正常男女間手掌顏色的不同及最佳取色區(qū)域,中醫(yī)診斷學(xué)論文

正常男女間手掌顏色的不同及最佳取色區(qū)域,中醫(yī)診斷學(xué)論文中醫(yī)望診中很重要的一部分是觀察人體暴露在外的皮膚、黏膜的色澤變化來判定疾病的病性、病位、傳變及預(yù)后,這部分的觀察內(nèi)容被歸入中醫(yī)色診范疇。當(dāng)前,臨床對中醫(yī)色診的研究主要集中在面色、舌色方面,而對手掌顏色的觀察研究較少牽涉。本課題旨在對手掌顏色做一些初步的觀察研究,討論正常男女間手掌顏色的不同及最佳的手掌顏色取色區(qū)域。1、材料和方式方法1.1研究對象2020年9月2020年12月,于上海市第一人民醫(yī)院分院體檢中心選取79名健康人進(jìn)行手掌顏色的采集。華而不實(shí)男42例,女37例,年齡在20~70歲之間。納入標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)、心電圖、胸片均無明顯異常,否認(rèn)重要器官疾病史,樣本采集時無特殊不適。1.2手掌顏色采集1.2.1手掌顏色采集設(shè)備上海中醫(yī)藥大學(xué)及上海亞太計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)有限公司共同研制ZBOX-Ⅰ型舌脈象數(shù)字化分析儀1臺、佳能S值3型數(shù)碼相機(jī)1臺,手掌顏色分析軟件由華東理工大學(xué)與上海中醫(yī)藥大學(xué)共同開發(fā)研制。采用RGB、HSV色彩空間進(jìn)行色彩數(shù)字轉(zhuǎn)換。選用佳能(Canon)作為拍攝設(shè)備,通過USB線實(shí)現(xiàn)照片數(shù)據(jù)直接傳輸、保存入計(jì)算機(jī)。利用數(shù)碼相機(jī)自帶的軟件,實(shí)現(xiàn)照片數(shù)據(jù)直接保存到指定的途徑文件夾內(nèi)。1.2.2手掌顏色采集方式方法采集對象分別把左、右手平放于采集窗,要求采集到全掌及手指。采集前手掌避免受擠壓、遇過冷或過熱之物,避免潮濕,去除裝飾物。通過手掌顏色采集設(shè)備拍攝雙手照片,并傳輸保存入計(jì)算機(jī)。1.3手掌顏色分析1.3.1手掌顏色取色區(qū)域劃分手掌解剖分區(qū):大魚際區(qū):大魚際肌紋橈側(cè)手掌部區(qū)域。小魚際區(qū):小魚際肌紋尺側(cè)。掌心區(qū):遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋、大魚際肌紋、小魚際肌紋三者所包括的中心區(qū)域。掌指關(guān)節(jié)區(qū):遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋至掌指橫紋區(qū)域。手指遠(yuǎn)側(cè)區(qū):遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)至指尖區(qū)域。手指近側(cè)區(qū):掌指橫紋至遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)區(qū)域。手掌顏色取色區(qū)域分組:魚際組:包括大魚際區(qū)、小魚際區(qū)、掌指關(guān)節(jié)區(qū)、各手指遠(yuǎn)側(cè)區(qū)。非魚際組:包括掌心區(qū)、各手指近側(cè)區(qū)。全掌組:包括以上全部區(qū)域。1.3.2手掌顏色分析觀察項(xiàng)目各組取色區(qū)域的色度數(shù)值:每個觀察對象都根據(jù)以上取色區(qū)域分組取色,分成3組:魚際組、非魚際組、全掌組。由手掌顏色分析系統(tǒng)分別讀取左右手各組的數(shù)據(jù),各組包括R、G、B、H、S、V6組數(shù)據(jù)。比擬同一觀察對象3組取色區(qū)域的數(shù)值。正常男女手掌顏色的色度數(shù)值:根據(jù)取色區(qū)域分成3組:魚際組、非魚際組、全掌組。由手掌顏色分析系統(tǒng)讀取左右手各組數(shù)據(jù),各組包括R、G、B、H、S、V6組數(shù)據(jù)。比擬男性與女性間3組取色區(qū)域的數(shù)值。1.4統(tǒng)計(jì)方式方法剔除異常數(shù)值,所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示(珋xs),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中t檢驗(yàn)與方差分析進(jìn)行處理。2、結(jié)果2.1研究對象一般情況。見表1。男性平均年齡(49.2612.38)歲,女性平均年齡(53.1711.47)歲,經(jīng)卡方檢驗(yàn)P0.05,男性與女性年齡無明顯差異,具有可比性。2.2男女不同取色區(qū)域手掌顏色比擬結(jié)果2.2.1魚際組不同性別的手掌顏色比擬去除異常數(shù)據(jù)后,男性魚際組37組數(shù)據(jù),女性魚際組27組數(shù)據(jù),男性與女性右手的R值與V值及左手的R值、G值、B值及V值上有差異,男性女性。華而不實(shí)左手的G值、B值P0.05,雙手R值與V值的P0.001,講明男性與女性魚際組的手掌顏色有顯著差異,尤其在紅色調(diào)及亮度上有很高的顯著差異。見表2。2.2.2非魚際組不同性別的手掌顏色比擬去除異常數(shù)據(jù)后,男性非魚際組37組數(shù)據(jù),女性非魚際組25組數(shù)據(jù),男性與女性雙手的R值、G值、B值及V值有差異,男性女性。華而不實(shí)G值、B值P0.01,R值與V值P0.001,講明男性與女性非魚際組的手掌顏色在色調(diào)及亮度上均有有很高的顯著差異。見表3。2.2.3全掌組不同性別的手掌顏色比擬去除異常數(shù)據(jù)后,男性全掌組36組數(shù)據(jù),女性全掌組27組數(shù)據(jù),兩組在右手的R值與V值及左手的R值、G值、B值及V值上有差異,男性女性。華而不實(shí)左手的G值、B值P0.05,雙手R值與V值的P0.001,講明男性與女性全掌組的手掌顏色有顯著差異,在紅色調(diào)及亮度上有很高的顯著差異。見表4。2.3一樣觀察對象不同取色區(qū)域手掌顏色比擬結(jié)果2.3.1女性不同取色區(qū)域手掌顏色比擬魚際組與非魚際組比擬,右手的R值、G值、B值、H值、V值及左手的G值、H值有顯著差異,魚際組非魚際組,P0.05。魚際組與全掌組比擬,各數(shù)值均無明顯差異,P005。非魚際組與全掌組比擬,右手的R值、G值、B值、V值有顯著差異,非魚際組全掌組,P0.05。2.3.2男性不同取色區(qū)域手掌顏色比擬魚際組與非魚際組比擬,左、右手的G值、B值、H值及左手的S值有差異,魚際組非魚際組,P0.05。魚際組與全掌組比擬,各數(shù)值均無明顯差異,P0．05。非魚際組與全掌組比擬,左、右手的G值及左手的H值有差異,非魚際組全掌組,P0.05。3、討論3.1人體膚色特征(望診遵經(jīng)色以潤澤為本〕曰:光明潤澤者,氣也,青赤黃白黑者,色也,提出了對膚色的觀察包含皮膚的顏色和光澤兩方面。人體皮膚通常分為3層:表皮、真皮、皮下組織,總厚度約0.5~4mm。膚色常遭到光線、溫度、環(huán)境等因素的影響。皮膚的光澤是由汗水、皮膚油脂或其它覆蓋在皮膚外表的化學(xué)物質(zhì)引起的。無光澤的膚色遭到3個顏色因素的影響:固有的微黃色,由真皮和皮下組織中的胡羅卜素產(chǎn)生;微紅色,與真皮深面血管床中的氧合血紅蛋白有關(guān);從褐色到黑色的陰影由表皮中不同含量的黑色素引起。黑素細(xì)胞的數(shù)量在所有人種中大致一樣,而皮膚顏色的差異不同則是由于這些細(xì)胞產(chǎn)生并傳遞至角質(zhì)細(xì)胞的色素?cái)?shù)量的差異。當(dāng)前,對膚色的研究主要集中在膚色的色度研究、膚色分析方式方法、膚色檢測技術(shù)等方面,多運(yùn)用于皮膚疾病、皮膚美容、口腔美容、服飾配色等領(lǐng)域。對人體膚色色度的研究顯示,膚色差異主要具體表現(xiàn)出在色度和亮度兩方面。姜麗等在RGB空間及HSV空間進(jìn)行人體膚色研究,以為不同膚色在亮度上的差異遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在色度上的差異。在RGB空間,膚色變化與亮度變化有高相關(guān)性。李艷等及袁超等測量部分地區(qū)人群的膚色,結(jié)果均具體表現(xiàn)出了人體不同部位的皮膚顏色有顯著差異,而且女性比男性更白,男性比女性更紅。祖國醫(yī)學(xué)對膚色的觀察多集中在面部,以紅黃隱隱,明潤含蓄為正常人的面色標(biāo)準(zhǔn)。對手掌顏色的描繪敘述,(相術(shù)〕中記載合相格:掌若軟厚,紅潤娟秀,細(xì)勻明朗,主富貴聰明。破相格:骨硬薄勞,淺大紋濁,昏粗交雜,主孤貧愚蠢,雖是手掌相術(shù),但也具體表現(xiàn)出了手掌顏色以紅潤有光澤為佳。(靈樞經(jīng)脈〕中有:胃中寒,手魚之絡(luò)青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑者,留久痹也,講明了手掌顏色的變化與臟腑疾患有一定關(guān)系。3.2手掌顏色分析3.2.1手掌顏色研究取色區(qū)域的界定要通過儀器對手掌顏色進(jìn)行識讀,首先牽涉到取色區(qū)域的劃分。由于皮膚的顏色主要由胡蘿卜素的微黃色、血紅蛋白的微紅色及黑色素的褐色到黑色綜合產(chǎn)生,而華而不實(shí)胡蘿卜素及黑色素的含量對一個個體來講是相對穩(wěn)定的,所以影響手掌顏色變化的主要因素取決于真皮深面血管床中血紅蛋白含量的變化,而這與局部及全身的血流情況又有很大關(guān)系。一般以為在舒適的溫度環(huán)境下,全身皮膚有近50%的血流分布在有動靜脈吻合的部位,如頭、手及足,其余部位皮膚血流相對較少,而在手掌大小魚際及手指尖有著高密度毛細(xì)血管分布,因而在這些區(qū)域顏色的變化直接影響了整個手掌顏色的變化。從本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來看,魚際組與全掌組取色無差異,魚際組與非魚際組及全掌組與非魚際組均有顯著差異,共同具體表現(xiàn)出在右手的G值上的不同。右手較左手?jǐn)?shù)值變化明顯,可能與右利手相關(guān),右手的血管床更豐富,血流變化的影響也就更明顯。在RGB空間,左右手均呈現(xiàn)出RGB值非魚際組全掌組在HSV空間,左右手魚際組與非魚際組的H值、右手V值有差異。以上結(jié)果提示魚際組、全掌組與非魚際組的差異主要具體表現(xiàn)出在色別上,且非魚際組的顏色較魚際組、全掌組更淺淡。這一結(jié)果與手掌血管的分布有關(guān),手掌的動脈以掌深弓、掌淺弓及指掌側(cè)動脈為主,而這些動脈的主干集中在掌心部位并向手指的近側(cè)關(guān)節(jié)延伸,而至魚際區(qū)及指尖區(qū)的血管已分級為毛細(xì)血管,毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)可蓄積大量的血液,故對手掌的顏色有更為明顯的影響。魚際組與全掌組在取色數(shù)值上無差異,但根據(jù)最簡化原則,取魚際組能夠簡化劃取取色區(qū)域的經(jīng)過,故魚際組的取色區(qū)域較全掌組在臨床運(yùn)用中更為優(yōu)先。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果,魚際組與非魚際組取色區(qū)域的手掌顏色對臨床判別結(jié)果均有明顯影響。中醫(yī)對手掌的分部最早以易學(xué)為指導(dǎo),以八卦易禮來劃分手掌。正如張介賓(類經(jīng)附翼醫(yī)易義〕所言:伏羲八卦,分陰陽之體象;文王八卦,明五行之精微。人手分陰陽,背為陽,掌為陰,掌以八卦方位分區(qū),賦于陰陽五行不同屬性,將臟腑逐一對應(yīng),假察掌以知臟腑之病情。將本實(shí)驗(yàn)的取色區(qū)域與八卦分區(qū)相對應(yīng),魚際組區(qū)域與手掌八卦所屬基本一致,如掌上中指和無名指下的位置,方南名離,屬心火,所屬范圍在魚際組區(qū)域。在手掌八卦分區(qū)中,掌中為明堂,為非魚際組區(qū)域所屬,中為脾土,廣義上講能夠反映消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)。因而,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示,手掌取色區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)尚需進(jìn)一步論證,以期更符合臨床實(shí)際,提高臨床判別準(zhǔn)確率。3.2.2健康男女手掌顏色的差異本研究在RGB及HSV兩種顏色空間中對手掌顏色進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,進(jìn)而得到相應(yīng)的數(shù)值并進(jìn)行比擬。RGB為基色顏色空間,R代表紅色,G代表綠色,B代表藍(lán)色,這3個獨(dú)立屬性變量性質(zhì)相等,互相加減運(yùn)算后有實(shí)際意義,也就是講,這3種顏色的按不同比例混合和將產(chǎn)生不同的顏色,當(dāng)R、G、B分別為0、0、0時呈現(xiàn)黑色,而當(dāng)三者均為最大值時呈現(xiàn)白色,提示隨著3個數(shù)值的增大,顏色將向白色接近,即逐步變淡,反之則逐步加深。HSV為色、亮分離顏色空間,H為色調(diào),S為飽和度,H和S用來表示顏色的類別及純度,V為亮度,具體表現(xiàn)出了顏色的明暗、深淺程度。本研究結(jié)果顯示,魚際組、非魚際組及全掌組3個取色區(qū)域的R、G、B、H、S、V六組數(shù)據(jù)中,3個區(qū)域均有變化的是R值和V值,且P0.001,在數(shù)值上男性女性。R值大小代表整個顏色中紅色所占數(shù)值的大小,R值越大越偏紅。V值大小代表亮度,V值越大亮度越高。從整體看,男性的R、G、B值均小于女性。因而,從當(dāng)前結(jié)果看,女性手掌顏色較男性手掌顏色亮度更高層次,而男性較女性手掌顏色偏紅,顏色偏深、黯,這與已有的一些研究結(jié)果是一致的。男性與女性皮膚特征的不同主要是不同性激素的影響造成的,手掌的皮膚及膚色也有一樣的特征。4、小結(jié)本研究的結(jié)果顯示健康男性、女性之間的手掌顏色有差異,男性較女性的手掌顏色偏紅、偏黯,提示在以后的研究中需要考慮性別不同對膚色的影響。手掌顏色取色區(qū)域以大、小魚際及掌中區(qū)域顯示有差異,但不同區(qū)域的差異與疾病的相關(guān)性尚需通過進(jìn)一步研究來論證。以下為參考文獻(xiàn)：[1]王憶勤,湯偉昌,李福鳳,等.ZBOX-Ⅰ型舌脈象數(shù)字化分析儀的研制與臨床應(yīng)用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,22(6):26-28.[2]W.布魯姆,D.W.福西特.組織學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1984:559-560.[3]姜麗,譚峰,富爽,等.膚色在各顏色空間的聚類分析[J].科