湘雅病房護理ISO考核試題及答案

湘雅病房護理ISO考核一、選擇題1.患者訴血尿或陰道流血就診時，接待護士需要做：（）[多選題]*A、測量生命體征，詢問病史：取卵、移植日期，小便次數(shù)以及血尿情況，有無尿頻、尿急、尿痛，腹痛癥狀?！藼、詢問用藥情況（如：抗凝藥物等）?！藽、詢問既往病史（如：泌尿系結(jié)石病史等）、藥物過敏史及既往手術(shù)史?！藾、觀察面色，精神情況，囑小便，護士肉眼觀察小便情況，報告醫(yī)生行婦科檢查鑒別判斷出血的來源?！?.若患者肉眼血尿，初步判斷為膀胱出血，需要完善的檢查有（）[多選題]*A、尿常規(guī)√B、血常規(guī)、凝血功能√C、泌尿系統(tǒng)+婦科B超√D、陰道微生態(tài)3.在持續(xù)膀胱沖洗過程中，護士需要觀察的是（）[多選題]*A、患者面色、腹脹痛情況?！藼、引流沖洗液的量及顏色?！藽、管道是否通暢?！藾、患者膀胱有無憋脹感?！?.接待靜注人免疫球蛋白患者時，需要注意的是（）[多選題]*A、輸注前詢問有無血栓病史?！藼、如患者病情無液體限制，建議在輸注前24小時開始口服補充約500ml液體。C、靜注人免疫球蛋白需在2-8℃避光保存。√D、靜注人免疫球蛋白需單獨輸注，輸液前后常規(guī)用生理鹽水沖管。5.我院盆腔出血患者可見于（）[多選題]*A、取卵術(shù)后?！藼、鮮胚移植術(shù)后。√C、囊腫穿刺術(shù)后?！藾、預(yù)移植術(shù)后。6.患者自訴取卵術(shù)后腹脹、下腹疼痛來院，接待護士需要做的是：（）[多選題]*A、測量患者生命體征，詢問病史（手術(shù)時間、獲卵枚數(shù)、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、陰道流血及小便情況）。√B、詢問患者藥物過敏史及既往手術(shù)史，查看術(shù)后B超情況?！藽、根據(jù)醫(yī)囑急查血常規(guī)，血凝、B超?！藾、觀察患者精神狀態(tài)、面色、眼瞼、嘴唇顏色、甲床顏色?！?.患者盆腔穿刺術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛加劇，血壓小于90/60mmhg，脈搏細數(shù)，面色，眼瞼蒼白，出冷汗，精神差，以下護士處理正確的有（）[多選題]*A、抬高床頭15-30度，協(xié)助病人舒適體位（若病人休克狀態(tài)，則中凹臥位），制動?！藼、交代患者流質(zhì)飲食。C、遵醫(yī)囑快速開放兩組靜脈通道（留置針）、吸氧、心電監(jiān)護、留置導(dǎo)尿?！藾、密切監(jiān)測生命體征變化，觀察神志、面色、腹痛、陰道流血及尿量情況?！?.護士各類注射操作注意事項錯誤的有（）[單選題]*A、為患者注射縮宮素時，為減輕疼痛，可用0.9%氯化鈉注射液1-2ml稀釋后，深部肌肉緩慢注射。B、注射黃體酮應(yīng)避開硬結(jié)、疤痕處，注射后4小時以上可在注射部位行熱敷，促進藥物吸收，預(yù)防硬結(jié)發(fā)生。C、藥物注射完畢后，若患者皮膚有淤青、紅腫、瘙癢等情況，可通過熱敷的方式來緩解疼痛、瘙癢癥狀?！藾、注射MTX后需觀察有無口腔黏膜潰瘍及胃腸道反應(yīng)，注意腹痛及陰道流血情況，嚴密監(jiān)測生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行處理。9.抽出的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌液體需注明時間，超過（）小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過（）小時不得使用，提倡采用各種小包裝溶媒。[單選題]*A、2；24√B、4；24C、2；4D、2；210.OHSS患者就診1樓急診護士站，接待護士需要（）[多選題]*A、詢問病史：移植或取卵天數(shù)，取卵個數(shù)，自覺癥狀、體重、腹圍、進食情況、既往史、用藥史、大小便?！藼、查看腹部張力及膨隆程度?！藽、根據(jù)病人病情及自覺癥狀開相關(guān)檢查：血常規(guī)、CRP、KPTT、E4A、D2聚體、肝腎功能、超刺激B超?！藾、患者如有頭暈頭痛、肩頸部脹痛、耳鳴、四肢麻木等疑似血栓癥狀加開血管B超。√11.患者診斷重度OHSS，需行腹腔穿刺放液術(shù)，接下來護士需要做的是（）[多選題]*A、術(shù)前與患者簽署“卵巢過度刺激綜合征（OHSS）患者告知書”和“腹腔穿刺放液知情同意書”?！藼、做好OHSS宣教及心理護理：OHSS是自限性疾病，暫無特效治療方法，需對癥處理緩解不適癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，隨著懷孕后病情高峰將持續(xù)2周左右，極個別病友病程持續(xù)時間稍長，在這期間如有不適請及時就診，隨著妊娠時間的推移，絕大多數(shù)病友在醫(yī)生指導(dǎo)及自行積極配合下，病情將會逐步好轉(zhuǎn)?！藽、護士開具腹腔穿刺指引單，通知繳費。√D、護士準備用物并協(xié)助腹腔穿刺放液，遵醫(yī)囑調(diào)整負壓（0.02-0.06KPa）,放液過程中，嚴密觀察腹腔穿刺液的顏色、性狀、管道是否通暢及患者一般情況，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心等癥狀時立即關(guān)閉負壓，報告醫(yī)生進行處理。穿刺完畢后，臥床休息20－30分鐘，按壓穿刺點10-15分鐘，交代患者注意觀察穿刺點（若有穿刺點的紅腫、熱、痛、滲液等情況及時來院就診）?！蘀、根據(jù)醫(yī)囑開復(fù)查化驗單交病人，如無不適可在陪人陪伴下離開醫(yī)院。在電子系統(tǒng)內(nèi)填寫OHSS腹腔穿刺放液情況。√12.扳機注射時，需要注意的是（）[多選題]*A、注射前應(yīng)了解病人是否有暈針史、過敏史等。如有暈針史，請患者到檢查室平躺注射；如有過敏史，立即報告醫(yī)生改藥后遵醫(yī)囑執(zhí)行?！藼、做好注射準備，同一注射時間，窗口每次只限2人注射。C、準備藥物，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用，兩組扳機注射時提前配藥時間不超過半小時，三組扳機注射時提前配藥時間不超過1小時?！藾、注射前再次與病人一同核對夫妻雙方姓名、告知藥物名稱、劑量、注射時間，告知病人所使用的藥物名稱是XX，劑量是XX，藥品屬于國產(chǎn)/進口，主要作用是盡量保證卵泡同步成熟，肌注/皮下注射，雙方核對無誤后，患者需在“病房夜針查詢”表上簽名。√E、告知病人注射完畢，在大廳休息10-15分鐘左右，在確認無藥物不良反應(yīng)（無頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身及局部皮膚紅癢刺痛）的情況下，方可離開。如有不適，馬上報告醫(yī)護人員?！?3.病房藥品管理要求，說法正確的是（）[多選題]*A、藥物領(lǐng)回按藥物有效期先后順序擺放，用藥時要注意先領(lǐng)先用，防止過期失效?！藼、需皮試類的消炎藥如遇批次不一樣時，應(yīng)分開放置并且貼條提示。√C、護士發(fā)放藥品或者注射時必須嚴格執(zhí)行查對制度，確保用藥的準確性和安全性?！藾、病人的貴重藥品與專用藥品，在注明床號、姓名后單獨存放?！?4.以下說法正確的是（）[多選題]*A、IVM病人統(tǒng)一規(guī)定取卵前一日晚19:00禁食，22:00禁飲，安排取卵當天07:00到達取卵手術(shù)室，取卵術(shù)后第四天為移植日?！藼、女方取卵術(shù)前禁食禁飲時間常規(guī)為術(shù)前8小時，一般情況取卵當天按取卵時間提前1小時到達取卵手術(shù)室?！藽、移植日辦理住院病人，護士需在IVF系統(tǒng)注意事項標注“移植日住院部住院”提醒其他崗位，處理IVF系統(tǒng)移植日相關(guān)治療醫(yī)囑?！藾、住院期間移植第6天及14天抽血結(jié)果在住院醫(yī)生處理后，護士在IVF新系統(tǒng)標注已處理。重點關(guān)注14天妊娠結(jié)局，在治療卡及特殊治療單上做好日期提醒，待結(jié)果回報后提醒醫(yī)生是否調(diào)整用藥，并發(fā)放《妊娠病友需知》?！?5.流產(chǎn)標本的采集要求有（）[單選題]*A、孕12周以內(nèi)取具有肉眼可見的絨毛組織，孕中晚期取少量的皮膚組織?！藼、病檢標本新鮮，可用生理鹽水清洗，可放置于干凈容器內(nèi)保存。C、CNV標本需放置于10%福爾馬林中性固定液。16.保胎病人出現(xiàn)陰道流血情況，以下說法正確的是：（）[多選題]*A、我們病房目前評估患者陰道出血量，常用方法有面積法評估、稱重法評估?！藼、需要評估患者面色、眼瞼、甲床、口唇是否有貧血貌?！藽、陰道流鮮血時，囑患者盡量臥床休息，長期臥床者要適當按摩下肢及受壓部位，指導(dǎo)患者床上進行“被動運動”，預(yù)防血栓及壓瘡發(fā)生?！藾、陰道流血轉(zhuǎn)咖啡色或褐色時可適當下床活動，同時禁止性生活?！?7.關(guān)于擇期住院手術(shù)術(shù)前檢查有效期，以下說法正確的是（）[多選題]*A、近一周內(nèi)有效的檢查有：血常規(guī)、大小便常規(guī)、出凝血時間、陰道微生態(tài)?！藼、近一月內(nèi)有效的檢查：心電圖、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、輸血前四項?！藽、近三個月內(nèi)有效的檢查：衣原體、淋球菌?！藾、近一年內(nèi)有效的檢查：TCT、胸片。E、永久有效：血型?！?8.1.血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完。[判斷題]*對√錯19.2.全血或紅細胞在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間)。[判斷題]*對√錯20.3.新鮮冰凍血漿和冷沉淀融