2023年下半年北京外科主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試試題

2023年下半年北京外科主治醫(yī)師〔骨外科學(xué)〕考試試題一、單項選擇題〔共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、病人應(yīng)首先查

A．血常規(guī)

B．腹部X線

C．腹部B超或CT

D．FTC

E．ERCP2、小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍其主要原因為

A．血運較差，愈合能力欠佳

B．靜脈回流受阻

C．動脈供血減少

D．失神經(jīng)營養(yǎng)

E．糖代謝紊亂3、直腸下1/3銳器插入傷處理原那么

A．沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B．清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

C．不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

D．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

E．剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙4、低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na____

A．低于140mmol/LB．低于135mmol/LC．低于130mmol/LD．低于125mmol/LE．低于120mmol/L5、直腸肛管手術(shù)時的常用體位是

A．蹲位

B．截石位

C．左側(cè)臥位

D．彎腰前傾位

E．膝胸位6、關(guān)于膽囊結(jié)石癥，以下表達哪些是錯誤的

A．可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

B．可導(dǎo)致膽囊積膿

C．可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D．結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床病癥

E．靜止性膽囊結(jié)石可無需處理7、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，以下哪項處置正確

A．禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

C．半流食，解痙，助消化藥

D．半流食，針刺療法

E．手術(shù)療法8、關(guān)于肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，以下哪一項不正確

A．肝區(qū)脹痛

B．肝腫大，上腹包塊

C．慢性貧血

D．膽道出血

E．休克9、此病人診斷應(yīng)首先考慮

A．腹股溝淋巴結(jié)腫大

B．腹股溝直疝

C．腹股溝斜疝

D．睪丸鞘膜積液

E．隱睪10、關(guān)于局麻藥極量，以下哪一項為哪一項正確的____

A．普魯卡因100OmgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mgD．丁卡因150mgE．丁卡因60mg

11、目前認為成人牙周炎最可疑的致病菌是

A．放線共生放線桿菌

B．具核梭桿菌

C．中間型普氏菌

D．牙齦卟啉單胞菌

E．二氧化碳噬纖維菌12、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動性濁音(+)，最可能的診斷為

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．胃癌出血

C．慢性萎縮性胃炎

D．應(yīng)激性潰瘍出血

E．消化性潰瘍出血13、副神經(jīng)損傷影響的肌肉

A．胸鎖乳突肌

B．前斜角肌

C．斜方肌

D．背闊肌

E．胸大肌14、難復(fù)性疝是指

A．所有不能還納的腹外疝

B．疝內(nèi)容物長期不能還納但無血運障礙

C．疝內(nèi)容物突然突出不能還納但無血運障礙

D．疝內(nèi)容物突然突出不能還納且有血運障礙

E．Littre疝15、男性，65歲，上腹隱痛，納差3個月，進行性黃疸1個月，查體：鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素260mmol/L，尿膽紅素陽性，最可能的診斷為

A．病毒性肝炎

B．胰頭癌

C．慢性胰腺炎

D．肝內(nèi)膽管結(jié)石

E．膽囊結(jié)石16、如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原那么是

A．服用排石藥物

B．內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術(shù)

C．開腹膽囊切除術(shù)

D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)

E．開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)17、此時，最直接的檢查方法是

A．血培養(yǎng)

B．腹腔穿刺

C．直腸指診

D．腹部X線平片

E．腹部B超18、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為____

A．急性淺靜脈炎B．氣性壞疽C．急性管狀淋巴管炎D．急性網(wǎng)狀淋巴管炎E．急性蜂窩織炎19、老年多發(fā)性腹股溝斜疝，最好的手術(shù)方法是

A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．巴西尼(Bassin法

C．佛格遜(Ferguso法

D．麥克凡(McVa法

E．內(nèi)環(huán)修補法20、腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別，以下哪項是正確的

A．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)

B．斜疝由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝那么由外側(cè)發(fā)生

C．斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)

D．斜疝疝囊在精索前方，直疝在前方

E．斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索開展；直疝那么由海氏三角處發(fā)生，不沿精索開展21、細菌性肝膿腫出現(xiàn)以下哪一體征表示預(yù)后不良

A．體溫持續(xù)不降

B．黃疸逐漸加深

C．胸腔積液吸收緩慢

D．肝大觸痛明顯

E．局部皮膚水腫22、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是

A．選擇性腹腔動脈造影

B．纖維胃鏡檢查

C．糞便隱血檢查

D．X線腹部平片

E．上消化道鋇劑造影檢查23、某患者缺失，戴彈性義齒頻繁咬下唇，可能的原因是〔〕

A．人工牙覆蓋過大

B．人工牙覆蓋過小

C．人工牙開

D．人工牙深覆

E．下唇黏膜增生24、以下關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯誤的是

A．中老年人多見

B．神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽性體征

C．為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛

D．歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無病癥

E．多單側(cè)發(fā)病25、乳腺癌出現(xiàn)〞酒窩征〞的機制是

A．癌腫侵犯Cooper韌帶

B．淋巴管癌栓阻塞

C．周圍組織粘連

D．癌腫壓迫乳管

E．合并感染26、最恰當?shù)氖中g(shù)方式

A．囊腫外引流術(shù)

B．囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)

C．囊腫穿刺抽吸術(shù)

D．囊腫開窗引流術(shù)

E．囊腫切除術(shù)27、以下哪種實驗室檢查最有診斷價值

A．測定血清丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B．測定血清堿性磷酸酶

C．甲胎蛋白測定

D．測定SGPT和SGOT

E．乳酸脫氫酶和同工酶測定二、多項選擇題〔共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項?！?、血栓閉塞性脈管炎早期病癥是

A．下肢劇痛

B．下肢游走性痛

C．間歇性跛行

D．皮膚蒼白枯燥

E．患肢足背動脈消失2、B超對哪種結(jié)石診斷正確率高

A．膽總管結(jié)石

B．膽囊結(jié)石

C．腎結(jié)石

D．胰腺結(jié)石

E．肝內(nèi)膽管結(jié)石3、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×109/L。以下哪種情況可能性大

A．急性胰腺炎遷延不愈

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎4、急性根尖周炎最主要的病癥是

A．自發(fā)性持續(xù)性痛

B．咬合痛

C．牙髓無活力

D．疼痛能定位

E．以上都是5、患者女性，34歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是

A．給激素B．抗甲狀腺藥物C．鎮(zhèn)靜劑D．甲狀腺素E．鈣制劑6、其主要的病理生理改變?yōu)?/p>

A．腎上腺皮質(zhì)功能亢進

B．心排血量下降

C．胸腔內(nèi)負壓下降

D．急性腎功能衰竭

E．反常呼吸及血容量缺乏7、女性，26歲，上腹部反復(fù)疼痛半年。鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，根底排酸量25mmol/L，該病診斷為

A．復(fù)合潰瘍

B．多發(fā)潰瘍

C．胰腺B細胞瘤

D．胰腺非B細胞瘤

E．復(fù)合性潰瘍惡變8、患者，女，34歲，已婚。4年前因患子宮肌瘤自然流產(chǎn)一次，現(xiàn)妊娠43天，陰道2不時少量下血，腰痠，胎動下墜，口干不欲飲，舌暗紅，脈沉弦。治療應(yīng)首選

A．下瘀血湯

B．固下益氣湯

C．補腎安胎飲

D．加味圣愈湯

E．桂枝茯苓丸9、患者男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的病癥，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后病癥明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述病癥最可能的原因是

A．吻合口梗阻

B．輸出段梗阻

C．輸入段梗阻

D．傾倒綜合征

E．輸入段綜合征10、惡性程度最高的乳腺癌是

A．髓樣癌

B．濕疹樣癌

C．硬癌

D．粘液癌

E．炎性癌11、男性，24歲，反復(fù)排黏液稀便和血便2年，行纖維結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)全結(jié)腸和直腸遍布不帶蒂的小息肉，行診斷性息肉切除術(shù)，病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)的息肉類型是

A．絨毛性息肉

B．增生性息肉

C．腺瘤性息肉

D．退行性息肉

E．假性息肉12、不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有

A．原因不明的咯血

B．肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)

C．吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎

D．嚴重心臟病

E．肺內(nèi)孤立腫塊13、直腸癌的檢查方法中，最主要的是

A．直腸指診

B．直腸鏡檢查

C．鋇灌腸造影

D．腹部B超

E．便潛血檢查14、最容易引起粉碎性骨折的原因是

A．骨骼肌突然猛烈收縮

B．暴力通過傳導(dǎo)作用

C．暴力撞擊

D．暴力通過扭轉(zhuǎn)作用

E．長期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用15、第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為

A．膽總管損傷

B．膽囊管鈦夾脫落

C．小腸穿刺損傷

D．小腸電熱損傷

E．肝損傷16、小兒患感冒與成人的相同之處是

A．易見夾痰兼證

B．易見夾滯兼證

C．易見夾驚兼證

D．平素體弱者病情多較重

E．年齡較長者病情多較重17、丹毒的致病菌是

A．梭狀芽胞桿菌

B．β-溶血性鏈球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．白色念珠菌

E．表皮葡萄球菌18、以下關(guān)于胰腺癌的表述哪項是正確的

A．黃疸是絕大多數(shù)病例的主要臨床表現(xiàn)

B．CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助

C．如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，那么手術(shù)切除率小于5%

D．大多數(shù)胰腺癌在確診時已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移

E．行Whipple手術(shù)后胰腺癌的5年生存率為30%～40%19、患者，女，49歲。月經(jīng)或前或后，烘熱出汗，五心煩熱，頭暈耳嗚，腰痠乏力，舌紅苔薄，脈細數(shù)。治療應(yīng)首選

A．左歸丸

B．內(nèi)補丸

C．腎氣丸

D．兩地湯合二至丸

E．二仙湯合二至丸20、胃、十二指腸潰瘍大出血的原因

A．胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固

B．胃竇部黏膜糜爛滲血

C．反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出

D．潰瘍侵犯胰腺引起大出血

E．潰瘍基底動脈被侵襲破裂21、為迅速作出診斷，以下哪項檢查最有價值

A．肝功能檢查

B．急查血尿淀粉酶

C．血培養(yǎng)+藥敏

D．B型超聲檢查

E．腹腔穿刺22、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是

A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B．Ferguson法疝修補術(shù)

C．McVay法疝修補術(shù)

D．Halsted法疝修補術(shù)

E．Bassini法疝修補術(shù)23、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)式有

A．手助腹腔鏡式

B．非氣腹手助腹腔鏡式

C．以上均正確

D．非氣腹腹腔鏡輔助式

E．腹腔鏡輔助式24、男性，61歲，上腹痛半年，痙痛無規(guī)律，服泰胃美(西咪替丁)無效，3天前黑便一次。半年來體重下降6kg，為確診應(yīng)首選何種檢查方法

A．CT

B．B超

C．便潛血試驗

D．上消化道造影