2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)模擬預(yù)測(cè)題庫(kù)(名校卷)

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)模擬預(yù)測(cè)題庫(kù)(名校卷)單選題（共100題）1、阿托品中毒A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】A2、男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性【答案】C3、胰腺癌的好發(fā)部位是A.全胰腺均是B.胰體尾交界處C.胰尾部D.胰頭部E.胰體部【答案】D4、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kgE.限制水、鈉的攝入【答案】A5、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.靜脈注射毛花苷CB.靜脈注射利多卡因C.電復(fù)律D.靜脈注射維拉帕米E.靜脈注射胺碘酮【答案】A6、稽留熱常見(jiàn)于A.風(fēng)濕熱B.急性腎盂腎炎C.布魯菌病D.大葉性肺炎E.瘧疾【答案】D7、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D8、屬于Crohn病并發(fā)癥的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】A9、與維生素BA.黏液細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.主細(xì)胞D.表層柱狀上皮E.G細(xì)胞【答案】B10、二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是A.可有AustinFlint雜音B.吹風(fēng)樣C.柔和D.2/6級(jí)以下E.舒張期【答案】B11、消化性潰瘍慢性穿孔最常見(jiàn)的部位是A.胃大彎B.胃或十二指腸后壁C.胃小彎D.胃前壁E.胃角【答案】B12、女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。A.糖尿病型B.腎勝糖尿C.食后糖尿D.糖尿病2型E.類固醇性糖尿病【答案】D13、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽(yáng)性D.血清鐵蛋白降低E.多見(jiàn)于老年人【答案】B14、初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是A.10～12個(gè)月B.6～9個(gè)月C.12～18個(gè)月D.12～14個(gè)月E.18～24個(gè)月【答案】B15、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補(bǔ)充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D16、十二指腸壺腹(球部)潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】C17、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%D.胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%【答案】A18、COPD的主要病理改變正確的有A.緩解期上皮增生、修復(fù)，鱗狀化生B.纖毛變性倒伏、變短、部分脫落C.腺體肥厚，與支氣管壁的厚度比值常大于0.85D.早期氣道上皮壞死，潰瘍形成E.杯狀細(xì)胞數(shù)目增多，支氣管腺體增生肥大，分泌亢進(jìn)【答案】C19、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.停用地高辛B.地高辛增加劑量C.地高辛減半量D.維持原劑量E.繼續(xù)使用，同時(shí)靜注利多卡因【答案】A20、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。A.癔球癥B.反流性食管炎C.食管癌D.食管裂孔疝E.硬皮病【答案】C21、確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()A.對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.隨機(jī)血糖>8.3mmol/LC.三多一少是診斷的必須條件D.尿糖一定陽(yáng)性E.空腹血糖>6.1mmol/L【答案】A22、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗(yàn)檢查，血CaA.胰性腦病B.消化道出血C.ARDSD.急性腎衰竭E.敗血癥【答案】C23、評(píng)價(jià)腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率【答案】A24、關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確A.收縮末期心室容量增大B.射血分?jǐn)?shù)降低C.代償性心肌肥厚D.心臟擴(kuò)大E.心排血量下降【答案】A25、男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A.阿米巴肉芽腫B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.右側(cè)結(jié)腸癌【答案】B26、女性，63歲。帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱為A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)【答案】B27、男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個(gè)腫物，無(wú)發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考慮哪種疾病的可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能【答案】A28、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸B.氟哌酸C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶E.磺胺類藥物保留灌腸【答案】D29、患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日甚至犯數(shù)十次。A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作【答案】B30、女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+)，AN不定項(xiàng)選擇題：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.重疊綜合征B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.混合結(jié)締組織病【答案】C31、女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的是A.鉍劑B.促胃液素受體拮抗劑C.HD.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑【答案】D32、患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽(tīng)診的特點(diǎn)不包括A.左室奔馬律在心尖部最清楚B.左室奔馬律吸氣末明顯C.右室奔馬律在劍突下最清楚D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱E.出現(xiàn)在心率較快時(shí)【答案】B33、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；?yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴(yán)重低血鉀性堿中毒C.蝶鞍擴(kuò)大D.腎上腺超聲顯示占位病變E.ACTH水平【答案】A34、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水【答案】B35、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛A.血常規(guī)B.B超C.血培養(yǎng)D.便培養(yǎng)E.纖維結(jié)腸鏡【答案】D36、烈性腸道傳染病A.急性痢疾B.急性腸炎C.霍亂D.傷寒E.斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是【答案】C37、腦膜炎A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰B.呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺C.呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常D.吸氣困難，三凹征陽(yáng)性，伴干咳及喉鳴E.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦【答案】C38、肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，體循環(huán)血管阻力升高【答案】A39、下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.空洞性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.急性血行播散性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.原發(fā)綜合征【答案】A40、下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液【答案】C41、用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A.為紫色的粗大桿菌B.為紅色的粗大桿菌C.為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D.為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌【答案】D42、男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。A.氟尿嘧啶+長(zhǎng)春新堿B.慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸C.甲硝唑+痢特靈D.糖皮質(zhì)激素+SASPE.異煙肼與利福平聯(lián)合治療【答案】D43、胃癌患者黑便是由于A.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵B.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用C.血紅蛋白以原形物形式排出D.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用E.血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化【答案】A44、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。A.乙型病毒性肝炎B.自身免疫性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.酒精性肝病E.肝癌【答案】D45、潰瘍性結(jié)腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影【答案】B46、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是A.血清MAO增高B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正C.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高D.膽固醇常低于正常E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高【答案】B47、腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴(kuò)散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶【答案】D48、以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素()A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.合并嚴(yán)重全身性疾病C.同位素治療后D.應(yīng)激E.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷【答案】A49、MIS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為()A.RAEB(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多)B.CMMI(慢性粒單細(xì)胞白血病)C.RAEβ-T(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型)D.RA(難治性貧血)E.RAS(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血)【答案】C50、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為A.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹部平片D.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌E.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A51、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無(wú)明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C52、肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)出血時(shí)，預(yù)防DIC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位【答案】D53、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A54、患者男，33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對(duì)稱E.低血壓【答案】B55、由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為A.急性胃粘膜病變B.食管賁門(mén)撕裂綜合征C.膽道出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.消化性潰瘍【答案】B56、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B57、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽(yáng)性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視【答案】D58、男性，65歲，腸梗阻術(shù)后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，PA.肺動(dòng)脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死【答案】A59、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽(yáng)性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。A.胃鏡B.血管造影C.鋇餐透視D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)【答案】A60、診斷食管癌首選方法是A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查B.食管CT掃描檢查C.食管X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查【答案】A61、哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物【答案】D62、如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B63、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S【答案】A64、Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肛門(mén)直腸周圍病變B.腸梗阻C.腹痛、腹瀉D.高熱E.腹部腫塊【答案】C65、女性，21歲。2年前診斷結(jié)核性腹膜炎，近3個(gè)月頻繁嘔吐，右下腹可見(jiàn)腸型，需首選哪種檢查A.結(jié)腸鏡B.鋇餐透視C.血沉D.立位腹平片E.腹腔鏡檢查【答案】D66、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確A.制酸劑加黏膜保護(hù)劑B.制酸劑可用心受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑C.給制酸劑同時(shí)加抗菌藥物治療D.抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)為1個(gè)制酸劑加2個(gè)抗菌藥物E.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌藥物治療【答案】A67、潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最主要手段是A.自身抗體檢測(cè)B.結(jié)腸鏡檢查C.X線鋇劑灌腸檢查D.糞便檢查E.血液檢查【答案】B68、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義()A.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂B.低血鈉、低血鈣、低血鉀C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣E.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣【答案】D69、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)A.兩性霉素B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】B70、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見(jiàn)1．0cm×1．5cm龕影A.穿透性潰瘍B.并幽門(mén)梗阻C.大出血停止后不到1日，又有大出血D.胃潰瘍可疑癌變E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便【答案】C71、支氣管哮喘A.咳嗽伴呼吸困難B.咳嗽伴發(fā)熱C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮鳴音E.咳嗽伴咯血【答案】D72、結(jié)節(jié)病()A.干酪性肉芽腫B.淋巴瘤樣肉芽腫C.嗜酸性肉芽腫D.非干酪性上皮樣肉芽腫E.壞死性肉芽腫【答案】D73、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌()A.腸球菌B.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.真菌【答案】D74、形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A.肝細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.Kupffer細(xì)胞E.以上都不是【答案】D75、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A76、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.燒瓶樣心D.開(kāi)瓣音E.靴形心【答案】C77、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門(mén)淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D78、8月份，患兒5歲前來(lái)就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒性菌痢(腦型)E.結(jié)核性腦膜炎【答案】B79、患者，男，67歲。餐后突然發(fā)生腹痛、大便排出暗紅血液，既往有高血壓及糖尿病史4年，診斷首先應(yīng)考慮為A.大腸癌B.缺血性結(jié)腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.急性胃腸炎E.腸穿孔【答案】B80、男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜損傷C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.胃癌出血【答案】A81、男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查A.大腸埃希菌B.幽門(mén)螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞腸球菌【答案】B82、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高【答案】B83、克羅恩病的并發(fā)癥不包括A.腸梗阻B.吸收不良綜合征C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.結(jié)腸癌E.腹腔內(nèi)膿腫【答案】C84、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.胃鏡B.上消化道鋇劑檢查C.腹部B超D.立位腹平片E.腹腔穿刺【答案】D85、下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難【答案】B86、青年男性，有吸毒史，發(fā)熱1周，體溫最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中帶血。查體神志清楚，呼吸22次／分，血壓110／70mmHg，心率110次／分，肘靜脈處有多個(gè)針眼，上腹部輕壓痛。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)19．8×10A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診B.到放射科胸腹部CT檢查C.靜脈大劑量使用抗生素D.抽血做血培養(yǎng)E.抽血查肝腎功能【答案】D87、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見(jiàn)A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D88、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B89、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.診斷無(wú)誤B.合并肺外結(jié)核C.肺內(nèi)可能合并感染D.抗結(jié)核藥量相對(duì)不足E.同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病【答案】A90、女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D91、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值()A.腸上皮化生B.胃腺體減少C.非典型增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】B92、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見(jiàn)于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無(wú)效造血【答案】D93、關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)不正確的是A.如果短時(shí)間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B.如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量>50mlC.如果短時(shí)間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.如果沒(méi)有全身癥狀，失血量一般<400mlE.如果出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量>250ml【答案】C94、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C95、十二指腸球部潰瘍A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無(wú)間歇，無(wú)規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】A96、男性，34歲。近三天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜間重，進(jìn)食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A.胃炎并出血B.膽石癥并出血C.胃癌并出血D.消化性潰瘍病并出血E.肝硬化并胃底靜脈曲張出血【答案】D97、男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，近兩個(gè)月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A.食管裂孔疝B.食管賁門(mén)失弛緩癥C.食管癌D.反流性食管炎E.慢性淺表性胃炎【答案】C98、女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱A.麻醉藥過(guò)量B.術(shù)后感染C.黏液性水腫昏迷D.失血性休克E.感染中毒性腦病【答案】C99、下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸【答案】C100、下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)A.皮疹(多為蝶形紅斑，不與發(fā)熱相伴隨)B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽(yáng)性D.血清鐵蛋白降低E.多見(jiàn)于老年人【答案】B多選題（共50題）1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD2、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D5、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD6、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD8、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC9、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC10、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測(cè)試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB11、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C12、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結(jié)腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD14、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C15、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD16、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD17、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C18、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD19、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD20、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性F.以上都是【答案】C21、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC22、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD23、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門(mén)梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD24、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD25、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD26、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD27、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C28、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D29、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD30、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD31、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD32、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB33、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC34、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD35、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB36、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD37、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD38、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD39、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音