫(yī)院院感感染染相相關(guān)關(guān)法法律律法法規(guī)規(guī)的的培培訓(xùn)訓(xùn)針對(duì)對(duì)全體體工工作作人人員員法法制制宣宣傳傳教教育育與與實(shí)實(shí)際際工工作作相相結(jié)結(jié)合合，規(guī)范范化化、、制制度度化化。醫(yī)院院感感染染管管理理相相關(guān)關(guān)工工作作規(guī)規(guī)范范和和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的的培培訓(xùn)訓(xùn)是對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員進(jìn)進(jìn)行行旨旨在在提提高高業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)技技術(shù)術(shù)能能力力的的各各種種教教育育和和培培訓(xùn)訓(xùn)活活動(dòng)動(dòng)專業(yè)業(yè)技技術(shù)術(shù)知知識(shí)識(shí)的的培培訓(xùn)訓(xùn)將普普及及醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理知知識(shí)識(shí)作作為為提提高高醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量的的一一項(xiàng)項(xiàng)重重要要工工作作。對(duì)本機(jī)機(jī)構(gòu)工作作人員醫(yī)院感染染管理的的基礎(chǔ)理理論和基基本技能能的培訓(xùn)訓(xùn)，包括醫(yī)醫(yī)院感染染的管理理、醫(yī)院院感染的的監(jiān)測(cè)、、預(yù)防和和控制措措施以及及相關(guān)學(xué)學(xué)科的知知識(shí)，如如抗菌藥藥物合理理使用、、微生物物學(xué)、流流行病學(xué)學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防和和消毒學(xué)學(xué)等。第二十六六條醫(yī)醫(yī)院感染染專業(yè)人人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)具備醫(yī)醫(yī)院感染染預(yù)防與與控制工工作的專專業(yè)知識(shí)識(shí)，并能能夠承擔(dān)擔(dān)醫(yī)院感感染管理理和業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)工工作。醫(yī)院管理理專業(yè)人人員素質(zhì)質(zhì)的高低低，直接接關(guān)系到到醫(yī)院感感染管理理工作開開展的好好壞。具備良好好的職業(yè)業(yè)道德，，扎實(shí)的的專業(yè)知知識(shí)，較較強(qiáng)的管管理能力力，敏銳銳觀察問(wèn)問(wèn)題、發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題的能力力，以及及科學(xué)地地解決問(wèn)問(wèn)題的能能力。對(duì)醫(yī)院感染染專業(yè)人人員要求１應(yīng)當(dāng)在上上崗前接接受醫(yī)院院感染專專業(yè)課程程培訓(xùn)并并取得相相應(yīng)的學(xué)學(xué)分，經(jīng)經(jīng)考核合合格后方方可從事事醫(yī)院感感染管理理工作；；對(duì)醫(yī)院感染染專業(yè)人人員要求２通過(guò)系統(tǒng)統(tǒng)的醫(yī)院院感染學(xué)學(xué)基本理理論和基基本技能能的學(xué)習(xí)習(xí)和訓(xùn)練練，應(yīng)掌握較全面的的流行病病學(xué)、微微生物學(xué)學(xué)、傳染染病學(xué)、、消毒學(xué)學(xué)、抗菌菌藥物合合理使用用以及醫(yī)醫(yī)院感染染管理學(xué)學(xué)等方面面的基礎(chǔ)礎(chǔ)知識(shí)，，進(jìn)而在在工作實(shí)實(shí)踐中能能夠了解解醫(yī)院感感染的發(fā)發(fā)生、發(fā)發(fā)展及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸；醫(yī)院感染染的發(fā)病病機(jī)制，，探討預(yù)預(yù)防、治治療醫(yī)院院感染疾疾病的方方法及手手段；對(duì)醫(yī)院感感染性疾疾病的正正確評(píng)估估，并能能對(duì)在治治療中發(fā)發(fā)生的醫(yī)醫(yī)院感染染性疾病病患者的的預(yù)后進(jìn)進(jìn)行綜合合性評(píng)價(jià)價(jià)；細(xì)菌耐藥藥的發(fā)生生機(jī)制和和抗菌藥藥物的合合理使用用，指導(dǎo)導(dǎo)臨床合合理用藥藥，提高高抗感染染藥物的的療效；；各種無(wú)無(wú)菌操操作技技術(shù)方方法，，制訂訂正確確的消消毒隔隔離制制度和和職業(yè)業(yè)衛(wèi)生生安全全防護(hù)護(hù)制度度等。。對(duì)醫(yī)院感感染專專業(yè)人人員要求３３醫(yī)院感感染管管理工工作是是一個(gè)個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)工作作，還還應(yīng)當(dāng)當(dāng)學(xué)習(xí)習(xí)相關(guān)關(guān)法律律法規(guī)規(guī)，增增強(qiáng)法法制觀觀念；同時(shí)更需要要具備科學(xué)學(xué)的管理方方法，充分分調(diào)動(dòng)大家家的積極性性，將醫(yī)院院感染管理理的意識(shí)貫貫穿到臨床床工作的每每一個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)中。第二十七條條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)掌握與與本職工作作相關(guān)的醫(yī)醫(yī)院感染預(yù)預(yù)防與控制制方面的知知識(shí)，落實(shí)實(shí)醫(yī)院感染染管理規(guī)章章制度、工工作規(guī)范和和要求。工工勤人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)掌握有有關(guān)預(yù)防和和控制醫(yī)院院感染的基基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)學(xué)和消毒隔隔離知識(shí)，，并在工作作中正確運(yùn)運(yùn)用。醫(yī)院院感感染染管管理理知知識(shí)識(shí)的的培培訓(xùn)訓(xùn)必必須須普普及及到到醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)每每一一個(gè)個(gè)工工作作人人員員，醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)每每一一個(gè)個(gè)工工作作人人員員應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)通通力力合合作作，，共共同同參參與與完完成成醫(yī)醫(yī)院院感感染染的的預(yù)預(yù)防防與與控控制制工工作作。。醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員預(yù)預(yù)防防和和控控制制醫(yī)醫(yī)院院感感染染知知識(shí)識(shí)的的教教育育培培訓(xùn)訓(xùn)醫(yī)師師培訓(xùn)訓(xùn)醫(yī)院院應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)組組織織進(jìn)進(jìn)行行對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)師師（（本本院院醫(yī)醫(yī)師師、、進(jìn)進(jìn)修修醫(yī)醫(yī)師師、、實(shí)實(shí)習(xí)習(xí)生生等等））全面面預(yù)防防和和控控制制醫(yī)醫(yī)院院感感染染知知識(shí)識(shí)的的培培訓(xùn)訓(xùn)，，達(dá)達(dá)到到相相應(yīng)應(yīng)學(xué)學(xué)時(shí)時(shí)，，合合格格后后方方能能上上崗崗，，培培訓(xùn)訓(xùn)記記錄錄可可作作為為職職稱稱晉晉升升參參考考。護(hù)士士培訓(xùn)訓(xùn)定期期進(jìn)進(jìn)行行，，對(duì)新新上上崗崗的的護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)將將預(yù)預(yù)防防和和控控制制醫(yī)醫(yī)院院感感染染知知識(shí)識(shí)教教育育作作為為崗崗前前教教育育的的一一項(xiàng)項(xiàng)重重要要內(nèi)內(nèi)容容；還應(yīng)應(yīng)增增加加醫(yī)醫(yī)院院感感染染新新知知識(shí)識(shí)、、新新技技術(shù)術(shù)以以及及醫(yī)醫(yī)院院感感染染監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)等等知知識(shí)識(shí)。。對(duì)工工勤勤人人員員進(jìn)進(jìn)行行