中國的人民財產(chǎn)保險股份有限公司的雇主責任保險條款2015版

實用標準文案中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責任保險條款（2015版）總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。第二條凡依法設立的企事業(yè)單位、國家機關、社會團體及其他組織，有雇工的個體工商戶，均可作為本保險合同的被保險人。保險責任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員因從事保險單載明的業(yè)務工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，導致負傷、殘疾或死亡，依法應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害;（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害；（四）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；（五）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害；（六）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時精彩文檔實用標準文案之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡;（七）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害；（八）原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)；（九）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第四條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（以下簡稱〃法律費用〃），保險人按照本保險合同約定也負責賠償。貴^免除第五條下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：（一）投保人、被保險人的故意行為、重大過失行為;（二）戰(zhàn)氨敵對行動、軍事行為、武裝沖兔罷工、騷亂、暴動、恐怖活動；（三）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;（四）行政行為或司法行為;（五）地震及其次生災害;（六）雇員犯罪、自殺自殘、斗毆，或因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡的;（七）雇員因疾?。ò殬I(yè)病1分嫩流產(chǎn)以及因上述原接受醫(yī)療救治的，回屬于本條款第三條第（六）項約定的不在精彩文檔實用標準文案此限;（八）雇員無有效駕駛證駕駛機動車輛或無有效資格證書而使用各種專用機械、特種設備、特種車輛或類似設備裝置，造成自身人身傷亡的。第六條下列損失、費用和責任，保險人不負責賠償:（一）罰款、罰金及懲罰性賠款;（二）精神損害賠償；（三）超出雇員所在地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用;）工傷保險已經(jīng)支付的醫(yī)療費用;（五）雇員在中華人民共和國境外（包括港、澳、臺地區(qū)）^生的人身傷亡;（六）被保險人對其承包商的雇員的賠償責任；（七）保險單載明的免賠額責任限額與免賠額第七條除另有約定外，責任限額包括每人傷亡責任限額、每人醫(yī)療費用責任限額、法律費用責任限額、每次事故責任限額及累計責任限額。各項責任限額由投保人和保險人協(xié)商確定，并在保險單中載明。匐爆每次事故每人醫(yī)療費用免賠額由投保人和保險人協(xié)商確定，并在保險單中載明。保險期間精彩文檔實用標準文案第九條除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十條本保險合同成立后，保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十一條保險人依本保險條款第十五條取得的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險人在保險合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當承擔賠償責任。第十二條保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的，保險人應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第十三條保險人收到被保險人的賠償請求后，應當及時就是否屬于保險責任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人。情形復雜的，保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險責任的，保險人與被保險人根據(jù)實際情形商議合理期間，保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險人。對屬于保險責任的，在與被保險人達成有關賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十四條保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料精彩文檔實用標準文案之日起六十日內(nèi)，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應當支付相應的差額。投保人^保險人義務第十五條投保人應履行如實告知義務，如實回答保險人就被保險人的有關情況提出的詢問，并如實填寫投保單。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但應當退還保險費。第十六條如未約定分期交付保險費的，投保人應當在保險合同成立時交清保險費。第十七條被保險人應嚴格遵守國家有關消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定，加強安全管理，采取合理的預防措施，盡力避免或減少雇員傷害事故的發(fā)生。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查，向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應該認真付諸實施。投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務的，保險人精彩文檔實用標準文案有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。第十，僚在保險期間內(nèi)，如保險標的的危險程度顯著增加的，被保險人應當按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。被保險人未履行前款約定的通知義務的，因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償責任。第十九條發(fā)生可能引起本保險項下索賠的損害事故，被保險人應該：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔賠償責任;（二）及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外；（三）保護事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查；對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調(diào)查導致無法確定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分不承擔賠償責任。第二十條被保險人收到受傷害雇員或其代理人的損害賠償請求時，應立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人對該雇員或其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約總付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償精彩文檔實用標準文案金額，保險人有權(quán)重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中，保險人有權(quán)自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件，被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十一條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜，被保險人應提供有關文件，并給予必要的協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴大的損失，保險人不承擔賠償責任。第二十二條被保險人請求賠償時，應向保險人提交下列索賠文件：（一）保險單正本；（二）索賠申請書；（三）能夠確認被保險人與受傷害雇員存在勞動關系的人事、薪資證明；（四）公安等有關主管部門出具的事故證明；（五）該雇員就醫(yī)治療的診療證明、病歷（原件）及醫(yī)療費用原始單據(jù)；該雇員殘疾的，由保險人認可的傷殘鑒定機構(gòu)出具的傷殘程度證明；該雇員死亡的，由公安機關或醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明；宣告死亡的，由人民法院出具的宣告死亡判決；（六）被保險人與該雇員或其代理人簽訂的賠償協(xié)議書或和解書，經(jīng)判決或仲裁的，應提供判決文書或仲裁裁決文書；精彩文檔實用標準文案（七）投保人、被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。第二十三條發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失，應由有關責任方負責賠償?shù)?，被保險人應行使或保留向該責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。保險事故發(fā)生后，保險人未履行賠償義務之前，被保險人放棄對有關責任方請求*的權(quán)利的，保險人不承擔賠償責任。保險人向被保險人賠償保險金后，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關責任方請求賠償?shù)臋?quán)利，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關責任方請求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無效。在保險人向有關責任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關情況。由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應的賠償金額。賠償處理第二十四條保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎：（一）被保險人和受傷害雇員或其代理人協(xié)商并經(jīng)保險人確認；（二）仲裁機構(gòu)裁決；（三）人民法院判決；精彩文檔實用標準文案（四）保險人認可的其他方式。第二十五條除另有約定外，雇員遭受保險責任范圍內(nèi)的事故傷害，被保險人未向該雇員賠償?shù)?，保險人不負責向被保險人賠償保險金。第二十六條在保險責任范圍內(nèi)，保險人按照以下方式計算賠償:（一）雇員死亡的，保險人按照保險單載明的每人傷亡責任限額賠償；（二）雇員殘疾的，由保險人認可的傷殘鑒定機構(gòu)依據(jù)職工工傷與職業(yè)病致殘等級的現(xiàn)行國家標準鑒定殘疾程度，保險人按照本保險合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比，乘以每人傷亡責任限額賠償；（三）雇員暫時喪失工作能力超過五天（不包括五天）的，經(jīng)二級以上（含）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)證明，保險人依據(jù)所在地的最低工資標準，按照每人/天補助誤工費用，醫(yī)療期滿或確定殘疾程度后停發(fā)，最長不超過365天；如最終鑒定為殘疾的，保險人對殘疾賠償金與誤工費用的賠償金額之和，以本條第（二）款計算的責任限額為限；（四）被保險人承擔的診療項目、藥品、住院服務及輔助器具配置費用，保險人均按照國家工傷保險待遇規(guī)定的標準，在依據(jù)本款下列第1項至第4項計算的基礎上，扣除每次事故每人醫(yī)療費用免賠額，在每人醫(yī)療費用責任限額內(nèi)據(jù)實賠償。除另有約定外，醫(yī)療費用具體項目包括：精彩文檔實用標準文案.掛號費、治療費、手術(shù)費、檢查費、醫(yī)藥費；.住院期間的床位費、陪護費、伙食費、取暖費、空調(diào)費；.就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；.安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。除緊急搶救外，雇員均應在二級以上（含）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)就診。第二十七條在保險期間內(nèi)，發(fā)生一次或多次保險事故時，保險人按照以下方式處理：（一）保險人針對每名雇員賠償?shù)膫鲑r償金、誤工費用之和不超過每人傷亡責任限額；針對每名雇員賠償?shù)尼t(yī)療費用不超過每人醫(yī)療費用責任限額；（二）對應由被保險人支付的法律費用的累計賠償金額不超過法律費用責任限額；（三）發(fā)生一次保險事故造成一名及以上雇員傷害的，保險人針對雇員傷亡賠償金、誤工費用、醫(yī)療費用以及法律費用的賠償金額之和不超過每次事故責任限額；（四）保險人對多次保險事故的累計賠償金額不超過累計責任限額。第二十，八條保險人按照被保險人提供的雇員名單承擔賠償責任。被保險人對名單以外的雇員承擔的賠償責任，保險人不負責賠償。第二十九條被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效精彩文檔實用標準文案期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理第三十條合同爭議解決方式由當事人在保險合同中約定的下列兩種方式中選擇一種：（一）因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁委員會仲裁；（二）因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。第三十一條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。其他事項

第三十二條保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應當退還剩余部分保險費；保險人要求解除保險合同的，不得向投保人收取手續(xù)費并應退還已收取的保險費。保險責任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人按照保險責任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險費；保險人也可提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書解除保險合同，并按保險責任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險費。第三十三條本保險合同約定與《中華人民共和國保險法》等法律規(guī)定相悖之處，以法律規(guī)定為準。本保險合同未盡事宜，精彩文檔實用標準文案以法律規(guī)定為準。實用標準文案以法律規(guī)定為準。釋義第三十四條本保險合同涉及下列術(shù)語時，適用下列釋義:第三十四條本保險合同涉及下列術(shù)語時，適用下列釋義:【雇員】指與被保險人存在勞動關系、事實勞動關系的年滿十六周歲的勞動者及其他按國家規(guī)定和法定途徑審批的勞動者?！疽婪ā恐敢勒罩腥A人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法