醫(yī)患關系的現(xiàn)狀、問題及解決措施,醫(yī)患關系論文

醫(yī)患關系的現(xiàn)在狀況、問題及解決措施,醫(yī)患關系論文醫(yī)患關系作為一種最基本的人際關系，是醫(yī)方與患方在醫(yī)療經(jīng)過中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關系[1].醫(yī)患關系本應成為最和諧的人際關系，然而隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，這一關系變得日趨緊張，且嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，成為社會關注的焦點。近年來，救死扶傷的醫(yī)護人員被所醫(yī)治的患者打罵、傷害，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演；媒體輿論充滿了公眾對醫(yī)者的幸災樂禍、挖苦挖苦，甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)被視為患者維權理所應當?shù)氖侄沃?；醫(yī)護人員則滿腹委屈與憤怒，有的消極怠工，有的全副武裝，有的采取防衛(wèi)醫(yī)療。試想，如若醫(yī)護人員與患者互相敵對、互相失信、互相傷害，那么醫(yī)療技術將停滯不前，醫(yī)療水平必然變得保守、退卻，最后的勝者將是病魔，屆時民眾的生命將得不到有效保障。新環(huán)境下，怎樣構建和諧的醫(yī)患關系，已經(jīng)成為當今社會亟待解決的社會問題。1當下醫(yī)患關系現(xiàn)在狀況醫(yī)患關系是一種最基本且特定的人際關系。究其內(nèi)涵，不同學者有不同的觀點，筆者以為，醫(yī)患關系應定義為以醫(yī)生為中心的群體〔醫(yī)方〕與以患者為中心的群體〔患方〕，在醫(yī)療活動中所建立的特殊人際關系.換句話講，醫(yī)患關系是個群體關系，它不僅僅僅是人際關系的一種，它還會對社會和諧安寧造成影響。當前我們國家正處于醫(yī)療體制改革時期，醫(yī)患關系本應和諧穩(wěn)定。然而最近幾年來，醫(yī)療糾紛事件逐年上升，醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)療糾紛矛盾升級，進而演化成醫(yī)療暴力，患者就醫(yī)時心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方的誠信嚴重缺失。據(jù)央視新聞2021年調(diào)查顯示：59.8%的醫(yī)務人員受過語言暴力，13.1%受過身體傷害，僅有0.05%的醫(yī)患沖突是因醫(yī)療事故和錯誤過失，絕大多數(shù)因患者對醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生的治療方案及覺得醫(yī)護人員態(tài)度不好。醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最易發(fā)生暴力傷醫(yī)案件。醫(yī)患糾紛的頻繁上演，不管是給醫(yī)方還是患方，甚至給社會秩序，都帶來了非常大的負面影響：〔1〕擾亂醫(yī)院正常的就診秩序，醫(yī)務人員的正常工作遭到影響；〔2〕醫(yī)患糾紛發(fā)生后，占用大量的社會資源以及人力、物力、精神進行調(diào)解處理，但獲得的效果卻不甚理想；〔3〕醫(yī)患雙方之間的誠信度越來越低，醫(yī)患矛盾更為尖銳，醫(yī)患關系更為緊張；〔4〕醫(yī)院救死扶傷、醫(yī)務人員醫(yī)者仁心的聲譽和形象遭到極大的損害；〔5〕阻礙臨床醫(yī)療技術的正常開展以及醫(yī)療水平的逐步提高；〔6〕醫(yī)務人員的工作積極性嚴重受挫[2].2當下醫(yī)患關系中存在的問題2.1醫(yī)院方面〔1〕醫(yī)院管理水平較低，管理觀念落后。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾的維權意識不斷加強，而醫(yī)院仍然保持原有的管理形式，在某些方面醫(yī)院員工的工作積極性較低，辦事效率較低，管理存在漏洞，如就診程序繁瑣、醫(yī)療環(huán)境復雜、收費標準不透明等，管理水平還需進一步提高，管理觀念還需進一步改良。〔2〕醫(yī)務人員的服務意識淡薄。當下一些醫(yī)務人員對前來就診的患者缺乏耐心、細心、關心和愛心，還是那樣保持看病不看人的傳統(tǒng)觀念，未真正具體表現(xiàn)出以人為本、以患者為中心的服務理念，使得患者的人格未得到尊重，患者的精神未得到撫恤安慰。〔3〕醫(yī)院對醫(yī)務人員的監(jiān)管不到位。長期以來，醫(yī)院對醫(yī)務人員隊伍建設只注重業(yè)務技術培養(yǎng)，缺少必要的人文素質(zhì)培養(yǎng)和行為建設監(jiān)督，使得一些醫(yī)務人員在服務經(jīng)過中態(tài)度冷淡生硬，或者在醫(yī)德醫(yī)風方面存在不正之風，甚至少數(shù)個別醫(yī)務人員出現(xiàn)了腐敗現(xiàn)象?！?〕醫(yī)患溝通不到位。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關系和諧的橋梁，但是當前醫(yī)院的醫(yī)療活動過于強調(diào)依靠醫(yī)療儀器設備，忽視了醫(yī)生與患者的溝通溝通。患者在醫(yī)院就診，希望能夠與醫(yī)務人員多溝通溝通，以此獲得與自個疾病相關的信息，然而醫(yī)務人員往往態(tài)度冷淡或寥寥幾語，或者溝通內(nèi)容往往過于專業(yè)化，使得患者一頭霧水或聽不懂，導致醫(yī)患溝通不通暢，遠遠未到達溝通目的[3].〔5〕醫(yī)院醫(yī)療技術水平較低。醫(yī)學是一門需要不斷進步的科學，醫(yī)療技術日新月異，加之醫(yī)療對象千差萬別，要求醫(yī)院的醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務技術水平；但現(xiàn)實中，一些醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往對技術水平缺乏追求，醫(yī)務人員臨床經(jīng)歷體驗缺乏，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診，或者責任心不強，忽視了患者病情的復雜性，延誤最佳就診機會，造成誤治的嚴重后果，也引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。2.2患者方面〔1〕患者對醫(yī)療效果期望值過高與醫(yī)學水平本身局限性之間存在矛盾[4].由于醫(yī)學知識未全面普及，患者的醫(yī)學知識相對缺乏，加上綜合素質(zhì)和理解能力的參差不齊，不能正確認識醫(yī)學的特殊性和局限性，也不能充分理解醫(yī)療工作的高風險，進而在就診時對醫(yī)務人員寄予過高的期望，一旦醫(yī)療效果達不到患者期望的結果或與患者期望的結果有偏差，就可能引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛?！?〕患者的法律意識淡薄、申述渠道不通暢。隨著我們國家法律法規(guī)的健全與普及，人們的法律意識、維權意識不斷加強，一些患者在就診經(jīng)過中假如對醫(yī)療服務或醫(yī)療效果不滿意，會借助法律法規(guī)維護本身權益，但是這些通過法律途徑維權的患者在全部就醫(yī)人群中只占少數(shù)。實踐中由于患者法律意識淡薄，發(fā)生醫(yī)患矛盾時申述渠道的不通暢，維權成本較高，加之社會上職業(yè)醫(yī)鬧的影響，患者維權往往采用簡單、粗暴的方式解決，如在醫(yī)院拉橫幅、打砸醫(yī)院、毆打傷害醫(yī)務人員等?！?〕醫(yī)患之間的低信任度。隨著人們對本身健康的重視，以及自主介入意識的加強，患者不安于被動的求醫(yī)角色，在牽涉本身健康的每一個細節(jié)上都想知道的愈加清楚透徹，但實踐中醫(yī)療服務往往不能知足患者的需求，如診療經(jīng)過中對檢查、用藥不透明，醫(yī)院的價格公示欄形同虛設，侵犯了患者的合法利益；同時，個別醫(yī)務人員缺乏良好的職業(yè)道德，在診療經(jīng)過中收受紅包、過度檢查、開大處方等，極大損害了醫(yī)務人員在人民群眾心目中的美妙形象，使得一些患者在就診時先入為主的對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務不信任或存有懷疑，加劇了醫(yī)患之間信任度的大幅滑坡。2.3其他方面〔1〕醫(yī)療體制改革不到位。當前，新一輪的醫(yī)改正在逐步推行、不斷探尋求索中，尚未構成成熟的體系，而醫(yī)患關系也是對醫(yī)療體制改革的一種挑戰(zhàn)，需要完善的制度來規(guī)范和維護。看病難、看病貴,因病返貧、因病致貧等問題仍然在不同領域不同群體中存在，高投入的醫(yī)療費用與患者低水平的收入矛盾突出，當患者期望值較高，而醫(yī)療結果與期望值差距甚遠便會產(chǎn)生很大的心理落差，導致醫(yī)患關系的緊張，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾?！?〕醫(yī)療資源分配不平衡。不同地區(qū)間的醫(yī)療資源分配不平衡，當前醫(yī)療體制下，醫(yī)療優(yōu)勢資源往往集中于大城市大醫(yī)院，而基層醫(yī)院尤其貧困山區(qū)或者農(nóng)村的醫(yī)療資源獲得較少。在醫(yī)療資源相對充足的大醫(yī)院，物資、人員、技術以及設備都能夠應付各種緊急事件，相比之下，基層醫(yī)院則難以應對，這也會在某種層面上引起醫(yī)患矛盾?！?〕媒體輿論的錯誤導向。隨著傳播媒介的完善和發(fā)展，社會事件的公開透明度越來越高，社會公眾能夠借助各種網(wǎng)絡媒介發(fā)表自個對社會熱門事件的看法。然而，由于部分媒體記者在報道事件時失實，未調(diào)查清楚便加以報道評論，片面的將醫(yī)療糾紛的責任歸咎于醫(yī)方，公開對醫(yī)院及醫(yī)務人員進行譴責，導致社會公眾在不明事實的情況下發(fā)表錯誤或者帶有偏見的言論，在某種程度上誤導了社會公眾，也極大地損害了醫(yī)院及醫(yī)務人員的形象，使得社會公眾對醫(yī)方產(chǎn)生不信任或敵對心理，愈加加深了醫(yī)患矛盾。〔4〕法律法規(guī)不健全。近年來，固然我們國家相繼公布了一些相關的法律法規(guī)，對規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了一定的推動作用，在一定程度上維護了患者的利益，但從總體來看，整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然缺乏完備健全的法律法規(guī)來防備醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后缺乏必要的政策規(guī)定來緩解糾紛、解決問題，使得部分患者撇開法律途徑維權，反而采取非正常甚至偏激手段進行維權，愈加激化了醫(yī)患矛盾。3解決醫(yī)患關系問題的對策3.1深化醫(yī)療體制改革，加大經(jīng)費投入，完善醫(yī)療保險制度進一步深化醫(yī)療體制改革，維護人民群眾的生命健康權益，逐步建立與社會市場經(jīng)濟相適應的醫(yī)療衛(wèi)生體制，明確維護人民生命健康的職責，運用宏觀調(diào)控作用，具體表現(xiàn)出社會的公益性，同時發(fā)揮市場的調(diào)節(jié)作用，推動醫(yī)院積極提高醫(yī)療服務質(zhì)量。加大對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)費投入，完善醫(yī)療保險制度，放寬醫(yī)療保險報銷范圍，增加可報銷的診療項目，降低個人支付比例，使人民群眾看得起??；制定完善、合理的醫(yī)療價格體系，提高就診費、治療費、手術費等，具體表現(xiàn)出醫(yī)務人員的勞動價值，降低化驗、檢查等費用，合理收治患者，降低醫(yī)療費用；結合地區(qū)差異，合理分配醫(yī)療資源，切實落實雙向轉(zhuǎn)診、分級診療制度，緩解患者看病就診難的現(xiàn)在狀況，消除人民群眾看病貴的思想，從宏觀角度上減少醫(yī)患矛盾。3.2加強醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變服務理念，提高服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全建立健全醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范和約束醫(yī)務人員行為；進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，建立必要的監(jiān)督管理制度和監(jiān)督管理部門，定期或不定期對醫(yī)務人員的工作進行監(jiān)督檢查；優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境，簡化就診程序，明確收費標準，提高醫(yī)務人員的工作積極性，改善醫(yī)務人員的工作效率；借鑒國外醫(yī)院先進管理經(jīng)歷體驗，汲取先進的醫(yī)院管理觀念，改變原有的醫(yī)院管理形式，注重培養(yǎng)教育醫(yī)務人員以人為本、以患者為中心的服務理念；結合醫(yī)院實際情況，制定嚴格完善的醫(yī)療服務標準，通過定期學習、培訓、考核，逐步提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術水平，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務；進一步加強醫(yī)患溝通，注重提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通技巧，改良醫(yī)患溝通方式，耐心傾聽患者訴講，運用親切、通俗的語言與患者進行溝通溝通，獲得患方對醫(yī)務人員的信任，與患方建立良好的醫(yī)患關系。3.3加強與媒體的溝通和聯(lián)動，正確引導社會輿論，推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展網(wǎng)絡媒體是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會群眾進行溝通的橋梁，加強與媒體的溝通和聯(lián)動，正確引導社會輿論，能夠有力推動醫(yī)患關系的健康發(fā)展，是構建和諧醫(yī)患關系的基礎[5].由于醫(yī)患關系已經(jīng)成為當下的社會熱門關注問題，媒體往往會介入到發(fā)生的醫(yī)療事件之中，它們的報道對醫(yī)患關系的影響越來越大，因而醫(yī)療機構應當重視與網(wǎng)絡媒體的關系，及時向網(wǎng)絡媒體提供準確、全面、真實的信息，讓網(wǎng)絡媒體在第一事件了解事實真相，第一時間據(jù)實報道，讓社會群眾了解事實真相，發(fā)揮正面的輿論引導作用。除此之外，醫(yī)療機構還應主動聯(lián)絡網(wǎng)絡媒體，定期宣傳醫(yī)患關系和諧健康、團結向上的形象，報道宣傳醫(yī)院新技術新業(yè)務以及醫(yī)務人員先進事跡等，傳遞正能量，讓社會群眾重塑對醫(yī)務人員的正面形象，重新樹立對醫(yī)院、醫(yī)務人員的良好信任，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。3.4進一步加強法律法規(guī)建設，積極探尋求索完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機制醫(yī)學是集自然科學與社會科學于一身的一門科學，有過多的未知領域需要不斷研究和探尋求索，這也就決定了醫(yī)療服務的高風險性。醫(yī)療服務的效果能否讓患者滿意，服務態(tài)度能否讓患者覺得滿意，都是當下醫(yī)患關系的焦點。然而當前調(diào)整醫(yī)患關系的法律法規(guī)并不完善，不管是(醫(yī)療事故處理條例〕還是(侵權責任法〕，均沒有系統(tǒng)、全面地對醫(yī)患關系之間可能存在的問題作出規(guī)定，加之訴訟時間長、成本高、舉證難，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時患方往往避開法律途徑尋求救助。因而，進一步加強相關的法律法規(guī)建設，建立健全醫(yī)療糾紛相關法律，在立法上平衡醫(yī)患雙方的權益，引導醫(yī)患雙方運用法律途徑解決糾紛，切實維護醫(yī)患雙方的合法權益，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[6].同時，還應積極探尋求索完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，如設立第三方調(diào)解機構，通過該機構的參與，將醫(yī)療糾紛引出醫(yī)院，由第三方調(diào)解機構進行處理，既能降低醫(yī)患雙方的維權費用，也能在公平公正的立場上獲得醫(yī)患之間的信任，將醫(yī)療糾紛處理向健康方向引導。3.5加大宣傳教育力度，促進社會公眾對醫(yī)療知識的了解，全面支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和進步，社會群眾獲得醫(yī)療信息有了捷徑，但由于醫(yī)學是一門專業(yè)性極強的科學，面對網(wǎng)絡的海量信息，患者很難甄別良莠，因而仍需要醫(yī)學專業(yè)人員的幫助。衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機構應加大健康教育宣傳力度，普及防病治病知識，讓社會群眾了解人體是一個非常復雜的機體，提高社會群眾對醫(yī)療技術存在特殊性、局限性及高風險性的認識，縮小醫(yī)患之間的醫(yī)療知識差距。只要讓患者認識到醫(yī)療服務的特殊性、局限性和高風險性，了解醫(yī)務人員為保衛(wèi)患者生命健康付出的艱苦，才會真正理解醫(yī)務人員，進而積極支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。參考文獻[1]王清.中國醫(yī)患關系緊張的原因及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021,13〔7〕：164-166.[2]劉玉蘭.論現(xiàn)代中國醫(yī)