醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告

XX市人民醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報告（藥劑科部分）美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會（JCI）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對災(zāi)害脆弱性分析的解釋為：“確認(rèn)潛在的緊急情況及其對醫(yī)療機構(gòu)的運行和服務(wù)需求可能產(chǎn)生的直接和間接的影響”，并要求醫(yī)院運用災(zāi)害脆弱性分析工具來識別風(fēng)險和降低風(fēng)險。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》（2011年版）的要求，醫(yī)院需明確本預(yù)案需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件，制訂和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。我院藥劑科質(zhì)量與安全管理小組成員采用德爾菲法，遴選醫(yī)院感染、醫(yī)療質(zhì)量控制、傳染病管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專家對風(fēng)險條款進行兩輪篩選，第1輪“同意”，第2輪“不同意”對指標(biāo)進行初篩，再經(jīng)評價小組會議最終確定四大項共12個風(fēng)險條款（見下表），對風(fēng)險就行了分析排序，并對應(yīng)的制定了藥劑科各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范內(nèi)容進行培訓(xùn)。序號分類來源 ：1自然災(zāi)害破壞性地震、洪水、流行病爆發(fā) i2■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■3技術(shù)危險人為危險電力故障、內(nèi)部火災(zāi)、信息系統(tǒng)故障 i大規(guī)模傷害事件、暴力醫(yī)療糾紛，藥品差錯事件、藥品供：應(yīng)短缺 i4其他藥品安全危害事件、食品安全事件 i一、 電力故障由于內(nèi)部或外部線路故障導(dǎo)致的全院電力供應(yīng)中斷或藥房單獨電力供應(yīng)中斷的現(xiàn)象。主要危害1、 供電故障可致藥房藥庫計算機、自動發(fā)藥機故障損壞，冷藏柜停止工作需冷藏藥品失效造成醫(yī)院財產(chǎn)損失；2、 電力故障時，計算機和自動發(fā)藥機無法工作，需轉(zhuǎn)手工劃價和手工配方，速度驟降或致窗口患者淤積，引發(fā)糾紛，同時也容易使各種差錯增加。脆弱環(huán)節(jié)1、 我院藥劑科下屬藥房和藥庫沒有配備發(fā)電機，一旦線路故障就會導(dǎo)致供電暫停引發(fā)事故；2、 藥房的自動化導(dǎo)致對電力極度依賴，一旦停電會極大的影響患者取藥；3、 藥品的冷藏需要電力，一旦中斷時間過長可能會導(dǎo)致這部分藥品失效。預(yù)防與控制1、 為藥房藥庫配備發(fā)電機，在線路故障時電力供應(yīng)無縫銜接；2、 平時要做好停電時手工劃價配方的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)準(zhǔn)備；3、 電力供應(yīng)中斷時間過長需要及時轉(zhuǎn)移冷藏藥品，以免其失效。二、 信息系統(tǒng)故障醫(yī)囑系統(tǒng)故障，記賬收費系統(tǒng)故障，發(fā)藥系統(tǒng)故障使患者開藥取藥收到影響的現(xiàn)象。主要危害1、 醫(yī)囑系統(tǒng)或發(fā)藥系統(tǒng)無法正常工作，需要手工配方，速度驟降或致窗口患者淤積，引發(fā)糾紛，同時也容易使各種差錯增加；2、 醫(yī)囑系統(tǒng)或記賬收費系統(tǒng)故障，藥房需轉(zhuǎn)手工劃價，速度驟降或致窗口患者淤積，引發(fā)糾紛，同時也容易使各種差錯增加。脆弱環(huán)節(jié)1、 藥房的自動化導(dǎo)致對信息系統(tǒng)極度依賴，一旦信息系統(tǒng)故障會極大的影響患者取藥；2、 醫(yī)囑系統(tǒng)、發(fā)藥系統(tǒng)故障后電子處方無法開具，醫(yī)師開具手寫處方，可能會導(dǎo)致發(fā)藥差錯率增加。預(yù)防與控制1、藥房要做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，信息系統(tǒng)故障后藥及時通知醫(yī)院信息科及時處理并轉(zhuǎn)手工劃價和配方。三、 內(nèi)部火災(zāi)藥房藥庫因為藥品眾多，空間小，一旦發(fā)生火災(zāi)會造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。主要危害1、 內(nèi)部可燃物資眾多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重；2、 電氣化設(shè)備眾多，撲救難度大。脆弱環(huán)節(jié)1、 建筑材料耐火雖屬于一級，但內(nèi)部裝修材料大多是可燃，易燃物，且科室內(nèi)設(shè)施，藥品，電器，被服都是可燃物，一旦發(fā)生火災(zāi)還會產(chǎn)生有毒氣體，給撲救帶來困難；2、 電氣化設(shè)備多，還有大型自動發(fā)藥機，用電量大，易引起電路短路引發(fā)火災(zāi)；3、 藥房藥庫空間相對較小，火災(zāi)發(fā)生后人員物資難以疏散。預(yù)防與控制1、 藥劑科要做好火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案并安排演練，藥劑科全部人員要會使用滅火器，做到小火自救；2、 藥房藥庫的火警自動報警器和滅火器要定期檢查；3、 藥品存儲合理規(guī)整；4、 電器電路要定期維護檢查；5、 控制火源，藥房藥庫不允許使用明火。四、 暴力醫(yī)療糾紛暴力性醫(yī)療糾紛是指患者以暴力要挾醫(yī)院巨額賠款，甚至向醫(yī)務(wù)人員進行人身攻擊或傷害，嚴(yán)重擾亂、破壞醫(yī)院正常診療秩序，侵害其他病人和醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益。也指醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛過程中使用不符合法律和道德規(guī)范的力量。脆弱環(huán)節(jié)1、 醫(yī)學(xué)作為一門不完善的科學(xué)，在診療過程中很難做到100%，很容易引起老百姓的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2、 患方和醫(yī)方在疾病知識掌握上極大的不平衡，使雙方（或多方）對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見。3、 患方對醫(yī)學(xué)了解和認(rèn)識不足，導(dǎo)致對醫(yī)院提出過分的要求，尤其是農(nóng)村患者，極易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡和經(jīng)濟損失。4、 部分患者家屬法律意識淡薄，個別人員思想偏激，遇到與醫(yī)務(wù)人員意見不一致時，不采取正常途徑解決，一味以武力解決問題，易致雙方發(fā)生沖突。5、 一年中的某些時段可能出現(xiàn)某種疾病的患病高峰期，醫(yī)務(wù)人員亦超負(fù)荷工作，身心疲憊，情緒控制能力下降，也容易不冷靜與患方發(fā)生沖突。6、 社會環(huán)境的影響，一部分患者和醫(yī)鬧的無理取鬧。7、 社會環(huán)境滋生醫(yī)鬧的存在。8、 發(fā)生糾紛時對患方的信息情況掌握不及時，導(dǎo)致信息報送不及時，保衛(wèi)措施等級不夠。9、 對醫(yī)鬧的信息情況掌握不及時，甚至較少，導(dǎo)致醫(yī)鬧在糾紛現(xiàn)場煽風(fēng)點火、添油加醋，煽動不明真相的圍觀群眾起哄，糾紛升級。10、 醉酒滋事，醉酒者或精神病人失去了正常的理智，有些處于不能自控的狀態(tài)，很容易造成傷害。預(yù)防與控制1、 加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全知識培訓(xùn)，在全院范圍進行醫(yī)療安全和法律法規(guī)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感。2、 加強入院宣教，書面形式明確告知患者及家屬我院的有關(guān)規(guī)定，使他們在一開始就明確自己的權(quán)利和義務(wù)。3、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護理的相關(guān)規(guī)定和制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免醫(yī)療差錯事故發(fā)生。4、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)體恤患者的不易，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。5、 醫(yī)務(wù)人員要加強醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛隱患，及時進行勸解、處理，努力將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。6、 遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上報藥劑科和院部，尋求解決途徑。7、 保衛(wèi)人員對病區(qū)、急診、門診巡視時，發(fā)現(xiàn)有糾紛甚至是吵鬧，應(yīng)高度重視并立即報告，作適當(dāng)?shù)膭窠?，要避免糾紛擴大、升級，并保護好醫(yī)務(wù)人員的人身安全。8、 糾紛發(fā)生時應(yīng)及時掌握患方的信息情況，及時報送，以做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和采取合適的處置方法。9、 加大對醫(yī)鬧的排查和比對，一旦核實清楚立即強制帶離現(xiàn)場，由公安機關(guān)做相應(yīng)處置，對醫(yī)托資料保存列為“黑名單”。10、 與友鄰醫(yī)院建立信息共享平臺，共同對糾紛醫(yī)鬧的線索進行排查、梳理，相關(guān)線索核實清楚后，報送公安機關(guān)嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動。11、 如遇醉酒滋事，保衛(wèi)人員應(yīng)進行勸阻或阻攔，必要時通知110到場處置。五、藥品差錯事故藥品差錯事故指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。主要危害1、 對患者生命健康造成危害；2、 容易引起醫(yī)患糾紛，損害醫(yī)院形象。脆弱環(huán)節(jié)1、 醫(yī)生開具處方時對名稱相近的藥物可能會混淆寫錯；2、 藥師審方調(diào)配時可能會在名稱相近藥物或規(guī)格上出現(xiàn)差錯；3、 用法用量未交待或交代不清楚導(dǎo)致患者使用劑量不對或使用方法不對；預(yù)防與控制1、 藥師審方發(fā)藥過程中出現(xiàn)任何疑問要及時與開方醫(yī)師溝通；2、 藥師發(fā)藥要做到“四查十對”；將差錯率降到最低；3、 藥師詳細(xì)交代患者藥品的用法用量。六、藥品安全危害事件藥品安全危害事件（以下簡稱藥害事件）是指突然發(fā)生，對社會公眾健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件、重大制售假劣藥品事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。脆弱環(huán)節(jié)1、 藥品在發(fā)揮診斷、治療、預(yù)防疾病功能的同時必然會伴隨不良反應(yīng)的發(fā)生;所導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)是造成藥品安全危害的重要因素；2、 社會大眾對藥品不良反應(yīng)的不了解，不理解；醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)的不重視；3、 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測人員是否配備到位；發(fā)生藥品不良反應(yīng)、事件處置措施是否完備、信息反饋是否暢通等；4、 相關(guān)法律法規(guī)是否完備，大眾宣傳是否到位；5、 醫(yī)院對假劣藥物的關(guān)注度是否足夠，能否有效杜絕假劣藥物流入臨床。預(yù)防與控制1、 加強對醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)/事件的了解認(rèn)識，加強上報意識；2、 加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員的培訓(xùn)工作，真正發(fā)揮監(jiān)測、反饋作用；3