醫(yī)學(xué)微生物課件其他細(xì)菌

1醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

medicalmicrobiology

第16章其他細(xì)菌第一節(jié)棒狀桿菌屬（一）棒狀桿菌屬簡介：1G+,菌體一段或兩端膨大呈棒狀2節(jié)段濃染或有異染顆粒3排列不規(guī)則，呈柵欄狀白喉棒狀桿菌（二）白喉棒狀桿菌：俗稱白喉桿菌，人類急性呼吸道傳染病白喉的病原體。白喉棒狀桿菌1生物學(xué)性狀2致病性與免疫性3微生物學(xué)檢查方法4防治原則1生物學(xué)性狀：（1）形態(tài)與染色：G+，一端或兩端膨大成棒狀，菌體粗細(xì)不勻，著色不均，排列不規(guī)則（字母V、L或柵欄狀）。用Albert染色法后有明顯的異染顆粒，主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽，具有鑒定意義。（2）營養(yǎng)要求較高，在含有凝固血清的呂氏培養(yǎng)基上生長迅速，異染顆粒明顯。分離培養(yǎng)：鑒別選擇培養(yǎng)基（含0.03%～0.04%亞碲酸鉀）的血平板，黑色菌落。（3）變異：a、形態(tài)、菌落和毒力均可發(fā)生變異。b、無毒株攜帶-棒狀桿菌噬菌體時可變異為有毒株。（4）抵抗力：a、對濕熱抵抗力弱，100℃煮沸1min死亡b、對日光、寒冷和干燥抵抗力強c、對青霉素及紅霉素敏感致病物質(zhì)：白喉毒素（主要致病因素）索狀因子：破壞線粒體，影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生。K抗原：抗吞噬，有利定植。致病性與免疫性：白喉毒素致病機制：毒素由A亞單位和B亞單位構(gòu)成，A亞單位有毒性，其作用是抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，引起細(xì)胞變性壞死，B亞單位無毒性，但能與心臟細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的表面受體相結(jié)合，協(xié)助A亞單位進(jìn)入易感細(xì)胞。所致疾病——白喉呼吸道傳播，兒童易感主要侵犯部位：咽、喉、氣管和鼻腔黏膜局部滲出的纖維素和白細(xì)胞以及壞死組織凝固形成灰白色膜狀物---假膜心肌炎、軟腭麻痹等免疫性：局部粘膜免疫起主要作用，病后獲持久免疫力。直接涂片鏡檢：如有白喉桿菌的典型形態(tài)、排列和異染顆粒，結(jié)合臨床癥狀可做初步診斷。分離培養(yǎng)：呂氏血清斜面毒力試驗：是鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與一般棒狀桿菌的重要方法。體內(nèi)法：豚鼠體內(nèi)中和試驗體外法：瓊脂Elek平板毒力試驗微生物學(xué)檢查法：防治原則:（1）預(yù)防-人工主動免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯(lián)疫苗）-緊急預(yù)防：注射白喉抗毒素（2）治療-白喉抗毒素，早期足量-抗生素第二節(jié)鮑特菌屬（一）鮑特菌屬簡介：G-小桿菌，共8個菌種。其中百日咳鮑特菌，副百日咳鮑特菌和支氣管敗血鮑特菌，都是引起哺乳動物呼吸道感染的病原菌，但宿主范圍各不相同。百日咳鮑特菌是引起百日咳的病原菌。百日咳鮑特菌1生物學(xué)性狀2致病性與免疫性3微生物學(xué)檢查方法4防治原則生物學(xué)性狀（1）形態(tài)染色：G-小桿菌，兩極濃染，有莢膜和菌毛，無鞭毛和芽胞。（2）培養(yǎng)特性：專性需氧，營養(yǎng)要求較高，常用鮑-金培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，生長緩慢，3-5天細(xì)小菌落。（3）變異性：S-R變異（4）抗原結(jié)構(gòu)與抵抗力：O抗原+K抗原（凝集原）；抵抗力較弱，56℃加熱30min殺死致病性與免疫性：（1）傳染源：早期病人、帶菌者（2）傳播途徑：飛沫傳播（3）致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛及多種毒素（4）致病機制：百日咳鮑特菌不進(jìn)入血流，首先附著于纖毛上皮細(xì)胞，局部繁殖并產(chǎn)毒素，引起局部炎癥、壞死。纖毛運動受到抑制，粘稠分泌物不能及時排出，導(dǎo)致劇烈咳嗽（5）所致疾病-百日咳（兒童易感），臨床病程分三期：卡他期：低熱、輕咳，1-2W（傳染性強）痙攣期：陣發(fā)性痙咳，吸氣吼聲，10-20次/天（1-6W）恢復(fù)期：陣咳減輕，可有繼發(fā)感染，肺炎、中耳炎等（6）免疫力：病后獲持久免疫力。微生物學(xué)檢查法：（1）涂片鏡檢（2）分離培養(yǎng)及生化鑒定（3）血清學(xué)檢測（4）抗原檢測

防治原則：（1）預(yù)防白-百-破三聯(lián)疫苗（DPT）（2）治療首選紅霉素第三節(jié)軍團菌屬（一）軍團菌屬簡介：G-桿菌。因1976年美國退伍軍人在費城召開會議時流行原因不明的肺炎，當(dāng)時稱為軍團病，并于次年分離出該菌而得名。1978-嗜肺軍團菌；1984-軍團菌屬，自然界中普遍存在。（二）嗜肺軍團菌1生物學(xué)性狀2致病性與免疫性3微生物學(xué)檢查方法4防治原則生物學(xué)性狀：形態(tài)染色：G-短小桿菌，有鞭毛、菌毛及微莢膜，無芽胞；Giemsa呈紅色，Dieterle呈黑色。培養(yǎng)特性：專性需氧，兼性胞內(nèi)寄生，2.5-5%CO2生長良好。需特殊培養(yǎng)基-活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE，3-5天可見針尖大小灰白色S型菌落。抗原組成：O抗原和H抗原，根據(jù)O抗原可分為14個血清型，我國主要流行1和6型。抵抗力：普遍存在于天然淡水和人工水域環(huán)境中，如自來水、熱水淋浴、中央空調(diào)等，故能以氣溶膠的方式傳播?？杉纳c阿米巴變形蟲內(nèi)，對化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏感。致病性與免疫性：

（致病機制不很明確）（1）致病物質(zhì)：酶類、毒素、溶血素（2）所致疾?。很妶F菌病（3）傳播途徑：飛沫傳播，常見于夏秋季。（4）臨床上有3種類型：流感樣型、肺炎型、肺外感染型。流感樣型（旁地亞克熱）：輕癥、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、上感癥狀、無肺炎。肺炎型（軍團?。褐匕Y、高熱、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。肺外感染型（繼發(fā)感染）：多臟器感染癥狀免疫性：嗜肺軍團菌-胞內(nèi)菌，細(xì)胞免疫起主要作用微生物學(xué)檢查法：（1）細(xì)菌學(xué)檢查（2）抗原檢測：直接熒光試驗，ELISA，RIA，乳膠凝集。（3）核酸檢測：PCR技術(shù)

防治原則：（1）預(yù)防：無特異性疫苗，加強水源管理（2）治療：首選紅霉素第四節(jié)假單胞菌屬（一）假單胞菌屬簡介：G-陰性桿菌，有莢膜和鞭毛，無芽孢，需氧。廣泛的分布于土壤、水、空氣中。目前已有110個菌種，其中銅綠假單胞菌，熒光假單胞菌，類鼻疽假單胞菌與人類關(guān)系密切。（二）銅綠假單胞菌，簡稱綠膿桿菌，是條件致病菌。生長過程中形成綠色水溶性色素，感染形成的膿汁和敷料被染上顏色，故得名。生物學(xué)性狀：（1）形態(tài)染色：G-，無芽孢、有莢膜、菌毛和鞭毛，一端有1-3根鞭毛，是從毛菌，運動活潑。（2）培養(yǎng)特性：專性需氧，普通培養(yǎng)基生長良好（4℃不生長42℃生長），產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素（青膿素和綠膿素）。（3）抵抗力：抵抗力強，天然抵抗多種抗生素及消毒劑--多重耐藥。（4）抗原結(jié)構(gòu)：O抗原和H抗原，O抗原包括：內(nèi)毒素脂多糖和原內(nèi)毒素蛋白。致病性與免疫性：（1）致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶、外毒素多種致病因子（2）所致疾病—局部化膿性感染，也可為全身感染。防治：加強醫(yī)用儀器的消毒，防止醫(yī)院感染疫苗：疫苗使用效果很好。治療可選用慶大霉素、多粘菌素第五節(jié)彎曲菌屬對人致病的主要是空腸彎曲菌空腸亞種。形態(tài)染色：G-菌體彎曲呈S形或螺旋狀，單毛/雙毛菌，運動活潑（螺旋樣運動--特征）培養(yǎng)特性：微需氧，（5%O2+10%CO2+85%N2）37℃生長，42℃選擇性好，營養(yǎng)要求高，生化反應(yīng)不活潑。致病性：致病物質(zhì)-黏附素，細(xì)胞毒性酶類，腸毒素。所致疾病細(xì)菌性胃腸炎（經(jīng)口＞104感染），散發(fā)性，對胃酸敏感，故需要食入大量的細(xì)菌才可能致病，臨床表現(xiàn)痙攣性腹痛、腹瀉、血便等。診斷：鏡檢-G-弧形或海鷗狀彎曲菌，懸滴法-螺旋式運動；防治：加強飲水和食品管理，應(yīng)用抗生素。30

第18章支原體

第1節(jié)概述支原體（Mycoplasma）無細(xì)胞壁、呈多形性、通過除菌濾器、能在無生命的培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的微生物。能形成有分枝的長絲，故稱之為支原體。

支原體科支原體屬肺炎支原體原發(fā)性非典型性肺炎人型支原體泌尿生殖道感染脲原體屬解脲脲原體泌尿生殖道感染31生物學(xué)特性

形態(tài)結(jié)構(gòu)體積微小，一般為0.2～0.3μm。無細(xì)胞壁,呈多形性，有球形、桿狀、絲狀、分枝狀等多形態(tài)。革蘭染色陰性。姬姆薩染色呈淡紫色。。繁殖方式多樣，以二分裂繁殖為主。32培養(yǎng)營養(yǎng)要求高，在含有20%血清、酵母浸膏及膽固醇的培養(yǎng)基中，生長緩慢，3～10天（甚至2～3周）后才形成荷包蛋樣微小菌落。菌落中央厚而隆起，周邊薄而扁平。用低倍鏡觀察清楚。適宜溫度為35℃。

33致病性與免疫性致病機制是:莢膜抗吞噬作用，亦有細(xì)胞毒性；通過產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物、酶、等，引起宿主黏膜上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。支原體以其頂端結(jié)構(gòu)與細(xì)胞上的受體結(jié)合，避免微纖毛運動將其排除，利于定植，從宿主細(xì)胞攝取營養(yǎng)成分引起組織細(xì)胞損傷。溶脲脲原體含有尿素酶水解尿素生成氨，對細(xì)胞有毒害作用致病性也和遲發(fā)型超敏反應(yīng)有關(guān)34微生物學(xué)檢查主要靠病原體分離和血清學(xué)試驗。分離培養(yǎng)

痰或咽拭子血清學(xué)檢查

冷凝集試驗：生長抑制試驗：用含抗體的濾紙片，貼在培養(yǎng)基表面，觀察有無抑菌環(huán)存在代謝抑制試驗：取可疑菌落接種含抗體、葡萄糖和酚紅的培養(yǎng)基中，如果與抗體對應(yīng)，則生長代謝被抑制ELISA檢測抗體、抗原快速診斷法

PCR技術(shù)：檢查核酸35防治原則目前，尚無理想的疫苗可供預(yù)防。治療：阿齊霉素、紅霉素、左氧氟沙星療效較好，尤其是阿齊霉素對血管刺激小，惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)少，是支原體肺炎的首選藥。36

第2節(jié)主要致病性支原體

一、肺炎支原體傳播途徑

經(jīng)飛沫傳播發(fā)病年齡

兒童及青少年多見所致疾病支原體肺炎又稱“原發(fā)性非典型性肺炎”。

肺炎支原體37臨床表現(xiàn)發(fā)熱（約39℃）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。一般經(jīng)3－10d主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)1個月之久。38案例提示15-1人類對支原體肺炎的認(rèn)識時間并不長，60多年前，國外學(xué)者描述了一種不明病因的肺炎，不同于由肺炎鏈球菌所致的肺炎，對青霉素治療無效，故稱為“原發(fā)性非典型性肺炎”。2003年我國流行的“非典”，也是因為當(dāng)時病因不明，使用了“非典型性肺炎”這一病名，真正的非典型性肺炎是支原體肺炎的別稱。支原體肺炎可造成小流行，應(yīng)注意呼吸道隔離，秋冬季也要開窗通風(fēng)，加強呼吸運動鍛煉，改善呼吸功能。39案例提示15-2

肺炎支原體的感染兒童較常見，約占咳嗽患兒的30%，本病輕者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為干咳少痰，可有發(fā)熱或不發(fā)熱，病程較長。對于久咳不愈的兒童，應(yīng)查查肺炎支原體抗體。肺炎支原體有很強的傳染性，避免易感兒童對患兒的探視。護理臥床患兒，要經(jīng)常為其翻身、拍背，變換體位，以促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。40二、溶脲脲原體致病性溶脲脲原體（Ureaplasmaurealyticum，Uu）又稱解脲脲原體。是引起泌尿生殖道感染及性傳播性疾病的重要病原體之一，主要通過性行為傳播。Uu引起的非淋球菌性尿道炎，（nongonococcalurethritis，NGU）現(xiàn)已被列為性傳播疾病的病原體。除衣原體外，Uu的感染占第二位。

41致病性Uu的感染與不育癥有關(guān)。還可并發(fā)多種泌尿生殖道疾病，如前列腺炎、附睪炎、陰道炎、盆腔炎、輸卵管炎等；Uu可通過胎盤感染胎兒，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)和新生兒呼吸道感染。42

第19章立克次體

第1節(jié)概述立克次體（rickettsia）是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，HowardRicketts發(fā)現(xiàn)立克次體屬柯克斯體屬立克次體目東方體屬埃立克體屬巴通體屬43共同特點：大多是人畜共患病的病原體，引起發(fā)熱、出疹性疾病。以節(jié)肢動物為傳播媒介或為儲存宿主。有細(xì)胞壁、形態(tài)具有多形性，革蘭染色陰性。含有DNA和RNA兩類核酸。專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，因酶系統(tǒng)不夠完善又缺乏細(xì)胞器，不能營獨立生活。以二分裂方式繁殖。對多種抗生素敏感。44生物學(xué)特性形態(tài)與染色

多形態(tài)性如桿狀、球桿狀、絲狀或啞鈴狀

45

革蘭染色陰性

常用Giemsa法染色，染成紫色或藍(lán)色。

在感染的宿主細(xì)胞內(nèi)排列不規(guī)則，不同立克次體于細(xì)胞內(nèi)位置不同。

46培養(yǎng)特性在活細(xì)胞內(nèi)生長二分裂方式繁殖，繁殖一代約需6～10小時培養(yǎng)方法：動物接種（豚鼠、小鼠）雞胚接種（雞胚卵黃囊）細(xì)胞培養(yǎng)47抗原構(gòu)造

群特異性抗原

與變形桿菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌體抗原，有共同的耐熱多糖抗原外斐試驗（Weil-Felixtest）：用這類變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng)，檢測人類或動物血清中有無相應(yīng)的抗體。輔助診斷立克次體病。48致病性與免疫性

致病物質(zhì)：致病機制：局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹(第一次立克次體血癥)血管內(nèi)毒素、磷脂酶A節(jié)肢動物叮咬或糞便病理部位：局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、頭痛、皮疹(第二次立克次體血癥)血管節(jié)肢動物叮咬或糞便血管49免疫性以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲得較強免疫力50微生物學(xué)檢查亦可應(yīng)用PCR技術(shù)或核酸探針進(jìn)行檢測1、標(biāo)本采集：急性期血液和雙份血清2、分離培養(yǎng)：首先接種豚鼠3、血清學(xué)試驗：外斐反應(yīng)51防治原則滅虱、滅蚤、滅鼠、滅螨，防止恙螨叮咬加強個人防護，注意個人衛(wèi)是預(yù)防立克次體病重要措施。我國目前生產(chǎn)的斑疹傷寒鼠肺滅活疫苗有一定預(yù)防效果，免疫力可保持一年。用氯霉素、四環(huán)素進(jìn)行治療。

預(yù)防治療52

第2節(jié)主要致病性立克次體一、普氏立克次體人虱

人人

人虱流行性斑疹傷寒傳播方式

傳染源：病人

傳播媒介：體虱53二、莫氏立克次體地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式鼠

鼠蚤鼠虱鼠蚤人

鼠54三、恙蟲病立克次體傳播媒介，儲存宿主:恙螨卵成蟲稚蟲稚蟲成蟲卵第二代幼蟲人（恙蟲?。┦笥紫x

恙蟲病的傳播方式55

第20章衣原體第1節(jié)概述衣原體（Chlamydia）是一類嚴(yán)格在細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。衣原體屬分為四個種沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體56共同特征革蘭染色陰性，圓形或橢圓形體能通過細(xì)菌濾器

具有細(xì)胞壁，其組成與革蘭陰性菌相似含有DNA和RNA兩類核酸有核糖體和較復(fù)雜的酶類，能進(jìn)行多種代謝專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂方式繁殖有獨特的發(fā)育周期對多種抗生素敏感57生物學(xué)性狀形態(tài)染色與發(fā)育周期原體（elementarybody，EB）始體（initialbody）

58衣原體發(fā)育周期59包涵體：

易感細(xì)胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡。沙眼衣原體包涵體透射電鏡

5000

60培養(yǎng)特性

專性細(xì)胞內(nèi)寄生，用雞胚培養(yǎng)、小鼠及細(xì)胞培養(yǎng)抗原結(jié)構(gòu)

屬特異抗原脂多糖種特異抗原主要外膜蛋白型特異抗原根據(jù)主要外膜蛋白抗原氨基酸組成抵抗力對熱、消毒劑敏感耐低溫：-70度保存數(shù)年抗生素：紅霉素，強力霉素，四環(huán)素敏感61致病性與免疫性內(nèi)毒素樣物質(zhì)，目前認(rèn)為是主要的致病物質(zhì)。它抑制宿主細(xì)胞代謝，損傷宿主細(xì)胞致病機制宿主細(xì)胞大量繁殖抑制細(xì)胞代謝主要外膜蛋白阻止吞噬體與溶酶體的融合超敏反應(yīng)衣原體免疫性

免疫力不強62

第2節(jié)主要致病性衣原體一、沙眼衣原體致病性與免疫性傳播途徑

眼——

眼、眼——

手——

眼、性接觸傳播、產(chǎn)道感染和呼吸道感染63所致疾病沙眼

沙眼亞種A、B、Ba和C血清型感染眼結(jié)膜上皮細(xì)胞→增殖，包涵體→局部炎癥→早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生→后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲64包涵體結(jié)膜炎泌尿生殖道感染慢性宮頸炎性病淋巴肉芽腫

人是性病淋巴肉芽腫衣原體的自然宿主通過性接觸傳播，為性傳播疾?。⊿TD）免疫力不強易造成持續(xù)感染和反復(fù)感染65微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無包涵體。分離培養(yǎng)接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞用直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測。核酸檢測

PCR技術(shù)66防治原則注意個人衛(wèi)生，不用公共毛巾、臉盆等無特異預(yù)防方法泌尿生殖道感染的預(yù)防，提倡健康性行為治療用紅霉素、諾氟沙星等67二、肺炎衣原體寄生人類只有一個血清型傳染源：人傳播途徑：呼吸道所致疾?。汉粑栏腥尽窝诪橹髌鸩【徛瑵摲谄骄?0天，臨床表現(xiàn)有咽痛、聲音嘶啞、發(fā)燒、咳嗽、氣促等癥狀。可能與冠心病和心肌梗塞有關(guān)68

第21章螺旋體螺旋體（spirochete）是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等69第1節(jié)密螺旋體屬梅毒螺旋體生物學(xué)特性形態(tài)與染色長約6～15μm，直徑約0.2μm有8～14個致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖直，運動活潑。一般染色不易著色。常用Fontana鍍銀染色法，染成棕褐色70培養(yǎng)特性

人工培養(yǎng)梅毒螺旋體較困難，在上世紀(jì)80年代有人采用棉尾兔單層上皮細(xì)胞，在混合氣體（提供1.5%O2、5%CO2、93.5%N2）環(huán)境中，33℃培養(yǎng)9～12天后，生長繁殖，并保持其毒力。抵抗力

極弱，對溫度、干燥特別敏感。菌體在干燥環(huán)境1～2h死亡。4℃3天可死亡，加熱50℃5min死亡。對一般消毒劑敏感，如1%石炭酸數(shù)分鐘后死亡。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑敏感。71二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

外膜蛋白黏附宿主細(xì)胞透明質(zhì)酸酶分解組織中的透明質(zhì)酸

所致疾病——梅毒性傳播傳播途徑血液傳播垂直傳播

人是梅毒的唯一傳染源

獲得性性接觸傳播

先天性母體→胎盤→胎兒72獲得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性極強，破壞性小感染后3周左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，見于外生殖器。Ⅱ期梅毒：感染性強，破壞性小全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大發(fā)生于感染2年以后，亦可長達(dá)10~15年的。病變可波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。73Ⅰ期（初期）梅毒

主要表現(xiàn)為硬下疳（初瘡）初起紅色丘疹、硬結(jié)或浸潤性紅斑，隨后輕度糜爛或有淺潰瘍，邊緣整齊隆起,瘡面無膿液，覆蓋漿液及軟骨樣硬度的纖維性膜，不痛不癢故名硬下疳。74Ⅱ期梅毒主要表現(xiàn)為梅毒疹，發(fā)生在感染后7～10周，其特點是皮損廣泛對稱不融合，以斑疹和丘疹為主，壓不退色。腳跖有銅紅色鱗屑斑疹是Ⅱ期梅毒的特征性皮疹。全身淋巴結(jié)腫大等。Ⅱ期梅毒

75Ⅲ期梅毒

(晚期)Ⅲ期梅毒又稱晚期梅毒。主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)性梅毒疹及骨